右美托咪啶联合利多卡因胶浆对双腔气管插管患者拔管应激反应的影响

目的评价右美托咪啶联合利多卡因胶浆对双腔气管插管患者拔管应激反应的影响。方法择期行开胸肺叶切除术患者100例,ASA分级I或Ⅱ级,随机分为4组（n=251：对照组、右美托咪啶组、利多卡因胶浆组及联合治疗组（右美托咪啶联合利多卡因胶浆治疗组）。于静脉输注右美托咪啶前（T0）、DLT拔管前（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后10min（T3）测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素水平,记录各时点MAP和收率（HR）,评估拔管时呛咳程度。结果与T0时比较,4组患者T1时血浆肾上腺素及去甲肾上腺素水平升高,对照组、右美托咪啶组和利多卡因胶浆组T1时MAP、HR升高,对照组T2．3时各指标水平升高（P＜0．05）;与对照组比较,右美托咪啶组、利多卡因胶浆组及联合治疗组T1、T2、T3时各指标水平及拔管时呛咳程度降低（P＜0．05）;与联合治疗组比较,右美托咪啶组和利多卡因胶浆组T1时各指标水平及拔管时呛咳程度升高（P＜0．05）。结论右美托咪啶联合利多卡因胶浆可减轻双腔气管插管患者拔管时的应激反应。     

右美托咪啶在高血压患者口腔外科手术全麻拔管期的应用效果

目的 观察研究右美托咪啶在高血压患者口腔外科手术全麻拔管期的临床应用效果.方法 选择我院择期行口腔外科手术的高血压患者60例,术前血压控制在160/90 mm Hg以下,年龄30～70岁,ASAⅡ～Ⅲ级,无严重肝肾功能障碍,无精神病史及药物过敏史.随机分为两组,即右美托咪啶组和对照组,每组各30例.手术结束后气管拔管前,A组静脉注射0.5 μg/kg右美托咪啶,对照组则静脉注射生理盐水.分别观察两组患者麻醉前、用药后、拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1、5、10 min患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2),记录两组患者的Ramsay镇静评分及躁动、恶心呕吐、呛咳和低血压等不良反应情况.结果 与麻醉前相比,两组患者的HR、MAP和RR在拔管时和拔管后1、5 min皆有增高.右美托咪啶组患者MAP、HR和RR在拔管前基本平稳,在拔管即刻及拔管后1、5 min小幅度上升,而对照组患者的HR、MAP和RR在拔管前1 min、拔管即刻和拔管后1、5 min显著增高(P<0.05).两组MAP、HR和RR在拔管时及拔管后1、5 min差异均有统计学意义(P<0.05).拔管后10 min两组患者MAP、HR和RR基本恢复至术前水平.两组间SpO2差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组患者躁动发生率比对照组低 (P<0.05).结论 右美托咪啶可减轻高血压患者全麻拔管期的心血管反应,降低术后躁动率,有利于高血压患者平稳度过苏醒期.     

右旋美托咪啶在悬雍垂腭咽成形术经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶(Dex)用于悬雍垂腭咽成形术清醒气管插管的可行性.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,随机分为两组(n=20):咪达唑仑(Ⅰ组)和右旋美托咪啶(Ⅱ组).记录两组麻醉前(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3min(T3) HR、MAP、和SpO2,结果两组患者均插管成功.但Ⅱ组患者类似自然睡眠,各时点MAP、HR、SpO2无明显变化,P＞0.05无统计学意义.Ⅰ组T2时MAP、HR、SpO2有明显变化,P＜0.05有统计学意义.两组配合清醒插管合作度有差异.结论 右旋美托咪啶+表面局部麻醉可为悬雍垂腭咽成形术的患者清醒气管插管提供安全有效的镇静.     

右美托咪啶用于高血压病人全麻拔管期间血液动力学变化的观察

目的观察右美托咪啶用于预防和降低高血压病人气管拔管心血管应激反应的有效性和安全性。方法选择患有原发性高血压1～2期择期在气管插管全麻下行经腹腔镜胆囊切除术ASAⅡ～Ⅲ级病人72例,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（N组）,每组各36例,术前所有病人血压控制在160/90mmHg以下,分别于手术结束后拔管前静脉微泵右美托咪啶0.5μg/kg或等剂量生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10min病人HR、MAP、心肌氧耗指数（RPP）、血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。结果①与麻醉前相比,N组在T2、T3、T4 MAP、HR均明显升高（P〈0.05）,而D组在上述时间点MAP、HR上升幅度较小,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②RPP、NE、E在T2、T3、T4、T5 D组均低于N组,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论手术结束后静脉微泵注射右美托咪啶0.5μg/kg能有效预防高血压病人全麻拔管期间的心血管应激反应,维持血液动力学稳定,可安全用于高血压病人的全麻气管拔管。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响作用。方法60例行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）,每组30例。A组患者于气管插管后手术开始前给予0．5μg／kg右美托咪定泵注10min,B组患者给予相同剂量生理盐水。记录各组给药前（T1）、拔管时（T2）及拔管后5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻醉趋势指数（NI）、Ramsay镇静评分,记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果两组患者拔管时间、清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组T2时点MAP、HR明显高于T1,T3-T5时点MAP、HR低于T1;A组T3-T5时点MAP、HR明显高于对照组B组,NI、Ramsay评分优于B组,且呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应明显低于B组。结论右美托眯定用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,且不影响苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件。可安全应用于临床。     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的临床观察

目的观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的效果。方法选择下腹部及下肢手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,腰硬联合麻醉效果满意后随机分成3组,每组20例。观察Ⅰ组予右美托咪定0.6μg/kg;观察Ⅱ组予右美托咪定1.0μg/kg,两组给药时间均〉10 min。对照组予芬太尼1.5μg/kg＋咪唑安定0.05 mg/kg。监测注药前（T0）与注药后10（T1）、20（T2）、30（T3）、60（T4）、90（T5）、150（T6）min OAA/S评分、平均动脉压（MAP）、HR及SpO2的变化情况。结果观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组的镇静评分在T1～T4,与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ组、对照组在T5时逐渐恢复到用药前水平,但观察Ⅱ组在T6时逐渐恢复到用药前水平。观察Ⅰ、Ⅱ组和对照组在各时间点的镇静评分比较的差异无统计学意义。观察Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR下降,与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）,在T2～T4与对照组比较,MAP、HR下降的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ、Ⅱ组SpO2的下降与用药前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组在用药后10～20 min,呼吸抑制比较明显,SpO2与用药前比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。观察Ⅰ、Ⅱ组与对照组SpO2在T1～T2时间点比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉,镇静效果好,对自主呼吸没有抑制作用,且不同剂量右美托咪镇静强度相似,但可延长镇静的持续时间。     

右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响

目的为了观察预注右美托咪啶对老年肺癌患者插入双腔气管导管（DLT）诱发心血管反应的影响。方法选择60例年龄65—80岁,体重45～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌手术的患者,随机分为右旋美托咪啶组（D组）和对照组（c组）,每组30例．D组右旋美托咪啶1μg／kg,用生理盐水配制成4μg／L的浓度,麻醉前15min内静脉注射完毕．c组持续输注同等容量生理盐水作对照．麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg,顺阿曲库铵0．15mg／kg,给完药后4分钟行双腔支气管插管,成功后接麻醉机行机械通气。观察患者输注右美托咪啶前（T0）,泵注右美托咪啶或生理盐水结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）及5min（T6）各时间点的动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）的数值。结果两组间T0时SAP、DAP、MAP和HR相比差异无统计学意义（P〉0．05）。T1和T2时,D组SAP、DAP、MAP均较C组升高（P〈0．05）;D组T1时HR比C组降低（P〈0．05）。T3至T6时,D组患者的SAP、DAP、MAP和HR均比c组要低沪〈0．05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可有效抑制老年肺癌患者双腔支气管插管诱发的心血管反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期心血管反应的临床观察

目的：评价右美托咪啶对预防妇科腹腔镜手术患者拔管时心血管反应的有效性。方法择期60例妇科手术患者。采用随机数字表法,将其随机分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组30例。2组均采用全凭静脉麻醉,D组患者在手术结束前30 min静脉泵注0．5μg／kg的右美托咪啶,药物需要静脉输注10 min。 C组输注0．9％氯化钠溶液。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。分别于入室后诱导前（T0）、拔管后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）时记录MAP、HR,颈内静脉采血,于以上各时点测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较,2组患者在T1、T2时MAP、HR有不同程度的升高,C组较D组相比明显升高（ P ＜0．05）;D组与拔管前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T3时MAP、HR明显下降;2组患者MAP、HR 与T0比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与T0时比较,两组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T1、T2、T3时血浆E浓度升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组各时点血浆E浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪啶0．5μg／kg可有效预防全麻拔管时的心血管反应,提高全麻苏醒期的质量。     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。     

右美托咪啶对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响

目的观察右美托咪啶对全身麻醉拔管期心血管反应的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术的中老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组（Y组,n=30）和对照组（D组,n=30）。两组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉。手术结束前10min停用麻醉药．并同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0．3μg／kg和等容量的0．9％氯化钠注射液。观察并记录注药前、拔管前、拔管时、拔管后1min、5min、10min时患者的收缩期动脉压（SBP）、舒张期动脉DBP、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）等指标。结果D组在拔管时及拔管后1min、5min、10min时间点的SBP、DBP、MAP、HR均明显高于拔管前,Y组拔管时及拔管后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于D组（P〈0．05）。结论右美托咪啶能有效降低中老年患者全麻拔管期的心血管反应．提高患者术后苏醒质量。     

右美托咪定对全麻拔管诱发QT间期延长的影响

目的观察右美托咪定对全麻拔管期心电图QT间期延长的影响。方法全麻下行上腹部手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男44例,女36例;年龄18～65岁;体重(57.9±7.7)kg。随机分为生理盐水(A组)和右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1(B组),每组40例。观察并记录2组患者注入右美托嘧啶和0.9%氯化钠溶液前(T1)、注入右美托嘧啶和0.9%氯化钠溶液后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)及拔管后(T5)的QT间期(corrected QT interval)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及电解质。结果 2组患者给药前与给药后1min差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组在T3～T5时段QT间期明显缩短(P<0.05),MAP和HR在T2～T5时段显著降低;与自身插管前后比较QT间期、MAP和HR较平稳。A组QT间期在T3～T5与T1比显著延长,MAP和HR在T3～T5时段与T2比显著增加(P<0.05)。电解质变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制气管拔管诱发QT间期延长。     

右美托咪定复合七氟烷用于困难气道插管30例临床评价

目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例,随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg,10 min后以0.5μg/（ kg＆#183;h ）的速率泵注;C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化,并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应,脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR,MAP无明显差异（ P＞0.05）;与T0比较,D组T1~T5时HR降低（ P〈0.05）,但组间比较无显著差异（ P＞0.05）;C组T2~T3时HR显著增加（ P〈0.05）,明显高于D组（ P〈0.05）;与T0比较,C组T2~T3时MAP增高（ P〈0.05）,且高于D组（ P〈0.05）,而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）;D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P〈0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比,右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。     

右美托咪啶复合氯胺酮麻醉方法研究

目的通过观察右美托咪啶复合氯胺酮麻醉,研究右美托咪啶复合氯胺酮麻醉的临床效果以及右美托咪啶对上腹部手术应激反应的抑制作用。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级胃癌手术患者随机分为右美托咪啶复合氯胺酮组（ Y组,30例）、丙泊酚＋瑞芬太尼常规麻醉对照组（ D组,30例）。分别于入室后（T0）、诱导插管前（T1）、气管插管即刻分钟（T2）、切皮5 min后（T3）采集BIS、MAP、HR的数值;使用罗氏电化学发光仪检测血糖、皮质醇;使用酶标仪检测去甲肾上腺素浓度值。结果 Y组麻醉诱导后四个时点血压、心率以及血糖、皮质醇比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;Y组T1、T2、T3时BIS值均显著降低（ P＜0．05）;T1、T2和T3间差异无统计学意义（ P ＞0．05）, Y组T2、T3时去甲肾上腺素显著升高（ P ＜     

右美托咪定对行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的血流动力学和配合程度的影响。方法26例有高血压病史拟行甲状腺手术的病人,随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,每组13例。右美托咪定组于手术结束前30分钟经静脉泵人0．8μg/Kg的右美托咪定,其他用药两组相同。分别在用药前（TO）拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）、10min（T6）各时间段测量患者无创血压（SBP、DBP）、心率HR、血氧饱和度SPO2及拔管前后的镇静评分（Ramsay）。结果两组病人气管拔管各时间段血流动力学的波动,右美托咪定明显低于对照组（P〈0．05）,而镇静程度各时间段右美托咪定组则高于对照组（P〈0．05）。结论使用右美托咪定可以提高高血压患者在苏醒期拔管的安全性和配合度。     

术前辅用右美托咪定对颈椎手术患者麻醉恢复期的影响

目的：观察术前辅用右美托咪定对颈椎手术患者麻醉恢复期的影响。方法选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定组（D组,n＝20）和生理盐水组（N组,n＝20）。D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。行颈椎手术的颈椎受限患者术中均以瑞芬太尼（血浆浓度,4 ng/mL）和丙泊酚（血浆浓度,据术中血压调节）靶控输注维持麻醉。记录各组给药前（T1）、拔管时（T2）及拔管后10 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分,记录患者停药拔气管时间、对口头指令反应时间;T3-T5视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐和疼痛等不良反应的情况。结果两组患者拔管时间、对口头指令反应时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T2～T5时点MAP、HR 明显低于N组, D组T3～T5时点VAS明显低于N组;D组Ramsay评分优于N组,且烦躁、恶心呕吐及疼痛等不良反应明显低于N组,差异均具统计学意义（P＜0.05）;D组T2时点MAP、HR 明显高于T1,N组T2时点MAP、HR 明显高于其他时点;D组及N组T5时点VAS明显高于T3～T4,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颈椎手术患者术前辅用右美托咪定,患者在麻醉恢复期血流动力学稳定,苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件不受影响,且烦躁、恶心呕吐和疼痛等不良反应减少。     

右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术临床观察

目的探讨右美托咪啶复合局部麻醉在乳房肿块切除术的安全性及有效性。方法择期行乳房肿块切除术的女性患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),每组75例。P组经静脉注射丙泊酚复合利多卡因局部麻醉下进行手术,D组经静脉注射右美托咪啶复合利多卡因局部麻醉下进行手术。观察和记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)在麻醉诱导前(T1),注药后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4),停药后5min(T5)、30min(T6)的变化,以及术中体动情况。结果与P组相比,D组患者HR在T4、T5和T6时刻较低,SpO2在T3、T4和T5时点较低;与D组相比,P组患者MAP在T2和T3时刻较低,RR在T2、T3、T4和T5时刻较低,差异均有统计学意义。P组患者术中发生体动、需要面罩吸氧和加压给氧例数明显较D组多,在T3和T4时OAA/S评分明显降低,差异有统计学意义。结论右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术安全,且镇静效果好,配合完成手术效果佳,呼吸、循环抑制轻微。     

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例,其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录入室后基础值（T0）,右美托咪啶泵注结束（T1）,气管插管前即刻（T2）,气管插管后即刻（T3）,气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值,测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较,D组T1、T2时间点的HR降低, T3、T4时间点的HR、BMP降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与T0时间点比较,C组HR、BMP在T2时间点降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组HR、BMP在T1～T4时间点下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较,C组HR、BMP在T3、T4时间点升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较,D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较,C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应,血流动力学变化小,心血管反应少,可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。     

小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用

目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组（盐酸右美托咪定组）和对照组（生理盐水组）各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg（试验组）和同体积生理盐水（对照组）.观察指标：（1）分别于麻醉前（T0）、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min（T1）、后5min（T2）、10min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5min（T5）、10min（T6）、30min（T7）各时点观察血流动力学指标以及BIS值;（2）在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;（3）拔管时间;（4）拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 （1）在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）,（2）试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组（P〈0.05）.（3）2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.     

右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床观察

目的 观察右美托咪定在胸科患者手术拔管期的临床效应.方法 选择50~70岁ASA Ⅰ-Ⅱ 级择期行肺脏手术、食管手术及纵膈手术患者50例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),手术结束前40 min,Ⅰ组静脉泵注右美托咪定0.8ug/kg、Ⅱ组等量生理盐水,10 min输注完.记录入室麻醉诱导前(T0),输注右美托咪定后10 min(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)各时点SBP、DBP、HR及两组拔管时间、术后烦躁发生率.结果 与T0比较,Ⅰ组患者于T1,T2,T3时点及Ⅱ组T1,T2,T3,SBP,DBP下降,HR减慢(P<0.05);Ⅰ组拔管时间明显快于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁例数少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于全麻苏醒期,血流动力学稳定,苏醒快而舒适,减少躁动,提高了围拔管期患者安全.     

右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛质量的影响

目的：观察右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛（PCIA）质量的影响.方法：择期腹腔镜胃癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,采用静吸复合全麻.两组术后均使用电子微量泵静脉镇痛,泵内含曲马多800mg和托烷司琼5 mg,观察组加用右美托咪啶200 μg,观察麻醉开始前（T0）、术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）及T1～T5时点的VAS,记录术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数、术后哌替啶使用例数及心动过缓、低血压、低氧血症、镇静过度、恶心、呕吐等不良反应.结果：观察组T1～T4时点MAP、HR和VAS低于对照组（P＜0.05）;对照组T1～T4时点MAP、HR高于T0和T5 （P＜0.05）;观察组术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数及哌替啶使用例数少于对照组（P＜0.05）,恶心发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪啶可提高腹腔镜胃癌根治术后曲马多PCIA的镇痛效果,减少曲马多用量,降低恶心的发生率.