骁悉预防肾移植后急性排斥反应的效果观察

肾移植术后急性排斥反应 (AR)多数发生于术后 3个月内 ,其严重影响移植肾的近期和远期存活。新型的免疫抑制药物骁悉 (MMF)可以降低 AR的发生率及其严重程度。现将我院肾移植术后患者应用 MMF的情况报告如下。临床资料 :选取 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 1月肾移植患者10 8例 ,均为首次接受同血型尸体肾移植 ,淋巴细胞毒性试验<0 .10 ,未发生超急排斥、加速排斥、肾小管急性坏死者。随机分为两组 ,MMF组 6 6例 ,其中男 4 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 3～6 5岁 ,平均 38.6岁 ;病程 1～ 8年。硫唑嘌呤 (Aza)组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄…     

移植肾功能延迟恢复的病因学分析与防治

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）的病因学与及防治措施。方法分析35例肾移植术后移植肾DGF患者的临床资料。DGF的主要原因为急性肾小管坏死（ATN）20例,急性排斥反应（AR）8例,免疫抑制剂毒性肾损害4例,输尿管梗阻2例,尿漏1例。血液透析治疗24例,外科手术3例。结果34例DGF移植肾功能恢复正常,1例AR所致DGF最终切除移植肾,恢复规律血液透析。结论ATN和AR是引起肾移植术后DGF的主要因素;术前严格配型、合理筛选受者及保证供肾质量等是防治肾移植术后DGF的主要措施。     

彩超在移植肾功能不全病因鉴别诊断中的应用价值

移植肾术后常出现肾功能不全 ,若及时给予病因诊断 ,采取有效治疗 ,能及时改善肾功能 ,大大提高了移植肾的存活率[1 ] 。彩超能客观反映移植肾的形态和血流灌注情况 ,从而能准确地诊断移植肾功能不全的病因和程度 ,为临床诊断和治疗提供客观依据。1　资料和方法本组 90例系我院 1996～ 2 0 0 2年移植肾患者 ,男 60例 ,女 3 0例 ,年龄 14～ 68岁 ,平均 44岁。检查时间在移植肾术后 5天至 5年 ,共检查 2 98例次 ,所有病例均经临床或病理确诊 (病例来源于我院和外院肾移植患者 ) ,其中肾功能稳定期 178例次 ,急性排异 48例次 ,急性肾小管坏死 4…     

尸体肾移植术后早期急性肾小管坏死的诊断和处理

尸体肾移植术后早期急性肾小管坏死的诊断和处理王立明闵志廉朱有华齐隽关键词肾移植急性肾小管坏死免疫治疗同种异体尸肾移植术后早期急性肾小管坏死（ＡＴＮ）的发生率在国外并不高〔１〕，但一旦发生即会影响肾移植的成功率，本文阐述对这一并发症的诊断和处理体会，并...     

肾移植术后急性肾小管坏死的观察及护理

急性肾小管坏死(ATN)是肾移植术后的常见并发症，为移植肾无功能和功能恢复延迟的主要原因之一。2000年1月～2003年1月，我们共施行同种异体肾移植术96例，其中14例并发ATN，现将护理体会报告如下。     

老年患者移植肾长期存活的临床研究

我院 1978年 8月～ 2 0 0 0年 8月完成 10 17例尸体肾移植 ,其中老年患者 (≥ 6 0岁 ) 96例。本文回顾性分析其肾移植术后移植肾存活情况和移植肾丢失的主要原因。1　对象与方法1.1　 患者一般情况　 10 17例尸体肾移植术中年龄≥ 6 0岁属于老年组 ,年龄 <6 0岁属于成年组。老年组肾移植 96例 ,其中≥ 6 5岁 10例 ,最大年龄 72岁。成年组肾移植 92 1例。1.2 　 观察项目　 10 17例移植肾存活时间 ,存活时间≥ 1年、3年、5年、7年的移植肾存活率 ,比较老年组和成年组患者肾存活率 ,观察 1994年 8月前后老年组移植肾存活率的变化 ,分析老年组…     

移植肾输尿管坏死21例诊治体会

目的探讨肾移植术后移植肾输尿管坏死的诊断和治疗。方法回顾性总结21例尸肾移植术后发生输尿管坏死患者的临床资料,所有患者均行尿路重建,其中18例施行输尿管一膀胱再吻合术,3例施行移植肾输尿管与自体输尿管吻合术。结果所有患者术后尿量、肾功能均恢复正常,移植肾彩超均未见异常。结论对于肾移植术后输尿管坏死首先要注意预防,在取肾、修肾时就要注意保护输尿管及其血液供应,提高手术技术及术后管理水平。一旦出现了输尿管坏死,在无创或微创的治疗手段无效后应及时采取手术干预。     

彩色多普勒超声检测移植肾血流和早期诊断急性肾小管坏死的价值

目的:探讨彩色多普勒超声检测移植肾血流和早期急性肾小管坏死(ATN)的价值。方法:对66例肾移植术后患者和30例正常人的肾脏行连续的动态彩色多普勒超声检测。结果:彩色多普勒超声检测发现16例ATN患者,均经移植肾活检病理学证实。结论:彩色多普勒超声检测移植肾血流可早期诊断移植肾ATN,并监测其功能恢复。具有快速、准确、无创等优点,可尽早发现病情变化,对临床治疗具有重要的指导意义。     

中胸段硬膜外神经阻滞对实验性大鼠急性肾小管坏死的保护作用

肾缺血或肾中毒是肾小管损伤发生急性肾小管坏死的主要的原因。很多的动物实验和临床研究表明 ,在急性肾小管坏死的发生和发展过程中 ,不论是肾缺血还是肾中毒 ,肾脏血流动力学的变化起着非常重要的作用 [1、2 ]。为寻找有效、安全防治急性肾小管坏死的方法 ,2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们通过硬膜外麻醉阻滞肾神经干预甘油致大鼠急性肾小管坏死 ,观察其尿渗透压、尿钠浓度、血肌酐浓度、肾脏组织学和病死率。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 80～ 2 2 0 g健康雄性 Wistar大鼠 70只 ,体重 1 80～ 2 2 0 g,手术硬膜…     

活体亲属供肾肾移植(附11例报告)

目的：探讨活体亲属供肾移植的意义和围手术期处理。方法：回顾分析１１例亲属供肾移植临床资料。结果：１１名供者分别为受者的父母、兄弟和妹妹,取左侧肾脏１０例,右侧肾脏１例,取肾术历时２～３．５ｈ,热缺血时间１～３ｍｉｎ,所有供者术中、术后均未发生严重并发症,仅３例供者术后３周内出现一过性蛋白尿。１１例受者均为首次移植,肾脏植入顺利,肾功能恢复良好,术后早期发生急性排斥反应２例,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转。受者１年人／肾存活率为１００％／１００％,１例于术后１．５年死于肝功能衰竭,死亡时移植肾功能正常。结论：选择供者的主要内容是确定组织相容性是否适合和供者双肾形态及功能是否正常。活体取肾手术难度较高,对大部分供者来说,切取左侧肾脏较好。活体供肾移植的存活率明显高于尸体肾移植,应提供活体亲属供肾。     

移植肾输尿管坏死的原因探讨及其预防

目的探讨肾移植术后近期移植肾输尿管坏死的原因。方法比较750例肾移植患者供受体性别、年龄、移植物相关指标及巨细胞病毒（CMV）感染,探讨移植肾输尿管坏死的原因,并针对性的提出预防措施。结果与无坏死组相比,在输尿管坏死组中,急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复及CMV感染的发生率较高;两组冷缺血时间和移植肾功能恢复时间的比较有统计学差异。结论急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、CMV感染和冷缺血时间在移植肾输尿管坏死的发生中起重要作用。     

霉酚酸酯和环孢霉素A预防肾移植早期急性排斥反应的作用

尸体肾移植术后急性排斥反应最常发生于移植后6个月内,发生率可达30%～80%。急性排斥反应的发生与多种因素有关,包括人类白细胞抗原(ＨＬＡ)错配、受体的免疫状态以及免疫抑制剂的应用等。早期急性排斥反应影响移植肾的长期存活[1,2]。20世纪80年代以来,虽然环孢素Ａ(ＣｓＡ)的应用明显提高了移植肾的存活率,但ＣｓＡ的肾毒性已逐渐被人们所认识,并与剂量有关,影响了移植肾的远期存活。因此,人们一直在寻找更有效的免疫抑制剂。霉酚酸酯(ＭＭＦ)在临床的初步应用已显示了极大的优越性,近年国外一些临床资料证明,霉酚酸酯可以明显降低肾移植…     

老年患者的肾移植 (51例临床经验)

目的：探讨老年患者肾移植手术适应证及术后免疫抑制剂的应用特点,提高人／肾存活率。方法：对５１例年龄为６０～８３岁老年肾移植患者进行临床分析,研究手术成功与失败者的经验与教训,探讨供肾者的质量,ＰＲＡ、ＨＬＡ配型,术后免疫抑制应用情况。结果：５１例患者后发生并发症２０例（３９．２％）,其中,急性肾小管坏死３例,急性排斥反应６例,ＣｓＡ肝、肾中毒２例,肺部感染５例,心力衰竭３例,脑出血１例。１、３、５     

多次肾移植患者的预后及影响因素

目的:探讨多次肾移植患者的疗效及预后.方法:回顾性分析空军军医大学西京医院2005年1月至2020年1月行多次肾移植患者32例的临床资料.结果:32例患者有29例行二次肾移植,其中1例发生超急性排斥反应,切除移植肾脏,1例发生原发性移植肾无功能,11例致敏患者,其中3例高致敏患者再次肾移植时行联合脾窝异位辅助肝移植术,...     

肾移植术后糖尿病的护理干预研究

目的探讨分析肾移植术后糖尿病患者的护理干预措施。方法选取该院2010年1月—2015年12月收治的120例肾移植手术患者作为研究对象,回顾性分析所有肾移植术后并发糖尿病患者的临床资料以及护理情况。结果120例肾移植手术患者术后5例并发糖尿病,治愈者3例,1例患者因为血糖达到1 100 mg/m L的时候发生酮症昏迷,通过一系列抢救措施后得以恢复;另外1例患者肝功能损害,导致移植肾发生破裂,切肾后采用血液透析治疗。结论肾移植术后并发糖尿病患者加强护理干预可有效提高肾移植术治疗效果,改善患者预后,值得在临床上广泛推广应用。     

肾移植术后可溶性白介素－2受体的动态观察

多年来人们一直在寻找一种非创伤性检查方法来诊断肾移植急性排斥反应。我们采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ分别于术前、术后第３、７天及以后每周１次，连续２个月动态监测２４例肾移植患者１１４例次血清可溶性白介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ），以探讨其对移植肾急性排斥反应诊断和鉴别诊断的临床意义。结果表明ｓｌＬ－２Ｒ水平移植前高于正常对照组，移植后随着移植肾功能的恢复而明显降低（Ｐ＜０．０１），当发生急性排斥反应时则显著升高，而环孢素肾中毒、急性肾小管坏死时则变化不明显。特别强调了动态检测ｓＩＬ－２Ｒ变化百分率对急性排斥反应的预测、诊断和鉴别诊断具有更重要意义。     

短血管活体亲属供肾肾移植术22例报告

目的探讨提高短血管活体亲属供肾肾移植术成功率的方法。方法取活体亲属供肾移植患者22例,左侧供肾16例,右侧6例。取供肾时仅获取肾动、静脉约2cm。肾移植术中充分游离受体髂外动脉、静脉,将供肾动、静脉与髂外动、静脉端侧吻合;操作空间仍狭小影响血管吻合除去带碎冰的肾袋,应用冰盐水持续冲洗移植肾保持低温。结果取肾术手术时间（180±30）min,供者术后血肌酐均较术前增高,6～10d降至正常范围,平均住院（7±3）d。。肾移植术手术时间（160±25）min。移植肾功能恢复正常时间3～15d,平均住院（17±4）d。复查血管超声,未出现肾动、静脉血栓或髂、股静脉血栓等并发症。无急性肾小管坏死出现。结论短血管供肾行肾移植术时充分游离受体髂血管和去除’肾袋应用冰盐水持续冲洗移植。肾保持低温方法可提高肾移植术的成功率,且较为安伞。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎患者肾移植的转归

目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肾炎(AAGN)患者接受肾移植后的转归。方法:11例AAGN患者[男4例,女7例,中位年龄48(33.5~52.5)岁]接受肾移植。采用激素、吗替麦考酚酯联合他克莫司/环孢素A三联抗排斥治疗。肾移植后排斥反应及其类型均经移植肾活检病理诊断。回顾性分析移植肾预后、血管炎复发及血清ANCA对移植肾预后的影响。结果:11例AAGN均为MPO-ANCA相关血管炎,10例在肾移植前接受肾脏替代治疗,中位时间为30.5(14.8~50.5)个月。肾移植前均无血管炎活动(BVAS 0分),7例血清MPO-ANCA阳性。肾移植术后均未出现移植肾功能延迟恢复,4例(36.4%)发生急性细胞性排斥反应,分别有1例术后18个月和22个月发生血管炎复发和慢性体液性排斥反应。术后中位随访56(46.5~135)个月,随访末8例(72.7%)血清肌酐水平正常,2例血清肌酐升高,1例移植肾失功。5年人、肾生存率分别为100%和90.9%。术前ANCA阳性与阴性患者比较移植肾排斥反应发生率和血管炎复发率均无显著差异。结论:AAGN患者肾脏移植后远期预后好,血管炎复发率低,但术后早期急性排斥反应发生率高,应加强预防抗排斥反应。     

连续血液净化救治多脏器功能障碍并低血压状态7例疗效观察

床旁连续血液净化 (ＣＰＢ)在我国已有使用。本文就ＣＰＢ在多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)病人处于低血压状态时如何应用 ,做了探索性治疗 ,总结如下。1　对象和方法1 1　病例　 7例均为我院 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 2 - 0 2期间住院的各科ＩＣＵ病人 ,年龄 2 8～ 76岁 ,男 4例 ,女 3例。原发病分别为系统性红斑狼疮并硬化性狼疮肾炎、慢性肾功能不全 1例 ;一氧化碳中毒并挤压综合征、下肢动脉栓塞 1例 ;双下肢及臀都大面积撕脱伤 1例 ;肾移植术后移植肾急性肾小管坏死 1例 ;慢性肾功能不全肝移植术后 1例 ;慢性支气管炎肺心病、糖尿病肾病…     

肾移植术后并发症的观察及护理

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭的重要方法。加强肾移植术后观察护理 ,可减少肾移植术后并发症 ,对移植肾长期存活尤其重要。现将我院 1995年 11月～ 1999年 12月间 5 8例肾移植术后并发症的观察及护理体会总结如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 42例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 0岁