ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将确诊为糖尿病肾病(DN)的患者78名随机分为ACEI组26例、ARB组25例、ACEI+ARB联合用药组27例。比较观察治疗5个月后3组患者血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、电解质(钾离子)的变化。结果:各治疗组治疗后血压及尿蛋白排泄率均下降(P<0.05),但联合用药组疗效明显高于ACEI组和ARB组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者,与单用ACEI或ARB比较,ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,且副作用小,故联合ACEI及ARB是安全有效治疗方法。     

ACEI联合ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分3组为ACEI组20例、ARB组20例、ACEI+ARB联合用药组20例。比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、钾离子浓度的变化。结果各治疗组治疗后血压及24小时尿蛋白定量均明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组和ARB组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在血肌酐、钾离子浓度三组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI与ARB联合治疗Ⅳ期糖尿痛肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,优于单用ACEI和ARB,且用药安全,副作用少,故联合应用ACEI与ARB是安全有效的治疗方法。     

糖尿病肾病的治疗分析

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用和单用ARB或ACEI治疗糖尿病肾病患者疗效的分析比较。方法随机选取我院2015年2月-2016年2月收治的66名糖尿病肾病(DN)患者,随机平均分为ACEI组、ARB组和ACEI联合ARB组,经治疗4个月后观察三组患者的血压、血肌酐、电解质和24小时尿蛋白的变化。结果 ARB组、ACEI组和ACEI联合ARB组的血压和24小时尿蛋白均下降,其中ACEI联合ARB组疗效更显著。结论 ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病可显著降低血压和蛋白尿,是安全有效的治疗方法 ,值得临床推广。     

双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将76例早期糖尿病肾病患者随机分为ACEI组、ARB组及联合治疗组,ACEI组患者给予依那普利治疗,ARB组患者给予氯沙坦治疗,联合治疗组患者给予依那普利联合氯沙坦治疗。观察治疗前及治疗12周后3组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、血K 及肾小球滤过率(GFR)变化。结果治疗前3组患者HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UAER、GFR和血K 间差别无统计学意义(P>0.05),而治疗后联合治疗组患者SBP、UAER与ACEI组、ARB组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论ACEI和ARB联合治疗可以双重阻断肾素-血管紧张素系统,有更强的降低UAER和收缩压的作用。     

糖尿病肾病综合征患者应用大剂量转换酶抑制剂及受体拮抗剂治疗研究

目的观察大剂量转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病综合征的疗效并评价其安全性。方法采用随机对照法将51例糖尿病肾病综合征患者分为对照组和治疗组,观察用常规剂量与加用大剂量ACEI及ARB联合治疗的疗效差异,治疗前后监测24小时尿蛋白(UP)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(ALB)及血脂状况,并进行对照。结果治疗组在提高疗效、降低Scr、减少UP、增加ALB及改善血脂状态方面与对照组相比均有明显统计学意义,且无严重不良反应发生。结论在糖尿病肾病综合征常规治疗基础上,加用大剂量ACEI及ARB联合治疗能明显促进各项指标好转、提高疗效、安全性好、可进一步改善糖尿病肾病综合征的临床预后。     

ARB与ACEI联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效比较。方法105例临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,观察3个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化。结果3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是3组,以上作用更为显著。结论对糖尿病肾病患者而言,联合应用ACEI和ARB可以延缓糖尿病肾病的发展,具有更好的肾脏保护作用。     

ARB联用ACEI治疗老年糖尿病肾病的临床效果观察

目的:评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药治疗老年糖尿病的疗效。方法:80例临床确诊的糖尿病肾病(DN)患者按照入院顺序分为3组,ACEI组25例,ARB组25例,联合用药组30例,观察用药前、用药2个月后3组患者空腹血糖、血压、血肌酐、24h尿蛋白定量。结果:3组血压、24h尿蛋白定量均显著降低(P<0.05),联合用药组效果显著优于ACEI和ARB组(P<0.05)。结论:ACEI与ARB联合用药可提高糖尿病患者降压效果,降低蛋白尿。     

尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察

目的探讨尿毒清联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ARB/ACEI)治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效。方法共计100例糖尿病肾病大量尿蛋白的患者,均选自我院2016年1月至2018年1月期间,采用随机综合序贯法将其分成两组,每组50例。对照组采取ARB/ACEI治疗,观察组在其基础上加用尿毒清治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后观察组24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿蛋白微量排泄率(UAER)等指标显著优于对照组(P0.05)。结论对于糖尿病肾病大量蛋白尿的患者,采用尿毒素联合ARB/ACEI治疗,可延缓肾功能衰竭。     

养血祛瘀方联合ARB/ACEI对糖尿病肾病患者尿蛋白治疗作用观察

目的 观察养血祛瘀方联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效.方法 134例糖尿病肾病患者采用随机区组设计方案,以初诊时间(月份)作为配伍因素,随机分为治疗组67例和对照组67例,两组均采用常规西医综合基础治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联用养血祛瘀方治疗,观察60 d,分析两组治疗前后24h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、 血清C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平明显下降(P<0.05);对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少(P<0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平下降(P<0.05).结论 养血祛瘀方联合ACEI或ARB类药物可有效减少糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿,降低糖尿病肾病患者hs-CRP水平.     

老年早期糖尿病肾病患者ARB及ACEI联用、单用临床疗效分析

目的:分析联合应用ARB及ACEI药物治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:随机将90例老年早期糖尿病肾病患者分为三组,分别给予缬沙坦(ARB组,30例)、贝那普利(ACEI组,30例)及缬沙坦联合贝那普利(联合组,30例),所有患者治疗3个月。对比三组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)及尿蛋白改善情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果:三组患者经3个月治疗后SBP、DBP及尿蛋白较治疗前明显改善,CR、BUN较治疗前无明显改善,但治疗前及治疗后三组SBP、DBP、CR、BUN比较均未见统计学差异,仅尿蛋白联合组较其余两组明显改善。同时治疗期间三组患者药物不良反应比较未见统计学差异。结论:早期糖尿病肾病患者联合应用ARB及ACEI药物治疗可显著提高患者的临床治疗效果,且并不提高药物不良反应发生率。     

ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性。方法:计算机检索CoChrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、维普资讯网。采用Revman 5.1软件对11篇随机对照试验(RCTs)的602例患者进行Meta分析。结果:与单用ACEI相比,ACEI与ARB联合用药组的24 h尿白蛋白、收缩压、24 h平均收缩压、舒张压、24 h平均舒张压均明显下降;血钾明显升高。与单用ARB类药物相比,ACEI与ARB联合用药组的收缩压、舒张压明显下降。与单用ACEI或ARB相比,ACEI与ARB联合用药对降低临床糖尿病肾病患者的24 h尿白蛋白的疗效尚存在分歧,不能得出明确结论。结论:ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量偏低,现有证据不足以推荐临床常规应用ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病。     

ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的糖尿病肾病

目的：观察表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者,应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联舍治疗后的尿蛋白量、血浆白蛋白和肌酐清除率的变化。方法：确诊为2型糖尿病肾病,表现肾病综合征患者32例,分为两组：A组单用ACEI 12例,选用洛汀新口服;B组ACEI与ARB联合应用20例,选用洛汀新和科素亚同时口服。观察两组的疗效。结果：治疗2个月、6个月和超过1年后两组的尿蛋白量下降、血浆白蛋白上升、肌酐清除率下降速率减慢,两组比较B组更有效,随着治疗时间延长上述指标更佳。结论：应用ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的2型糖尿病肾病患者,有更加显著的减少尿蛋白、升高血浆白蛋白、延缓慢性肾衰进展的作用。     

糖尿病肾病患者的临床分析

目的 探讨ACEI类药物和ARB类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将我院收治并诊断为糖尿病肾病的患者79例随机分为三组,三组患者均给予饮食控制和降糖药治疗,ACEI组26例,给予苯那普利10mg/d治疗,ARB组23例,给予缬沙坦80mg/d治疗,共2个月.对照组30例仅给予饮食控制和降糖药治疗.观察患者治疗前后总...     

ACEI联合AT1受体阻断剂双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合AT1受体阻断剂（ARB）双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给予贝那普利进行治疗,ARB组给予缬沙坦进行治疗,联合给药组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。3组均治疗6个月,观察治疗前后3组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿微量清蛋白（UAER）含量和不良反应情况。结果3组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善（P < 0.01）,FPG和HbA1c仅联合给药组治疗后较前显著改善（P < 0.01）,PBG2h则是ARB组和联合给药组较治疗前显著改善（P < 0.01）。3组治疗后除FPG外,PBG2h、HbA1c、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;其中联合给药组治疗后PBG2h、HbA1c、SBP、DBP改善情况均优于ACEI组和ARB组（P < 0.05~P < 0.01）。3组治疗后BUN、SCr、UAER均较治疗前显著改善（P < 0.01）;3组治疗后BUN、SCr、UAER差异均具有统计学意义（P < 0.01）,其中联合给药组治疗后BUN、SCr、UAER改善情况均优于ACEI组、ARB组（P < 0.01）。ACEI组1例、联合给药组2例病人出现顽固性干咳退出研究,其余均完成研究。ACEI组、ARB组、联合给药组不良反应发生率分别为4.24%、4.24%、6.36%,不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论ACEI联合ARB双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效好,可有效控制血糖和血压制,显著改善肾功能指标,优于单用ACEI或ARB,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

尿毒清联合 ARB／ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察

目的：观察尿毒清颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效。方法将46例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组各23例。两组患者均常规降糖治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物;治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每日4次,每次5 g ,连续服药4周,观察治疗前后24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素的变化。结果两组治疗后24 h尿微量蛋白、24 h蛋白定量均较治疗前减少（P＜0．01）。对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组和对照组在减少尿蛋白的治疗上差异无统计学意义（P＞0．05）,对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白明显减少（P＜0．05）。结论 ACEI或ARB类药物联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿患者疗效确切。     

缬沙坦与螺内酯联用致糖尿病肾病患者高钾血症1例

<正>血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)是临床上常用的治疗糖尿病肾病的药物,长期应用可降低糖尿病患者肾小球损伤、减少蛋白尿[1]。然而越来越多的临床证据发现"醛固酮逃逸现象"的发生导致ACEI或ARB靶器官保护效应逐渐消失。联合应用醛固酮受体拮抗剂和ARB较ARB单药治疗在降低尿微量清蛋白排泄率(UAER)方面治疗的效果更好,具有更好的肾保护作用[2]。本例糖尿病肾病患者因联     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和ACEI对2型糖尿患者尿白蛋白排泄的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响以及二者是否有叠加作用.方法:按WHO标准诊断的 2型糖尿病患者 48例,年龄 42～68岁,男26例,女22例.患者随机分为4组,各组均12例.对照组维持原治疗方案,不用ARB或ACEI类药物;ARB治疗组给予洛沙坦50 mg/d;ACEI治疗组给予福辛普利10 mg/d;联合治疗组给予洛沙坦50 mg/d+福辛普利10 mg/d.治疗8周后测定平均动脉压、血糖、HbA1c、BUN、Cr和尿蛋白排泄率(UARE). 结果:治疗结束后,各组平均动脉压、血糖、HbA1c、血BUN及血肌酐均无明显变化(P<0.05),但对照组UAER轻度增加(P<0.05),洛沙坦治疗组、福辛普利治疗组、洛沙坦+福辛普利组和联合治疗组UAER均明显降低(P<0.01),其中洛沙坦治疗组和福辛普利治疗组UAER降低幅度相当,而联合治疗组较单药治疗组UAER降低幅度为大.结论:ARB和ACEI各有优劣,这可能是二者在降低尿白蛋白排泄方面无显著差异的原因.联合应用ARB和ACEI,既可彻底阻断肾素-血管紧张素系统,又可保留缓激肽依赖性肾保护作用,因此效果较单药更好.     

罗格列酮降低糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效观察

目的：探讨罗格列酮减少糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效。方法：120例糖尿病肾病患者按蛋白尿定性分为轻度（±～＋）32例、中度（＋＋）48例、重度（＋＋＋～＋＋＋＋）40例共3组，每组又平均分为观察组和对照组，分别予ACEI／ARB及ACEI／ARB联合罗格列酮治疗，疗程6个月，观察两组蛋白尿减少程度及减少时间。结果：观察组患者尿蛋白下降程度较对照组患者显著（P〈0．05或P〈0．01），而且尿蛋白下降人数达观察人数的半数所需时间均明显短于对照组（P〈0.01）。结论：罗格列酮能显著降低糖尿病肾病患者蛋白尿程度，并能减少蛋白尿转阴时间。     

缬沙坦与依拉普利联合治疗2型糖尿病肾小球高滤过的临床观察

选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例，以双盲随机方式分为血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）组（缬沙坦80mg／d）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）组（依拉普利10mg／d）、联合使用上述两种药物（ACEI＋ARB）组和安慰剂组各15例，用药过程中每3个月测定1次血糖、糖化血红蛋白、血压、血清肌酐，每6个月测定1次肾体积、肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率，共观察12个月。结果显示，各治疗组与安慰组比较血压明显下降（P〈0．01），ACEI＋ARB组与ACEI组及ARB组比较血压下降更明显（P〈0．01），ACEI＋ARB组治疗前后肾体积、肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率均出现有统计学意义的下降（P〈0．05）。提示ACEI及ARB联合治疗能改善2型糖尿病患者早期肾小球高滤过状态，阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展。     

ACEI/ARB联合安体舒通治疗IgA肾病的临床观察

目的探讨安体舒通联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)在IgA肾病中的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将32例经3个月足量ACEI/ARB治疗蛋白尿仍﹥0.5g/d的原发性IgA肾病患者随机分为安体舒通治疗组和对照组,每组各16例。治疗组给予安体舒通(20mg/d)联合ACEI/ARB治疗,对照组仅给予ACEI/ARB治疗。入组后第1周、4周、8周、12周、6个月、9个月各随访1次。结果经过9个月的治疗,安体舒通治疗组尿蛋白变化率为-43.6%[95%可信区间(CI):-71.2%～-16.1%],对照组尿蛋白变化率为15.1%(95%CI:-18.7%～48.9%),两组比较差异有统计学意义(P=0.007)。蛋白尿绝对定量在治疗组明显降低(1.5g/dvs.0.7g/d,P=0.008),而对照组无明显变化(1.1g/dvs.1.1g/d,P=0.996)。安体舒通治疗组有9例(56.3%)发生蛋白尿缓解而对照组只有1例(6.3%,P=0.003)。2例男性患者在安体舒通治疗中出现乳房发育,所有患者未发生其他严重不良反应。结论 ACEI/ARB联合安体舒通可显著降低IgA肾病患者尿蛋白。