索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组（n=38）给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。     

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近（P> 0.05）。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组患者的依从率（95.00%）明显高于对照组（75.00%）(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（30.00%）(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪...     

输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响

目的探讨输尿管留置双J管后对患者生活质量的影响。方法调查85例28～50岁患者留置双J管的情况。结果80例（94．1％）出现膀胱刺激症状,51例（60．0％）出现肉眼血尿,尿失禁14例（16．4％）,尿不尽22例（25．8％）,发热、腰痛、脓尿伴膀胱刺激症状12例（14．1％）,5例双J管脱出后症状缓解,性功能障碍7例（8．2％）。结论输尿管留置双J管对患者生活质量影响较大,其中过度活动是置管后并发症增多的重要原因。所以术中应严格遵守留置双J管的指征。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

术后输尿管内留置双J管的并发症护理及出院指导

目的探讨患者肾输尿管结石术后留置双J管的并发症护理及出院健康指导。方法采用手术方法置入双J管,密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者,调查其疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况,同时,对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。结果肾输尿管结石术后留置双J管的患者及时得到了并发症护理和出院健康指导,双J管耐受性较好,生活质量较高。结论对肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行并发症护理与出院健康指导,患者康复较快,防止了并发症的发生,护患关系也有所改善。     

坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的临床观察

目的：观察坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的效果。方法输尿管镜碎石术后留置双J管患者106例,随机分为2组, A组（坦洛新组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）治疗;B组（联合用药组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）和托特罗定（2mg 2次/d）治疗。106例患者随访4周,术前1d及术后4周拔双J管时填写IPSS评分表、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）及生活质量评分（QOL）量表。结果106例患者均完成研究。两组术后4周尿急症状评分分别为（3.3±0.9）分与（0.9±0.2）分;IPSS评分分别为（11.5±1.8）分与（8.9±1.3）分;OABSS评分分别为（8.3±1.8）分与（3.7±1.6）分;QOL评分分别为（39.7±13.2）分与（18.2±10.6）分,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量,坦洛新联合托特罗定能明显改善留置输尿管支架管后相关症状,提高患者生活质量。     

输尿管结石患者感染治疗效果受双J管留置时间的影响探讨

目的分析双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响。方法收集68例2015年1月~2017年6月收治的输尿管结石并感染患者,分为对照组(双J管留置7d)和研究组(双J管留置7d),各34例,观察两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果研究组留置双J管当天尿WBC计数、留置双J管第7天的血WBC计数和尿WBC计数与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、结石直径及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后结石清除率为91.2%,与对照组的88.2%比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率为8.8%,对照组发生率为11.8%,差异无统计学意义(P0.05)。结论双J管留置时间对输尿管结石并感染患者治疗效果影响不明显,留置双J管7 d可有效控制感染,并及时实施结石手术治疗,从而缩短患者留置双J管的时间。     

回授法指导下视频宣教护理对泌尿系肿瘤合并结石留置双J管患者知信行水平的影响观察

目的探究回授法指导下视频宣教护理对泌尿系肿瘤合并结石留置双J管患者知信行水平的影响。方法选择98例泌尿系肿瘤合并结石留置双J管患者98例为研究对象,按随机数表分为试验组和对照组各49例。对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上进行回授法指导下视频宣教护理干预。比较干预前与干预1个月后,两组患者知信行水平(泌尿系结石留置双J管患者知信行量表)、自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分变化,分析两组干预1个月内并发症发生率差异。结果干预1个月后,两组患者知信行水平评分、ESCA各维度评分及总分、GQOLI-74各维度评分较干预前均显著升高,且试验组明显高于同一时间对照组(P<0.05);干预1个月内,试验组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论回授法指导下视频宣教护理对泌尿系肿瘤合并结石留置双J管患者知信行水平具有良好促进作用,可改善患者自护能力与生活质量,有效避免并发症发生,对患者预后有利。     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

酒石酸托特罗定对改善输尿管支架症状的临床体会

目的观察酒石酸托特罗定是否能有效改善输尿管镜碎石术后双J管相关症状。方法对68例单侧输尿管中下段结石患者,采用单侧输尿管镜碎石,术后留置双J管,采用随机分组将患者分为两组,治疗组(n=34)给予口服酒石酸托特罗定0.4 mg,1次/天;对照组(n=34)未给予干预治疗。两组患者在置管3⁴周后均随访完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论酒石酸托特罗定可有效改善双J管相关症状以及提高患者生活质量,且安全性好。     

双J管对体外冲击波碎石治疗输尿管残留结石疗效的影响

目的 探讨双J管对体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石的影响。方法 回顾性分析2016年4月至2019年11月行ESWL治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石46例临床资料，根据ESWL前双J管留置情况分为置管组和未置管组。结果 置管组和未置管组两组患者特征、结石大小等差异无统计学意义差异无统计学意义（P>0.05），置管组结石清除率为80.0%，未置管组结石清除率为84.4%，两组结石清除率差异无统计学意义（P=0.461）；两组石街发生率、发热发生率差异无统计学意义（P>0.05）；置管组肾绞痛发生率10.0%，未置管组肾绞痛发生率23.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 双J管对ESWL治疗术后残留输尿管结石不能提高结石清除率。虽然双J管的存在可以减少疼痛的发生，但对预防其他并发症发生并无作用。是否需要在保留双J管状态下进行ESWL，还需要临床医生综合考虑。     

对无管化输尿管镜钬激光碎石取石术的探讨

目的探讨输尿管镜碎石取石术处理简单输尿管下段结石后不留置双J管与尿管的初步经验。方法回顾性分析从2010年1月至2013年10月对70例简单输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组:对照组35例(放置双J管);观察组35例(不放置双J管与尿管)。结果放置双J管组手术时间显著长于无管化组;无管化组术后患者腰痛、血尿、膀胱刺激征的发生率低于放置双J管组,两组之间有显著性差异;术后l个月输尿管无石率无统计学差异。结论输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管下段结石,可不必常规留置双J管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快。     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的影响因素分析

目的 ：探讨上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的现状及其影响因素,为提高其术后生活质量提供参考依据。方法 ：选取255例上尿路结石患者为研究对象,于拔双J管当天采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷（USSQ）对患者进行调查,并通过单因素和多元线性回归分析探索他们输尿管支架管综合征的相关因素。结果 ：留置双J管患者的USSQ总分为（86.19±16.98）分。多元线性回归分析显示性别、双J管管径、双J管是否过膀胱中线和每日饮水量是上尿路结石微创术后输尿管支架管综合征的独立影响因素（P<0.05）。结论 ：在临床上应针对其影响因素采取合理的干预措施,进而缓解患者输尿管支架管综合征的严重程度,提高患者的生活质量。     

输尿管镜钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管下段结石的临床分析

目的 评价输尿管镜钬激光碎石术联合坦洛新治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 回顾性分析2011年10月至2014年1月本院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管下段结石55例.2例因进镜失败改行ESWL予以剔除,对照组25例术后常规留置双J管4～6周;药物组28例不留置双J管,术后6h起予口服盐酸坦洛新缓释片1次0.2mg,1日1次,药物口服2～4周.记录术后6周内相应的并发症并了解结石排出情况.结果 药物组并发症的总发生率包括腰腹部胀痛不适、肉眼血尿、膀胱刺激征等症状明显小于对照组（P＜0.05）,结石清除率100％与对照组的结石清除率一致.结论 对单纯输尿管下段结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后可不放置双J管,联合使用盐酸坦洛新缓释片治疗,并发症少,效果确切。     

分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

特拉唑嗪联合塞来昔布在输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨单纯输尿管中下段结石患者在输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石术后,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者59例,均接受输尿管镜下U100激光碎石术,2例术中发生明显输尿管穿孔者予以剔除,对照组32例常规留置双J管2~4周;药物组25例不留置双J管,术后6h起予口服特拉唑嗪片1次2mg,1日1次,塞来昔布胶囊1次0.2g,1日2次,药物口服2周。记录术后2周内相应的并发症并了解结石排出情况。结果药物组并发症的总发生率包括腰腹胀痛、尿频尿急、血尿等明显小于对照组（P〈0.05）。结石清除率100%与对照组的结石清除率一致。结论对单纯性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术的患者可不放置双J管,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的效果良好,并发症少。     

表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石的效果观察

目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜处理输尿管结石的安全性及有效性。方法 2008年8月～2012年8月本院收治输尿管结石急性梗阻患者60例。所有患者均在尿道黏膜表面麻醉下行经尿道输尿管镜碎石取石术,并置入F5双J管引流。术中采用VAS疼痛评分法对患者疼痛进行评分。结果 60例患者共82侧均成功碎石解除梗阻,平均手术时间为15.2min,术中疼痛评分平均（5.0±0.4）分,结石清除率为90.2%（74/82侧）,术后肾功能均有明显恢复。平均住院时间为4d。结论表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石急性梗阻高效、安全,值得推广。     

输尿管镜术诊治妊娠期合并输尿管结石50例

目的探讨妊娠期合并输尿管结石急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术处理的安全性和有效性。方法对50例妊娠期合并输尿管结石急症的患者急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术治疗。结果 50例患者肾绞痛症状经治疗后均完全消失。结石一次取净者39例(78%),有残留结石者11例,分别留置双J管3个月、2.5个月、2个月,至分娩后一个月。50例患者均未发生先兆流产或早产等情况。无输尿管穿孔及其它并发症。留置双J管后出现腰部不适10例,分别于术后2～4d后缓解。术后肉眼血尿16例,4d后自行消失。50例患者均顺利生产,婴儿健康。结论在妊娠期合并输尿管结石的急症处理中,行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是安全有效的。     

输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例（1．0％）,5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例（0．16％）术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例（0．16％）术中发现下段黏膜撕脱约1cm．经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例（6．6％）,予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例（1．0％）,针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例（2．0％）,经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高．严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键．