低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效观察

目的 对低温可调钠透析预防透析中低血压的疗效进行观察.方法 选取2011年1月至2012年1月期间进行维持性血液透析治疗且在过程中易发低血压的22例患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各11例.实验组患者行低温可调钠透析,对照组行标准常温透析,对两组患者在透析间期平均体重增加量、平均实际超滤量以及透析前后电解质（Na＋、K＋）、肾功能指标（Bun、Scr）进行检测,并对透析过程中患者发生低血压情况进行统计,将各组检测结果进行比较分析.结果 透析前两组患者血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在透析中和透析后实验组患者的收缩压和舒张压都较对照组升高,同时实验组患者在透析过程中发生低血压的次数也明显低于对照组,其结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温可调钠透析可有效降低维持血液透析高危低血压患者在血液透析过程中低血压的的发生率.     

低温可调钠血液透析预防透析中低血压的护理体会

症状性低血压是血液透析最常见的并发症,不仅严重影响患者的生活质量,而且是导致死亡的危险因素之一。国外报道其发生率达25％～50％,因此透析中低血压的问题越来越引起关注,及时有效的预防尤为重要。可调钠有助于维持动力学稳定以减少低血压。本文通过对透析患者按采取不同方法比较透析中低血压的发生率,研究低温可调钠透析的作用。     

低温可调钠超滤曲线模式在预防透析相关性低血压的应用

目的:分析预防透析相关性低血压采用低温可调钠超滤曲线模式的预防效果。方法:本研究计划选取2021年3月至2022年1月我院接受常规维持性血液透析患者90例,按随机数表法分为常温常规透析组、低温常规透析组、低温加可调钠透析组各30例,比对三组透析前后各临床指标。结果:低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后收缩压、舒张压更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温常规透析组、低温加可调钠透析组比常温常规透析组头晕、呕吐、低血压及肌肉痉挛发生率均更低,差异明显(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者采取低温可调钠超滤曲线模式,能够预防透析相关性低血压,减少患者透析后血压变化情况,有效预防透析低血压,实践价值较高。     

低温可调钠透析预防透析急性并发症

近年来，国内外许多研究表明低温透析(LHD)能提供更好的血液动力学稳定性，可调钠透析(PHD)也较普通透析(CHD)能更有效地维持透析脱水过程中的血容量。我们自2002年10月至2003年3月对20例在CHD或PHD中经常出现低血压、胫痉挛、呕吐等透析急性并发症的维持性血透病人采用低温可调钠透析(LPHD)530例次，与以往的CHD、PHD对照，报告如下。     

可调钠透析预防透析相关低血压临床分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠（145～150mmol/L）,随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平（135～140mmol）。所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受。每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规。每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周。结果（1）可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;（2）可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.01）;（3）可调钠透析阶段发作性低血压（IDH）发生率显著降低（P〈0.01）。结论可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生。     

低温加可调钠透析在高危患者血液透析中对血压的影响

目的观察比较常规及低温可调钠两种透析模式在高危患者血液透析中对血压的影响。方法选择本院2007年1月至2008年3月血液透析高危患者12例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温加可调钠透析两种模式,每例患者每种模式观察20次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组(A)和低温可调钠组(B)出现低血压的发生率分别为22.9%、7.5%,两组比较,差异有统计学意义。结论低温加可调钠透析可有效地降低高危患者血液透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。     

可调钠低温血液透析在透析低血压中的应用及护理对策

目的探讨可调钠联合低温透析在血液透析中预防低血压的作用及护理对策。方法将到本院行血液透析治疗的74例低血压高危患者随机分为两组,对照组34例采用常规常温透析,观察组40例采用可调钠联合低温透析,观察两组患者透析前后血压及血清钠浓度变化。结果观察组透析后低血压发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组透析前后血清钠浓度变化与对照组变化无显著差异(P>0.05)。结论可调钠联合低温透析能有效维持血流动力学稳定性,减少低血压发生率,值得临床广泛推广。     

低温配合可调钠曲线超滤预防血液透析相关低血压

低血压是血液透析中常见的并发症之一,发生率约20%～40%[1],其不仅直接影响透析效果,而且严重影响患者心脑血管功能的稳定性,因此,预防透析相关性低血压,降低其发生率具有重要的临床意义。本文就低温可调钠曲线超滤透析方式的联合应用,对透析相关低血压的预防作用进行了临床观察。     

左卡尼汀联合低温可调钠透析在透析低血压中的应用

目的 观察左卡尼汀联合低温可调钠透析治疗透析低血压的疗效.方法 32例维持性血液透析（MHD）患者,采用前瞻性自身配对研究,先后给予常规血透（A组）、左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）各6个月,共12个月.观察患者低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、尿素清除率、C反应蛋白以及内瘘闭塞和心血管事件发生率.结果 两组患者透析后平均动脉压降低.与A组比较,B组低血压及症状性低血压发生率明显降低（P〈0.05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0.05）,C反应蛋白明显下降（P〈0.05）.患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较差异无统计学意义.结论 应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态.     

低温可调钠透析防治老年患者血液透析中低血压的观察

常规的血液透析经常出现一些并发症如低血压、失衡综合征、高血压及心功能不全等,其中低血压的发生率约为20%～40%[1]。近年来随着血液净化技术的提高,血液透析患者逐年增加,老年透析患者人数亦明显增多,但在老年人发生透析中低血压者概率较多,成为影响透析疗效的重要原因。近年来采用调节血液透析液中钠浓度,使超滤量随血钠浓度改变而改变,从而稳定透析中血容量的方法,明显减少了血液透析中的并发症[2]。笔者对老年透析患者采用低温可调钠透析观察,减少了低血压的发生概率,报告如下。     

可调钠联合可调超滤率透析防止低血压的观察

目的 探讨可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压的影响.方法 使用德国产费森尤斯4008（Fresenius 4008）系列透析机机内提供的NA-3、UF-3程序,41例血液透析患者分别常规透析（对照组）,及可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）,统计两组治疗例次及低血压发生例次.结果 常规透析（对照组）平均低血压发生率21.69%;可调钠联合可调超滤率透析（治疗组）低血压发生率6.47%.治疗组低血压发生率低于常规透析（P〈0.01）.结论 可调钠联合可调超滤率透析对防止透析中低血压有较为明显的效果,不需另增加设备成本,优于单纯可调钠透析或单纯可调超滤透析,值得基层医院尝试推广.     

低温可调钠透析对维持性血液透析中低血压的护理观察

目的探讨研究低温可调钠透析对维持性血液透析低血压的预防作用及其对血液透析中钠水平的影响。方法分析在我院血液净化中心行维持性血液透析过程中发生低血压的患者50例进行自身对照,第1、2个月进行普通的血液透析治疗为对照组,第3、4个月进行低温可调钠透析治疗作为观察组。结果两组透析前血压、血钠浓度、体温无明显差异,P>0.05,观察组透析过程中血压、体温和透析后血钠浓度均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论低温可调钠透析在患者中应用,联合有效的护理措施,可以防止低血压发生,提高临床治疗效率。     

可调透析液钠浓度对透析中低血压的影响

目的:探讨透析液钠浓度对透析过程中低血压的影响。方法:选择在本院接受血液透析发生低血压的患者18例,分成可调钠组A和常规组B,对两组1h、2h、3h、4h及最低血压进行比较。结果:AB两组在透析的1h、2h、3h及最低血压比较差异有显著性,P<0.05。结论:可调钠透析比标准钠透析更有利于稳定血压,预防低血压的发生。     

采用低温联合可调钠透析方法改善透析低血压

透析低血压是血液透析中主要并发症之一,其发生率约20％～30％,透析低血压使患者难以达到干体重,严重需中途停止单次透析,导致透析充分性降低和超滤困难,更严重者可出现意识丧失和心脏骤停甚至死亡,严重危害了透析患者的健康及长期生活质量,增加患者死亡率。透析中出现低血压的原因常见于：①有效血容量减少,见于超滤率大于毛细血管再充盈率;②血浆胶体渗透压的变化：透析中由于清除尿素、肌酐等溶质,血浆渗透压迅速下降,驱使水分移向组织间或细胞内,有效血容量减少,导致血压下降;③醋酸盐的毒性作用：由于目前临床很少用醋酸盐透析液,故由于醋酸盐引起的低血压少见;④自主神经功能紊乱;⑤生物相容性对血压的影响：生物相容性差的透析膜可以激活补体,引起血压下降;⑥透析时进餐的影响,但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。近年来国际上采用可调钠透析,低温透析液可增加血流动力学的稳定性,从而减少透析低血压的发生,我院透析室近1年来采用低温联合可调钠透析的方法,观察患者透析低血压的发生情况,取得了较好的疗效,现报告如下。     

低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响

目的采用前瞻性自身配对研究,观察低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响。方法在郑州大学第一附属医院透析的64例易发生透析中低血压维持性血液透析（MHD）患者,在接受常规血透（A组）6月后,改为左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）6月。观察两组治疗期间透析中低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、C反应蛋白水平以及内瘘闭塞和心血管事件发生率。结果30例患者治疗前后平均动脉压升高,低血压及症状性低血压发生率明显减少（P〈0．05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0．05）,C反应蛋白明显下降（P〈0．05）。但患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较无差异性。结论应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态。     

米多君联合可调钠治疗血液透析相关性低血压的护理

目的探讨米多君联合低温-可调钠-超滤阶梯模式对预防透析中低血压和提高超滤量的作用。方法按照标准,选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压的18名患者。采用自身对照的方法,分别进行常规透析和米多君联合低温-可调钠-超滤四级阶梯模式透析,观察透析前、透析中、透析后的血压和超滤量,比较两组的差异。结果共进行常规透析288例次和米多君联合低温-可调钠-超滤阶梯模式透析312例次。与常规组（41.3%）比较,米多君联合低温-可调钠-超滤阶梯模式透析组低血压发生率（13.1%）显著降低（P〈0.001）;而实际超滤量（3.239±0.413）较常规组（2.778±0.483）显著提高（P〈0.001）。结论应用米多君联合低温-可调钠-超滤四级阶梯模式可预防透析中低血压并提高超滤量,同时应加强患者透析间期的饮食管理,减少摄水量。     

左卡尼丁和低温透析预防透析相关性低血压的疗效观察

目的观察低温透析和左卡尼丁预防透析相关性低血压的疗效。方法对18例反复发生透析相关性低血压的维持性血液透析患者使用空白对照、低温透析、左卡尼丁以及联合左卡尼丁和低温透析4种方式治疗，通过自身前后对照研究，比较血压、临床低血压相关症状、透析相关性低血压发生次数及低血压干预次数。结果4组患者透析前血压差异无统计学意义（P〉0．05），透析中3个治疗组的最低血压均显著高于对照组（P〈0．001或〈0．01或〈0．05），治疗组透析后血压高于对照组。透析相关性低血压发生次数及透析相关性低血压干预次数在3个治疗组均显著低于对照组（均P〈0．05），联合治疗组最低血压明显高于左卡尼丁组和低温透析组（均P〈0．05），未发现透析患者原有心脏病症状的恶化。结论左卡尼丁和低温透析可显著降低透析相关性低血压发生率、改善透析相关性低血压相关症状，两者联合应用可进一步提高疗效，无明显不良反应。     

米多君加低温透析防治老年人血液透析相关性低血压15例疗效观察

目的探讨多种透析方法在老年人血液透析相关性低血压中的临床应用疗效。方法选择在我院血液净化中心规律治疗6个月以上、入选前2个月内的透析过程中有超过2/3的透析次数中发生低血压的老年维持性血液透析患者15例,所有观察对象均先按原透析方案行3周的透析,共129例次作为对照组（D组）,后随机分为三组：米多君组（A组）、低温透析组（B组）及米多君＋低温透析组（C组）,每种治疗方法实施9周,共387例次,平均129例次/组。观察透析前、后血压、心率,透析过程中每30min测血压、心率,并计算平均动脉压（MAP）,测量患者透析前后体温,观察并记录低血压发生的次数及时间、伴随症状、相关不良反应以及采取的护理干预。结果在降低低血压发生率方面,C组优于A组优于B组;在预防效果方面,C组最佳,A组、B组相比无显著差异;在稳定透析中的低血压方面,A组、B组效果相当,C组效果最佳。结论对于老年人血液透析相关性低血压,选用米多君＋低温透析相结合的治疗方案,能够有效减少IDH的发作频率,保证透析的正常进行,而不良反应却无明显增加,值得临床推广应用。     

可调钠透析对血液透析中低血压的防治

我院30例肾功能不全的患者使用可调钠透析,对预防低血压及血液透析不耐受起到了较好作用,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择:2002~2004年选择30例血液透析超滤在体重5%~10%之间并在常规透析中发生低血压患者。其中男15例,女15例,年龄20~70岁,平均年龄(57.1±11.8)岁,透析前血     

低温结合可调高钠对透析中低血压的观察及护理

在血液透析过程中,或在透析结束时发生的与透析治疗本身相关的并发症称为急性透析并发症。症状性低血压是透析中主要的急性并发症之一,发病率为40％～50％,为预防透析中低血压的发生,笔者对22例透析中容易发生低血压的患者,用低温结合可升钠浓度曲线的方法,提高透析中碳酸氢钠的浓度,使患者的患者在透析过程中血浆渗透压相对稳定,防止低血压的发生,这是一种简单、有益、经济、可靠的方法措施。取得了令人满意的临床治疗效果。