功能性便秘和便秘型肠易激综合征的治疗研究进展

功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(IBS-C)是临床常见的功能性胃肠病,传统治疗方法往往无法有效解决患者的便秘及腹部症状,各种新的治疗方法值得关注.该文从生活方式干预、药物治疗、非药物治疗及精神心理干预方面综述了FC及IBS-C的治疗研究进展,以期为这两种疾病的治疗提供思路.     

便通胶囊联合莫沙必利治疗老年痔患者术后便秘的临床疗效

目的:探讨便通胶囊联合莫沙必利治疗老年痔患者术后便秘患者的临床疗效,为临床治疗老年痔患者术后便秘提供参考.方法:收集河南省南阳市中心医院肛肠科收治的78例老年痔术后便秘患者,随机分为观察组和对照组,各39例,观察组采用便通胶囊+莫沙必利治疗,对照组采用莫沙必利治疗,比较两组患者临床治疗效果.观察组2例大便不成形,坚持服用药物治疗后患者的临床症状缓解;对照组6例腹痛胀,经过排便灌肠之后缓解.两组的对象均无肝肾功能异常的情况.结果:观察组患者治疗痊愈26例(66.7%),显效7例(17.9%),有效4例(10.3%),无效2例(5.1%),总有效率94.9%;对照组患者痊愈17例(43.6%),显效4例(10.3%),有效10例(25.9%),无效8例(20.5%),总有效率为79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通便胶囊具有健脾益肾、润肠通便的作用,莫沙必利能促进胃肠蠕动,将两者联合用于治疗老年痔术后便秘取得良好的效果,值得临床推广应用.     

功能性便秘和便秘型肠易激综合征患者的直肠顺应性

背景:直肠顺应性是直肠运动的重要特征,其改变可能是便秘的重要病理生理机制之一。目的:研究不同类型便秘患者直肠感觉和顺应性的差异,了解直肠顺应性的临床意义。方法:应用恒压器(barostat),以500ml聚乙烯球囊对直肠进行快速位相性扩张,检测功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者的直肠感觉和顺应性,并与正常对照者进行比较。结果:FC和C-IBS组的直肠顺应性较正常对照组显著降低(6.34ml/mmHg±2.26ml/mmHg和6.50ml/mmHg±2.48ml/mmHg对9.57ml/mmHg±2.77ml/mmHg,P<0.05),但两组间差异无显著性。直肠感觉过敏便秘患者的顺应性明显增高,但FC和C-IBS组感觉与顺应性的关系并不完全相同。结论:一些便秘患者对直肠扩张感觉异常可能部分系由直肠顺应性改变所致,根据直肠顺应性结合感觉变化可以更好地区分不同类型的便秘。     

运脾润肠法对慢传输型功能性便秘结肠动力的影响

[目的]观察中医运脾润肠法治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效及对血清一氧化氮(NO)、血浆P物质(SP)水平、结肠动力的影响.[方法]选择确诊为STC患者90例按2∶1比例随机分为2组,治疗组(应用秘通治疗)60例,对照组(莫沙必利治疗)30例,并设正常对照(正常)组30例.采用放射免疫法(RIA)测定2组治疗前、后空腹血清NO和血浆SP水平,并与正常组测得值对比.并比较2组治疗前、后的结肠通过时间(GITT).[结果]治疗组临床症状总有效率为93.3%,对照组为73.3%(P＜0.05).治疗前,2组血浆SP水平比正常组显著降低,血清NO水平比正常组显著增高;治疗后2组NO及SP水平均有显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).但治疗组治疗后NO及SP与正常组比较P＞0.05,而对照组治疗后NO及SP与正常组比较P＜0.05.结果表明秘通、莫沙必利均可明显降低血清NO及升高血浆SP水平,而治疗组的效果优于对照组.治疗前2组GITT示48 h后停留在右半结肠或横结肠的标志物超过80%,用药后标志物显著减少并接近正常,但治疗组减少情况优于对照组.[结论]中医运脾润肠法治疗STC患者疗效显著,能缩短GITT、调节血清NO和血浆SP水平,推动肠道蠕动,促进肠道排空,达到改善患者临床症状的目的.     

功能性便秘和便秘型肠易激综合征相关生活因素上的差异

目的比较功能性便秘（FC）与便秘型 IBS 患者相关生活因素的差异。方法纳入2011年2月至2014年12月的255例慢性便秘患者,其中 FC 170例,便秘型 IBS 85例。另纳入同期1年内无消化道症状的170名健康者作为对照组。收集所有纳入者的人口学基本资料、生活习惯资料等。先行单因素分析,将差异有统计学意义的变量纳入多因素 Logistic 回归分析。再将 FC 和便秘型 IBS 的各因素纳入决策树模型,分析不同分类下影响因素的作用。结果单因素分析显示,FC 组与便秘型 IBS 组各生活因素比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示,与 FC 组比较,便秘型 IBS 组未发现独立保护或危险因素。经过决策树模型分析,最终纳入 BMI、每日饮水量和便秘家族史3个变量,当 BMI＜23．56 kg／m2（除外18．74～＜19．83 kg／m2）时,患 FC 的概率高（最高达79．75％）;当BMI 为18．74～＜19．83 kg／m2,每日饮水量少（＜1 L）时,患 FC 的概率高（66．67％）;当 BMI≥23．56 kg／m2,有便秘家族史时,患便秘型 IBS 的概率最高（70．00％）。该模型的整体预测准确率为64．6％（42／65）, AUC 值为0．688。结论FC 和便秘型 IBS 的发生与多种生活因素密切相关,BMI 低和每日饮水量少是FC 的影响因素,BMI 较高和有便秘家族史是便秘型 IBS 的影响因素。     

肠通方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年慢性功能性便秘的效果

目的 探讨肠通方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年慢性功能性便秘的疗效。方法 88例老年慢性功能性便秘患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组应用肠通方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,两组均治疗2个月。比较治疗2个月时两组的临床疗效;比较治疗前、治疗2个月时两组便秘程度[Wexner便秘评分量表评估]及生活质量[便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评估];统计两组治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗2个月时,观察组总有效率明显高于对照组,整体疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗2个月,两组Wexner便秘评分均较治疗前明显降低,且观察组Wexner便秘评分明显低于对照组(P<0.05);治疗2个月,两组PAC-QOL评分均较治疗前明显降低,且观察组PAC-QOL评分明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肠通方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年慢性功能性便秘患者的疗效确切,可减轻患者便秘症状,提升其生活质量,且不会增加不良反应。     

精神心理因素对功能性便秘的影响

功能性便秘（functional constipation，FC）是临床上较为常见的一种功能性消化道疾病，近年来已受到广泛关注。其发病机制尚未完全明确，目前认为其发生主要与结、直肠动力障碍、盆底功能失调、社会心理因素以及胃肠调节肽异常等有关。本文就有关精神心理因素对功能性便秘影响的研究进行总结，从排便反射、神经分泌物质及对FC患者的临床精神心理治疗成效等几个方面进行综述。     

芦荟对老年便秘小鼠肠运动功能的影响

目的 观察芦荟对老年便秘小鼠排便作用及肠运动功能的影响,并探讨其作用机制.方法 高效液相色谱法测定芦荟粉中芦荟苷的含量,给老年小鼠灌服复方地芬诺酯混悬液,建立便秘模型,通过观察小鼠首次排黑便时间、粪便性状、粪便含水率及小肠墨汁推进百分率,评价芦荟对老年小鼠排便作用及肠运动功能的影响,并测定小鼠血清一氧化氮(NO)含量,探讨芦荟促进肠运动的机制.结果 与模型对照组比较,芦荟低、中、高剂量组均能不同程度缩短便秘小鼠的首便时间[分别为(259.4±49.2)、(195.1±38.1)、(180.4±43.5)、(77.9±37.6)min],增加6 h黑便粒数及粪便含水率,芦荟中、高剂量组均能提高小鼠的小肠墨汁推进率.芦荟高剂量组血清NO含量与模型对照组比较[分别为(66.21±13.70)μmol/L与(84.67±22.94)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析表明,血清NO含量与小肠墨汁推进率呈负相关(r=-0.346,P＜0.05).结论 芦荟能增加老年便秘小鼠的肠运动和粪便含水率,起到治疗便秘的作用,其作用机制可能与调节体内NO水平有关.     

八段锦对社区围绝经期功能性便秘妇女生活质量的影响

目的 探讨八段锦对围绝经期妇女功能性便秘(FC)的临床症状及生活质量的影响.方法 将83例患者随机分为实验组43例和对照组40例.实验组进行12 w运动干预,对照组维持原来的生活方式,应用罗马Ⅱ诊断标准和Bristol大便性状评价两组患者的临床症状;汉化SF-36量表评价生活质量.结果 运动干预后,围绝经期FC患者的排便积分和Bristol大便分型接近和趋于正常化好于对照组(P＜0.05),SF-36中实验组PF、BP、GH、VT、MH得分与干预前比较P＜0.05,PF、BP、VT、GH、VT得分与对照组比较明显提高(P＜0.05).结论 八段锦等运动疗法不仅能改善围绝经期期妇女FC患者的临床症状,还可提高其生活质量.     

舒心饮改善气阴两虚型胸痹患者中医证候的疗效分析

目的观察舒心饮改善气阴两虚型胸痹(冠心病心绞痛)患者中医证候的疗效。方法将胸痹患者133例随机分为治疗组(66例)与对照组(67例)。治疗组予舒心饮治疗,对照组予生脉饮治疗,疗程共4周。主要观察治疗前后患者中医证候疗效情况。结果治疗后,两组患者的胸闷、头晕、失眠、心悸等中医证候均获得改善,治疗组对胸闷和失眠的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论较经典益气养阴药物生脉饮而言,舒心饮能够更好地改善胸痹患者胸闷和失眠中医证候;气阴两虚     

益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌MMP-1 mRNA表达的影响

目的观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase-1,MMP-1）mRNA表达的影响。方法采用反复腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式复制动物模型;270只Balb/c小鼠随机分为5组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组各60只;HE和VG染色观察小鼠心肌形态学变化;RT-PCR法检测心肌组织MMP-1 mRNA的表达水平。结果益气养阴、活血化瘀方能明显改善病毒性心肌病小鼠心肌病理形态及超微结构的变化,下调心肌组织MMP-1 mRNA的表达水平,以中药高剂量组效果最显著,MMP-1为0.35±0.11。结论益气养阴、活血化瘀方能通过下调MMP-1 mRNA的表达,抑制细胞外基质降解及心肌重构,这可能是其防治病毒性心肌病的作用机制之一。     

四君子汤合丹参饮加味联合体外反搏治疗气虚血瘀型稳定性冠心病的疗效观察

目的 观察四君子汤合丹参饮加味联合增强型体外反搏治疗气虚血瘀型稳定性冠心病的临床疗效.方法 选取我院心血管内科2018年10月至2020年7月住院和(或)门诊的气虚血瘀型稳定性冠心病患者120例作为研究对象,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用四君子汤合丹参饮加...     

胆石清片治疗胆石症的临床和实验研究

目的：通过临床和实验研究，观察胆石清片治疗胆石症的作用。方法：临床研究以酸甘利胆为主佐以清热通腑、溶石排石之胆石清片治疗胆石症，并与目前公认疗效较好的消溶肝胆结石及熊去氧胆酸片作为阳性对照组进行对照观察。动物实验动物造模采用皮下注射林可霉诱发豚鼠胆囊结石。研究胆石清的防石，排石功能。结果：经临床81例观察，胆石清片能有效地改善临床症状，溶石，排石，总有效率达92．6％，动物实验表明，皮下注射林可霉素可以诱发豚鼠胆囊结石，但当同时服用胆石清片时，其成石明显下降，胆汁中胆汁酸含量明显升高，而游离胆红素及钙离子含量则明显降低，结论：临床和动物实验表明胆石清片具有防石，排石功能。     

胃特灵胶囊治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证疗效观察

为提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，采用胃特灵胶囊治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证34例，并与采用三九胃泰治疗24例对照，结果显示胃特灵胶囊在改善临床症状、胃镜疗效、抑杀幽门螺杆菌、降低血液粘度等方面均优于三九胃泰（P＜0．05），病理积分总有效率两组比较无显著性差异（P＞0．05），治疗组治疗前后在减轻炎细胞浸润、充血水肿、阻断胃粘膜腺体萎缩方面比较具有显著效果（P＜0．05），但对肠上皮化生和腺体增生的疗效尚不够理想，有待进一步研究。     

通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)多中心临床研究

目的 对通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)的临床疗效进行再评价.方法 采用随机、多中心临床研究.52例冠心病室性早搏患者随机分为两组,对照组维持原来使用西药种类和剂量不变.试验组在对照组治疗基础上加用通脉养心丸,40丸/次,每日2次口服.疗程28 d.结果试验组在室性早搏综合疗效、中医证候总积分方面显著改善,24 h动态心电图室性早搏次数显著减少,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)疗效确切.     

强化奶片对昆明小鼠学习记忆能力影响的实验观察

为了探讨强化了四种营养素（牛磺酸，锌，卵磷脂和铁）的奶片对小鼠学习记忆能力的影响，以昆明种雄性小鼠为实验动物，随机分为高，中，低三个剂量组和对照组；中剂量组以4岁男孩每日每克推荐量（8g/15.6kg)扩大10倍5.0g/kg为剂量标准，高剂量组和低剂量组剂量分别为20.0g/kg,1.25g/kg。于不同时期观察其体重，学习记忆能力，并为测定血清铁，血红蛋白。结果是高剂量组的跳台，避暗和水迷宫实验等多项指标优于对照组，差异有显性（P＜0．05），但各组的体重，生化指标没有显性差异（P＞0．05）。由此得出强化奶片对小鼠学习记忆能力有一定提高。     

老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法的研究

目的研究老年2型糖尿病功能性便秘的消化内科治疗手段,为进一步提高糖尿病患者的生活质量寻找新方法。方法选择该院消化内科于2018年3月—2019年10月间收治118例老年2型糖尿病功能性便秘患者,根据患者入院顺序分为实验组、对照组,其中实验组患者接受依帕司他联合乳果糖、双歧杆菌治疗,对照组患者接受乳果糖、双歧杆菌治疗,通过比较两组患者的临床治疗效果,评价不同消化内科治疗方法的临床疗效。结果两组患者治疗总有效率比较结果显示,实验组患者治疗总有效率为96.61%(57/59),显著高于对照组的81.36%(48/59),差异有统计学意义(χ²=7.002,P<0.05);比较两组患者用药后的不良反应发生率,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),且随访结果显示对照组患者的复发率为13.56%(8/59),显著高于实验组的1.69%(1/59),差异有统计学意义(χ²=4.330,P<0.05)。两组患者的排便情况比较,实验组患者的排便困难评分、排便次数与排便不尽评分分别为(0.63±0.42)分、(4.52±0.49)周/次、(0.18±0.04)分,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病功能性便秘消化内科治疗中,采用依帕司他联合乳果糖、双歧杆菌治疗方法能够取得满意疗效,与传统治疗方法相比具有更好治疗效果,并降低疾病复发率,因此可以为临床合理用药提供借鉴。     

欣胃颗粒治疗气阴两虚挟瘀挟毒型胃癌前病变的临床观察

[目的]评价欣胃颗粒治疗气阴两虚挟瘀挟毒型胃癌前病变（GPL）的有效性。[方法]选择中医辨证属气阴两虚挟瘀挟毒型GPL患者60例,随机分为2组：欣胃颗粒治疗组（治疗组）30例;胃复春治疗组（对照组）30例;均治疗3个月,观察2组临床、胃镜、病理疗效及胃泌素（GAS）、生长抑素（ss）的变化。[结果]治疗组的临床、胃镜、病理疗效以及GAS,SS水平结果均显著优于对照组（P〈0.05）。[结论]欣胃颗粒对GPL有良好的疗效。     

健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证及对核素胃排空的影响

[目的]评价健脾理气法治疗脾虚气滞证功能性消化不良的临床疗效及其对胃排空的影响.[方法]采用随机单盲阳性药对照方法,对纳入治疗的78例脾虚气滞证功能性消化不良患者随机分为中药治疗组(40例)和西药治疗组(38例),分别给予健脾理气方和多潘立酮治疗,治疗疗程均为4周.分别在治疗前、治疗后、治疗结束后1个月(随访时),对患者的总体症状积分、单项症状积分、核素胃排空指标进行评价.[结果]①总体症状疗效评价:中药治疗组治疗后有效率85.00％,明显优于西药治疗组(68.42％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②中药治疗组对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感4个主要临床症状的改善优于西药治疗组(P＜0.05).③胃排空试验评价:中药治疗组治疗后第30、45、60、75、90 min 5个时相的胃排空率与西药治疗组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]健脾理气方可改善脾虚气滞证功能性消化不良患者的临床症状,并可加快胃排空功能.