MRI诊断腰骶部椎管内包虫病1例

1 病历简介 患者,男,60岁.腰痛、双下肢疼痛进行性加重8个月,并逐渐出现双下肢活动及大小便功能障碍.查体:腰4以下感觉减退,双下肢肌力4级.双侧巴彬斯基征( ),双侧踝阵挛( ).曾于7年前做过肝包虫内囊摘除术.肝脏B超:肝右后叶见一不均质的囊性占位性病变,诊断为肝右后叶包虫术后残腔并复发. MRI检查所见:腰3椎体下缘至骶2椎体上缘水平椎管内见多房性有分隔的长T2长T1囊性异常信号,分隔于T2WI呈低信号,T1WI呈相对稍高信号(图1,2),增强扫描不增强.病变沿腰5～骶1左侧椎间孔、骶1～2左侧骶前孔向盆腔内生长,骶1、2椎体有骨质破坏吸收(图3).     

椎管内包虫病误诊一例

脊柱包虫病引起截瘫者国内报道较少,我院曾收治一例椎管内包虫病,曾在外院误诊,最后导致截肢,报导如下:患者女,29岁.于1991年12月2日入院.患者于1970年8月出现右上腹包块胀痛不适,同时伴有双下肢外侧及小腿后侧放射性抽痛,同年12月在我院外科行肝包虫摘除,术后腰痛及双下肢症状加剧,双足下垂不能行走,出现尿失禁.外院诊断为腰椎结核,给予抗痨治疗.发病过程中否认低热、盗汗史.于1972年6月1日在我院诊断为椎管包虫病合并截瘫,行椎管内包虫摘除术,术后3个月左下肢感觉运动恢复,尿大禁改善,但左下肢沿坐骨神经分布区感觉缺失,左小腿肌张力低,足下垂可扶拐行走.1977年4月左跟部无痛性溃疡,经3次住院交腿皮瓣转移等多方治疗时好时坏,反复不愈,左小腿肿胀,乃于1991年12月2日再次入院,细菌培养检出绿脓杆菌,左胫骨亦有骨质破坏,经病人及家属要求,于1991年12月14日在全麻下行左膝关节离断术,术后伤口Ⅰ期愈合出院.     

椎管内神经母细胞瘤1例报告

男性，４６１２个月。双下肢瘫痪２周。无发热、呕吐及抽搐。检查：头颅前囟稍隆起，脊柱四肢无畸形，双下肢肌张力略低，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，未引出病理反射。脑脊液常规检查：有凝块，潘迪氏，红细胞８４个／ｍｍ３，白细胞５个／ｍｍ３。胸腰椎Ｘ线照片...     

椎管内肠源性囊肿1例报告

椎管内肠源性囊肿１例报告韩小涛，方绍明中国航空工业中心医院外科１０００１２北京宣武医院神经外科１０００５０椎管内肠源性囊肿非常少见，其发病率约占全部椎管内肿瘤的０．４％，占脊髓囊肿性疾患的１２％。以往本病的诊断主要依靠病理学检查，随着神经影像学的发展...     

肺癌椎管内转移1例报告

病例男,53岁,因间断性咳嗽,咯少许粘痰伴左胸部不适一月,于1990年2月25日入胸外科。吸烟25年,30支/天,饮酒40年,5两/天。查体,左肺上野叩诊稍浊,呼吸音略低,X光胸片提示左上肺前段中央型肺癌可能性大,纤支镜意见:左肺上前段有一不规则肿物堵塞管腔。触之易出血,病理     

椎管内孤立结核球1例报告

患者　女 ,5 6岁 ,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适 1月余。查体 :Ｌ4～ 5椎间隙左侧压痛明显 ,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱。Ｘ线摄片检查 :未见椎体破坏征象 ,椎间隙未见狭窄。实验室检查 :未见阳性指标。ＣＴ扫描示 (图 1) :Ｌ5左侧隐窝内见一高密度结节影 ,密度欠均匀 ,测其ＣＴ值约 15 0ＨＵ。病灶大小约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ ,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根。周围骨质未见明显侵蚀征象。诊断 :椎骨内良性骨肿瘤 ,以骨软骨瘤可能性大。手术所见 :Ｌ5水平、左侧神经根下缘见一大小约 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ椭圆形瘤体 ,包膜完整 ,与周…     

脊髓包虫病1例报告

脊髓包虫病极为罕见,发病率国外为0.2～0.9％,而伊朗、印度为4.46～5.4％。本组132例全身包虫病占0.76％。鉴于国内尚未见报道,现简介如下。 严××,女,24岁,汉族,青海籍,社员。骶尾部困痛,间歇性加重5年。2年半前分娩后,因痛急剧加重,渐向右下肢屈侧蔓延,膝部发软。1     

脑包虫病1例报告

包虫病是犬绦虫的囊状幼虫寄生在人体内所致的寄生虫病,各个器官均可发病,我院见1例脑包虫病,经手术、病理证实,报告如下: 患者 男,10岁。因半年前头部外伤,当时     

椎管内脂肪瘤1例

1病例报告 患者女性，32岁。因腰部、双下肢疼痛伴活动受限2月余。缘于2月前出现不明原因的腰部钝痛，夜间较重，休息后稍缓解，后渐出现双下肢麻木、疼痛，行走困难，在外院做CT检查发现“L3-4椎体平面占位性病变”，随到我院就诊。查体：一般情况可，腰椎无畸形，无明显压痛、叩击痛，弯腰受限，双下肢活动不灵活，肌力Ⅲ级，双侧Babinski征（＋）。     

椎管内脂肪瘤一例报告

椎管内脂肪瘤极少见,国内文献尚未见报告,现将我院一例报告如下: 主诉:女17岁,右下肢无力麻木二年,近一周来加重,小便数频,大便秘结,右下肢跛行。 临床检查:心肺腹均未见异常。脊柱无畸形,胸11至腰3棘突压痛,马鞍区感觉迟钝,右下肢萎缩,周经较左     

多发性脑包虫病1例报告

患者　男 ,19岁 ,维吾尔族 ,头痛 1周收入院。CT平扫检查 :脑实质内见多发囊状低密度影 ,CT值 10HU ,部分灶周可见水肿及环状囊壁 ,最大者 3 .8cm× 3 .8cm (图 1)。CT诊断多发性脑包虫病。手术及病理证实为脑多发性棘球蚴。讨论 :脑包虫囊肿少见 ,仅占全身各部包虫的 1.5 9%。脑包虫囊肿一般为单发 ,多发性脑包虫很少见[1] 。本病的术前定性诊断十分重要 ,如术前未考虑到本病 ,术中试探性穿刺 ,则有可能导致囊液外漏和头节扩散 ,造成过敏性反应或复发等危险。本病CT表现为张力很大的圆形或椭圆形囊性病变 ,囊肿越大 ,张力越高 ,囊肿边…     

胰腺原发性包虫病1例报告

胰腺原发性包虫病少见,现报告1例如下。 患者 男,58岁。主诉上腹部隐痛不适多年。体检:无阳性发现。实验室检查:血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶均正常。B超:左上腹囊性占位。腹腔动脉造影:胰尾上方有一少血管区。CT平扫示胰尾有一囊性肿物,主要向上生长,达6cm×8cm,边界光整,外端与脾脏相贴,囊壁薄而均匀,部分呈壳形钙化,囊内为水样密度,由较薄的间隔分成多房状,囊壁和间隔均无增强(图1、2)。     

胸膜多发性包虫病1例报告

我院经手术病理证实1例胸膜多发性包虫病,现报告如下: 1 病例介绍 患者,男性,16岁,右侧胸痛半年,加重伴咳痰1月余入院。体检、右肺呼吸音较左肺减弱,无干湿     

椎管内畸胎瘤一例报告

患者男，17岁。因排尿困难，进行性加重并伴有排尿无力6个月，于1994年5月14日入院。体检：左足呈高弓足畸形。生理反射：皮层性感觉：会明部感觉减退。X线平片，正位示腰1．2根弓报内缘变直且稍向外呈凹弧形，根间距增宽。侧位示腰1‘2椎体后缘向前呈弧形压迹。椎管造影：取头     

腿部肌肉包虫病1例报告

病人女,２２岁,哈萨克族。发现右侧大腿前内侧包块９月余,近日增大较明显,偶有痒感。有犬猫接触史。体检：触及右侧大腿前内侧１５ｃｍ×１０ｃｍ大小的肿块,边缘清晰,表面光滑,质软,活动可,无压痛。卡松尼试验：弱阳性。肝脏Ｂ超：未见异常,胸透未见异常。ＣＴ...     

颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例

骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见,我们遇到1例,现报告如下。病史摘要:男,16岁,渐进性双下肢无力3个月,大小便正常。查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,双上肢肌力及肌张力正常。自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝,双下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双侧巴彬斯征阳性,双侧踝阵挛阳性。实验室检查正常,颈椎X线平片未见异常。CT检查:从寰椎右侧侧块向椎管内突出的骨性隆起,大小约0.5cm×2cm,基底部较窄,与右侧侧块相连,未见椎体及附件骨质破坏(图1),颈椎冠状位及…     

颅内及椎管内脑膜瘤并存1例报告

脑膜瘤占颅内肿瘤的15％,该瘤多为单发或颅内多发。颅内及椎管内并存的脑膜瘤较为少见,我院收治的1例报告如下。 患者,男,10岁。1984年4月出现臀部和双下肢隐痛,4个月后行走困难,并在活动时感双下肢触电样疼痛,咳嗽和转动头部时症状加剧。检查:直腿试验阳性,双下肢抬高仅20°,左小腿前外侧痛觉减退。侧卧位腰2、3穿刺测压为490mmH_2O。脑脊液检查:     

椎管内囊虫病1例

男,33岁,腰痛、左侧腿痛2年余,伴乏力2月余.查体:L4～5段压痛明显,双下肢直腿抬高试验均达50°,加强试验(-).头颅CT未见异常.