芍药甘草汤配合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察

目的探讨芍药甘草汤配合康复治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察。方法回顾性分析2009年4月至2011年7月期间,在我院收治的50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者,结合医院实际给予患者使用芍药甘草汤配合康复治疗,取得了满意的疗效。结果本组50例脊髓损伤后中枢性疼痛患者经过芍药甘草汤配合康复治疗之后的PRI-T、PRI-S、PRI-A以及NWC四项指标明显低于治疗前的四项指标（P〈0.05）,两组间差异具有统计学意义。结论芍药甘草汤配合康复治疗是治疗脊髓损伤后中枢性疼痛患者的有效方法,有利于提高该病的治愈率。     

针刺肌筋膜触发点+疼痛康复对脊髓损伤后中枢性疼痛的影响

目的 分析针刺肌筋膜触发点+疼痛康复对脊髓损伤患者中枢性疼痛的影响。方法 选取2020年1月至2020年12月间来我院就诊的脊髓损伤后中枢性疼痛患者行临床对照研究，共72例，以抽签法为随机分组工具，形成对照组（n=36例，行常规疼痛康复）、观察组（n=36例，行针刺肌筋膜触发点+疼痛康复），采取麦吉尔疼痛问卷表（MPQ）利用疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分（VAS）、现时疼痛强度评分（PPI）评估与比较两组患者治疗后疼痛改善情况，并比较治疗效果。结果 治疗后观察组PRI、VAS、PPI评分低于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 联合针刺肌筋膜触发点与疼痛康复治疗对于脊髓损伤后中枢性疼痛患者有显著的积极影响，降低痛感、改善疼痛症状、提高治疗效果，具备临床推广价值。     

新药研究与开发

辉瑞公司的普瑞巴林在欧洲获准用于中枢性神经痛 辉瑞公司的加巴喷丁类药物普瑞巴林（pregabalin）在欧洲获准用于治疗中枢性神经痛，例如脊髓损伤引起的神经毁损痛、卒中及多发性硬化引起的疼痛。中枢性神经痛常需用强麻醉性镇痛药治疗，欧洲估计有770万病人。这些病人除了要缓解疼痛外，还需治疗合并的抑郁和焦虑症，经济负担较大。之前，普瑞巴林已在欧洲获准用于癫痫和广泛性焦虑的治疗和各种外周神经痛，包括糖尿病、带状疱疹后神经痛。此次批准是根据137名脊髓损伤后引起的慢性中枢性神经痛病人的临床研究。     

巴氯芬临床应用研究进展

中枢性肌松剂巴氯芬在降低肌张力的神经康复治疗和减轻疼痛的治疗方面有独特效果,特别是在脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫和多发性硬化等疾病引起的中枢性痉挛性瘫痪等的临床治疗中取得了明显疗效,且安全可靠。     

早期开展综合运动疗法在治疗急性脊髓损伤的作用

目的：探讨以运动疗法为主（包括中频电疗法、按摩疗法、步态训练及药物治疗的综合疗法）治疗急性脊髓损伤所致功能障碍的作用。方法：对30例急性脊髓损伤患者进行包括运动疗法在内的综合康复治疗,并在治疗过程中强调患者参与和主动完成的重要性,以促进受损感觉运动功能,治疗前后分别用运动指数评分（MIS）和感觉指数评分（SIS）对其运动感觉功能进行评定。用FIM及改良Bathel评估量表来评估其日常生活活动能力和独立活动能力。结果：30例脊髓损伤患者的运动、感觉功能及ADL评定指数均较治疗前有明显的提高和改善,各项参数P均〈0.05,差异有统计学意义,提示综合运动疗法对改善脊髓损伤患者的运动感觉和日常活动能力具有重要作用。结论：早期应用综合运动疗法可显著改善急性脊髓损伤患者受损的运动感觉障碍,最大程度地恢复脊髓受损造成的躯体功能残损。     

脊髓损伤治疗药物的研究进展

药物治疗是脊髓损伤(spinalcord injury,SCI)后重要处理措施之一,但由于SCI生理病理学机制复杂,使药物疗法的效用千差万别,且禁忌症、并发症各有特点,如何选择合理药物疗法以便有效保护脊髓、减少继发性损伤、促进受损神经元再生一直是脊髓损伤药物治疗研究的重点。目前,个别药物已应用于临床,大多尚处临床试验甚至临床前动物实验阶段。此文就近年来脊髓损伤药物治疗研究进展作一综述。     

四黄散外敷联合浮针治疗慢性盆腔炎的临床效果

目的 探讨四黄散外敷联合浮针治疗慢性盆腔炎（CPID）的临床效果。方法 选择2021年1月至2022年7月广东省封开县中医院妇产科收治的60例CPID患者,按随机数表法分为两组,对照组30例采用西药治疗,观察组30例加用四黄散外敷和浮针疗法。观察治疗前后患者中医证候评分、评估临床疗效、比较疼痛程度及生活质量,记录不良反应。结果 治疗前两组患者下腹剧痛、发热或伴恶寒、带下量多、带下色黄或脓血症候积分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。经治疗,两组患者中医症候积分均降低明显（P <0.05）,且与对照组比较,观察组中医症候积分更低,差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗总有效率比较,观察组优于对照组（93.33%vs. 80.00%）,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前,两组患者McGill疼痛量表、健康调查简表（SF-36）评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后两组McGill疼痛量表评分下降,SF-36生活质量问卷评分提高,差异有统计学意义（P <0.05）,与对照组比较,观察组McGill疼痛量表评分更低,SF-3...     

多元素康复治疗脊髓损伤功能的疗效探讨

目的 探讨多元素康复治疗脊髓损伤功能的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年5月—2014年5月在商丘市第一人民医院接受脊髓损伤治疗的78例脊髓损伤患者临床资料,随机分为观察组和对照组,对照组给予脊髓损伤常规护理,观察组实施多元素康复治疗,包括运动疗法、作业疗法、经穴电刺激疗法等,比较2组治疗前后运动功能、日常生活能力及躯干控制能力等差异。结果 两组治疗后FMA、ADL和Sheikh评分均较治疗前上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.01),对比差异有显著性。结论 多元素康复治疗脊髓损伤疗效确切,可有效改善患者运动能力和日常生活活动能力,并发症少,值得临床推广。     

早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响

目的:探讨早期康复对脊髓损伤患者肢体功能及各种并发症发生率的影响。方法:入选脊髓损伤患者176例,根据康复治疗开始的时间分为早期治疗组(发病1个月内,90例)和对照组(发病3个月以上,86例)。根据两组患者的不同病程、不同损伤阶段及程度,采用相应的综合康复训练及护理措施。于治疗前及康复治疗3个月后进行ASIA运动评分、日常生活活动能力评定、功能独立性(FIM)评定;并统计两组肺部感染、泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水、痉挛、踝关节跟腱挛缩、压力性溃疡、体位性低血压、脊髓损伤后疼痛、下肢深静脉血栓、异位骨化的发生率。比较分析其差异。结果:康复治疗后,两组ASIA运动评分、改良Barthel指数评分、FIM评分较治疗前均明显提高(P0.05),早期治疗组三项评分均明显高于对照组(P0.05)。;两组患者并发症发生率比较:早期治疗组肺部感染、泌尿系感染、泌尿系结石、肾积水、痉挛、踝关节跟腱挛缩、压力性溃疡、体位性低血压、中重度以上脊髓损伤后疼痛、下肢深静脉血栓的发生率均明显低于对照组(P0.05);早期治疗组异位骨化发生率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期康复治疗可以更好地促进脊髓损伤患者的运动功能恢复;明显减少脊髓损伤后肺部感染、泌尿系统并发症、痉挛、踝关节跟腱挛缩、压力性溃疡、体位性低血压、下肢深静脉血栓及疼痛这些并发症的发生率;尚不能认为早期康复治疗可以预防异位骨化的发生。     

脊髓损伤51例患者综合康复治疗的临床观察

目的 观察脊髓损伤患者的综合康复治疗的临床疗效.方法 对51例脊髓损伤患者在不同病期分别采用药物治疗、肌力训练、中频电疗、电针等综合康复治疗,治疗前后均采用Barthel指数评分对患者的日常生活活动能力进行评定.结果 治疗后51例患者的Barthel指数评分均明显高于康复治疗前(P<0.01),治疗后病程≤6个月患者组...     

脊髓损伤后疼痛和感觉异常的护理

脊髓损伤后而引起的疼痛和感觉麻木的病因及发病机制现代医学还不能阐明。可能与神经递质、感觉神经元的受体和离子通道改变有关。脊髓损伤后感觉异常虽不危及生命，但随后而来的神经痛往往是程度深而作用持久，传统的镇痛方法对此疼痛无反应。临床上常综合运用药物、理疗、针灸等方法治疗，但效果均不满意。所以合理有效的护理方式对缓解疼痛及感觉异常显得尤为重要。结合我科对脊髓损伤后疼痛和感觉异常的护理体会现总结如下：     

针刺四关穴联合黄芪桂枝五物汤治疗脊髓损伤并四肢疼痛患者的效果观察

目的 观察针刺四关穴联合黄芪桂枝五物汤治疗脊髓损伤并四肢疼痛的效果。方法 对脊髓损伤并四肢疼痛患者分别行常规药物治疗(A组)、行针刺四关穴治疗(B组)、口服黄芪桂枝五物汤治疗(C组)及行针刺四关穴联合口服黄芪桂枝五物汤治疗(D组),通过美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级及视觉模拟评分法(VAS)来考察4种治疗对患者脊髓感觉和运动神经功能的改善及疼痛缓解的效果。结果 4组经不同治疗方式治疗后神经功能(脊髓感觉和运动神经功能)分级水平均明显提高，疼痛程度均明显降低。C组、D组治疗后的神经功能分级水平明显高于A组，B组、D组治疗后四肢疼痛程度明显低于A组，D组治疗后的神经功能分级水平明显高于B组、C组，疼痛程度明显低于B组、C组，C组治疗后的神经功能分级水平明显高于B组，B组治疗后四肢疼痛程度明显低于C组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用中医治疗能明显改善患者的脊髓损伤及缓解疼痛，针刺四关穴联合黄芪桂枝五物汤治疗，较单一治疗方式更有利于促进患者脊髓损伤的改善及四肢疼痛的缓解，值得临床推广运用。     

补肾活血汤+督脉电针联合高压氧疗法在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用

目的:探讨补肾活血汤+督脉电针联合高压氧疗法(HBO)在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用效果.方法:前瞻性纳入2018-05 ～ 2020-05在我院行手术治疗的96例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.两组入院后均行常规治疗,对照组术后行HBO治疗,观察组在对照组基础上行补肾活血汤+督脉电针治疗,治疗8周后,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊髓神经功能[国际脊髓损伤神经评分标准(ASIA)]及血清指标[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)].结果:治疗8周后,两组VAS评分均降低,ASIA评分均升高,且观察组VAS评分较对照组低,ASIA评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组NGF、BDNF水平均升高,且观察组水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血汤+督脉电针联合HBO治疗脊柱骨折合并脊髓损伤可减轻术后疼痛,改善脊髓神经功能,促进脊髓神经功能修复.     

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效观察

目的观察普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性。方法带状疱疹后神经痛患者80例,采用随机对照,分为治疗组和对照组,治疗组(n=40)给予普瑞巴林口服150 mg.d-1,对照组(n=40)给予卡马西平600 mg.d-1,观察时间为4周。采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前及治疗后1、2、3、4周疼痛程度,采用中国版生活质量量表(SF-36)对两组患者治疗前和治疗后4周生活质量情况进行评定,同时观察治疗期间McGill疼痛问卷简表(SF.MPQ)分值的改变、持续睡眠时间及不良反应。结果经过4周的治疗,治疗组较对照组疼痛程度明显减轻(P0.05),睡眠和生活质量改善情况优于对照组(P0.05),且不良反应相对较少(P0.05)。结论普瑞巴林可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛,改善生活质量。     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,一直是医学研究的热门课题。脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤,阻止或减少继发性损伤是治疗的关键。本文就采用传统疗法、细胞移植、基因治疗等方式修复脊髓损伤的研究进展作一综述。     

神经干细胞及其在神经损伤中的应用进展

神经细胞属于非再生细胞,神经损伤后其神经元胞体被破坏便不能再生,其主导的相关功能会不同程度受损。神经损伤后其治疗相当困难,治疗时程长,效果不甚理想,会遗留不同程度后遗症状,患者生活质量下降,甚至生活不能自理。神经损伤分为中枢性和周围性神经损伤。中枢性神经损伤包括脑损伤及脊髓的损伤,     

普瑞巴林治疗脊髓损伤后神经性疼痛临床有效性研究

目的:探究脊髓损伤后神经性疼痛(NEUP)接受普瑞巴林治疗的临床价值.方法:选取脊髓损伤后NEUP患者60例,时间为2013年6月～2015年9月,动态随机化法分为两组,分别给予普瑞巴林以及卡马西平治疗,对比两组脊髓损伤后NEUP患者治疗后的疼痛缓解情况、不良反应.结果:实验组疼痛程度改善情况以及生活质量情况明显较对照组优(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,基本无差异(P＞0.05).结论:脊髓损伤后NEUP患者接受普瑞巴林治疗,疗效较好,可缓解疼痛,安全有效,可推广.     

中枢性肌松药美索巴莫研究进展

美索巴莫,为一种新型中枢性肌肉松弛药物,主要作用部位在脊髓前角运动神经元,机制为抑制脊髓的多突触反射,临床上用于治疗关节肌肉扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛等症,也可用于增生性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎的治疗,也可用于美容手术术后对疼痛的控制、严重的神经障碍和骨骼肌痉挛患者。美索巴莫是促进骨骼肌疼痛患者恢复的一种很好的辅助药物,现对其药动学、合成工艺、药理作用、临床应用及安全性等做一综述。     

脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的 :探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施。方法 :采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补液、输血 ,治疗或预防休克 ,待病情稳定后 ,采用先处理四肢骨折脱位 ,后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位 43例。结果 :随访 6个月～ 2年 3个月者 ,除上肢畸形愈合 1例、下肢关节僵直 1例外 ,其余 41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生 ,脊髓功能除 8例A级损伤未恢复外 ,其余 35例均有不同程度恢复。结论 :脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折 ,常伴有休克。提出抢救生命为第一原则 ,早期行四肢骨折脱位的复位 ,并坚强固定 ,可减轻疼痛刺激 ,便于脊髓损伤的处理。尽早行脊髓减压 ,采用综合治疗 ,可减少死亡率和致残率     

度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的效果观察

目的：观察度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予度洛西汀治疗,对照组予文拉法辛治疗,疗程均为6周。采用疼痛量表（ McGill）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD,17项）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价疗效。结果观察组有效率为93．3％（28／30）高于对照组的83．3％（25／30）,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前McGill评分、HAMD和HA-MA评分无差异（P＞0．05）。治疗后2组McGill评分及HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗前后HAMD评分组间及组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍疗效确切,值得临床推广应用。