血液透析超滤并腹水回输治疗糖尿病肾病高度浮肿临床观察

随着糖尿病发病率的升高及其急性并发症逐渐减少 ,糖尿病肾病 (DN)的发病在不断增加。为了更好有效地治疗DN大量蛋白尿引起的高度浮肿 ,近几年我们在采用血液透析超滤脱水消肿的同时开展腹水回输 ,在治疗DN高度浮肿病人方面取得了较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　糖尿病病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 4 9～ 6 2岁 ,平均 5 2 3岁。其中胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 3例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM) 9例。病人均为高度浮肿 ,均有腹水 ,双侧胸腔积液 10例 ,其中 4例病人合并心包积液。 2 4h尿量 4 5 0～ 85 0ml,平…     

肾病综合征重度水肿的治疗体会

水肿是临床常见症状，重度水肿患者以肾性因素居多，肾病综合征又是其中最常见的疾病之一，现将我院近2年所收治肾病综合征中重度水肿患者进行分析如下：     

糖尿病肾病尿毒症患者的血液透析治疗

观察糖尿病肾病尿毒症患者血液透析的时机,血管通路的建立及透析时的并发症。方法：糖尿病诊断符合诊断标准。ＤＮＡ均依据患者的持续性蛋白尿而诊断。ＤＭ病史１３－３０余年,患者平均年龄５７．３岁。     

血液透析在肾病综合征出血热少尿期中的临床应用

重型、危重型肾综合征出血热(HFKS)病程中、少尿期和尿闭期长,合并症多,死亡率也高。故少尿期和(或)尿闭期的治疗至关重要。以往我院采用利尿,扩肾等保守疗法,效果不甚理想,我院于1994年10月～1997年1月间应用血液透析治疗重型,危重型肾综合征的少尿期和尿闭期,取得了较满意的效果,现报告如下。1 一般资料治疗对象:按1986年南京流行性出血热全国会议制定的防治方案标准进行诊断分型分期,并经持异性血清学险测证实。治疗组:38例,男21例,女7例,年龄18～56岁,平均37.8岁。重型30例,危重型8例,对照     

肾病综合征合并急性肾衰竭的血液透析治疗及疗效分析

目的 分析肾病综合征合并急性肾衰竭的血液透析治疗及疗效.方法 110例肾病综合征合并急性肾衰竭患者为研究对象,依照患者住院编号随机分为实验组和对照组,各55例.对照组实施常规治疗,实验组在对照组基础上采用血液透析治疗.对比两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平;临床疗效;治疗前...     

护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

目的探讨护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用效果。方法 48例糖尿病肾病血液透析患者,对其进行一系列护理措施,然后观察其症状自评量表（SCL-90）评分及各项生活指标。结果 48例患者护理干预后的SCL-90评分及各项生活指标都优于干预前的评分,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病肾病血液透析患者进行详细的护理干预可以有效的提高患者的生活质量。     

血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察

目的观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果。方法对43例患者采用血液透析治疗,观察透析治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、尿蛋白、平均动脉压变化情况及不良反应。结果透析治疗后BUN、Scr、尿蛋白、平均动脉压低于治疗前,Hb、Ccr高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。出现感染、低血糖、低血压、心律失常、心力衰竭等不良反应,均予对症处理。结论血液透析前只要充分做好准备,制定规范的透析方案,掌握正确的透析方法,积极防治各种并发症,最大可能地避免透析并发症的发生,可保护患者残余肾功能,具有重要的临床意义。     

系统护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用

目的：探讨系统护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理,观察组予系统护理,比较2组并发症发生率。结果观察组低血压、低血糖及感染的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论系统护理可减少糖尿病肾病患者血液透析并发症发生率,值得临床推广。     

儿童肾病综合征难治性浮肿治疗体会

儿童肾病综合征的基本情况与成人患者之间有很大的不同,很多情况下都是微小病变(MCNS),而且不宜使用激素治疗,因为儿童的体内比较敏感,但还是有少数的病例采用口服的方法治疗,但效果不明显。难治性肾病综合征(RNS)即肾病综合征过分的依赖和抵抗激素,使病症反复发生。在病理类型中,表现为局灶节段性硬化性,发生局部微小的病变型,在膜性肾病中有很重要的一部分。但临床治疗较为复杂,要使用中西医结合治疗,这样才能提高治疗效率,最大可能的降低治疗复发率。     

尿激酶在原发性肾病综合征治疗中的价值初探

目的探讨尿激酶在原发性肾病综合征治疗中的作用。方法根据血浆中D-二聚体（D-D）水平,将临床确诊为肾病综合征的患者分为2组,试验组（A组）除常规应用低分子肝素外加用尿激酶治疗,对照组（B组）常规应用低分子肝素,两组均规律口服强的松治疗,观察两组的治疗效果。结果 A组患者总有效率高于B组（P〈0.05）;在治疗有效人群中,两组起效时间比较,差异无统计学意义（P=0.08）。结论 D-D作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一,尿激酶作为溶栓的主要药物,在肾病综合征的治疗中具有重要的指导意义。     

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果观察

目的：观察泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果。方法选取本院肾内科收治的50例肾病综合征患者,将其随机均分为对照组与实验组各25例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上服用泼尼松,实验组在常规治疗的基础上行泼尼松与环磷酰胺联合治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后两组24 h尿蛋白量、血白蛋白以及血肌酐均有显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且实验组改善效果更优,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗总有效率为96.0%,高于对照组治疗总有效率的68.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组不良反应发生率为4.0%,低于对照组的28.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泼尼松与环磷酰胺联合治疗肾病综合征,可收到满意效果,且安全性较高,值得临床推广应用。     

肾病综合征患者的药学监护

肾病综合征的基本特征是大量蛋白尿和低白蛋白血症,主要治疗药物包括糖皮质激素类药物、环孢素A、环磷酰胺等免疫抑制剂,根据患者的病生理状态还包括利尿消肿、抗凝、降压、降脂等对症治疗.本文结合实例,讨论临床药师对肾病综合征患者的主要治疗药物及对症治疗药物的药学监护,为其安全用药提供保障.     

黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征的效果.方法 将57例原发性肾病综合征患儿随机分为对照组和观察组,两组均采用泼尼松中程疗法,观察组在此基础上加用黄芪注射液.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、总蛋白、总胆固醇、甘油三酯的变化.结果 2组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白、总蛋白升高,总胆固醇和甘油三酯下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组治疗后比较,对照组尿蛋白减少,血浆白蛋白、总蛋白升高,总胆固醇和甘油三酯下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加用黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征效果良好.     

肾病综合征患者并发急性胰腺炎的临床分析

目的 分析肾病综合征患者并发急性胰腺炎的临床特点.方法 对本院2009年1月～2012年1月收治的231例肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者的临床表现为血尿、高血压、高血脂、低蛋白血症及大量白蛋白尿,合并胰腺炎的患者除了上述表现外还有左上腹部持续性疼痛并呈阵发性加剧症状,可因进食油腻食物使疼痛加剧.19例并发急性胰腺炎患者经过治疗后,全部痊愈,血淀粉酶降至正常范围,无一例死亡.单纯肾病综合征患者与合并急性胰腺炎患者在24h尿蛋白、血浆白蛋白、胆固醇、三酰甘油等含量方面差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙及空腹血淀粉酶含量差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肾病综合征患者并发急性胰腺炎时临床特点明显,医务人员应加强肾病综合征患者的护理工作,做到早发现、早治疗,有效预防肾病综合征并发急性胰腺炎的发生.     

七叶神安片对治疗肾病综合征患者焦虑的疗效观察

目的探讨七叶神安片治疗肾病综合征患者焦虑的疗效。方法选择60例肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组除了常规治疗还加用七叶神安片。采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者治疗前后焦虑情况,比较两组效果。结果治疗组治疗后的SAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论七叶神安片有助于改善肾病综合征患者焦虑情绪,提高治疗依从性,促进健康行为。     

托拉塞米注射液治疗儿童肾病综合征高度水肿的临床疗效观察

目的 探讨新型袢利尿剂托拉塞米注射液治疗儿童肾病综合征高度水肿的临床疗效.方法 对本科室2010年1月至2013年12月收治的肾病综合征患儿进行临床分析,将32例肾病综合征高度水肿患儿按随机数字表法分为托拉塞米组和呋塞米组,每组16例.两组在口服泼尼松足量[2 mg/（kg·d）或60 mg/（m^2·d）]治疗的基础上,托拉塞米组静脉滴注托拉塞米1～2 mg/（kg·d）,呋塞米组静脉滴注呋塞米1～2 mg/（kg·d）,疗程为5d.两组患儿分别于治疗前、治疗后第2、4、6d检测24 h尿量、体重、血液生化各项指标的变化情况,并记录不良反应.结果 托拉塞米与呋塞米两组患儿临床疗效比较,尿量均较治疗前明显增加,水肿消退,体重减轻,两组总有效率之间差异有统计学意义（94％ vs.81％; x2=3.023,P＜0.05）.呋塞米组患儿血钾浓度明显低于托拉塞米组（P＜0.05）,血尿酸明显高于托拉塞米组（P＜0.05）.结论 托拉塞米治疗儿童肾病综合征顽固性水肿,疗效显著,副作用小,对电解质及肾功能无明显影响,值得临床应用.     

肾病综合征复发患者血清降钙素原检测意义

目的探讨降钙素原（PCT）在肾病综合征（NS）复发中的检测意义。方法选择2013年6-11月粤北人民医院肾内科和儿科收治的NS患者50例,根据病程分为复发组（观察组）与初发组（对照组）,比较两组患者血清PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）水平。结果观察组PCT、WBC水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCT是监测NS感染因素的敏感指标。     

灯盏花素配合激素治疗肾病综合征临床疗效观察

目的分析灯盏花素配合激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法 50例肾病综合征患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各25例。对照组仅采用灯盏花素治疗,观察组采用灯盏花素基础上配合激素治疗。比较两组患者临床疗效、病情缓解时间及临床指标[白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量、甘油三酯(TG)]。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病情缓解时间为(25.89±11.05)h,对照组病情缓解时间为(31.46±12.94)h;观察组病情缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TG、Scr、24 h尿蛋白定量、TC及ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TG、Scr、24 h尿蛋白定量、TC及ALB水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用灯盏花素联合激素治疗肾病综合征可缓解患者的临床症状,改善各临床指标,具有临床推广价值。     

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床观察

目的观察来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效。方法选择64例难治性肾病综合征患者,根据用药情况分为治疗组34例,在常规治疗基础上的加来氟米特联合雷公藤多苷,对照组30例仅给予常规治疗,如环磷酰胺联合泼尼松,30d后,观察两组的疗效及随访情况。结果治疗组的有效率94．1％明显高于对照组70．0％。1年后进行随访,治疗组的复发率17．6％明显低于对照组36．7％。两组的24h尿蛋白明显降低,ALB均较治疗前升高,三酰甘油、TCh均较治疗前明显降低,且治疗组降低的和升高的程度均明显优于对照组（P〈0．05）。结论来氟米持、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效好,复发率低,可以明显改善患者的肝。肾功能,降血脂,值得临床广泛推广和应用。