2100例心胸手术应用体外循环的经验

总结了２１００例体外循环心胸手术的经验，年龄１．２５～６５岁，体重７～８６ｋｇ。心肺转移时间１８ｍｉｎ～４１９ｍｉｎ３４ｓ。总成功率９９．９５％，急诊体外循环２２例，全部获得成功，高成功率的原因为，适当的血液稀释，良好的心肌保护，对特殊病例选用相应的特殊转流技术，对急症垂危病例提供应急体外循环等，还提出了防止转流意外的具体措施。     

心脏不停搏心内直视手术体外循环114例分析

目的 :探讨心脏不停搏心内直视手术的体外循环技术和管理特点。方法 :回顾性分析 114例心脏不停搏心内直视手术的体外循环方法及管理。术中严密监测血气分析、电解质变化 ,并及时进行调整 ,鼻咽温度控制在 32℃左右 ,灌注流量在 90～15 0ml·kg-1·min-1。结果 :体外循环过程中血液动力学平稳 ,心肌保护效果较好 ,患者均顺利脱离体外循环机 ,且术后各项生命体征及一般情况平稳。结论 :心脏不停搏心内直视手术体外循环过渡宜力求平稳 ,避免温度变化造成心律失常 ,采用高流量灌注确保各重要脏器的血液供应 ,不存在心肌再灌注损伤 ,可取得良好的组织灌注效果 ,有利于心肺脑保护     

体外循环心内直视手术无死亡25例

1990年12月至1993年10月,我们为25例各类先天性心脏病实施体外循环下的心内直视手术无死亡,现报告如下。1 临床资料 25例中,男10例,女15例;年龄2(10/12)～23岁,平均5岁;体重12～58kg。房间隔缺损3例,室间隔缺损18例,其中5例合并肺动脉高压,3例合并动脉导管未闭,肺动脉狭窄2例,法乐氏五联症1例,Ebstein畸形1例。手术均在全身中低温及局部心肌深低温体外循环下     

体外循环心脏跳动下心内直视手术76例

７６ 例心脏直视手术疗效表明,能缩短体外循环和心脏手术时间,不会发生氧栓并发症,如能并用右胸小切口手术,是一种较理想的微创心脏手术。     

体外循环心脏手术的麻醉处理25例总结

我院自 1 998年 1 2月至 1 999年 1 2月共开展体外循环心脏手术麻醉 2 5例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组 2 5例 ,男 1 0例 ,女 1 5例 ,年龄4～ 53岁 ,其中成人 1 4例 ,小儿 1 1例 ;心功能 ～ 级 1 6例 , ～ 级 9例 ;心胸比率 0 .53～ 0 .83;心电图显示 :房纤并不完全右束支传导阻滞 5例 , 度房室传导阻滞及不完全性束支传导阻滞 5例 ,右心室肥厚 8例 ,左心室肥厚 2例 ,心肌劳损 2例。手术种类包括 ASD修补术 7例 ,VSD修补术 6例 ,MVR术 4例 ,AVR术 3例 ,AVR+MVR、肺动脉瓣狭窄切开术、左房粘液瘤摘…     

体外循环心内直视手术70例的体会

本文报告70例心脏病患者在体外循环下作心内直视手术的经验,其中先心室缺24例,房缺15例,法乐氏四联症6例,法乐氏三联症3例,部份性房室管共同通道2例,右心室流出道肌性狭窄2倒,左房粘液瘤2例,风湿性二尖瓣狭窄合并闭锁不全12例,及其他心脏病4例。12例应用生物人工瓣膜置换二尖瓣。本文重点介绍经右房切口修补室缺的优点,但认为肺动脉千下型及巨大膜部室缺应选择右室切口。介绍了这二种缺损修补方法。本组术后死亡8例,对其原因进行了讨论。     

小儿体外循环心内直视手术106例分析

报告12岁以下小儿心脏直视手术106例。室缺55例,房缺13例,肺动脉瓣狭窄4例,法乐四联症22例,法乐三联症6例,肺动脉隔缺损、完全性房室管畸形各1例,三尖瓣闭锁、风心二尖瓣替换各2例。死亡5例,成功率95.3％。并对早期手术的必要性和术前准备及术后并发症防治进行讨论。     

100例冠状动脉旁路移植术的体外循环经验

总结了100例冠状动脉旁路移植术的体外循环经验。病例特点：3支血管病变多、高龄患者多、合并疾病多和左室功能减退多。人均旁路移植3．42根。体外循环和主动脉阻断的平均时间分别为72和49min全部体外循环获得成功。强调：经主动脉根部顺灌冷停跳液是一种简单、快捷、有效的心肌保护方法。超滤装置使灌注师能更主动地控制体外循环中的液体平衡。同时对合并升主动脉钙化和糖尿病也提出了处理经验。     

体外循环心内直视术心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测

为评价不停跳与停跳体外循环心内直视术对心肌损伤的程度 ,分别对 2 0例不停跳和 2 8例停跳体外循环下房缺修补术患者术后围手术期血清心肌肌钙蛋白 (c Tn )浓度进行了对比研究。结果显示停跳组血清 c Tn 浓度明显高于不停跳组 (体外循环后 12、 2 4 h,P<0 .0 5 )。提示不停跳体外循环心内直视术具有心肌损伤小、心肌保护好的优点     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术16例,其中二尖瓣替换手术7例,二尖瓣替换加室缺修补1例,室缺修补1例,室缺术后残余漏修补1例,房缺修补2例,窦瘤破裂破入右房手术修补4例,16例病人手术满意,均顺利康复,痊愈出院。并就体外循环中的技术措施和注意事项进行了讨论。     

不输库血体外循环心内直视手术40例报道

报道 ４０例体外循环心内直视手术不输库血的临床经验。认为术前血红蛋白≥１１５ ｇ／Ｌ、红细胞压积比≥０． ３４的心脏病患者,通过严格的血液保护措施可以在其施行体外循环心内直视手术时做到不输库血。成功的血液保护措施有;严格控制输血指征;体外循环采用血液中度稀释;血液自体回输;术中保持足够的麻醉深度及术中严密止血等。用综合措施开展血液保护,安全、可行、有效,既节省了费用又避免了输库血而可能感染的传染性疾病。     

体外循环不阻断升主动脉下小儿、婴幼儿心内直视术136例分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法：对１９９５年９月至１９９８年８月在先心心内直视术中应用此法的１３６例婴幼儿进行回顾性分析。全组男７７例,女５９例。年龄３个月～５岁（平均３６５±１２０岁）,体重５～１８（平均１４０１±３５２）。病种包括室间隔缺损１０３例,房间隔缺损１２例,法乐氏四联症１４例,法三２例,肺动脉瓣狭窄２例,部分性房室管通道２例,三尖瓣下移１例。结果：全组死亡３例（２２％）。术后并发症：低心排２例,支气管痉挛３例,二次止血１例。结论：体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术是临床效果满意,安全有效的心肌保护方法。     

急症体外循环经验

目的 回顾最近3年急症体外循环病例，分析其特点、作用及管理。方法 收集1999～2002年间共收25例心血管手术及危重病人抢救施行急症体外循环的临床资料，其中心血管术后9例，诊断检查及介入诊疗意外3例，病情恶化7例，心脏肿瘤3例，外伤2例，低温抢救1例，涉及多种体外循环方法的应用。结果 成活21例，死亡4例，占16％，其余患者顺利出院，目前正接受长期随诊。结论 急症体外循环在心血管手术及危重病人抢救中非常重要，快速建立体外循环，针对不同病情采用相应措施是抢救成功的关键。     

体外循环期间循环巨核细胞的变化及意义

【目的】研究比较正常循环时及体外循环手术期间循环中巨核细胞的变化 ,说明其生理学及临床意义。【方法】观察测定 10例正常循环及体外循环手术期间肺前、后血的循环巨核细胞数目及形态 ,为循环巨核细胞释放出血小板的机制提供生理学证据。【结果】①正常循环时中心静脉血巨核细胞总数量高于周围动脉血巨核细胞总数量 (P <0 0 1) ,4 型巨核细胞数量差别更显著 (P <0 0 0 1)。②在体外循环期间 ,中心静脉血及周围动脉血巨核细胞总数量和 4 型巨核细胞数量均明显升高 (P <0 0 1)。【结论】正常循环时肺部作为过滤器作用清除 4 型巨核细胞 ,体外循环期时巨核细胞未经肺循环而出现循环巨核细胞 (特别是 4 型巨核细胞 )升高 ,可能是导致体外循环脑微栓塞的原因之一。     

体外循环心内直视手术后左室破裂抢救成功4例

目的：报告4例体外循环心内直视手术后左室破裂修补成功病例,方法：4例心内直视手术后发生左室自发性破裂,再次体外循环阻断主动脉,两条长涤纶补片距裂口10mm处全层修补后,加用组织生物胶和止血纱布覆盖创面,其中1例加用自身心包补片修补。结果：4例病人均修补止血成功,3例康复出院,1例水后第10天因肾功能衰竭而死亡。结论：左室破裂是心脏手术后的严重的并发症,用长涤纶补片距裂口10mm处修补,外盖自身心包补片加固,并加用组织生物胶,止血纱布粘固是一种有效的修补方法。     

冠状动脉旁路移植术体外循环164例

目的总结本院164例冠状动脉旁路移植术(CABG)的体外循环(CPB)经验.方法本组98%使用膜肺,均浅低温高流量灌注,经主动脉根部、移植血管桥或冠状静脉窦持续或间断灌注1:4冷含血停搏液,根据病情特点术中注重心、脑、肾及血液保护并加强糖尿病人血糖的监测和处理.结果单纯CABG手术148例,同期行瓣膜置换等其他手术16例.CPB时间165.7±93.5分;升主动脉阻断时间81.6±33.2分;心脏自动复跳102例(62.1%);术中用IABP5例,左心辅助2例,2例未脱机.全组院内死亡10例,死因与CPB无明显关系.结论根据病情特点设计CPB管理方案,积极处理合并症,是CABG手术中CPB成功的关键.     

体外循环不阻断升主动脉下心内直视术655例分析

目的 :评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法 :对 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月在心内直视术中应用此法的 6 5 5例病人进行回顾。全组男 334例 ,女 32 1例。年龄 4个月～ 6 3岁 (平均 16 0 6± 13 16岁 )。体重 5～ 92kg(平均 2 8 5 6± 17 84kg)。病种包括先心、风心和心脏肿瘤 ,其中婴幼儿 87例。 5 13例于浅低温 (鼻温 34～ 32℃ )体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下手术 ,142例于中低温 (鼻温 30～ 2 8℃ )心脏停跳下手术。结果 :术后并发症 :低心排11例 ,支气管痉挛 3例 ,二次进胸止血 2例 ,肺膨胀不全 2例 ,脑气栓 1例。住院死亡率 0 91% (6 / 6 5 5 ) ,分别死于低心排3例 ,呼吸衰竭 2例 ,肾衰 1例。结论 :体外循环下不阻断升主动脉心内直视术是临床效果满意 ,安全有效的心肌保护方法 ,心腔气体排出的技术要予以强调