骨母细胞瘤和成骨肉瘤误诊各一例

骨母细胞瘤和成骨肉瘤易于区别,但是当骨母细胞瘤有轻度至中度不典型性或成骨肉瘤仅有轻度异形性特,则鉴别诊断困难。我们曾遇到误诊骨母细胞瘤和成骨肉瘤各一例。 例一、男,22岁,1971年7月无任何诱因出现左下肢疼痛,10月左膝屈伸障碍,患肢肌肉萎缩,但无局部红肿热。12月31日入院,检查见左下肢肌肉明显萎缩,左膝只能屈90度,伸160度。X线检查,左股     

髌骨非骨化性纤维瘤1例

非骨化性纤维瘤好发于四肢长骨。以单发多见,偶有多发。发生于髌骨者极为少见。现报告1例如下。患者,女,14岁。左膝关节肿痛一年余。患者一年前跌伤左膝关节后又受外伤。左膝部肿胀痛疼加重。休息后疼痛减轻。经治疗未有好转,遂来我院查治。查体:未见跛行。左膝部肿胀。左髌部扪及9×8cm大小之肿块。略硬,压疼。左膝关节伸屈度正常。感觉正常。双下肢等长。     

幼儿骨巨细胞瘤3例

幼儿骨巨细胞瘤罕见。现报道3例如下: 例1,男,11个月,右小腿肿块,1月前曾按炎症治疗无效。检查:右胫骨中上段前内侧距髌骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性,压痛。X片:右胫骨中上段见有3×2cm~2椭圆形破坏区,均质性密度减低,呈毛玻璃状,偏心性,内侧皮质穿破。X线诊断为右胫骨骨囊肿。行骨囊肿刮除,母体骨     

低度恶性髓腔内骨肉瘤2例报道

低度恶性髓腔内骨肉瘤 (L ow- Grode IntraosseousOsteosarcom a,L GIOS)是骨肉瘤亚型中罕见的类型 ,在临床和影像学上与典型骨肉瘤比较具有许多差异 ,预后也明显好于后者 [1 ]。病理学上除了与骨纤维异样增殖症、骨成纤维性纤维瘤等纤维源性肿瘤相混淆外 ,也可类似于成骨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等表现 ,给诊断和鉴别诊断带来困难。现报道 2例如下。临床资料例 1.女性 ,37岁。左膝部胀痛 2年 ,加剧并伴活动障碍半个月入院。全身情况良好 ,无明显恶病质表现。体检 :左膝部皮肤无红肿、皮温正常 ,后侧触及 5 cm× 6 cm大小包块 ,质硬 ,无…     

髌骨软骨母细胞瘤合并骨囊肿一例

我院收治髌骨软骨母细胞瘤合并骨囊肿患者1例。现结合其临床表现、影像学特点、病理改变诸因素进行初步探讨。     

滑膜骨软骨瘤病1例

1病例报告 男性，30岁。一年前无明显诱因下出现左膝部肿胀疼痛，活动受限，多次在外院诊断为滑膜炎，予保守治疗效果欠佳。于2002年6月10日来我院就诊。病人平素健康，无特殊既往史。体检：一般情况可，体温正常，左膝部活动受限，肿胀疼痛，疼痛呈持续性、刀割样，阵发性加剧。髌骨下方及双则压痛明显，浮髌试验（-）。血常规及凝血功能正常。于2002年6月15日行左膝关节滑膜切除术。     

左腓骨头非骨化性纤维瘤1例

非骨化性纤维瘤或称纤维瘤,是骨的一种良性肿瘤。临床少见。国内统计127例,我院收治1例。患者女,16岁。主因是下楼时左下肢“踩空”,觉左膝突然剧痛,后局部肿胀,行走困难。于1990年3月5日入院。廇科检查:左小腿外侧上1/3软组织局部饱满,左腓骨头处隆起、边界欠清、压痛,皮肤正常。X片显示:左腓骨头呈囊性样膨胀性溶骨破坏,其内呈皂泡状。骨皮质断裂、脱落。无骨膜反应及骨质硬化(图1)。X线诊断:左腓骨骨巨细胞瘤。在硬膜外麻醉下行左腓骨上1/3截除术。术中见腓骨头膨胀,因骨折可见缺损。病理检查大体:剖     

滑膜血管瘤一例

最近我们收治一例膝关节滑膜血管瘤,曾误诊为结核,后经手术及病理证实,颇属罕见,故加以介绍。患者,女性,34岁,江苏人,农民,因左膝部肿胀伴功能障碍于1963年8月入院。于1960年7月发现左膝外侧有蚕豆大肿块,局部发热,胀痛,抬高患肢时减轻。同年9月于1次下蹲时,突然局部有筋断裂感,此后疼痛加重,肿胀增加,行动障碍,在当地医院抽出“血水”半碗,X 线检查谓“骨无病变”。1962年用青、链霉素治疗无效,同年12月在上海某医院诊断为“骨痨”,但未治疗。以往无结核病史。体检:左膝梭形肿胀,以髌骨上下区为     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

据称,国内已报告20余例,本文报告2例。1例为女性38岁,主诉左上臂肿块、疼痛。放射线诊断为左肱骨中上三分之一骨囊肿。入院手术治疗。术间发现局部骨皮质完整,开窗刮出白色质韧的异常组织,冰冻切片诊断为非骨化性纤维瘤,予以植骨。术后一年,局部症状复发,且发生骨折,遂行左上臂全切除后前臂再植。局部异常组织送检疑为恶性纤维组织细胞瘤。再过一年余,左肩出现肿块并疼痛,     

前颅窝及左筛窦动脉骨囊肿术后复发放射治疗1例报道并文献复习

动脉瘤样骨囊肿(ABC)最早由Jaffe及Linchtenstein发现并命名<'[1]>,常起始骨表面,是一种少见的瘤样病变,发生于鼻窦者及颅骨者较为罕见.我们遇到1例前颅窝及左筛窦动脉骨囊肿术后复发病例,经放射治疗,随访32个月.报告如下……     

股骨毛细血管扩张型骨肉瘤1例

毛细血管扩张型骨肉瘤很少见,我院收治1例,现报告如下:患者男,18岁.20天前因跑步后出现左大腿中下段隐痛,跛行,局部无红肿,休息一周后好转,3天前夜间睡眠时突感左大腿中下段剧痛,不能下地行走.入院体检:左大腿中下段轻度肿胀,皮肤不红,皮温较对侧略高,局部深压痛,左膝不能完全伸曲.白细胞计数为7.5×10~9/L.X片仅见左股骨中下段薄层骨膜反应.初诊为骨膜炎、骨髓炎.10天后患者下床时不慎摔倒,当即左大腿下段剧痛、畸形,不能站立.X线片示左股骨下段骨折、错位,骨膜反应较前片更加明显,并掀起、断裂,骨折断端及邻近骨质片未见明显吸收破坏征象.手术所见骨折周围肌肉淤血较多,软组织机化,色泽灰暗,肌肉质地较硬,水肿明显.断端罱有大量骨膜反应.断端骨髓腔骨小梁色泽灰黄,骨皮质变薄,疏松呈灰白,     

原发骨肿瘤端粒酶活性的检测及临床意义

目的:探讨端粒酶在原发骨肿瘤组织中的活性表达及临床意义.方法:采用TRAP-ELISA法对21例骨肉瘤、11例骨巨细胞瘤、9例软骨肉瘤、3例骨恶性纤维组织细胞瘤、1例脊索瘤、11例骨软骨瘤、5例骨样骨瘤、4例非骨化性纤维瘤、6例孤立性骨囊肿及7例正常骨组织进行端粒酶活性检测.结果:45例原发恶性骨肿瘤中有38例显示端粒酶活性,阳性率为84.4%,26例良性病变组织中只有2例骨软骨瘤具端粒酶活性,7例正常组织端粒酶表达均为阴性.结论:恶性骨肿瘤组织中端粒酶活性明显高于良性病变和正常组织,有可能成为恶性骨肿瘤的一种潜在性生化标志物和鉴别诊断的指标.     

动脉瘤样骨囊肿手术治疗效果

目的 分析动脉瘤样骨囊肿患者诊断及手术治疗效果.方法 对2003年1月至2008年1月手术治疗的34例动脉瘤样骨囊肿进行回顾性分析,其中原发性21例,继发性13例;15例行病灶刮除,刮除后电刀灼烧骨填充,8例单纯病灶清除,3例行病灶清除骨水泥填充术,4例行瘤段切除术,4例行瘤体段切人工假体置换术.结果 34例患者均获得随访,随访时间1-5年,1例复发.结论 动脉瘤样骨囊肿应选择个体化的手术方式.     

肾脏炎性假瘤1例

患者男,23岁,因左腰部持续性隐痛1个月,于1995年1月10日入院.患者1月前无任何诱因感左腰部持续性隐痛,无畏寒、发热、尿痛、尿频、尿急等症状.体格检查:肾区无隆起,双肾未扪及,除左肾区有叩击痛外,余腹部无包块扪及,无压痛等.外生殖器亦无异常.尿常规检查阴性,肾功检测正常,血红蛋白92g/L,血白细胞6.5×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18,血沉105mm/h.B超提示:左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区,回声欠均匀.CT扫描示:平扫发现左肾下极有一4cm×4.5cm大小类圆形等密度肿块(CT值38～42Hu)参见图1.增强扫描有轻度强化,与肾实质分界不清,参见图2.诊断:左肾下极肿瘤,恶性可能性大.手术所见:左肾下极有一4cm×4cm×5cm大小肿瘤,黄色、质硬,肾周淋巴结肿大,肾脏与周围组织广泛粘连.病理所见:左肾下极肿块一个,切面可见3.5cm×4cm区域内有多数黄色斑块.镜下大量浆细胞.诊断:左肾浆细胞性肉芽肿.讨论 肾脏炎性假瘤,亦称肾脏浆细胞性肉芽肿.多为个案报道.发病原因目前尚不清楚.Gelister等认为肾     

骨囊肿、骨巨细胞瘤和骨肉瘤的计算机图象定量研究

目的:研究和解决骨巨细胞瘤的传统组织学分级与生物学行为不甚相符的问题.方法:利用自动图象分析仪对13例骨囊肿,51例骨巨细胞瘤(GCT)和15例骨肉瘤,共计79例标本进行了8项参数的形态定量研究.结果:在8项参数中,核X_6(核圆度)、X_7(核椭率)在不同肿瘤或分级的两两比较中全部无显著性差异;其余6项参数GCTⅠ、Ⅱ级均无显著性差异,而 GCTⅠ级与骨囊肿、Ⅲ级骨肉瘤各组间均有显著性差异,GCTⅡ级与骨囊肿、Ⅲ级骨肉瘤各组织间也有显著性差异.结论:经计算机图象定量研究,将8项参数经多元逐步判别分析,结果优选出有较多诊断价值的3项参数见、X_1、X_5、X_8,并依次建立判别函数方程(回归方程).     

囊性肾癌3例

囊性肾癌容易误诊及漏诊.1987年4月～1999年4月我院收治的肾癌患者56例中,囊性肾癌3例(5.4%),现报告如下: 1 病例报告 例1.患者男,55岁.因左腰部隐痛1个月入院.患者无膀胱刺激症状.体检:左肾区轻度叩击痛.尿常规示红细胞(++).B超检查示左肾下极囊肿为4.8 cm×3.5 cm,壁稍厚,IVU示左肾下极受压、略变形,右肾正常.在硬膜外麻醉下行手术探查,术中见囊肿位于左肾前下部,囊壁增厚,内有暗红色混浊液50 ml,取囊液行细胞学检查阴性.囊侧壁见一直径1.2 cm大小结节样肿物,质中,基底宽,冰冻病理报告为可疑肾癌,行根治性左肾切除术.     

婴儿鼻软骨间叶性错构瘤临床病理观察

婴儿鼻软骨间叶性错构瘤(nasal chondromesenchymal hamartoma,NCMH)1例报告及相关文献复习.新生儿表现呼吸不畅,CT扫描发现左鼻腔鼻窦囊性肿块,肿块在内镜手术切除后1年复发.病理学显示梭形间质细胞黏液背景中透明软骨岛、动脉瘤样骨囊肿区及透明变性的胶原纤维小梁.NCMH是一种罕见的破坏性的良性病变,类似恶性肿瘤.完整切除肿瘤是预防复发的关键.     

跟骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断价值

目的:探讨跟骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学特征,提高跟骨病变的影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理确诊的30例跟骨病变的影像学表现,其中30例行X射线平片检查,19例平片后不能确诊再行CT检查,3例仍然诊断困难再行MR检查。结果:良性肿瘤10例,恶性肿瘤7例,肿瘤样病变13例;骨囊肿在跟骨体部与前部交界处发生率最高,且有特征性。动脉瘤样骨囊肿有分隔,可有钙化。恶性骨肿瘤骨质破坏明显,往往为全跟骨骨质破坏。硬化缘、骨嵴及破坏区密度对鉴别诊断有意义。结论:X射线平片、CT及MR综合表现结合病变部位,可以对跟骨肿瘤及肿瘤样病变提出准确的影像学诊断和鉴别诊断。     

股骨毛细血管扩张型骨肉瘤1例

毛细血管扩张型骨肉瘤很少见,国内曾有８例报道。我院收治１例,现报道如下。患者,男,１８岁。２０天前连续跑步后出现左大腿中下段隐痛、跛行,局部无红肿,休息１周后好转,３天前夜间睡眠时突感左大腿中下段剧痛,不能下地行走。于１９９４年１月１８日入院。体检：左大腿中下段轻度肿胀,皮肤不红,皮温较对侧略高,局部深压痛,左膝不能完全曲伸。白细胞计数：７．５×１０９／Ｌ。Ｘ线片仅见左股骨中下段落层骨膜反应,范围长约１０ｃｍ。初诊为骨膜炎、骨髓炎。１０天后患者下床时不慎摔倒,当即左大腿下段剧痛、畸形,不能站立。…     

股骨下段巨大皮质旁骨肉瘤一例

1　病例报告患者男 ,34岁。因左大腿下部肿物 12年 ,生长加快 4个月于 1999年 3月 2日入院。 12年前发现左大腿下部内后“鸡蛋”大小肿物 ,渐长大。近 4个月明显增大 ,伴膝关节活动障碍 ,无明显疼痛。 3年前曾在当地医院活检示“韧带纤维瘤”。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺及腹部无异常 ,左股骨下 1/ 2内后、前及外侧见 2 6ｃｍ× 2 4ｃｍ× 18ｃｍ一肿物 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,固定 ,皮温不高 ,浅静脉轻度怒张 ,足背动脉搏动明显减弱 ,小腿外侧及足背皮肤感觉障碍 ,左膝关节屈伸范围 10°～ 5 0°。左股骨Ｘ线示 :左股骨下…