臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用效果,并与传统氯胺酮麻醉进行比较。方法选择2012年1—12月行上肢手术患儿60例,随机分为A、B组各30例。A组采用氯胺酮麻醉．B组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,即在用舒芬太尼和丙泊酚对患儿进行麻醉诱导后再行臂丛神经阻滞．两组患儿均在麻醉效果满意后开始手术。结果手术开始后A组患儿心率、平均血压比B组明显增加,B组患儿术后清醒时间[（4．1±0．5）min]、于A组[（51．6±0．3）min],发生不良反应情况（0．O％,0／30）也优于A组（26．7％,8／30）,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术,具有术中麻醉平稳、术后苏醒迅速的优点．是小儿上肢手术理想的麻醉方法。     

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的研究在基础麻醉下借助神经刺激仪行臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用的临床效果。方法将60例行上肢择期手术的患儿随机两组氯胺酮-丙泊酚复合臂丛神经阻滞麻醉组(A组)和氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组)。结果术中B组血压、心率均高于A组(P<0.05)。与术前比较A组患儿血压、心率比较稳定(P>0.05)。B组患儿血压、心率均高于术前(P<0.05)。与B组比A组氯胺酮用量明显减少,苏醒时间明显缩短,出现术中体动,呼吸抑制,苏醒期躁动,术后恶心呕吐,复视,明显少于B组(P<0.05)。结论臂丛阻滞复合丙泊酚-氯胺酮麻醉下行小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量,术中及苏醒期平稳,术后苏醒快,并发症少,患儿、家属及医护人员满意度高,值得临床推广。     

臂丛神经腋路阻滞法在学龄前儿童上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法选择单侧上肢骨折行切开内固定手术的患儿60例,随机分为治疗组30例和对照组30例:治疗组患儿采用臂丛神经阻滞麻醉,术中给予氯胺酮强化;对照组采用氯胺酮复合咪唑安定全身麻醉。观察手术中HR、SpO2、MAP的变化;观察麻醉期间氯胺酮的用量及术毕神志恢复情况。结果治疗组患儿术后立即清醒,术后1小时哭闹和术后2小时哭闹的人数均多于对照组的患儿,(P<0.05)。治疗组氯胺酮总用量明显小于对照组(P<0.05);治疗组HR及MAP增高,SpO2下降的人数明显小于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉效果完善,安全系数高,全麻药用量小,是小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。     

臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用

目的探讨臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用。方法将拟行上肢手术患儿40例随机分为2组,各20例。A组给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚全麻,B组给予臂从神经阻滞复合氯胺酮全麻。比较2组术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况及苏醒情况。结果 A组、B组麻醉后MAP与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组HR保持相对稳定,麻醉前后差异无统计学意义（P〉0.05）,B组HR明显升高（P〈0.05）。A组术后苏醒时间短于B组,苏醒后躁动和恶心呕吐发生率低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉对术中患儿循环系统影响小,术后不良反应少,其安全性和有效性更优于臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉。     

臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用

目的 探讨臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用.方法 将拟行上肢手术患儿40例随机分为2组,各20例.A组给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚全麻,B组给予臂从神经阻滞复合氯胺酮全麻.比较2组术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及苏醒情况.结果 A组、B组麻醉后MAP与麻醉前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组HR保持相对稳定,麻醉前后差异无统计学意义(P＞0.05),B组HR明显升高(P＜0.05).A组术后苏醒时间短于B组,苏醒后躁动和恶心呕吐发生率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉对术中患儿循环系统影响小,术后不良反应少,其安全性和有效性更优于臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉.     

臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉在小儿上肢手术中的探讨

目的观察利用周围神经刺激器辅助定位,罗比卡因臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法30例行上肢手术患儿随机分为两组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组（A组）,氯胺酮基础麻醉后,应用神经刺激器辅助定位臂丛阻滞成功后注入0．25％罗比卡因0．5ml／kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组（B组）,术中氯胺酮1—2mg／（kg·h）间断静脉注射。结果术中A组循环、呼吸功能较B组稳定;肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少,A组氯胺酮用量明显少于B组;术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比有显著差异。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高。     

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉的疗效观察

目的探讨臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉的临床疗效。方法对2009年2月至2014年5月在我院进行上肢手术的小儿68例随机进行分组,分为对照组和实验组。对照组患儿给予氯胺酮麻醉,实验组患儿给予氯胺酮加0.25%罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉。观察比较两组患儿的苏醒时间及不良反应。结果实验组患儿的氯胺酮用量明显少于对照组患儿,且苏醒时间更短,两组对比差异明显,有统计学意义(P<0.05),两组患儿麻醉不良反应无明显统计学意义。结论氯胺酮合并0.25%罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中可以取得较好的麻醉效果,不良反应较少,值得推广应用。     

丙泊酚辅助臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉操作简单、安全有效,但小儿多不合作,常需要辅助一定量的镇痛、镇静药,其中氯胺酮为应用最普遍的药物,因其麻醉苏醒期躁动、谵语和恶心呕吐等,增加麻醉的风险[1].本文观察小剂量丙泊酚辅助氯胺酮一臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉的效果,旨在探讨降低小儿术后麻醉并发症的有效方法.     

氯胺酮加咪唑安定在小儿臂丛神经阻滞中的临床观察

目的观察氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛阻滞的麻醉效果。方法选年龄3-9岁的肱骨外髁骨折患儿30例,静脉注射氯胺酮1mg/kg＋咪唑安定0.1mg/kg,患儿入睡后,行C6横突入路臂丛阻滞,术中氯胺酮1mg/kg间断静注,如手术时间超过1h,给予首量一半的咪唑安定。结果患儿麻醉效果满意,分泌物少,无喉痉挛发生,呼吸﹑循环稳定。结论氯胺酮-咪唑安定基础麻醉加C6横突入路臂丛神经阻滞,应用于小儿上肢手术,操作简单,安全有效,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定。     

七氟醚吸入联合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用

目的观察七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术中的应用,并与氯胺酮静脉麻醉进行比较。方法选择行手外伤,上肢手术的患儿40例,随机分为七氟醚吸入复合腋路臂丛神经阻滞组（S组）和氯胺酮（K组）,每组20例,记录氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果S组患者术中SpO2变化不明显,而K组术中SpO2变化明显,S组患者术中HR、RR变化均不显著,K组HR、RR均明显升高,S组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较K组缩短,S组术后恶心呕吐发生率明显低于K组。结论七氟醚复合腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科手术的方法安全有效,简单易行。     

氯胺酮辅以芬太尼加臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术中的应用

目的 比较单用氯胺酮芬太尼组与氯胺酮辅以芬太尼加臂丛神经阻滞的临床效果.方法 98例3~10岁的小儿随机分为氯胺酮芬太尼(A)组与氯胺酮芬太尼加臂丛神经阻滞(B)组.入室后两组均静推氯胺酮(2 mg/kg),B组待小儿入睡后,行臂丛神经阻滞,术中记录呼吸循环情况,观察麻醉效果.术毕观察小儿苏醒、氯胺酮用量及有无精神症状等.结果 B组术中呼吸,循环稳定(P<0.5),术毕清醒快,氯胺酮用量少(P<0.5),无明显躁动,恶心,呕吐等.结论 氯胺酮辅以芬太尼加臂丛神经阻滞组术中呼吸循环更稳定,术毕苏醒快,氯胺酮用量少,副作用少,更优于小儿上肢骨科手术,适合临床推广.     

小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞用于患儿断指再植术中麻醉的临床观察

目的 比较小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞与氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉用于患儿断指再植术的麻醉效果与安全性.方法 急诊断指再植术患儿80例,随机均分为两组.A组为氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞;B组为氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉.记录手术前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,评价麻醉效果以及苏醒期反应.结果 术中,B组MAP和HR明显高于A组(P<0.05),B组的SpO2和RR值明显低于A组(P<0.05);A组氯胺酮、丙泊酚用量明显少于B组(P<0.01);术后A组苏醒较快且平稳,苏醒期精神症状少(P<0.01).结论 小剂量氯胺酮-丙泊酚加臂丛神经阻滞应用于患儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少.     

小儿臂丛神经阻滞辅以小剂量静脉用药应用体会

臂丛神经阻滞因其穿刺点多,局麻药品种及长效、短效、浓度可选余地大,相对操作简便而被多数医院作为上肢手术的首选麻醉方式。我科自2003年以来,对小儿上肢手术采用先给氯胺酮使其进入基础麻醉状态,然后进行臂丛神经阻滞,开放静脉,术中辅以力蒙欣(丙泊酚注射液,西安力邦制药有限公司)或静安(丙泊酚注射液,北京费森尤斯卡比医药有限公司),取得了良好效果,既减少了静脉用药量,在满足手术要求的同时,又能使患儿在术后短时间内很快清醒,减轻了全麻术后监护工作量。现总结如下。     

氯胺酮复合麻醉用于小儿浅表手术麻醉效果观察

目的 观察氯胺酮及氯胺酮复合麻醉用于小儿浅表手术的麻醉效果.方法 选择手术患儿150例,随机分为氯胺酮组（K组）、氯胺酮联合咪唑安定组（MK组）、氯胺酮联合丙泊酚组（PK组）,各50例,比较3组患儿麻醉起效时间、心率变化、清醒时间及术后躁动情况.结果 K组患儿麻醉前后心率波动较大,其他两组给药后、术中、手术结束时心率比较差异不大（P＞0.05）.MK组、PK组患儿麻醉起效时间、清醒时间明显短于K组（P＜0.05）,且患儿术后躁动少.结论 氯胺酮联合咪唑安定、氯胺酮联合丙泊酚应用于小儿手术麻醉,呼吸循环更稳定,术后清醒快,不良反应少.     

C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的 观察C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中应用的麻醉效果,对呼吸、循环功能及术后恢复情况的影响.方法 60例行上肢手术患儿随机分为两组C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉组(A组n=30),氯胺酮-咪唑安定基础麻醉后,C6横突入路臂丛神经阻滞,注入1%利多卡因+0.25%罗比卡因混合液0.5ml/kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组(B组n=30),术中氯胺酮1～2mg·kg-·h-间断静注.结果 A组麻醉效果优于B组;A组循环、呼吸功能较B组稳定(P＜0.05);肢体不自主运动、喉痉挛等不良反应较B组少(P＜0.05);A组氯胺酮用量明显少于B组(P＜0.01);术后A组苏醒快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论 C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术,操作简便、安全有效、损伤少,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患者在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定.     

基础麻醉下腋路连续臂丛阻滞应用于小儿上肢手术

目的 探讨基础麻醉下小儿腋路连续臂丛神经阻滞可行性.方法 62例上肢手术患儿,入室后肌注氯胺酮4～6mg/kg基础麻醉,腋路臂丛神经穿刺成功后留置套管,注入1%利多卡因 0.25%罗哌卡因复合液0.8～1.0ml/kg,手术时间超过2h,追加利罗复合液0.3～0.4ml/kg,小儿术中烦躁静脉注射咪唑安定0.1～0.2mg/kg,全程监测小儿心电图、心率、平均动脉压、脉搏、血氧饱和度和呼吸频率.结果 手术期小儿呼吸、循环系统无明显变化,对手术操作无反应.无麻醉失败病例,术后随访,局部血肿2例,无呕吐、躁动及精神症状.结论 基础麻醉下腋路连续臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,操作简便,镇痛完全,可持续性,安全性高,并发症少,是小儿上肢手术可行的麻醉方法.     

不同容量0.25%布比卡因用于小儿手外伤超声引导下腋路臂丛神经分支阻滞效果比较

目的：比较不同容量0.25%布比卡因在小儿手外伤手术超声引导下腋路臂丛神经分支阻滞中的效果。方法选择解放军白求恩国际和平医院2013年6月—2015年1月择期在腋路臂丛麻醉下行手外伤手术患儿120例,随机分为0．25%左旋布比卡因0.35 ml/kg组、0.30 ml/kg组、0.25 ml/kg组和0.20 ml/kg组,每组30例。术前30 min口服咪达唑仑,入室靶控输注丙泊酚,待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时行超声引导下腋路臂丛神经阻滞,4组各神经分支(中神经、肌皮神经、桡神经和尺神经)分别注射0.25%左旋布比卡因0.35、0.30、0.25、0.20 ml/kg,术中根据阻滞效果追加氯胺酮。观察各组神经阻滞效果、持续时间、全麻药物应用情况。结果4组阻滞时所需丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0．05),阻滞30 min后0.35、0.30、0.25 ml/kg组各神经支配区阻滞效果近似(P>0．05),与上述3组比较,0.2 ml/kg组术中需追加氯胺酮患儿比例最高、术后阻滞效果持续的时间最短、阻滞效果明显降低( P<0．05)。结论采用剂量为0.25~0.35 ml/kg的0.25%布比卡因用于小儿上肢手术超声引导下腋路臂丛各神经分支阻滞,能够获得较满意的效果。     

硬膜外神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿阑尾手术中的应用

目的观察罗哌卡因硬膜外阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉在小儿阑尾手术中的应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法 60例行阑尾手术患儿随机分为两组:氯胺酮基础麻醉后,硬膜外神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=30),硬膜外穿刺成功后注入0.375%罗哌卡因0.2mL/kg,术中以氯胺酮一丙泊酚持续静注;另一组氯胺酮基础麻醉后,单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组,n=30),术中氯胺酮一丙泊酚持续静注。结果术中A组循环,呼吸功能较B组稳定(P<0.05),肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少(P<0.05),A组氯胺酮用量明显少于B组(P<0.01),术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异(P<0.05)。结论硬膜外神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿阑尾手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,外科医师更满意,在小儿麻醉中是一种值得推广的麻醉方法。     

丙泊酚和亚剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的:探究一种辅助小儿硬膜外麻醉安全、易行的镇静方法。方法选择ASAI-Ⅱ级患儿60例,硬膜外麻醉首剂量3分钟后,静脉持续泵入1%丙泊酚 0.25%氯胺酮混合液1-3ml?kg-1?h-1,术中、术后观察OAA/S、患儿术中配合评分及生命体征,术后24小时随访调查患者术中记忆情况及不良反应。结果患儿硬膜外麻醉下泵入1%丙泊酚 0.25%氯胺酮混合液后,生命体征平稳,术中安静、术后清醒较快。结论丙泊酚和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的有良好镇静效果,术后不良反应少。     

全麻辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

小儿上肢手术的麻醉可以采用气管插管全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉,往往小儿不能完全合作,使单纯的神经阻滞麻醉难以实施,气管插管全身麻醉又可能面临插管困难、误吸、肺部感染、苏醒期躁动、哭闹等问题,我院适当的将全麻与臂丛神经阻滞联合应用于小儿上肢手术,例如氯胺酮或七氟醚联合臂丛神经阻滞,取得较好的效果,现报告如下.