老年胸腹部术后急性呼吸衰竭应用重组人生长激素临床观察

目的观察重组人生长激素(rhGH)治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭的疗效及安全性。方法将46例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组(23例)采用rhGH与机械通气联合治疗,予rhGH4U,2次/d,肌内注射,连续治疗7d;对照组(23例)采用机械通气治疗。2组其他治疗相同。观察2组治疗后,机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第7天时患者血清白蛋白、总蛋白含量,血糖含量、每日胰岛素用量。结果 2组比较,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短(P<0.05);一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎发生率、ICU病死率优于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清白蛋白、总蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血糖均高于正常,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后血糖较治疗前均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhGH用于老年胸腹部术后急性呼吸衰竭可改善营养状况,明显减少呼吸机治疗的时间,减少患者在ICU的病死率,但治疗期间应加强血糖的监测,强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱发生。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中的临床价值.方法 急诊科病区ICU(EICU)2006年1月至2007年6月应用纤维支气管镜抢救44例呼吸衰竭机械通气患者(治疗组),2005年1月至2006年1月35例呼吸衰竭机械通气患者未用纤支镜术(对照组),比较两组患者的抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率.结果 治疗组患者抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率均明显低于对照组(P<0.05),在纤支镜吸痰过程中未出现出血、气胸等并发症.结论 在呼吸衰竭机械通气患者中应用纤支镜安全有效,可以缩短机械通气时间、降低死亡率,值得临床推广应用.     

有创-无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨有创-无创序贯性通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床意义。方法选择确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，共56例，随机分为两组，其中观察组25例，对照组31例，住院期间所有病例均行气管插管机械通气（通气模式SIMV＋PSV＋PEEP），待患者病情好转出现肺感染控制窗后，观察组即撤机拔管改用经鼻（面）罩接大型多功能呼吸机行无创正压通气（模式为PSV＋PEEP），逐渐降低PSV水平直至撤机；对照组在肺感染控制窗出现后继续进行有创机械通气，并逐渐降低SIMV频率及PSV水平直至撤机。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、拔管失败率、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、死亡率。结果观察组与对照组患者相比，观察组有创机械通气时间显著缩短（P〈0．001），总机械通气时间及住ICU时间明显缩短（P〈0．05），VAP发生率显著下降（P〈0．05），但拔管失败率、死亡率两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论有创一无创序贯性通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，可以缩短有创通气时间和住ICU时间，减少VAP发生，减少医疗费用，值得临床推广应用。     

床边纤支镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）灌洗在重症监护室（intensive care unit,ICU）机械通气患者中的临床应用价值。方法64例ICU机械通气的患者随机分为对照组和灌洗组各32例。两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗。灌洗组予纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗。两组进行治疗疗效比较。结果两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;灌洗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0.05）;灌洗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数低于对照组（P〈0.05）。结论ICU机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的,值得临床推广。     

纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用研究

目的研究纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用。方法抽取60例严重肺部感染患者分为观察组与对照组,对照组患者经鼻气管插管进行机械通气,观察组患者在此基础上联合纤支镜在直视下进行灌洗。结果观察组患者治疗后PH值、PaO2及PaCO2的变换程度明显大于对照组,机械通气时间与住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对严重肺部感染患者在机械通气的基础上使用纤支镜灌洗联合治疗,能够有效改善患者通气功能情况,缩短患者恢复自主通气时间及住院时间。     

经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在机械通气患者中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在机械通气患者中的临床应用价值.方法 60例机械通气患者随机分为对照组和治疗组各30例.两组均给予抗感染及营养支持等治疗.对照组予常规吸痰治疗,治疗组予经纤支镜吸痰和灌洗治疗,观察比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果 治疗组血气分析变化、机械通气时间及平均住院时间均优于对照组(均P ＜0.05);治疗组成功脱机、器官衰竭及院内死亡例数均少于对照组(均P ＜0.05);治疗组治愈率86.7％,高于对照组的60.0％(x2=2.60,P＜0.05).结论 机械通气患者行纤支镜吸痰及肺泡灌洗可提高机械通气患者脱机的成功率,减少住院病死率,是安全、有效的方法,值得临床推广.     

纤支镜在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中的价值探讨

目的:探析临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭应用纤维支气管镜的疗效。方法:选择93例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者,患者为某院2015年6月～2017年1月收治,根据不同治疗方案分组,即治疗组(n=53)和对照组(n=40),两组患者均首先接受抗感染治疗,治疗组在纤支镜的引导下进行气管插管、吸痰、支气管肺泡关系后进行有创和无创的序贯机械通气治疗,对照组在喉镜引导下进行气管插管、吸痰、有创无创序贯机械通气治疗,比较两组患者治疗效果。结果:治疗组一次插管成功率和痰培养阳性率明显高于对照组,而病死率和并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组平均插管时间、呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、PIC出现时间均显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭可在纤支镜的引导下接受气管插管、吸痰、支气管肺泡灌洗、有创/无创及系统器治疗,能够迅速改善患者呼吸功能,提高抢救成功率。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床分析

目的探讨有创．无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法选择64例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为有创一无创序贯治疗组和有创通气对照组。两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助／控制模式一压力控制通气逐渐过渡到同步间歇指令通气＋压力支持通气。在肺部感染控制（PIC）窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机。观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率等。结果两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善;治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,治疗组VAP发生率（18％）较对照组（60％）明显降低（P〈0．05）。结论以PIC窗为切换点行有创．无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。     

静脉镇静联合纤维支气管镜吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重

目的：探讨静脉镇静对改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（ AECOPD）躁动患者纤维支气管镜（纤支镜）吸痰治疗效果的影响。方法67例伴有躁动的AECOPD患者随机分为观察组34例和对照组33例,观察组给予静脉镇静治疗,目标Ramsay评分为2,两组其他治疗相同。结果观察组、对照组的气管插管率分别为23.5%和69.7%,两组气管插管率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组住ICU时间、住院时间分别为（7±177;5） d、（11±177;7） d,对照组住ICU时间、住院时间分别为（11±177;6） d、（15±177;8） d,观察组的住ICU时间及住院时间均比对照组明显缩短（P〈0.05）。治疗后28 d,观察组、对照组分别有2例、10例患者死亡,病死率分别为5.9%、30.3%;病死率明显低于对照组（P〈0.01）。结论静脉镇静可以提高AECOPD伴躁动患者治疗成功率,减少气管插管率,降低患者病死率,改善患者预后。     

SIMV＋AutoFlow在COPDⅡ型呼吸衰竭患者序贯通气治疗中的应用

目的观察COPDⅡ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气中,同步间歇指令通气（SIMV）辅用自动变流（AutoFlow）后,有创-无创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间,评价AutoFlow的应用效果。方法选择需机械通气的COPDⅡ型呼吸衰竭患者59例,随机分为2组：试验组用SIMV＋AutoFlow模式（29例）,对照组用SIMV模式（30例）。结果试验组住ICU时间、有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但总机械通气时间、住ICU时间有缩短趋势。结论 COPDⅡ型呼吸衰竭患者机械通气时辅用AutoFlow是一种较好的方法 。     

有创无创序贯机械通气治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创无创序贯机械通气在治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的应用价值。方法 38例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的患者(治疗组)在经口气管插管、机械辅助通气治疗后改为无创通气;另41例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的患者(对照组)继续维持经口气管插管、机械辅助通气。两组患者进行氧动力学指标的比较及完全撤机后发生呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气总时间和ICU监护时间的比较。结果治疗组氧动力学各项指标与对照组,两组差异没有统计学意义(均P>0.05)。治疗组发生呼吸机相关性肺炎例数、总机械通气时间和ICU监护时间均少于对照组,有统计学意义(均P<0.05)。结论有创无创序贯机械通气治疗冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭较单纯的有创机械通气具有更安全可靠的效果。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救措施及效果.方法 选取本院ICU收治的62例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,2组均给予机械通气、洗胃、利尿等基础治疗,研究组在此基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方式治疗,比较2组抢救效果及预后情况.结果 研究组机械通气时间、ICU停留时间、神志苏醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组抢救显效率和死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规基础治疗基础上结合血液灌流或静脉血液滤过等方法,能最大限度提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭患者抢救成功率,缩短ICU停留时间,降低死亡率,改善预后.     

COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用

目的探究危重症专职护理小组在COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的作用。方法截取2012年1月至2012年12月在我院ICU病房中实施序贯机械通气治疗的COPD患者共80例,按实施护理的人员不同分为观察组及对照组,每组40例,观察组由危重症专职护理小组进行护理,对照组由普通护理人员进行护理,对比两组患者间临床资料差异性。结果观察组有创通气时间、机械通气总时间及ICU住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05);再插管率、VAP发生率较对照组均明显降低,结果提示(P<0.05)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中,危重症专职护理小组对患者的护理质量更高,更能促进患者病情恢复。     

急性左心衰的机械通气治疗临床观察

目的观察于急性左心衰行机械通气的治疗效果。方法选取18例急性左心衰的患者行机械通气治疗的临床资料,比较患者于机械通气治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、血气分析及血流机械通气治疗的动力学的变化。结果机械通气治疗2h后,患者前诉观察指标均较治疗前显著改善,2例死亡,病死率为11.1%。结论有创机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效辅助治疗措施。     

纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎的防治分析

目的评价纤维支气管镜在ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎中的防治效果和临床意义。方法将重症肌无力危象、高位截瘫、急性重症格林巴利综合征、急性脊髓炎等呼吸肌无力患者39例随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,采用常规治疗并早期应用纤维支气管镜吸痰、灌洗;对照组19例,采用常规治疗。对两组的呼吸机相关肺炎发生率及血气分析进行观察比较。结果治疗组经纤维支气管镜灌洗后半小时血气分析结果有显著改善,而对照组在治疗后半小时血气分析无明显变化。治疗组呼吸机相关肺炎发生率25%,对照组呼吸机相关肺炎发生率57.9%,对照组呼吸机相关肺炎发生率明显高于治疗组（P〈0.01）。结论纤维支气管镜在防治ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎中可发挥积极、有效、安全的作用,可有效地降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

丙泊酚辅助下无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效分析

目的探讨丙泊酚辅助下无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法回顾分析南方医科大学附属小榄人民医院ICU近4年75例急性左心衰竭患者的临床资料,其中药物组（A组）19例,药物＋无创正压通气组（B组）28例,药物＋丙泊酚＋无创正压通气组（C组）28例,对比3组患者心力衰竭缓解率、心力衰竭缓解平均时间、改有创机械通气率及治疗过程中误吸率。结果 C组心力衰竭缓解率、心力衰竭缓解平均时间均明显优于B组和A组,改机械通气率低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,3组误吸率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚辅助下无创正压通气是治疗急性左心衰竭的有效方法,可避免机械通气带来的不良作用,值得临床实践应用。     

多发创伤呼吸衰竭的临床早期干预

目的探讨多发创伤采取多学科一体化救治模式,对呼吸衰竭早期干预与预后的关系。方法对于多发创伤患者,保持呼吸道通畅、预防控制低氧血症发生发展(A组)与既往创伤小组救治后送入ICU监护病房(B组),比较两组ARDS的发生率、病死率、上机时间.ICU平均住院时间。结果 A组与B组相比ARDS发生率、病死率比较差异有显著性(P<0.05),上概率比较差异无显著性(P>0.05)。上机时间、ICU平均住院时间比较差异有显著性(P<0.05)。结论早期注重多发性创伤救治的每一个环节,保持患者呼吸道通畅、预防控制低氧血症发生发展,ARDS发生率、病死率较前明显降低,上机时间、ICU平均住院时间均降低,可有效改善多发创伤预后。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者撤机方法探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭中毒患者的撤机方法.方法 回顾性分析51例使用机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料和撤机情况.结果 51例患者治愈45例,抢救成功率88.2％,死亡6例,病死率11.8％.结论 尽早使用呼吸机抢救并择机撤机直接影响到患者的生活质量和改善预后、降低病死率.