贲门癌的外科治疗

目的 探索提高贲门腺癌外科治疗效果的临床方法.方法 分析过去10年经手术治疗及病理证实的贲门腺癌的外科治疗情况,总结贲门腺癌临床外科治疗的特征.结论 通过临床表现和胃肠道钡餐可以提出贲门癌的临床诊断,但是病理组织学类型水平上的诊断和鉴别诊断,只能依靠胃镜及病理检查;贲门腺癌的治疗目前主要是以手术配合化疗、中医中药等综合治疗.对贲门腺癌积极进行放疗建议作为贲门腺癌的治疗办法加以提倡,此点可能成为贲门腺癌在治疗方面最有意义的观念转变之一.     

宫颈绒毛腺样腺癌:对这种诊断困难的疾病需明确其组织学定义

背景:据报道宫颈绒毛腺样腺癌(VGA)是预后较好的宫颈腺癌的变异。病例:本文报道2例组织学确诊的初始治疗后复发且进展迅速的宫颈VGA。结论:VGA的诊断很困难。目前的文献对现行的诊断标准的意见并不完全一致,需进一步明确。因为VGA罕见,诊断困难但很重要,因此需全面回顾所有VGA病例。这也许有助于诊断并能获得准确的随访数据。宫颈绒毛腺样腺癌:对这种诊断困难的疾病需明确其组织学定义@Macdonald R.D$Department of Gynaecological Oncology, Liverpool Womens Hospital, Liverpool L8 7SS, United Kingdom @Kirwan J$Depar…     

PINCH、ER及PR在子宫内膜腺癌中的表达及临床意义

目的 探讨PINCH 蛋白(particulary interesting new cysteine-histidine rich protein) 、雌激素受体(estrogen receptor,ER) 及孕激素受体(progestin receptor,PR) 在子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测23例正常子宫内膜和52例子宫内膜腺癌中PINCH、ER及PR的表达,并分析其与各临床病理特征的关系.结果 PINCH在正常子宫内膜和子宫内膜腺癌间质中的阳性表达率分别为17.4%、51.9%,呈现增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).ER及PR在正常子宫内膜和子宫内膜腺癌上皮中的阳性表达率分别为100%、78.8%和100%、80.8%,差异有统计学意义(P<0.05).PINCH阳性表达率与子宫内膜腺癌的分期、淋巴结转移、肌层浸润深度、组织学分级无明显相关性(P>0.05).ER阳性表达率与子宫内膜腺癌的肌层浸润深度、组织学分级有相关性(P<0.05).PR阳性表达率与子宫内膜腺癌的组织学分级有相关性(P<0.05).PINCH与ER、PR的表达无明显相关(P>0.05).结论 PINCH与子宫内膜腺癌的发生、发展相关,为肿瘤基因治疗提供新的靶点.ER及PR的缺失表达在子宫内膜腺癌的发生、发展中起着重要作用,对分析子宫内膜腺癌预后及指导临床内分泌治疗有重要意义.     

宫颈腺癌的前驱性病变

近年来宫颈腺癌发病率的逐渐增加,宫颈腺癌的癌前病变已引起病理学者的关注.众多研究集中于癌前病变的命名、组织学特点以及分级,但其组织学标准及分级不是十分明确,以至使人们对它的认识远不如对宫颈鳞癌的癌前病变那样明确和熟悉.现将目前的研究进展综述如下. 一、命名 1952年Helper等[1]首先提出宫颈腺癌存在癌前病变,并描述了重度不典型性增生细胞沿着与宫颈浸润性腺癌相连接的正常宫颈腺体排列.不久以后,有学者对非典型性腺体病变进行了描述,由于它们的组织学相似于浸润性宫颈腺癌,故命名为原位腺癌(adenocarcinoma in site,AIS),并提出每一例浸润性宫颈腺癌必然来源于原位腺癌,但这个观点当时没有得到大家的认可.     

胃黏膜活检中各型腺癌的临床病理研究

目的　分析胃黏膜活检中腺癌的病变特点 ,总结其临床病理特征。方法　通过HE染色法对 2 3 8例胃腺癌标本进行组织学分类 ,部分病例用组织化学PAS、AB染色法及免疫组织化学方法 (Keratin、EMA、LCA等 )来进行诊断及鉴别诊断。结果　根据组织学特点 ,将癌组织分成乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌及黏液细胞癌。每种类型的腺癌细胞形态、排列方式均有所不同。结论　胃腺癌的形态特点具有相对特殊性 ,掌握其特点并与一些疾病进行鉴别诊断可以减少误诊、漏诊。     

肛管直肠周围腺癌

肛管直肠周围腺癌是一种少见疾病。它发生在肛管直肠周围组织中,病理学持点是病变(腺癌)位于直肠粘膜外区。组织发生可能来源于肛腺导管,故亦称之肛肠导管癌。本文介绍在肛管直肠周周中发生腺癌的解剖学和组织学基础;然后结合四例病例报导,重点谈谈对于直肠后窝腺癌的临床诊断和治疗的经验体会。     

p53和bcl-2在胰腺癌组织中的表达及意义

目的 检测p53和bcl-2蛋白在胰腺癌及其它胰腺疾病组织中的表达,并探讨其临床意义.方法 应用链霉菌抗生物素过氧化酶免疫组化法对32例原发性胰腺导管腺癌、12例胰腺癌手术切缘经病理证实的正常胰腺组织、10例良性疾病组织进行p53和bcl-2蛋白检测.结果 p53蛋白阳性表达仅见于原发性胰腺导管腺癌,阳性率为43.8%,p53蛋白表达与原发性胰腺导管腺癌临床病理特征无关;bcl-2蛋白在原发性胰腺导管腺癌、正常胰腺组织和良性疾病组织中均表达,阳性率分别为46.9%、25.0%和20.0%,在胰腺癌中表达率较高,但无统计学意义;bcl-2蛋白表达在组织学高、中分化和临床Ⅰ～Ⅱ期显著高于组织学低分化和临床Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05).结论 p53和bcl-2蛋白在胰腺癌的发生中起着重要的作用;bcl-2蛋白的表达能反映胰腺癌的生物学行为.     

子宫颈腺癌组织中癌胚抗原和甲胎蛋白的检测

采用免疫金银染色技术,对64例子宫颈腺癌组织进行了癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)的免疫组化检测.结果表明,CEA和AFP的阳性率分别为75.00%和14.06%.不同分化程度组织间,CEA阳性率无显著性差异(P>0.05),但在不同组织学类型间,CEA阳性率差异有显著性意义(P<0.05).提示对子宫颈腺癌组织进行CEA检验,有助于其组织学分类.     

周围型肺癌的CT影像探讨

周围型肺癌是一种较为常见的疾病,随着先进设备的引进,其发现率及诊断率也越来越高,按其组织学类型共包括小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌.影像学征像是其病理学基础的反映,如瘤体的形态、内部结构、密度与周围组织的关系等.总结影像征像配合增强扫描对定性诊断有重要意义.     

两种罕见类型前列腺癌的诊断与鉴别诊断特点分析

前列腺癌中罕见亚型的组织学报道越来越多,临床工作遇到此罕见疾病时,诊断常较困难,根据近几年文献报道,探讨前列腺泡沫状腺癌、前列腺小细胞神经内分泌癌的临床病理特征,诊断和鉴别诊断综述如下,为临床诊断治疗提供一定的依据.     

依瑞沙治疗肺腺癌的临床疗效观察

目的 探讨依瑞沙在肺腺癌治疗中的疗效,疾病进展期及毒副作用. 方法 20例经组织学或细胞学确诊的NSLCL中的腺癌病人,已经过不同周期含铂方案化疗病人16例,4例为状态行为差PS为2的病人,均口服依瑞沙250mg,1次/日×1月. 结果全组有效率30%,(CR 2例,PR 1例),症状改善率为60%,副作用轻微并可恢复,多为Ⅰ/Ⅱ级(CTC分级)的腹泻和皮肤病变(皮疹、搔痒、皮肤干燥和痤疮).结论 易瑞沙治疗晚期肺腺癌的效果好,毒副作用轻,且大多能耐受.     

培美曲塞单药化疗在老年晚期肺腺癌中的近期疗效

目的 观察培美曲塞单药化疗治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效和毒性反应.方法 39例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊.经培美曲塞治疗后评价疗效.结果 39例患者均可评价,获得CR 6例,PR 11例,有效率43.6%(17/39).最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.结论 培美曲塞单药治疗老年晚期肺腺癌有较好疗效,毒副反应轻,易于耐受.     

老年胃癌923例与青年胃癌48例的临床对比分析

目的:探讨老年胃癌和青年胃癌的临床病理差异.方法:比较两组患者胃癌的临床表现、病程、病变部位、大体分型、病理组织学类型.结果:老年组中男性发病率明显高于女性,在青年组中女性发病率明显高于男性.青年组胃癌的发生部位以胃窦部为主,老年组以胃底贲门部为主.青年组胃癌的组织学类型以低分化腺癌、未分化癌为多,老年组则以乳头状腺癌、管状腺癌分化较好的为多.结论:青年与老年胃癌在临床表现、病程、病变部位、大体分型、病理组织学类型上均有差异,应重视胃癌的早期发现,及时治疗意义重大.     

吉非替尼联合消癌平治疗中晚期非小细胞肺腺癌的临床研究

目的探讨吉非替尼联合现代中药制剂消癌平注射液治疗非小细胞肺腺癌的有效性和安全性。方法 62例经病理组织学或细胞学及血液基因学确诊的晚期非小细胞肺腺癌患者,随机接受单药吉非替尼250mg/d或吉非替尼250mg/d联合消癌平注射液治疗,比较其有效性和安全性。结果按照RECIST和WHO标准,总有效率为54.8%。联合组在疾病控制率和症状改善率方面均高于单药组,但在统计学上未见显著差异。结论吉非替尼治疗非小细胞肺腺癌疗效确切,而联合消癌平注射液治疗具有提高疗效,减轻靶向药物治疗的毒副反应,提高患者的生活质量,值得进一步探索。     

胰腺微腺腺癌的临床诊治

目的 探讨胰腺微腺腺癌的临床诊断与外科处理要点,提高胰腺微腺腺癌的诊疗水平.方法 收集本院15年间1506例胰腺手术中2例及国外30年间文献报道15例胰腺微腺腺癌的诊治资料,进行临床分析.结果 胰腺微腺腺癌发生率极低,所有患者术前均未明确诊断,其中1例误诊为良性肿瘤.结论 胰腺微腺腺癌是一种罕见的肿瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学.治疗以手术切除为主,术后辅助化疗,可获较满意的临床疗效.     

宫颈腺癌15例临床病理分析

目的：探讨宫颈腺癌的临床病理特点及鉴别诊断。方法：回顾成都市第一人民医院病理科2012年5月-2014年5月35 923例组织学标本中诊断的15例宫颈腺癌,结合免疫组化分析。结果：在35 923例组织学标本中,诊断宫颈腺癌15例,占0.04%。15宫颈腺癌中,原发性宫颈腺癌8例,占53%。继发性宫颈腺癌7例,占47%。原发性宫颈腺癌组织学亚型包括：宫颈性腺癌5例,子宫内膜样腺癌2例,绒毛管状腺型1例;继发性宫颈腺癌包括：肠型腺癌2例及子宫内膜样腺癌5例,其免疫组化染色ER（＋）、Vim（＋）、CEA 3例（-）,2例灶性（＋）。结论：与宫颈鳞癌相比,宫颈腺癌少见,不易早期发现。临床及免疫组化在宫颈腺癌原发性及继发性的鉴别中有重要意义。     

子宫颈细胞学不典型腺细胞的临床意义

目的 探讨宫颈细胞学结果中不典型腺上皮细胞(AGC)的组织病理学特点及临床意义.方法 选择87例宫颈细胞学AGC患者,分析其阴道镜检查,宫颈活检、分段诊刮、子宫颈电热圈环切术(LEEP)的病理及随访结果.结果 (1)87例中病理异常35例(40.23%):腺上皮病变10(11.49%)例,包括子宫内膜轻度非典型增生2例、宫颈腺上皮内瘤变3例、宫颈腺癌3例、子宫内膜腺癌2例;宫颈鳞状上皮内病变(CIN)25例(28.74%).(2)61例细胞学AGC不明意义(AGC NOS)有18例病理异常(29.51%);16例AGC提示倾向内瘤变(AGC SIL)中有9例组织学异常;10例为原位腺癌(A1S)/腺癌中,6例病理异常.病理异常在细胞学AGC NOS与AGC SIL或AIS比较差异有统计学意义,P<0.05.(3)除2例子宫内膜腺癌及3例宫颈腺癌行开腹手术外,余82例行随访,随访率100%.随访时间6～46个月.随访中3例再次出现细胞学异常,经病理证实1例CIN1、1例CIN2、1例CIN3.(4)10例病理腺上皮病变中,除1例CGIN1患者的年龄<35岁,余年龄均≥35岁.结论 AGC中40.23%的患者有组织学异常.因存在CIN及癌,应行阴道镜检查及组织学确诊.疾病的存在与年龄有关,年龄≥35岁的患者存在腺癌和子宫内膜癌的概率增加,因此应重视年龄35岁以上妇女宫颈细胞学AGC的结果.     

一种新的凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌组织中的表达

目的探讨一种新的凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP) Livin两种异构体Livinα和Livinβ在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与NSCLC组织类型、放化治疗的关系.方法采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测NSCLC组织中Livinα和LivinβmRNA的表达,并用western blot分析Livin蛋白的表达.结果 48例NSCLC组织中Livin表达阳性率为22.9%,其表达与NSCLC组织学类型相关,腺癌中Livin表达阳性率达45.5%,明显高于鳞癌和大细胞癌(P<0.01),而癌旁组织和良性疾病肺组织未检出阳性结果;Livin表达还与肿瘤治疗相关,放化治疗可明显诱导Livin表达(P<0.01).结论 Livin异构体在非小细胞肺癌组织中表达,作为肺腺癌的分子标志物,可能成为肺癌诱导凋亡治疗的新靶点.     

增殖细胞核抗原在胰腺癌中的表达及意义

目的　通过检测增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白在胰腺癌及其他胰腺疾病组织中的表达 ,探讨其临床意义。方法　应用链霉素抗生物素过氧化酶免疫组化法对 32例原发性胰腺导管腺癌、12例正常胰腺组织、10例良性疾病组织进行PCNA蛋白检测。结果　PCNA蛋白在原发性胰腺导管腺癌、正常胰腺组织和良性疾病组织中均表达 ,其PI值分别为 30 2 6± 14 2 3、2 1 6 3± 6 76和 8 0 9± 3 6 0 ,后两组与胰腺癌组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。PCNA蛋白表达在组织学高、中分化、临床Ⅰ～Ⅱ期及无淋巴结转移组显著低于组织学低分化、临床Ⅲ～Ⅳ期及有淋巴结转移组 (P <0 0 5 )。结论　PCNA蛋白能较好地反映胰腺癌的恶性程度和增生活性     

6例肺肠型腺癌的临床病理学分析

回顾性分析6例肺肠型腺癌（PEAC）患者的资料，归纳、总结其临床特征、影像学特征、组织学形态、免疫表型及基因检测结果，并进行随访。PEAC是一种少见的浸润性肺腺癌的组织学变异类型，其形态学特征与肺转移性结直肠腺癌相似。临床详细病史、组织学异质性、免疫表型及分子病理检测是肺原发性腺癌诊断和鉴别诊断的要点。