肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析

对肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析如下。1病历摘要男,34岁。无诱因自觉左胸痛1 a,半个月前作X线拍片示:右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎,抗结核及对症治疗2周,病灶无变化,来我院要求手术治疗收入院。查体:T 36.6℃,P 76次/m in,R 20次/m in,BP 120/80mm Hg。营养发育良好,全身皮肤无黄染,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中,胸廓对称,听诊双肺呼吸音清,HR 76次/m in,未闻及病理性杂音。血常规:W BC 5.9×109/L,N 0.66,L 0.27,血型:“A”。尿常规:W BC 0~3个/HP,余(-)。X线检查:右肺下叶内基底…     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

肺硬化性血管瘤1例

1　病例报告女 ,48岁。因双膝关节疼痛 2 a余 ,加重 7d入院。患者无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、呼吸困难 ,无低热、盗汗及食欲不振。查体 :营养发育良好 ,神志清合作 ,T36 .5℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP16 / 12 k Pa。胸部听诊无异常 ,无紫绀及心肺血管瓣膜杂音。皮肤无血管瘤。实验室检查无特殊。腰椎 CT检查无椎间盘突出。常规胸透、X线胸片均发现左肺下野近心缘旁有 2 .0 cm× 2 .0 cm孤立性结节灶 ,无钙化。CT平扫 :左肺舌叶外侧段 1.5cm× 1.8cm× 2 .0 cm类圆形结节性实质性肿块 ;分叶边界清晰 ,无胸膜反应 ,与肺门血管无粘…     

结肠粪性穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。因持续性腹痛 6 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P138次/ min,R32次 / min,BP70 / 6 0 mm Hg。腹部胀满 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示 :WBC3.2× 10 9/ L ,N0 .76 3,L 0 .185。腹部 X线片示 :右膈下可见新月样透亮影 ,并可见液平。腹穿抽出黄色混浊液。拟诊 :1胃穿孔 ;2弥漫性腹膜炎 ;3感染性休克。入院后虽经快速输液 ,抗炎 ,抗休克治疗 ,患者血压仍呈波动性下降。在血管活性药物维持下急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有大量粪性液体 ,大网膜下移 ,升结肠距回盲部 5 cm前外侧肠…     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

胸内非金属异物延迟诊断1例

1　病例报告男 ,4 2岁。酗酒后刀刺伤右胸背部 0 .5 h,门诊给予伤口清创缝合后住院。查体 :P98次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg。神志清楚 ,右侧胸壁肩胛下角线内侧第八肋间有一长约 2 .5 cm伤口 ,已缝合 ,周围见 5 .0 cm× 4 .0 cm大小血肿。右下肺叩诊浊音 ,听诊右肺呼吸音消失 ,心浊音界不大 ,HR98次 / min,心律齐。 X线胸片示右侧胸腔中量积液。诊断 :1开放性胸部外伤 (右 ) ;2血胸(右 )。急诊床旁经右腋后线第 8肋间行胸腔闭式引流 ,3d后复查胸片示胸腔无积液 ,拔胸腔闭式引流管。拔管第 2天持续低热 ,t37.2～ 37.5℃ ,血常规正常 ,侧位胸…     

肺硬化性血管瘤1例

1　病例报告女 ,49岁。因咳嗽、咳痰带血 1a,胸部不适 2个月来诊。查体 :t36 .4℃ ,P80次 /min,R18次 /min,BP130 /80 mm Hg。一般状况良好 ,发育正常。气管居中 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清。肝脾无肿大 ,下肢无水肿。实验室检查 :血常规无异常。胸部 X线片 :右肺下叶占位性病变 ,边缘清楚。胸部 CT扫描 :右肺下叶占位性病变 ,性质待定 ,肺门淋巴结无肿大。临床诊断 :右肺下叶肺癌。于 2 0 0 0 - 10行右肺下叶切除及纵隔淋巴结扩清术。术后病理回报 :肺硬化性血管瘤 ,淋巴结反应性增生。术后 2周患者痊愈出院。2　讨论肺硬化性血管瘤是肺…     

心包原发性恶性间皮瘤误诊1例

1　病例报告男 ,33岁 ,因胸闷、胸前区疼痛 0 .5 a,门诊以纵隔囊肿于2 0 0 2 - 0 3- 0 8收入院。查体 :t36 .8℃ ,P84次 /min,R2 1次 /min,BP135 /90 mm Hg。一般情况可 ,神志清。颈静脉无怒张。心前区无明显隆起 ,心尖博动于左第 5肋间锁骨中线 ,心界向右侧扩大 (第 4、5肋间胸骨旁约 4 cm) ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ,HR84次 /min,整齐有力 ,腹部 (- ) ,下肢无水肿。既往身体健康 ,否认其他病史。 X线片示 :右心缘处可见明显向肺野突出的弧形阴影 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,与心脏分不开。考虑右下纵隔占位。CT示 :右心缘见椭圆形软组…     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

Merkel细胞癌误诊1例

1　病例报告男 ,42岁。因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛 9个月 ,当地曾诊肺炎、肺结核 ,抗炎抗痨治疗无效 ,X线检查示双肺多发结节状阴影、疑肺部恶性肿瘤 ,于 1995 - 0 3收住我院。查体 :T38℃ ,P10 4次 / min,R2 5次 / min,BP113/ 86 mm Hg。患者神志清 ,表浅淋巴结未触及 ,右肺中下叩浊 ,双肺下呼吸音粗糙、可闻湿性罗音 ,心、腹部检查无异常。胸片、胸部 CT示右肺多个散在大小不等及左肺下部数个球形阴影。肝功异常 ,免疫学检查无异常、肺包虫实验阴性。患者一般情况尚可 ,但肺内阴影进行性增大 ,性质难定 ,遂经开胸肺活检 ,…     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

肺错构瘤误诊1例

男,70岁.主因膀胱癌术后2 a,胸部X线检查发现右肺占位1 d入院.查体：一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,小腹部正中见一长约10 cm的竖形手术瘢痕,肝、脾无肿大.胸部CT检查：右肺下叶背段见一类圆形高密度影,直径约2 cm,边界清楚,纵隔淋巴结无肿大.诊断考虑：（1）肺转移癌;（2）原发肺癌;（3）肺良性疾病.即给予CAP方案抗癌治疗1周期,3周后复查胸片,病灶无变化;又予静点青霉素同时口服三联抗结核治疗,2周后再次复查胸片,右肺病灶仍无变化.遂于2003-01-09剖右胸探查,发现肿瘤位于下叶背段内,质硬、光滑、界清、可推动,行肿瘤剔除术.术后病理诊断：右肺下叶错构瘤.     

肺淋巴瘤样肉芽肿病误诊1例

1 病例报告 男,42岁。因不规则发热、咳嗽、咳痰、气短伴胸痛9个月,当地曾诊肺炎、肺结核,抗炎抗痨治疗无效,X线检查示双肺多发结节状阴影、疑肺部恶性肿瘤,于1995-03收住我院。查体：T38℃,P104次/min,R25次/min,BP113/86 mmHg。患者神志清,表浅淋巴结未触及,右肺中下叩浊,双肺下呼吸音粗糙、可闻湿性罗音,心、腹部检查无异常。胸片、胸部CT示右肺多个散在大小不等及左肺下部数个球形阴影。肝功异常,免疫学检查无异常、肺包虫实验阴性。患者一般情况尚可,但肺内阴影进行性增大,性质难定,遂经开胸肺活检,病理符合肺淋巴瘤样肉芽肿改变,采用化疗COVP(环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、强的松)方案治疗并对症支持治疗2a后复查,双肺结节影消失,患者全身状况良好。     

肺大泡误诊为肺结核空洞

【病例】　男 ,2 7岁。患者于 1周前突然畏寒、发热、气急、右侧胸痛 ,经外院行X线胸透诊断为肺结核 ,转来我院。既往有慢性咳嗽、气喘史 ,气候变化时加剧 ,家族中无结核病史。查体 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 6/min。右肺第 3～ 4前肋间叩诊过清音 ,听诊右肺中下野有湿性音及喘鸣音。X线胸片示 :右肺第 1～ 3前肋间有 6cm× 7cm的巨大空腔 ,壁薄 ,内缘光滑 ,有液平面 ,周围未见结核病灶。查红细胞沉降率74mm/h ;血白细胞 16 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 90 ,淋巴细胞0 10 ;痰 3次涂片及培养找结核菌均阴性。诊断为肺浸润型结…     

印戒细胞癌肺转移误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。以干咳为主、咯少许白色黏液痰伴气促 1个月 ,曾在当地医院就医 ,无好转 ,因症状加重于 2 0 0 4 - 0 6 - 2 1入院。患者夜间不能平卧 ,伴有呼吸困难。入院后予抗炎、吸氧、无创通气等对症支持治疗 ,无改善于入院第 3天转入 ICU抢救。患者体格检查 :发热 39～ 4 1.6℃ ,HR130～ 170次 /min,双肺呼吸音粗 ,闻少许湿罗音。检查结果 :WBC2 1.9× 10 9/L,X线片双肺大片密影 ,边界模糊 ,以中下肺野及中外肺野为著。经气管插管、机械通气、抗炎、降温、抗休克等对症、支持处理无效死亡。临床诊断 :急性间质性肺炎 ?呼吸…     

球形肺炎误诊为肺癌6例的临床和X线表现分析

球形肺炎是指X线形态表现为球形的肺部急性炎症，由于其特殊的X线形态，与其他肺内球形病灶特别是周围型肺癌不易鉴别，往往造成误诊，本文收集6例误诊为肺癌的球形肺炎进行分析，以提高对本病的认识。1临床资料1．1一般资料：6例中男5例，女1例，年龄在43～72岁，全部振有胸部正侧位片，2例行CT检查，1例行病灶切层检查。1．2临床症状：6例起病均较急。其中发热5例，痰中带血4例，并均有咳嗽、胸痛等临床症状。1．3X线表现分析：（1）病变部位：右肺上叶1例，右肺下叶3例，左肺上叶1例，左肺下叶1例。（）病变的大小及形态：病灶直径约3…     

左氧氟沙星致癫痫2例

1　病例报告例 1:女 ,6 4岁。以尿急、尿频、尿痛 2 d入院。血 WBC12 .7× 10 9/L,N0 .84 ,L0 .16。尿十项 :脓细胞 ( ) ,诊断 :急性泌尿系感染。给予左氧氟沙星 0 .2 g静脉滴注 ,2次 /d,第 3天突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10 mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午用药后再次出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的 δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫痫症状消失 ,随访0 .5 a无癫痫症状。例 2 :女 ,6 7岁。以咽痛、发热 3d入院。查体 :t39.2℃ ,扁桃腺 °肿大 ,血 WBC12 .6× 10 9/L,N0 .92 ,L0 .0 8,诊断 :急性扁桃腺炎…     

小儿膈疝3例误诊分析

1　病历简介例 1:男 ,2岁。吃饭时突然呛咳、呼吸困难 6小时急诊于五官科。 X线胸片示左肺不张 ,纵隔向右移位 ,考虑支气管异物 (左 )。急行支气管镜检查 ,左、右支气管内均未发现异物。术后仍呼吸急促 ,病情危重急请儿科会诊。体检 :消瘦 ,呼吸急促 ,鼻翼扇动、青紫、三凹征明显。呼吸 6 0次 / min,左肺呼吸音明显减弱 ,右侧呼吸音代偿性增强 ,心率 16 0次 / m in,第一心音低钝 ,腹部平软。立即 X线胸透示右肺中下野密度增高影 ,纵隔向右侧移位 ,右肺无异常 ,胸片结果与透视相似。再经透视见左膈面活动不清 ,考虑左膈疝。经小儿外科手术最…     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…