钢板螺钉取出困难的应对方法(附24例报告)

目的 总结分析钢板螺钉取出困难的原因和应对方法.方法 对我院2006年12月-2011年12月出现的24例钢板螺钉取除困难病例应用顺行及逆行取除法、断钉套取法、分拆法予以取除.结果 24例病例钢板螺钉均顺利取除,术后随访6-12个月,其中23例功能恢复良好,1例因意外事故再次骨折.结论 采用上述4种手术方法能顺利解决钢板螺钉取除困难病例.钢板螺钉取除困难应从术前准备、手术操作、术后及时正确的指导多个环节予以应对.     

电钻环绕扩孔断钉取出术

内固定螺钉断离骨内，是一种较为棘手的问题。由于没有特殊的断钉取出器械，以往经验允许将断钉终生保留骨内。这种做法使术者在取出钢板螺丝钉同时有美中不足之感，而且部分患者对残留的螺丝钉存有疑虑甚至恐惧感。笔者自１９８５年４月～１９９８年３月共应用电钻环绕断...     

脊柱胸腰椎骨折AF内固定手术后断钉临床分析

目的探讨脊柱胸腰椎骨折AF内固定手术后断钉的原因。方法回顾分析78例患者的临床资料。结果本组胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后断钉28例,男18例,女10例。断钉时间：手术后6～28个月,平均8个月。断钉点距椎弓根入口处约0.5～1cm左右,为螺钉基底部螺纹与非螺纹交界处。结论严格规范手术操作,有效植骨融合,合理配戴支具,及时取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。     

骨折内固定术后内固定物取出困难原因及对策

目的 分析骨折内固定术后内固定物取出困难的原因及采取的相应对策.方法 笔者于2008年1月至2009年12月行骨折术后内固定物取出术共 270例,对术中所遇到的困难分析其原因及应采取的相应的对策.结果 本组病例中,内固定物取出困难的有 19例(7%).其中,内固定物折断 4 例,螺丝刀与镙钉不匹配 5例,镙钉尾部内六角滑槽 4例,骨质包埋钉尾 3 例,螺钉远端过于紧贴内侧骨皮质,无法拧出1 例,空心钉螺纹部退至骨皮质无法拧出 2 例.结论 应做好充足的术前准备工作,术中根据不同情况仔细操作,并注意取出的方法和技巧,可预防和减少困难的发生.     

内固定物经手术未取出致医患纠纷

1病情简介 患者2010年7月15日因外伤诊断为左桡骨远端骨折,急诊在外地某医院行骨折切开复位内固定术,术后恢复良好,骨折愈合。为取出骨折内固定物于2011年12月13日到我市某医院住院,2011年12月15日在臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨远端内固定物取出术。术中取出4枚螺钉,因1枚螺钉出现“滑丝”现象,未能将1枚螺钉及钢板取出,出现1枚螺钉及钢板留在体内现象。患者以其来院做钢板取出手术而未能将钢板取出,医院存在不足,对其造成伤害提起医疗事故鉴定。     

26例下胫腓螺钉断钉取出临床分析

目的探讨下胫腓螺钉断裂取出方法 ,对26例下胫腓螺钉断钉患者的取出方法进行回顾性分析。方法松质骨螺钉断钉在C臂监视下采用克氏针引导取出,空心螺钉断钉采用C臂引导下,空心螺钉钻头切缘与断裂空心螺钉的切缘相互咬合,反向取出。结果 26例下胫腓螺钉断钉患者均顺利取出,均未发生再次骨折。结论操作简便,可减少手术时间,有效避免破坏过多的骨质,并可降低再发骨折的风险。     

肱骨骨折内固定术后内固定三次断裂1例病例分析

目的分析了肱骨骨折内固定术后一例两次螺钉断裂和一次钢板断裂的原因。方法分析总结肱骨骨折内固定术后一例两次螺钉断裂和一次钢板断裂患者的临床资料。结果导致螺钉或钢板断裂的原因是术后患肢过早负重、医疗技术操作不规范等。结论加强内固定术后的正确的康复训练、加强术后的康复护理和提高医疗技术为预防肱骨骨折内固定术后螺钉或钢板断裂的根本原因。     

60例带锁髓内钉与普通钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折效果比较

目的：对两种内固定材料比较，选择有利于骨折患者内固定的材料。方法：回顾性分析临床治疗过程中的手术方式、骨折愈合的生物学基础、两种材料内固定术后局部生物力学、骨代谢的生化过程。结果：带锁髓内钉组术后内固定无弯曲、松动，手术后即可有计划的进行功能锻炼，手术2周后开始拄拐下床活动，本组患者均痊愈，内固定取出时间6-12个月；用普通钢板螺钉内固定组发生钢板断裂1例．骨质疏松9例，骨不连2例，功能锻炼时间为手术后2个月，内固定取出时间12—24月。结论：带锁髓内钉组患者可尽早行功能锻炼，骨折愈合时间短，愈合效果佳，可减少并发症发生，病程明显缩短。     

附加钢板治疗下肢髓内钉固定后肥大性骨不连的疗效观察

目的探讨附加钢板加植骨术治疗股骨胫骨髓内钉固定后肥大性骨不连的方法及临床疗效。方法2005年9月～2007年9月,采用附加钢板加植骨术治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连的病例16例,从受伤到交锁髓内钉固定术后骨不连时间平均为8个月。钢板放于骨干旁侧偏前或偏后,骨折两端各用2～4枚螺钉固定,骨折间隙较大的行自体髂骨植骨,对骨折间隙较小的,采用同种异体骨。结果16例患者均在术后平均为14周(12～34周)X线显示开始有连续性骨痂通过,22～54周(平均为30.6周)出现骨性愈合。均无伤口感染,无内固定物断裂及松动等并发症,邻近关节功能恢复良好。结论采用附加钢板加植骨术改善骨折端局部不稳定,是治疗股骨、胫骨干骨折交锁髓内钉内固定后出现肥大性骨不连有效的方法。     

自制钻头折断取出器

骨折后,钢板螺钉内固定术是骨科常见手术之一。钻头打孔是必不可少的器械之一。临床中,如果操作不当,常发生钻头折断嵌入骨质中,折断处均在钻头的螺纹部分,尤其是在钢板及螺钉固定即将完成之前,钻头折断取出更加困难,如果此时拆除已基本固定好钢板及螺钉在行骨质凿...     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折40例临床分析

目的分析总结AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验。方法对40例胸腰椎骨折患者行AF钉内固定术,随访,总结临床资料并分析。结果 40例患者术后6～18个月随访,内固定松动3例,无断钉断棒病例发生,不明原因腰痛4例。结论 AF内固定治疗胸腰椎骨折,应严格把握手术适应证,充分植骨,术中准确仔细规范操作,避免早期活动负重,及时取出内固定。     

34例老年人股骨粗隆间骨折手术治疗方法探讨

目的 比较高龄患者股骨粗隆问骨折的两种手术方法疗效.方法 对我科2006年1月～2007年8月接受手术治疗的股骨粗隆间骨折34例患者进行随机分组,两组分别采取动力髋螺钉(DHS)加松质骨螺钉18例和DHS加1枚空心钉内固定术16例.结果 34例经围术期准备后均顺利进行手术,得到随访,随访时间5～24个月,平均11个月.使用DHS加1枚空心钉行内固定较使用DHS加松质骨螺钉行内固定的患者骨折愈合时间缩短;无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无感染,无螺钉或空心钉断裂、退钉.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,对手术耐受性较差.DHS加1枚空心钉内固定具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法.     

股骨干钢板取出术后再骨折原因探讨(附6例分析)

股骨干骨折是临床上常见的一种骨折.近年来,随着带锁髓内钉技术在临床广泛应用,切开复位钢板内固定者逐渐减少;但在临床上仍能遇到股骨干骨折行钢板内固定,在骨折愈合,取出钢板后发生再骨折的病例.我院自2004年5月至2006年5月收治6例股骨干钢板取出后发生再骨折病例,现分析如下.     

胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂原因分析

目的：探讨胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂原因,以进一步提高手术成功率和疗效。方法：总结160例胸腰段骨折椎弓根螺钉固定患者10例出现断钉的可能原因。结果：①脊柱骨折节段未做植骨融合或融合后失败;②椎弓根螺钉内固定技术不熟练、置入位置不正确;③椎弓根螺钉本身的设计缺陷;④起撑开复位作用的螺钉负荷过大;⑤内置物取出时间过迟;⑥术后未佩戴支具或佩戴时间过短。结论：椎弓根螺钉断裂是综合因素,某单一因素加剧断钉发生;准确定位置钉,必要植骨融合,应用设计合理的椎弓根螺钉,术后常规佩戴合适的支具是防止断钉的有效方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因分析及治疗

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因及相应的治疗。方法总结10来年交锁髓内钉治疗股骨干骨折316例,其中骨折不愈合24例,通过锁定加压钢板（LcP）重新内固定后完全愈合。结果所有24例不愈合的患者将髓内钉取出,重新使用锁定加压钢板（LCP）内固定后得到完全愈合,1例需植骨。结论交锁髓内钉术后发生骨不愈合的原因很多,骨不愈合后使用锁定加压钢板重新内固定,固定牢固,断端充分加压,血运破坏少,促进骨折的愈合。     

锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨锁定钢板内固定术治疗不稳定型股骨转子间骨折的注意事项及临床疗效。方法我院近年共对30例不稳定型股骨转子间骨折患者进行了股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,收集他们的临床资料并进行回顾性分析。结果 30例患者术后恢复良好,出院后随访18个月,所有患者骨折骨性愈合良好,未见断钉脱钉、钢板松动或断裂、髋内翻及关节僵直等并发症。结论锁定钢板内固定术治疗股骨转子间骨折疗效确切,且损伤小、固定牢靠、术后骨折愈合率高,是一种理想的治疗手段。     

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合原因及治疗方法。方法选取我院2000年1月至2013年4月36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的患者为研究对象,均给予内固定钢板螺钉取出,采用交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植术。结果随访9~16个月,平均(13±2)个月,所有患者均达骨性愈合,患侧髋膝功能恢复到正常范围。结论股骨干骨折手术应根据骨折的类型选择不同的治疗方法及内固定物,术中尽量减少对骨膜及软组织的剥离。内固定术后注意Ⅰ期植骨,加强术后康复指导。     

前臂骨折内固定失败原因分析

目的探讨前臂骨折内固定失败原因。方法本组17例,年龄17-47岁;尺骨骨折7例,桡骨骨折5例．尺桡骨双骨折5例。17例中,出现感染3例,螺钉松动6例,钢板断裂4例,髓内钉松动、退出4例（均为克氏针）,第二次手术时取出内固定物,全部采用加压钢板内固定,8例辅助移植自体松质骨（颗粒状）。结果术后随访1～2年,全部骨性愈合。结论选用坚强内固定物．严格按AO骨折内固定操作技术是防止前臂骨折内固定术失败的有效方法。     

股骨干粉碎性骨折术后钢板断裂原因分析

笔者自2004年1月至2008年9月共收治股骨干粉碎性骨折患者296例,其中283例行钢板内固定术,钢板断裂13例,占4．5％。其中合并螺钉断裂11例,年龄20～30岁,时间在内固定2～7个月,其中1例为钛板固定,经再次手术内固定及植骨等治疗,取得良好效果,现分析其钢板断裂的原因及相关因素,并提出相应的治疗对策。     

不同内固定方法治疗股骨干骨折55例分析

目的总结不同内固定方法治疗股骨干骨折的疗效,探讨不同内固定方法的优缺点。方法回顾性分析55例钢板螺钉系统及导航交锁髓内钉系统等治疗股骨干骨折患者的临床资料。结果钢板断裂1例,钢板固定骨不连改髓内钉固定治疗1例,钢板固定螺钉松动骨延迟愈合1例,髓内钉固定骨延迟愈合1例,优良率达90%。结论钢板螺钉系统与导航交锁髓内钉系统是治疗各种股骨干骨折的良好选择组合,疗效满意,其中导航髓内钉系统优于钢板螺钉系统。