几种屈肌腱修复方法的生物力学研究

目的：分析和比较４种肌腱合方法的生物力学特性，为临床提供实验基础。方法：将新鲜成年猪后足２０只，随机分在４组，解剖中间二趾深屈肌腱后足第１组行改良Ｋｅａｓｌｅｒ法缝合，第２组行真皮嵌入法缝 ，第３组行Ｂｅｃｋｅｒ法缝合，第４组行Ｔａｎｇ法缝合。测定每组缝合方法的间隙形成负荷、２ｍｍ间隙负荷、最大负荷、最大功耗及弹性模量，并行统计学分析（ＡＮＯＶＡ）。结果：Ｔａｎｇ法的２ｍｍ间隙形成负荷显著高于其他     

几种屈肌腱修复方法的生物力学研究

目的分析和比较4种肌位缝合方法的生物力学特性,为临床提供实验基础。方法将新鲜成年猪后足20只,随机分成4组,解剖暴露中间二趾深屈肌胜后,第1组行改良Kessler法缝合,第2组行真皮肤入法缝合,第3组行Becker法缝合,第4组行Tang法缝合。测定每组缝合方法的间隙形成负荷、Zml。间隙形成负荷、最大负荷、最大功耗反弹性模量,并stw计学分析（ANOVA）。结果Tang法的间隙形成负荷、Zmm间隙形成负荷显著高于其他2组,弹性模量最小（P＜0．05）。真皮嵌入法和Becker法的最大负荷、最大功耗较大。结论Tang法具有不易形成间隙、抗张力强和…     

肌腱周边缝合的生物力学研究

目的比较连续、Cross－stitchHalsted三种肌肤周边缝合的生物力学特性。方法将新鲜成年猪后足Ⅱ区屈趾肌位造成切割伤,分别用Kessler法和Tang法（多组健内）进行核心缝合,再分别用连续、Cross－stitch、Halsted三种方法进行周边修复。用材料力学测定仪测定修复肌位的2mm间隙形成负荷、最大负荷,并根据位移一负荷曲线计算弹性模量及最大功耗。结果同一核心缝合法时,Halsted法无论是2mm间隙形成负荷、最大负荷还是弹性模量、最大功耗均高于其它周边缝合法;Cross－stitch法次之;连续周边缝合法最低。结论Halsted法周边缝合能提供肌腱…     

骨密度对股骨颈骨折内固定效果影响的生物力学研究

目的:为提高股骨颈骨折内固定治疗的效果,通过生物力学实验,观察骨密度对内固定强度的影响。方法:取成人股骨上段防腐标本２０只,测量股骨颈骨密度值。根据骨密度值高低,将标本分为Ａ、Ｂ两组,每组１０只。两组的骨密度值有显著差异(Ｐ＜０．０１)。将标本制成股骨颈骨折模型,均用加压螺纹钉内固定后行负载实验,比较两组固定的强度。结果:骨密度低的Ｂ组标本在４００Ｎ载荷下的骨折位移明显大于骨密度高的Ａ组(Ｐ＜０．０１),且最大负荷也明显小于Ａ组(Ｐ＜０．０１)。结论:骨密度对股骨颈骨折固定的强度有直接影响,骨密度值可作为预测股骨颈骨折内固定治疗效果的一个重要指标。     

牛磺酸对大鼠创伤脊髓的保护作用

目的：探讨牛磺酸对大鼠创伤脊髓的保护作用。方法：７２只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠以改良Ａｌｅｎ法（５０ｇｃｍ）打击脊髓致脊髓损伤。结果：牛磺酸可明显减轻脑脊液蛋白漏出（０６６±０１７ｖｓ１２１±０４５ｇ／Ｌ，Ｐ＜００５）和组织水肿（湿重／干重比值３３９±０１２ｖｓ３５３±０１６，Ｐ＜００１）；减少组织ＭＤＡ生成（２４８２２±１２９５ｖｓ２９９４５±４３５２ｎｍｏｌ／ｇｄｗ，Ｐ＜００５）；减轻组织Ｃａ２＋负荷（１３８３５±３２９３ｖｓ１９６６２±４８６１ｐｍｏｌ／ｇｄｗ，Ｐ＜００１）；降低血浆内皮素含量（１６４３±２９７ｖｓ２０３８±３４０ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００５）。结论：牛磺酸可能通过清除氧自由基、稳定细胞膜，防止钙超载和调整血管内源性血管活性物质发挥其保护作用。     

早期主动活动对肌腱缝合强度影响的研究

目的：本实验采用反复牵张肌腱的生物力学测定方法对临床常用的3种屈肌腱缝合进行研究，以评价早期主动活动对肌腱缝合强度的影响。方法：取24只猪后足作为实验对象并分为3组，于Ⅱ区切断第2趾深屈肌腱后分别行改良Kessler法、Silfverskiold法及Tang法缝合，使用Instron反复牵引张屈肌腱10次，记录第1次至第10次的牵引功耗，求出功耗衰减率及功耗衰减减方程。第11次牵引拉肌腱直至断裂，记录功耗。结果：Tang法的第1次牵引功耗最大，Silfverskiold法大于Kessler法，第10次牵引功耗上Tang法与Silfverskiold法间，Silfverskiold与Kessler法间均无统计学差异，经反复牵引10次后，3种缝合方法的牵引功能都有一半以上的衰减，Tang法的牵引功耗衰减率与Silfverskiold法相近，Kessler法最小，结论：3种肌腱缝合方法在反复牵引拉功耗减少，减少程度依Kessler,Silfverskiold,Tang法递增，提示一定程度的主动活动能提高肌腱抗张能力。     

高胆固醇血症大鼠LDL受体与apoA－1mRNA的水平变化及苯甲酸雌二醇对其影响

本文研究了实验性高胆固醇血症大鼠肝及小肠中低密度脂蛋白（ＬＤＬ）受体ｍＲＮＡ和载脂蛋白（ａｐｏ）Ａ－１ｍＲＮＡ的水平变化以及苯甲酸雌二醇（ＥＢ）对二者的影响。发现高脂（ＨＣ）组肝及小肠ＬＤＬ受体ｍＲＮＡ水平分别低于正常组５０％和６０％（Ｐ＜０．０５），小肠ａｐｏＡ－１ｍＲＮＡ水平低于正常组５８％（Ｐ＜０．０５），此时血清总胆固醇（ＴＣ）及ＬＤＬ胆固醇（ＬＤＬ－ｃ）均明显高于正常组（Ｐ＜０．０１），血清ａｐｏＡ－１低于正常组（Ｐ＜０．０５）。ＨＣ＋ＥＢ组血清ＴＣ及ＬＤＬ－ｃ明显低于ＨＣ组，而肝ＬＤＬ受体ｍＲＮＡ水平则显著高于ＨＣ组，为ＨＣ组的３．５倍（Ｐ＜０．００２）。结果提示：（１）高胆固醇负荷时细胞可通过转录水平下行调节ＬＤＬ受体；（２）小肠可能在ａｐｏＡ－１的代谢中起重要作用；（３）ＥＢ可能通过诱导肝ＬＤＬ受体基因表达而降血脂。     

CD3AK细胞在裸鼠体内抗转移作用的研究

目的研究肿瘤引流淋巴结的淋巴细胞在体外用ＣＤ３单克隆抗体激活（ＣＤ３ＡＫ）后在体内是否仍然具有抗肿瘤作用。方法取卵巢癌病人盆腔引流淋巴结淋巴细胞,在体外用ＣＤ３单抗激活后输注载高转移人卵巢癌裸鼠体内实验性治疗。实验分４组：顺铂组,ＣＤ３ＡＫ组,联合治疗组,对照组。治疗于接种移植瘤后１０天开始,历时８０天。结果观察到ＣＤ３ＡＫ组１只裸鼠移植瘤消退,２／７只出现转移灶,与对照组８／１０只裸鼠出现转移灶比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＣＤ３ＡＫ组肿瘤体积（０．５７８８±０．２５４９）与对照组（１．５６８５±０．２８３０）比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＣＤ３ＡＫ组抑瘤率达６３．１％。ＣＤ３ＡＫ组裸鼠的血清孕酮含量（３．３８４３±０．５３１４）明显低于对照组（６．３４８０±０．７６１５）,两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＣＤ３ＡＫ组淋巴结窦性组织细胞增生（５９／６９枚）明显多于对照组（５５／９４枚）,两组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论ＣＤ３ＡＫ细胞在裸鼠体内具有抗肿瘤生长和抗转移作用,同时有提高宿主免疫功能的作用。     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复的形态学和生物力学研究

目的：为探索Ⅱｄ区不同伤情下肌腱的合理修复方法,进行动物实验,以提供对临床有用的参考依据。材料和方法：选用正常白色来亨鸡２４只,每组１２只,２４趾。Ａ组,单纯切割伤组,左侧修复双腱,右侧切除浅腱修复深腱;Ｂ组,严重挫伤组,修复同前。直接关闭腱鞘,术后３周控制性主、被动活动,术后６周进行修复的屈趾深肌腱的生物力学测定（滑动距离、屈曲功）、观察和测量各修复组织间的粘连性状和粘连面积。结果：单纯切割伤组两种修复方法之间的滑动距离、屈曲功、粘连性状和粘连面积在统计学上没有显著差异;而在严重挫伤组,双腱修复侧的滑动距离小于浅腱切除单纯修复深腱侧,屈曲功和粘连面积大于单纯修复深腱侧,粘连程度较大,在统计学上有显著性差异（ｐ＜０．０５）。结论：本研究提示,临床上对Ⅱｄ亚区的浅、深屈指肌腱单纯切割伤,应修复双腱;严重挫伤时,则应切除浅腱而只修复深腱。     

短暂性脑缺血发作认知功能与事件相关电位研究

目的：探讨短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）病人事件相关电位（ＥＲＰ）的变化规律及其临床意义。方法：用听觉Ｏｄｄｂａｌ刺激序列ＥＲＰ、认知能力筛选试验（ＣＣＳＥ）和简易智力状态试验（ＭＭＳＥ）检测３２例ＴＩＡ病人和３０例年龄、性别、利手和教育程度相匹配的正常人。结果：病人组ＥＲＰ的Ｎ２和Ｐ３峰潜伏期较对照组显著延长（Ｐ＜０．０１），Ｎ２和Ｐ３波幅两组均无显著性差异，Ｐ３峰潜伏期（Ｐ３ＰＬ）异常率为２５％。病人组ＭＭＳＥ较对照组低（Ｐ＜０．０５），但与Ｐ３ＰＬ未见有相关性（ｒ＝－０．２４４，Ｐ＞０．１）；ＣＣＳＥ与对照组无显著差异，但与Ｐ３ＰＬ呈显著负相关（ｒ＝－０．４７３，Ｐ＜０．０１）。结论：ＴＩＡ病人存在不同程度的认知功能障碍。对认知功能障碍的早期发现，ＥＲＰ检则有临床实用价值     

连续腱周缝合对肌腱修复的生物力学影响

目的探讨连续腱周缝合（Running）法在肌腱修复中的生物力学作用,为临床提供理论基础和参考依据。方法成年AA白羽鸡爪50只．按缝合方法随机分为5组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用Running法、单线改良Kessler（MK）法、单线改良Kessler＋Running（K＋R）法、津下双套圈（Tsuge）法、Tsuge＋Running（T＋R）法修复肌腱。缝合后立刻取下肌腱,用冰冻卡具固定两端．在生物力学材料动态力学性能测试仪上进行拉伸——断裂测试。测定极限载荷、应变．记录间隙形成负荷,计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析。结果在间隙形成负荷、韧度、弹性模量、极限载荷、极限拉伸强度和断裂功耗方面,K＋R法均大于MK法（P〈0．001）,后者分别是前者的58．6％、49．9％、58.4％、56．1％、65．7％、66．3％。T＋R法均大于Tsuge法（P〈0．05）,后者分别是前者的57．8％、52．7％、84．0％、64．7％、91．0％、69．6％。结论Running法操作简单．能为核心缝合增加可观的抗拉强度和抗间隙形成能力,使吻合口对合良好、缝合外观光滑,从而减少肌腱滑动阻力．为术后早期功能锻炼提供有效保证。     

Biomechanical comparison of the four-strand cruciate and Strickland techniques in animal tendons

OBJECTIVE:

The objective of this study was to compare two four-strand techniques: the traditional Strickland and cruciate techniques.

METHODS:

Thirty-eight Achilles tendons were removed from 19 rabbits and were assigned to two groups based on suture technique (Group 1, Strickland suture; Group 2, cruciate repair). The sutured tendons were subjected to constant progressive distraction using a universal testing machine (Kratos®). Based on data from the instrument, which were synchronized with the visualized gap at the suture site and at the time of suture rupture, the following data were obtained: maximum load to rupture, maximum deformation or gap, time elapsed until failure, and stiffness.

RESULTS:

In the statistical analysis, the data were parametric and unpaired, and by Kolmogorov-Smirnov test, the sample distribution was normal. By Student''s t-test, there was no significant difference in any of the data: the cruciate repair sutures had slightly better mean stiffness, and the Strickland sutures had longer time-elapsed suture ruptures and higher average maximum deformation.

CONCLUSIONS:

The cruciate and Strickland techniques for flexor tendon sutures have similar mechanical characteristics in vitro.     

Biologic and mechanical aspects of tendon fibrosis after injury and repair

ABSTRACT

Tendon injuries of the hand that require surgical repair often heal with excess scarring and adhesions to adjacent tissues. This can compromise the natural gliding mechanics of the flexor tendons in particular, which operate within a fibro-osseous tunnel system similar to a set of pulleys. Even combining the finest suture repair techniques with optimal hand therapy protocols cannot ensure predictable restoration of hand function in these cases. To date, the majority of research regarding tendon injuries has revolved around the mechanical aspects of the surgical repair (i.e. suture techniques) and postoperative rehabilitation. The central principles of treatment gleaned from this literature include using a combination of core and epitendinous sutures during repair and initiating motion early on in hand therapy to improve tensile strength and limit adhesion formation. However, it is likely that the best clinical solution will utilize optimal biological modulation of the healing response in addition to these core strategies and, recently, the research in this area has expanded considerably. While there are no proven additive biological agents that can be used in clinical practice currently, in this review, we analyze the recent literature surrounding cytokine modulation, gene and cell-based therapies, and tissue engineering, which may ultimately lead to improved clinical outcomes following tendon injury in the future.     

伞式经跟骨缝合组合修复跟腱断裂的实验研究

目的 评价伞式经跟骨组合缝合法修复跟腱断裂的生物力学特性。方法 采用伞式经跟骨缝合法，组合应用0-薇乔线(Poliglactin-910)、腱周采用交叉缝合法修复8只家兔单侧跟腱断裂模型，术后固定3天，功能锻炼25天后行离体生物力学实验。结果术后28天组达正常组跟腱生物力学特性的90％。结论 采用伞式经跟骨组合缝合法修复跟腱允许早期康复活动，早期功能锻炼可以迅速提高跟腱的生物力学特性。     

屈肌腱缝合法之生物力学分析

屈肌腱缝合之困难在于缝合之抗拉力太弱则容易拉断，为了避免拉断而过度限制病人活动又将导致粘连。因此寻求强有力之缝合法是屈肌腱缝合成功的因素之一。屈肌腱的手术缝合方法众多，本研究中测试四种基本之单边断端缝合法及由基本缝合法衍生出来的八种双端缝合法。虽各种方法之间略有差异，但以断端间跨越缝线数目之多寡对拉力之影响最为显著。二条跨越缝线之平均拉为１．７５ｋｇ，四条跨越缝线为３．０９ｋｇ，六条跨越缝线为４．５４ｋｇ。选用缝合法时需考虑跨越缝线之数目及缝合操作之可行性。     

V-Y延长指背腱膜终腱止点重建术治疗陈旧性锤状指的生物力学实验研究

目的　探讨V-Y延长指背腱膜终腱（terminal tendon，TT）止点重建术治疗陈旧性锤状指（腱-骨型或部分骨性）的生物力学优势。 方法　冰冻成人手指标本12例，随机分为实验组与对照组，每组6指。对照组TT止点处切除腱膜1.0 mm，以“牵出纽扣”法重建止点；实验组TT止点处切除腱膜1.0 mm，近端TT“V”字切开、“Y”字缝合，远端“牵出纽扣”法重建止点，两组分别进行力学测试并对结果进行统计学分析。 结果　最大载荷时实验组V-Y缝合处缝线断裂占33.3%（2/6）、肌腱切割占66.7%（4/6），止点重建处缝线拉长；对照组均为止点重建处缝线断裂，最大载荷实验组低于对照组（P<0.05）；最大位移两组无统计学差异（P>0.05）。腱-骨间隙达到1.0 mm时100%标本止点重建处缝线拉长，实验组V-Y缝合处腱-腱贴合紧密；位移实验组长于对照组（P<0.05）；载荷、刚度两组比较均无统计学差异（P>0.05）。 结论　测量成人手指标本腱-骨间隙1.0 mm时载荷、位移、刚度，相较最大载荷、最大位移更具临床指导意义；V-Y缝合重建止点能有效延长TT，使腱-骨紧密贴合同时不影响TT生物力学特性。     

组织工程化肌腱修复鸡趾屈肌腱缺损的生物力学特性研究

组织工程化肌腱植入体内修复的肌腱其抗拉强度达不到正常肌腱的数值。为探讨这一问题的原因，我们选择罗曼雏鸡足趾屈肌腱细胞与可降解聚羟基乙酸筛网体外复合培养构建组织工程化肌腱。用此工程化肌腱修复20只罗曼鸡第二趾深屈肌腱0．5～0．8cm缺损。术后第2、4、6、8周取材，测定样品中材料的重量、羟脯氨酸含量及抗拉强度等力学特性指标。结果显示，植入2、4、6、8周，支架材料重量下降很快，至第8周基本降解；修复的肌腱中代表胶原合成总量的羟脯氨酸含量随时间增加，但变化不明显；修复的肌腱断裂能量和抗拉强度均随时间呈一先降低后逐渐增大的变化，抗拉强度在第8周才达到正常肌腱的23％。结果提示，植入的组织工程化肌腱在其材料迅速降解的同时，胶原生成量并不多，二者出现明显的不匹配，导致修复的肌腱抗拉强度低。     

Failure strengths of suture vs. biodegradable arrow and staple for meniscal repair: an in vitro study

A study was performed to determine the in vitro biomechanical behaviour of two 'all inside' meniscal repair techniques (Meniscal Arrow [Bionx Implants Inc.] and Meniscal Staple [Surgical Dynamics Inc.]) and compare these directly with both a horizontal and vertical suture repair. Using 30 fresh bovine medial menisci, vertical 'bucket handle' tears were created 4 mm from the meniscus periphery. Repairs were subsequently performed, using four techniques, with 15 repairs in each group, a horizontally placed 3-metric Ethibond suture, a vertically placed 3-metric Ethibond suture, a single 13-mm arrow and a single 7-mm staple. A tensile test was performed to determine the force at failure for each technique. The mean force at failure of the horizontal and vertical suture groups was 63.2 and 73.9 N, respectively, 44.3 N for the arrow group and 17.8 N for the staple group. The mean forces at failure were significantly different (P < 0.005). The mean tensile strength of the meniscal staple was significantly lower than that of both suture and arrow groups. The 7-mm staple design may not allow adequate interdigitation between the barbed legs and the semicircular collagen fibres of the meniscus.