舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡冈及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组(S3组)与3mg罗哌卡因组(R3组)及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组(S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿lmin和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果 镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05);舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05).结论 3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药町提供安全、有效的分娩镇痛效果.     

罗哌卡因与左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月自愿接受无痛分娩的健康、单胎及足月的初产妇286例,依镇痛用药的不同分为罗哌卡因组152例,左旋布比卡因组134例。观察镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果0.1%罗哌卡因与0.06%左旋布比卡因分别复合0.2μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛的效果相似,产程时间无显著差异;两组产妇分娩方式的比较、新生儿Apgar评分比较差异无显著性（ P＞0.05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因复合苏芬太尼,在常用临床剂量下用于分娩镇痛的效果相似,对产程时间、分娩方式、新生儿的影响无显著差异。     

舒芬太尼-左旋布比卡因腰麻在全子宫切除术中的应用

局麻药剂量过大,增加神经毒性反应的发生,延长运动功能恢复,左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类药,用于蛛网膜下腔阻滞具有起效迅速、镇痛完全、肌松满意、安全性高、神经毒性和心血管毒性低于布比卡因等优点,已广泛应用于临床。舒芬太尼是一种具有椎管内镇痛作用的强效μ阿片受体高选择性激动药。本研究旨在探讨舒芬太尼-左旋布比卡因混合液腰麻用于全子宫切除术中的安全性和可行性。     

舒芬太尼对罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞分娩镇痛的影响

目的观察舒芬太尼与罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞用于分娩镇痛的效果及安全性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,采取抽签法随机分为舒芬太尼组、芬太尼组、对照组各20例,舒芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋舒芬太尼4μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋舒芬太尼0．4μg／ml至50ml行患者自控镇痛（PCA）;芬太尼组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg＋芬太尼20μg共2．5ml,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml加生理盐水至50ml行PCA;对照组蛛网膜下腔注入0．1％罗哌卡因2．5mg,硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因2．5ml硬膜外腔配置0．1％罗哌卡因生理盐水至5Tnl行PCA。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应。结果镇痛前后3组的平均动脉压、心率差异有统计学意义（P〈0．05）;蛛网膜下腔注药后的显效时间,舒芬太尼组[（2．1±1．1）min]和芬太尼组[（2．5±0．7）]优于对照组[（5．5±1．6）min];舒芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于芬太尼组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,芬太尼组蛛网膜下腔注药维持时间长于对照组（P〈0．05）;舒芬太尼组和芬太尼组的罗哌卡因用药量均分别为（16．5±5．3）mg、（17．8±5．7）mg少于对照组（38．5±8．O）mg（P〈0．05）。结论舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效应,安全可靠。     

0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果比较

目的比较0.125%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切(TURP)术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法选取择期行TURP术的患者56例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ。随机分成罗哌卡因镇痛组(R组)和左旋布比卡因镇痛组(L组)。两组患者均行腰硬联合阻滞麻醉,术后连接硬膜外镇痛泵。R组配方为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL;L组配方为0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL。记录患者术前一般状况、术后各时点镇痛效果和运动阻滞评分。记录术后镇痛泵使用、患者恢复和不良反应发生情况并调查患者对镇痛的总体满意度。结果两组患者术后各时点VAS评分、改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组活动时VAS评分均高于同一时点安静时评分(P<0.05)。两组患者镇痛泵使用情况及术后静注吗啡例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镇痛期间不良反应发生、术后恢复和对镇痛的整体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TURP术后应用0.125%罗哌卡因或0.1%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.3μg/mL行硬膜外镇痛均能获得满意效果,无明显毒副作用。     

舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛效果比较

目的观察芬太尼与舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用效果。方法将我院收治的有阴道分娩适应证的单胎、足月、头位初产妇80例分为舒芬太尼组、芬太尼组各40例,分别使用芬太尼与舒芬太尼行分娩镇痛,对两组患者做自控硬膜外镇痛（PCEA）首次给药时间记录,比较镇痛效果、显效时间、各产程时间、出血量、不良反应发生情况及对胎儿（或新生儿）的影响。结果舒芬太尼组蛛网膜下腔给药镇痛显效时间明显快于芬太尼组,首次PCEA给药时间即为蛛网膜下腔有效镇痛维持时间舒芬太尼组长于芬太尼组;两组镇痛后不良反应发生率、各产程时间、出血量、对胎儿（或新生儿）的影响等差异无统计学意义。结论舒芬太尼较芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛效果更好。     

舒芬太尼和左旋布比卡因用于下腹部外科术后自控镇痛的效果研究

目的比较舒芬太尼和左旋布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果。方法100例手术患者分成两组，Ⅰ组（50例）舒芬太尼100μg＋0．125％左旋布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛（PCA）2ml／h，患者疼痛时可自行或由家属控制给药2ml；Ⅱ组（50例）哌替啶50mg和异丙嗪25mg配伍肌内注射进行术后镇痛，疼痛时即肌内注射1次，下次肌内注射用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左旋布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射术后镇痛，两种方法镇痛效果差异有显著统计学意义。相比之下，前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定可控、无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左旋布比卡因配伍术后自控镇痛法优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌内注射镇痛。     

左布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的探讨左布比卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法选择120例健康、单胎、足月临产初产妇,分为观察组（自受分娩镇痛者60例）,对照组（无分娩镇痛者60例）,进行分娩镇痛,观察镇痛效果及产程时间。结果镇痛有效率为96.0%。结论低浓度的左布比卡因复合舒芬太尼可有效降低剖宫产率,自控镇痛,增加缩宫素使用率,值得推广和实用。     

舒芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的可行性研究

目的比较舒芬太尼复合布比卡因及罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法临产妇200例,随机分成两组,A1组为舒芬太尼复合罗哌卡因,A2组为舒芬太尼复合布比卡因,分别观察产妇的VAS评分、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分。结果两组的VAS评分、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合布比卡因可用于硬膜外分娩镇痛。     

低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼持续泵注分娩硬膜外自临床效果。方法 200例自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组100例,分别予以0.0975%布比卡因(A组)和0.075%罗哌卡因(B组)+0.5μg/mL舒芬太尼进行硬膜外镇痛,以VAS评分≤30mm为镇痛有效,记录第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分和不良反应。结果 A、B的年龄,体质量,孕龄,第二产程时间,分娩成功率无统计学差异(P>0.05)。其镇痛有效率均为97%,均无运动阻滞发生。结论 0.097%布比卡因和0.075%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼一样能提供安全有效的分娩镇痛。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松联合在硬膜外术后镇痛中的应用

目的研究左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松在病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的效应。方法择期行子宫切除术患者（ASAⅠ-Ⅱ）40例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组20例。Ⅰ组（研究组）术后硬膜外药物配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg＋地塞米松10mg,用生理盐水稀释成100mL。Ⅱ组（对照组）术后硬膜外配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg,用生理盐水稀释成100mL。采用视觉模拟评分（VAS）记录两组患者术后的镇痛效果,同时记录不良反应恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率并测定0.2%左旋布比卡因溶液、舒芬太尼溶液、地塞米松溶液和3种药物配伍后混合溶液的粘度。结果Ⅰ组患者术后无痛状态的持续时间显著超过Ⅱ组,镇痛效果显著强于Ⅱ组,所有病例术后均未发生瘙痒,呼吸与循环功能平稳。舒芬太尼溶液和0.2%左旋布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论舒芬太尼、左旋布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可以获得良好和持久的术后镇痛效果。     

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折患者手术后自控镇痛的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因用于股骨骨折手术后自控镇痛的效应及其安全性。方法选择择期股骨手术患者90例,术后随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外自控镇痛。A组:舒芬太尼0.75μg/m L+0.125%左旋布比卡因;B组:舒芬太尼1.0μg/m L+0.125%左旋布比卡因;C组:舒芬太尼1.25μg/m L+0.125%左旋布比卡因;每组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L。分别记录三组患者:术后4、8、12、24、36、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术后8 h改良Bromage分级;术后不良反应发生例数;不良反应发生率及患者满意率。结果 A组术后8、12、24、36、48 h的VAS评分明显高于B组和C组(P<0.05)。术后8 h改良Bromage分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后不良反应发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组患者满意率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼1.0μg/m L是0.125%左旋布比卡因最佳配伍剂量,镇痛效果好、不良反应少、患者满意率高,是股骨骨折患者术后硬膜外镇痛的较佳选择。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉在老年股骨头置换患者手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年股骨头置换患者麻醉中的临床效果。方法 60例择期行老年股骨头置换手术的患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼6μg;Ⅱ组:0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼3μg;Ⅲ组:0.5%布比卡因10mg行网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组,恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组感觉阻滞起效时间,达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组,T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论舒芬太尼3、6μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于老年患者均可产生良好的感觉和运动阻滞,且对血流动力学影响小。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床观察

目的观察左旋布比卡因复合舒芬太尼用于腹部手术硬膜外麻醉的疗效。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者随机分为两组,分别为0.75%左旋布比卡因复合舒芬太尼(S组,n=30)和0.75%左旋布比卡因(L组,n=30)组,记录感觉起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、最高感觉阻滞平面,采用改良Bromage30min时评分法评定麻醉效果及术中不良反应。结果S组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、麻醉效果较L组差异有显著性(P<0.05);S组的无痛平面时间较L组差异有极显著性(P<0.01);两组之间的运动阻滞时间、运动持维时间、Bromage评分30min时、不良反应均无明显差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼用于腹部手术硬膜外麻醉的效果确切,优于单一左旋布比卡因。     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床疗效.方法 将2014年1月～ 2015年12月于我院外科行下肢及下腹部手术的81例病例纳入研究并随机分组.对照组40例采用0.5％布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉,观察组41例则采用0.5％布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg.观察两组运动及感觉阻滞起效时间、镇痛维持时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度情况,比较两组麻醉方案对血流动力学影响及不良反应情况.结果 观察组麻醉方案运动阻滞恢复时间及感觉阻滞起效时间,达T10的时间更短,镇痛维持时间更长,但对血流动力学指标影响小,差异显著,P ＜0.05;观察组头晕、恶心等不良反应发生率更低,P＜0.05.结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因更适合作为老年患者蛛网膜下腔注射麻醉的首选,具有起效快,镇痛效果好,安全可靠的优势,值得推广.     

潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的:观察潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛对产程和新生儿的影响,探讨其应用的效果与安全性.方法:将90例产妇按蛛网膜下腔给药分成三组,R组30例:罗哌卡因2mg,SR组30例:罗哌卡因1.5mg加舒芬太尼3μg,C组30例:不予镇痛处理.待产妇视觉模拟评分法(VAS)3分时启用硬膜外自控镇痛泵:0.1％罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼,观察记录产妇的VAS、鞘内注射起效时间与启用镇痛泵时间、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分等.结果:R组与SR组镇痛起效快、镇痛效果确切,宫口开全时VAS与C组比有显著性差异(P＜0.05),镇痛泵启用时间SR组明显比R组长(P＜0.05);R组与SR组的催产素使用例数明显多于C组(P＜0.05),三组在产程、分娩方式、新生儿Apgar评分均无差异,未出现Bromage评分2分及以上者.结论:潜伏期罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞起效迅速,镇痛效果确切,作用持久,不良反应轻微,产程监护下安全可行.     

舒芬太尼罗哌卡因用于分娩镇痛的对照研究

目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因和单用罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床应用效果。方法:选择初产妇50例,随机分为A、B两组各25例。在两组的蛛网膜下腔分别注射3μg舒芬太尼复合2 mg罗哌卡因和单用3 mg罗哌卡因,待产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛。分别对两组的不同时间点进行VAS评分,并记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果:A组在镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,具有起效快,镇痛强,持续时间长,不良反应少等优点。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的观察

目的研究左旋布比卡因复合舒芬太尼用于经腹子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及相应不良反应。方法择期经腹行子宫切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅰ级,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组30例。I组(研究组)0.15%左旋布比卡因+舒芬太尼0.4ug/ml。II组(对照组)0.15%布比卡因+舒芬太尼0.4ug/ml。镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,自控剂量2ml/次,镇定时间15 min。分别观察和记录患者PCA泵开启时和开启后30 min、4 h、8 h、12 h、24 h和48hHR、MAP和SpO2数据;患者视觉模拟评分(VAS评分);镇静评分(SS)及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果镇痛起效时间Ⅰ组快于Ⅱ组,VAS评分有统计学差异(P<0.05);两组均无呼吸抑制、恶心、呕吐、低血压等不良反应。结论 0.15%左旋布比卡因与舒芬太尼0.4ug/ml混合用于经腹子宫切除术后PCE A效果满意,且不良反应发生率低。     

鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究

目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛最佳剂量。方法:选择初产妇180例,随机分6组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组),双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE PCA),各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、不良反应等指标。结果:镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P<0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P<0.05)。结论:2～3μg舒芬太尼复合2～3mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3μg舒芬太尼复合2～3mg罗哌卡因效果更佳。