肾综合征出血热误诊7例分析

肾综合征出血热(hemornnagic fever with renal syndrome HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病.临床上以急性起病、发热、出血、肾脏损害为特征.在发病早期易被误诊误治.葫芦岛市中心医院传染科于2003年1月～2005年12月共收治肾综合征出血热误诊病例7例,现报道如下.     

肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)和汉坦病毒肺综合征(hantavirus pul monary syndrome,HPS)均是由汉坦病毒属病毒(hantaviruses)引起的急性传染病。HFRS的病原体———汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(SEOV)、普马拉病毒(PUUV)和多布拉伐病毒(DOBV)等主要分布于有着几千年文明历史     

肾综合征出血热流行病学研究进展

肾综合征出血热（HFRS）是分布广，危害大的一种病毒性出血热，引起HFRS的汉坦病毒至少有10个基因型／血清型，由于汉坦病毒型别和宿主动物的不同，临床、流行病学特点和防制措施也有差异。本文就HFRS的流行特征、汉坦病毒型别及其宿主动物、传播途经和防制等方面的研究进展作一综述。     

肾综合征出血热疫苗及治疗研究进展

肾综合征出血热 (hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome ,HFRS)是由布尼亚病毒科 (Bunyaviridae)汉坦病毒属中的病原体引起的一种病情重、病死率高的自然疫源性急性传染病。在我国其病死率为5 %～ 10 % ,平均病死率为 3.35 % [1] 。世界的汉坦病毒已鉴定出多种型别 :姬鼠型 (Hant     

肾综合征出血热汉坦病毒分型及序列特征的研究

目的 分析黑龙江省肾综合征出血热（HFRS）患者携带汉坦病毒的基因型别及序列特征.方法 采集临床诊断为肾综合征出血热病人的全血60例,其中通过金标法检测出血热特异性抗体阳性40例、阴性20例,血凝块提取汉坦病毒RNA,应用RT-Nest-PCR及核苷酸序列测定分型技术对黑龙江地区的汉坦病毒进行分型研究,设计汉坦病毒M片段通用引物（MOF,MOR）及HTNV和SEOV的M片段特异性引物（HTNMF、HTNMR,SEOMF、SEOMR）,应用Nest-PCR进行扩增,回收阳性扩增产物进行基因序列测定,将所测基因序列与国内外HV病毒株序列进行核苷酸同源性分析,构建M基因种系进化树.结果 出血热特异性抗体阳性的病例中扩增出HTN型19份,抗体阴性的病例中扩增出HTN型1份、SEO型l份.总体来看黑龙江省流行的汉坦病毒毒株主要为HTN型和SEO型,以HTN型为主.经核苷酸及氨基酸同源性和种系进化分析表明其黑龙江地区的病毒株同源性较高,其中HTN型与76 ～ 118株同源性较高,SEO型与Z37株的同源性较高.结论 黑龙江省的HV感染病例多为HTN型,与其他GenBank中的各地标准株的核苷酸及推导的氨基酸序列均有一定差异,在系统进化树中分析HTN型与76-118株较为接近.SEO型与国内Z37较为接近.结合临床症状发现其临床症状较为相似的在系统进化发生树中较为接近.     

湖南省道县一起肾综合征出血热疫情调查与处理

目的调查一起肾综合征出血热（HFRS）疫情发生的原因,为预防控制疫情提供依据。方法采用现场流行病学调查方法,调查死者的亲属及相关医务人员,查阅临床资料,开展宿主动物的相关调查、密切接触者和高危人群的血清学检测。结果2008年7月湖南省道县报告2例HFRS死亡病例,经湖南省疾病预防控制中心（CDC）检测死者的血清样品,IgM抗体阳性,确诊为HFRS感染。检测病例工作场所及居住地周围的宿主动物鼠肺44份,汉坦病毒感染率为6.82%。检测患者同事血清标本14份,IgM抗体均为阴性。结论本次调查结果认为,HFRS疫情传染来源可能是由于洪水后鼠类迁移至室内引起人的感染,应采取灭鼠和免疫人群相结合的综合防制措施,更好地预防和控制HFRS。     

2005--2008年锦州市肾综合征出血热疫情分析

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的一种急性传染病。锦州市HFRS疫情连续几年位居辽宁省第一位,近年来通过采取春季全民灭鼠等防治措施,HFRS疫情明显下降。为掌握HFRS流行特征,探讨控制HFRS发生流行的措施,为制定HFRS防控策略提供科学依据,现将2005—2008年锦州市HFRS流行情况分析如下。     

云南省2003年肾综合征出血热监测分析

目的 掌握云南省肾综合征出血热流行病学特点，为其防治提供科学依据。方法收集云南省肾综合征出血热各监测点采集的人血清、捕鼠并采取鼠肺脏和鼠血清进行汉坦病毒抗原和抗体检测等相关疫情监测资料，并进行统计分析。结果2003年全省共报告72例，死亡1例，年发病率为0．17／10万，病死率为1．39％。主要发病地区为红河州、大理州、昆明市和楚雄州。监测点县人群隐性感染率为2．94％。在泸西、寻甸和永胜监测点捕获鼠类11种537只，居民区以褐家鼠和黄胸鼠为优势鼠种，野外以高山姬鼠为优势鼠种。鼠间的汉坦病毒带毒率为3．44％，带毒鼠种为褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、大绒鼠、中华姬鼠和臭鼯。结论监测区内存在以褐家鼠和黄胸鼠为主要宿主的家鼠型疫源地，也存在以大绒鼠和中华姬鼠为主的野鼠型疫源地。疫区的进一步扩大是发病率上升重要因素。应在加强监测的同时，采取以灭家鼠和接种家鼠型或两型混合型疫苗的防治措施。     

云南兰坪县肾综合征出血热调查

目的 调查云南省兰坪县人、鼠间肾综合征出血热（HFRS）的感染情况，为HFRS预防控制提供指导。方法 鼠类肺脏组织中汉坦病毒抗原检测采用直接免疫荧光法，人和鼠血清中汉坦病毒抗体检测采用间接免疫荧光法。结果 兰坪县3个乡镇共捕获5属158只啮齿动物，其中居民区中褐家鼠的构成比为91．09％，为优势种；野外高山姬鼠的构成比为63.16％，为优势种。3个乡镇中仅见中排乡捕获的褐家鼠（Rattus norvegic泌）汉坦病毒抗原的感染率为7．69％（5／65），臭蛊向鼠青（Suncus murinus）为25．00％（1／4），其他捕获的动物中未查出汉坦病毒抗原；宿主动物血清中汉坦病毒IgG抗体阳性率为12．20％（5／41），其中褐家鼠的阳性率为12，50％（5／40）；人群中汉坦病毒IgG抗体阳性率为7．00％（3／43）。结论 从兰坪县人群血清中查到汉坦病毒抗体，在宿主动物肺脏组织检测出汉坦病毒抗原，血清中查出汉坦病毒抗体，首次证实云南省兰坪县存在肾综合征出血热自然疫源地，为肾综合征出血热在该地区的预防控制提供了科学依据。     

肾综合征出血热新型疫苗研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(hantavirus)引起,由鼠类传播的一种急性病毒性传染病,临床上以发热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征。HFRS流行于世界上近40个国家和地区,我     

清远市2008年流行性出血热监测结果分析

目的了解清远地区流行性出血热的流行特点和趋势,为制定防控措施提供依据。方法在市辖2县设立8个监测点,采用笼日法捕鼠计算鼠密度;采用夹夜法、笼日法、挖鼠洞等多种方法在居民区和野外环境捕鼠,调查鼠类种群构成;采集鼠血清及一般人群血清,用酶联免疫吸附试验(双抗原间接法)检测血清汉坦病毒(HV)抗体;收集清远地区疫情资料,描述其流行病学特征。结果2008年全市报告病例3例,无死亡病例,年发病率为0.08/10万;采集一般人群血清237份,HV感染率为2.53%;捕获鼠形动物236只,经鉴定隶属于1目1科2属5种,优势鼠种为褐家鼠;鼠密度为10.32%;除黄毛鼠和板齿鼠外,共余3种均发现感染,总感染率为11.86%。结论清远市存在家鼠型流行性出血热疫源地,主要宿主动物为褐家鼠、黄胸鼠、黑家鼠。     

肾综合征出血热的研究现状

肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with Renal Syndrome，HFRS）在我国具有较高的发病率，为有益于对本病的深入探讨，本文拟对HFRS病毒的基因结构、发病机理、早期诊断技术、预防等问题的主要方面进行扼要的阐述。     

肾综合征出血热诊治研究现状

肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with Renal Syndrome,HFRS）在我国具有较高的发病率,为有益于对本病的深入探讨,本文拟对HFRS的临床特征与治疗、发病机理、早期诊断技术、预防等问题的主要方面进行扼要的阐述。     

云南省2010年肾综合征出血热监测分析

目的对云南省肾综合征出血热人间和鼠间疫情进行监测,分析流行病学特点,提供防治参考。方法收集监测点本病疫情资料,并在监测县采集人血清以及鼠型动物肺脏和鼠血清作汉坦病毒抗原或抗体检查。结果 2010年全省共报告出血热病例15例,死亡1例,病死率6.67%,其中大理州8例和楚雄州3例。2010年在红河州泸西县、昆明市五华区、大理州祥云县的居民区和野外共捕获鼠形动物10种406只。其中居民区以黄胸鼠和褐家鼠为优势鼠种,野外以大绒鼠、中华姬鼠为优势鼠种,鼠间汉坦病毒总带毒率为8.33%(33/396),阳性鼠型动物为黄胸鼠、褐家鼠、大绒鼠、小家鼠、灰麝鼩,带病毒率依次为2.02%(2/99)、6.38%(3/47)、22.03%(26/118)、16.67%(1/6)、50.00%(1/2)。结论滇中和滇西地区为本病主要发病地区。调查地区广泛存在以褐家鼠为主要传染源的家鼠型HFRS疫源地,泸西县还存在以大绒鼠为主要传染源的野鼠型HFRS疫源地。     

河北省肾综合征出血热主要流行区鼠携带汉坦病毒基因序列分析

目的了解河北省肾综合征出血热（haemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）主要流行区汉坦病毒主要流行株的基因型及其变异情况。方法收集2012年河北省东北部地区捕获的啮齿动物,均为褐家鼠,取鼠肺组织,用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence assay,IFA）检测,抗原阳性的标本进行汉坦病毒（Hantavirus,HV）M部分片段扩增并测序,与该地区以往序列及其他部分标准株进行系统发生树及同源性分析。结果收集164份鼠肺标本,经IFA检测26份阳性,挑选9份有代表意义的标本进行逆转录巢式PCR扩增,9份鼠肺标本经RT-PCR检测均为汉城（SEO）型HV,病毒间变异不大,同源性达95.2%~100.0%。以往测序株与新测序株比较同源性为99.0%~100.0%。系统发生树分析结果表明9份标本均为SEO型HV,且为S3亚型。结论河北省HFRS主要流行区HV以SEO型为主,亚型为S3亚型。同型HV基因相对保守,具有区域稳定性特征。     

汉坦病毒重组蛋白检测血清中特异性IgA、IgM抗体的动态变化

目的:探讨重组蛋白检测血清中特异性IgA、IgM抗体的动态变化。方法:用杆状病毒表达的汉坦病毒重组核蛋白(rNP)和糖蛋白(rGP)为抗原,检测14例61份急性期SEO型病人系列血清中的特异性IgA、IgM,寻找HFRS病人IgA、IgM抗体的动态变化规律。结果:几乎所有HFRS病人早期即有强烈的IgA、IgM应答,尤其是针对rNP的抗体出现早且滴度高,抗rGP出现亦早,但滴度偏低。结论:应用rNP和rGP为抗原,在发病早期检测IgM的同时,检测I-gA,可以起到互补的作用,特别是对HFRS早期临床表现不典型的病例。     

汉坦病毒重组蛋白检测血清中特异性IgA、IgM抗体的动态变化

目的：探讨重组蛋白检测血清中特异性IgA、IgM抗体的动态变化。方法：用杆状病毒表达的汉坦病毒重组核蛋白（rNP）和糖蛋白（rGP）为抗原，检测14例61份急性期SEO型病人系列血清中的特异性IgA、IgM，寻找HFRS病人igA、IgM抗体的动态变化规律。结果：几乎所有HFRS病人早期即有强烈的IgA、IgM应答，尤其是针对rNP的抗体出现早且滴度高．抗rGP出现亦早，但滴度偏低。结论：应用rNP和rGP为抗原，在发病早期检测IgM的同时，检测IgA，可以起到互补的作用，特别是对HFRS早期临床表现不典型的病例。     

血液磁化量子仪治疗68例肾综合征出血热

[目的 ]用血液磁化量子仪治疗肾综合征出血热病人 ,观察血气指标及血液流变学的变化 ,探讨其治疗作用 .[方法 ]选择发热期和休克期病人 6 8例 ,进行血液磁化量子仪治疗前后的血气指标及血液流变学的分析及比较 .[结果 ]治疗前后动脉血 pH值和二氧化碳分压无明显变化 ,动脉血氧分压明显升高 ,血液流变学各项指标明显好转 .[结论 ]血液磁化量子仪对改善肾综合征出血热病人低氧血症和缩短疗程有一定的作用 .     

肾综合征出血热患者急性期凝血功能检测的临床意义

目的探讨血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(actived partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)等凝血指标对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度和预后的预测价值。方法前瞻性纳入2016年10月-2018年7月空军军医大学第二附属医院传染科住院确诊的272例HFRS患者。依据临床分型标准,分为轻型(58例)、中型(79例)、重型(75例)和危重型组(60例)。统计患者一般资料,检测患者急性期PLT、PT、APTT、TT、Fib、DD、FDP水平。用单因素方差分析和秩和检验分析不同分组患者上述凝血指标表达的差异;用Spearman相关性分析检验PLT与PT、APTT、TT、Fib、FDP、DD之间的相关性;用ROC曲线及logistic回归方法分析上述指标对预后的预测效力。结果除轻、中型组患者外,PT在其余各组间表达差异均有统计学意义(P<0.001),PLT、APTT、TT及Fib在HFRS患者急性期各型间表达差异均有统计学意义(P<0.05);PLT与PT、APTT、TT呈显著负相关(r=-0.350、r=-0.674、r=-0.717,P<0.05),与Fib呈显著正相关(r=0.578,P<0.001);PT与Fib是预测HFRS预后(死亡)的独立影响因子(P<0.05),PT和Fib联合检测预测预后的曲线下面积(AUC)明显高于单一参数检测(P<0.001)。结论PLT、PT、APTT、TT和Fib的异常表达与HFRS疾病严重程度和预后密切相关,PT与Fib是预测患者预后的独立影响因子。