急诊呼吸困难患者氨基末端-脑钠肽前体的鉴别诊断价值

目的探讨氨基末端-脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法用电化学发光免疫法（ECLIA）测定170例急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP,包括心力衰竭性呼吸困难和非心源性呼吸困难,观察两种急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP的浓度。结果充血性心力衰竭（CHF）引起的急性呼吸困难患者NT-proBNP浓度明显高于非CHF组患者（P〈0.01）;CHF组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义,与左室射血分数（LVEF）呈负相关。结论NT-proBNP水平可以作为诊断心力衰竭的一个很好的指标;是鉴别心源性呼吸困难患者的敏感和特异的观察指标。     

氨基末端脑钠肽前体浓度的影响因素

脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）监测在21世纪初由国外传人我国,10多年来逐渐广泛应用于临床。2010年《急性心力衰竭诊断治疗指南》推荐BNP和NT—proBNP监测用于诊断和预后的判断。血浆BNP和NT—proBNP作为心力衰竭的诊断和预后指标成为近年来的研究热门。NT—proBNP和BNP在心肌扩张时同时释放人血,但由于NT-proBNP的半衰期比BNP长,因此NT—proBNP检测提供了更高的灵敏度,     

脑钠肽测定鉴别急性呼吸困难的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）对心源性和非心源性呼吸困难中的诊断价值。方法选择我院收治的急性呼吸困难患者68例,留取静脉血2ml,测定血浆BNP浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,选取LVEF小于或等于0．5的为心力衰竭组,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP的比较。结果血浆BNP水平在心源性患者为（1285±516）pg／ml,非心源性患者为（104±147）pg／ml。心源性患者BNP值明显高于非心源性患者（P〈0．01）。结论BNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义。     

脑钠肽在心血管疾病的临床研究

目的：探讨脑钠肽在心血管疾病的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2012年3月在本院进行治疗的30例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）、30例心力衰竭患者（心力衰竭组）和30例正常体检的人员（对照组）,将患病组统称为观察组,对观察组和对照组的脑钠肽水平、心功能等指标进行比较。结果对本院治疗的30例急性心肌梗死患者和30例心力衰竭实行检查后,对检查结果进行统计,发现血浆脑钠肽浓度心力衰竭组高于心肌梗死组,同时对照组的脑钠肽浓度低于观察组。心力衰竭患者随着心功能的恶化,血浆脑钠肽浓度逐渐升高,心力衰竭组NYHA心功能分级时脑钠肽浓度结果对比,差异具有统计学意义,（P〈0.05）。结论血浆脑钠肽浓度升高是急性心肌梗死患者和心力衰竭患者的重要判断指标,并且和NYHA心功能分级、超声心动图标之间存在显著相关性,因此在临床上及时地测定患者的脑钠肽浓度高低,有利于及时地做好心血管疾病的诊疗。     

N末端B型脑钠肽前体在老年急性呼吸困难中临床价值

目的探讨N末端B型脑钠肽前体在鉴别老年急性呼吸困难患者中的作用。方法选取江苏省泰州市人民医院2010年1月至2012年12月问收治的50—73岁之间以急性呼吸困难为主诉的患者123例，入院后立即抽血测N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）含量及肾功能，出院后比较心源性呼吸困难组（80例）与非心源性呼吸困难组（43例）NT—proBNP含量，并比较心源性呼吸困难组中心功能Ⅲ，Ⅳ组间NT—proBNP含量。结果心源性呼吸困难组中NT—proBNP为（1543．3±529．2）pg／mL，非心源性呼吸困难组中NT—proBNP含量为（288．6±165．7）pg／mL，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。心源性呼吸困难组心功能为Ⅲ级和Ⅳ级的NT—proBNP含量分别为（1431．5±613．7）pg／mL、（1821．8±771．3）pg／mL，两组间数据比较具有差异性（P〈0．05），具有统计学意义。结论对于老年急性呼吸困难患者，NT—proBNP浓度对诊断及排除心源性呼吸困难有重要意义，并能作为判断心衰严重程度的指标。其操作简单及时，值得临床中应用与推广。     

快速检测BNP对老年非心脏手术后呼吸困难的诊断价值

目的探讨老年非心脏手术后呼吸困难患者血浆脑钠肽（BNP）水平及在鉴别诊断中的价值。方法选择我院老年非心脏手术后7日内出现呼吸困难的患者,通过各项检查明确为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,并选择20例对照组,检测血浆BNP、心脏超声、血气分析等指标。结果心源性呼吸困难组血浆BNP浓度较非心源性呼吸困难组及对照组显著升高（P〈0.05或〈0.01）,射血分数（EF）显著降低,动脉血氧分压（PO2）在呼吸困难组较对照组显著降低,但心源性及非心源性呼吸困难组差异无统计学意义（P〉0.05）;心源性呼吸困难组中BNP水平与左心室舒张末径（LVEDD）及左心室射血分数（EF）之间无线性相关关系（P〉0.05）。结论血浆BNP测定是围手术期呼吸困难患者敏感而特异的鉴别诊断标志物。     

心房颤动患者血浆脑钠肽的变化及其意义

目的通过测定心房颤动患者血浆脑钠肽的水平，探讨脑钠肽与心房颤动的关系，更好地指导临床诊断及治疗。方法我院心内科住院的持续性心房颤动患者50例为心房颤动组，选择性别、年龄与其相匹配的健康者20例为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆脑钠肽。结果心房颤动组血浆脑钠肽水平明显高于对照组（P〈0．01），心房颤动组随着心功能分级增加，脑钠肽水平逐渐增加（P〈0．05）。结论心房颤动组患者血浆脑钠肽水平较对照组高，脑钠肽水平随心功能恶化而升高。脑钠肽可能与心房颤动的发生和持续相关。     

老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体水平检测及意义

目的检测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较其在老年慢性心力衰竭中的诊断价值。方法选取已确诊的老年慢性心衰患者116例,老年健康体检者50例,NBP用全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测,NT-proBNP用电化学发光免疫分析仪检测,比较血清NBP和NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级关系,并作ROC曲线分析。结果与对照组比较,CHF组血清BNP和NT-proBNP水平均显著升高(P<0.01),血清NT-proBNP水平高于BNP,并与BNP显著相关(r=0.763,P<0.01);BNPROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.612～0.769),cutoff值为150ng/L为时,敏感性为76.0%,特异性为61.6%,NT-proBNPROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.661～0.842),cutoff值为250 ng/L时,灵敏度为81.96%,特异性为74.16%。结论血清NBP和NT-proBNP浓度检测对老年CHF均有一定诊断价值,血清NT-proBNP比BNP相对较为敏感。     

急性冠脉综合征患者N端B型脑钠肽浓度测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的价值。方法选取本院2011年12月～2013年12月收治的60例ACS患者,并与同期50名在本院做冠脉造影正常者进行比较。结果ACS患者的NT—proBNP水平高于正常组,且急性心肌梗死高于不稳定性心绞痛,多支病变高于单支病变（P〈0．05）。结论NT-proBNP水平可作为评价心肌缺血范围和严重程度的指标。     

N端脑钠肽前体与心血管疾病

当1988年日本学者Sudon从猪脑中提取出脑钠肽（BNP）后。人们越来越关注这种神经内分泌因子在心血管临床上的研究。左心室功能不全时,脑钠肽前体（proBNP）裂解为BNP和没有生物学活性的N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）。以前．更多研究集中于成熟BNP的生物学功能上,忽略了对无生物学活性的NT-proBNP的研究。下面就NT—proBNP的生物学特点及其临床应用研究现状作一综述。     

心源性脑卒中患者血浆脑钠肽水平测定及其临床意义

目的 探讨心源性脑卒中与血浆脑钠肽(BNP)的关系.方法 收集81例急性脑卒中患者临床资料,按照TOAST分型,分为非心源性脑卒中,包括大动脉粥样硬化性、心源性、腔隙性、其他原因及原因不明脑卒中.入院24h内采集血样标本,采用ELISA方法测定血脑钠肽水平.比较心源性与非心源性脑卒中患者的血脑钠肽水平.结果心源性脑卒中患者的血浆BNP水平为(147.5±7.8) ng/L,动脉粥样硬化性卒中患者为(51.2±5.8) ng/L,腔隙性卒中患者为(39.5±10.0)ng/L.心源性脑卒中患者的血浆BNP水平显著高于非心源性脑卒中患者(t =67.8,23.6,17.6,均P＜0.01).结论 血浆BNP水平可用于鉴别心源性与非心源性脑卒中,其在脑卒中的病因学诊断中可能具有一定的临床意义.     

脑钠肽对急诊呼吸困难诊断的临床价值评价

目的研究血浆中脑钠肽浓度诊断急诊呼吸困难的临床价值。方法选取80例心源性呼吸困难患者和80例肺源性呼吸困难患者，分别检测两组患者血浆中的脑钠肽浓度来收集数据进行分析。结果心源性呼吸困难患者体内脑钠肽浓度受到变化范围更大，波动幅度明显，灵敏性较高。结论脑钠肽水平对普通的呼吸困难患者的诊断有较好的的效果，但在急诊情况中，由于其检测设备笨重、等待时间长等因素的影响，临床应用效果一般，需要进一步的改进。     

肌钙蛋白T联合肌红蛋白、脑钠肽前体检测诊断急性心肌梗死的临床价值观察

目的评价肌钙蛋白T联合肌红蛋白、脑钠肽前体检测诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法选取我院收治的40例急性心肌梗死患者以及40例非急性心肌梗死患者,就诊时即抽血,测定每位患者血浆中的心脏标志物[肌钙蛋白T(CTnT)、肌红蛋白(Myo)、脑钠肽前体(NT-proBNP)]浓度,比较标志物以及不同组合的敏感度、特异度、诊断符合率。结果 3种心脏标志物以及3组实验组合中,CTnT+NT-proBNP的诊断效能更为显著。结论临床诊断AMI时NT-proBNP起着重要作用,早期AMI诊断中,组合CTnT+NT-proBNP具有较高的诊断符合率,可为临床诊断AMI提供客观依据。     

血浆NT-proBNP水平与AMI冠状动脉病变严重程度的关系及意义（附59例分析）

目的探讨血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）与KILLIP1级急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法采用电化学发光免疫学方法测定,KILLIP分级为1级的急性心肌梗死患者59例和经冠脉造影检查证实的非冠心病患者15例冠脉造影前血浆NT-proBNP水平,AMI患者冠脉病变使用LEAMAN评分法进行冠脉评分。将冠脉病变严重程度与NT-proBNP检测值进行相关性分析。结果 AMI患者NT-proBNP水平显著高于非冠心病患者（P〈0.001）,血浆NT-proBNP浓度与KILLIP1级AMI患者冠脉严重程度呈正相关（r=0.694,P〈0.01）。结论检测NT-proBNP对评估AMI冠脉病变严重程度有一定价值。     

血浆脑钠肽在高龄老年射血分数正常心力衰竭患者中的应用

目的探讨血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在老年射血分数正常心力衰竭（nomal ejection fraction heart failure,NEFHF）患者中的诊断价值。方法采集年龄大于75岁的NEFHF老年患者117例及正常老年人71例血样,检测BNP浓度,同时行心脏超声检查,比较NEFHF患者与正常人的血浆BNP浓度并作受试者工作特征曲线分析,同时分析BNP与心脏舒张功能障碍分级的关系。结果老年NEFHF患者血浆BNP浓度显著高于正常老年人（P〈0．01）,其诊断老年NEFHF的曲线下面积0．746（95％cI：0．677-0．815）,取1500psiml作为界值的灵敏度为68％,特异度为62％,血浆BNP浓度与舒张功能障碍的分级显薯相关（P〈0．01）。结论血浆BNP水平在老年NEFHF患者中显著升高．具有较高的诊断价值。     

利尿剂辅治慢性心力衰竭40例临床观察

目的观察利尿剂辅治对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法观察2013年1-6月经常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素转化酶抑制剂加β受体阻滞剂）效果不佳的40例慢性心力衰竭患者予以利尿剂治疗前后N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后患者N-末端脑钠肽明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利尿剂能有效地降低老年慢性心功能不全患者脑钠肽水平,改善其心功能。     

N端B型脑钠肽在脓毒症诊断中的价值

目的:探讨N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法:选择2013年4月—2014年3月收治的急性感染患者62例,根据脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组(9例)和脓毒症组(53例),再根据脓毒症的严重程度将脓毒症组分为脓毒症组(23例)、严重脓毒症组(22例)和脓毒性休克组(8例)3个亚组。于入院24 h内取静脉血,检测NT-proBNP水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用单因素方差分析比较各组NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的差异;采用Pearson相关性分析法,分析NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对脓毒症的诊断价值。结果:一般感染组、脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血浆NT-proBNP水平和APACHEII评分呈依次增高,且各组间比较,差异均有统计学意义;Pearson相关性分析结果显示:NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.364,P<0.01);ROC曲线分析显示:NT-proBNP诊断严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.779(P=0.003)。截断值为333.50 pg/L时,敏感度为80%,特异度为59.4%,阳性预测值为0.80,阴性预测值为0.76。结论:血浆NT-proBNP水平可作为脓毒症患者诊断病情严重程度和预后评估的指标。     

重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭疗效观察（附67例分析）

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗重度心力衰竭（下称心衰）的临床效果。方法选择心功能分级（NYHA）Ⅳ级的重度心力衰竭患者67例,随机分为rhBNP,治疗组和硝普钠对照组,观察两组患者治疗前1小时及治疗后48小时生命体征、尿量、心功能分级及血浆N末端脑利钠肽前体（NT—proBNP浓度的变化。结果两组临床疗效及血浆NT—proBNP浓度变化的差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论rhBNP能改善重度心衰患者的心功能,血浆NT—proBNP浓度明显下降,治疗安全可靠。     

脑梗死患者急性期TNBNP与CRP浓度的变化及临床意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NTBNP）与C-反应蛋白（CRP）在脑梗死中的表达及其临床意义。方法应用酶联免疫分析法测定40例脑梗死急性期患者和40例亚急期患者血浆NTBNP与CRP浓度，并以30例健康自愿体检者作对照。结果脑梗死组急性期血浆NTBNP、CRP含量显著高于亚急性期（P〈0．01），且两者与正常对照组相比，差异有极显著性（P〈0．01），大面积脑梗死组血浆BNP、CRP含量显著高于非大面积脑梗死组（P〈0．01）。结论脑梗死患者急性期血浆NTBNP和CRP水平明显升高，提示二者在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

慢性心力衰竭患者血浆N端脑钠素原含量与病情严重程度的关系探讨

目的了解心力衰竭发生发展过程中神经内分泌方面的变化，以探讨心衰早期诊断和治疗的理论依据。方法60例心脏病患者根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准分为心功能Ⅰ级（A组30例）、Ⅱ级（B组14例）、Ⅲ级（C组16例）三组，健康对照组30例。用放射免疫法检测N端脑钠素原（Nt—proBNP）血浆浓度、心脏彩色超声检测其射血分数（EF）。结果B组和C组患者的Nt—proBNP与健康对照组比较有统计学意义（P〈0．05），且与射血分数呈负相关（r=0．512，r=0．548，均P〈0．05）。无症状性心衰患者（EF〈50％但无心衰症状）Nt—proBNP浓度升高也有统计学意义（EF≥50％VSEF〈50％，P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者存在神经内分泌的过度激活，Nt—proBNP血浆浓度升高较为敏感，可作为评价心衰严重程度和早期心功能受损。的指标。