异丙酚配伍芬太尼用于人工流产的研究

目的探讨异丙酚（丙泊酚）及异丙酚配伍安定静脉麻醉在早孕人工流产手术中的效果。方法选取自愿要求在镇静麻醉下进行人工流产手术的健康女性200例,随机分为两组,每组100例,对照组单用异丙酚1 mg/kg静脉推注,观察组芬太尼0.02 mg/kg静脉推注后异丙酚1 mg/kg静脉推注,监测用药前、用药后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、外周血氧饱和度（SPO2）;记录异丙酚的首次剂量和总剂量、用药后意识消失时间、苏醒时间以及用药后的不良反应。结果与手术前比较,MAP：对照组下降明显,与观察组比较,差异有统计学意义,P〈0.05。HR：对照组与观察组均有下降,两组比较差异无统计学意义,P〉0.05。SpO2：对照组下降明显,与观察组比较,差异有统计学意义,P〈0.05。异丙酚的首次剂量和总剂量：观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。用药后意识消失时间：观察组快于对照组,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。用药后苏醒时间,两组间比较差异无统计学意义,P〉0.05。用药后的不良反应：两组均未出现。结论异丙酚配伍芬太尼是一种可靠、安全、有效的用于人工流产的静脉麻醉方式。     

单剂量右美托咪定与芬太尼用于老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果比较

目的比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果。方法选取择期行手术气管插管全身麻醉后出现苏醒期躁动(EA)的患者168例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组予以单剂量芬太尼,观察组予以单剂量右美托咪定,比较两组丙泊酚用药剂量、苏醒期躁动情况,并记录两组血流动力学指标及药物不良反应。结果观察组丙泊酚用药剂量[(70.21±10.34)mg]少于对照组[(204.58±22.37)mg],差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的Riker镇静-躁动评分[(3.01±0.22)]分低于对照组[(4.58±0.23)分](P0.05);观察组治疗后20 min的收缩压(SBP)和心率(HR)水平低于对照组(P0.05)。观察组药物不良反应发生率(3.57%)低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P0.05)。结论单剂量右美托咪定治疗老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果确切,能并减少麻醉药物剂量、可改善血流动力学,且用药安全可靠。     

美罗培南在老年重症感染患者中的应用

目的：探讨美罗培南不同用药时间在老年重症感染患者中的疗效。方法将38例入选患者随机分为A、B两组。A组为对照组，应用常规方法治疗，将单次剂量为1 g的美罗培南溶于50 ml生理盐水以微量泵输注治疗，泵注时间为30 min，每8小时1次；B组延长输注时间并缩短用药间隔（单次剂量750 mg），输注时间改为60 min，每6小时1次；两组日用药剂量均为3 g。结果两组患者中B组有效率显著高于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美罗培南在保证给药剂量不变的前提下，缩短用药间隔和延长输注时间能提高老年重症感染患者的感染控制有效率，值得临床推广。     

大剂量纳络酮治疗急性海洛英中毒疗效观察

目的观察大剂量纳络酮抢救急性海洛英中毒的疗效.方法将急性海洛英中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组.两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同.治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用.结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组苏醒时间缩短,具有显著统计学差异（P＜0.01）;而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症明显减少,苏醒时间也缩短,差异具有显著性（P＜0.01）.结论应用大剂量纳络酮降低了急性海洛英中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间.     

氯解磷定的早期联合用药与量效分析

目的 探讨急性有机磷中毒（AOPP）患者治疗的早期氯解磷定在联合用药中的药量与疗效关系，包括对阿托品用量、达阿托品化时间、平均带机时间以及中间综合征发生率和病死率的影响，以期找出最佳的量效关系。方法 将24例重症AOPP患者随机分为两组，观察组予以突击剂量的氟解磷定治疗，对照组则采用常规剂量的氯解磷定治疗。治疗过程中观察两组上述疗效指标的差异。结果 观察组在平均阿托品用量、达阿托品时间方面低于对照组，前者具有非常显著差异（P〈0．01），后者差异无统计学意义；在平均带机时间和病死率方面，观察组高于对照组，但前者差异具有统计学意义（P〈0．05），后者则差异无统计学意义。中间综合征发生数两组相当。结论 综合平衡看。消除人为的因素后，早期使用常规刑量的氯解磷定，疗效优于突击剂量，而突击荆量仍以中间综合征患者应用为宜。     

抗结核及手术干预治疗泌尿系结核

目的探讨泌尿系结核的抗结核治疗时间及手术时机。方法选择2013年7月至2015年1月泌尿系结核患者47例,ECT提示患侧分肾功能肾小球滤过率(GFR)10 L/min。实验组25例术前3 d口服抗结核药物治疗,行腹腔镜下患侧肾切除,术后继续抗结核治疗3个月;对照组22例口服抗结核药物治疗4周,行腹腔镜下患侧肾切除,术后继续抗结核治疗9个月。结果所有患者围术期均无肾功能衰竭、结核播散,窦道形成等并发症,差异未见统计学意义(P0.05)。对照组术后继续抗结核治疗中3例出现肝、肾功能进一步下降而终止用药,与实验组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论短期药物治疗同时行手术治疗,切除病灶,术后短期维持抗结核治疗是治疗泌尿系结核行之有效的方法,可以使泌尿系结核患者尽早得到有效治疗并避免长期用药带来的不良反应。     

纳洛酮拮抗小儿羟丁酸钠复合麻醉所致苏醒延迟12例

在小儿麻醉结束后其苏醒时间受多方面因素的影响，如患儿本身的原因、麻醉方法、麻醉用药、温度及手术时间等。作重点讨论小儿羟丁酸钠复合麻醉致苏醒延迟应用纳洛酮拮抗的体会，现报告如下。     

药物治疗中的非依从性问题及对策

药物治疗的依从性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）是指患者按照处方或医嘱用药，包括用药方法、用药时间、用药剂量及用药疗程等完整的给药方案。患者不遵医嘱用药则称为药物治疗的非依从性（ｎｏｎｃｏｍ－ｐｌｉａｎｃｅ）。正确的用药方法是保证药物治疗安全有效的前提，任何...     

舒芬太尼 瑞芬太尼联合镇痛全麻的临床研究

新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性佳等特点，且时-量相关半衰期（context—sensitive halftime）不受输注时间长短影响，但停药后作用迅速消失。舒芬太尼有强大的镇痛作用，常用于创伤较大手术麻醉，随着药物剂量的增大，影响麻醉苏醒。作者自2006年9月至2007年8月，采用舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛，并与单用瑞芬太尼、舒芬太尼进行对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒等情况，为临床联合用药提供参考。     

右美托咪定持续输注对老年胃肠手术患者血流动力学麻醉药用量及术后苏醒的影响

目的：探讨右美托咪定持续输注对接受胃肠手术治疗老年患者血流动力学、麻醉药用量及术后苏醒的影响。方法将90例行胃肠手术治疗的老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，两组均予以常规麻醉，观察组经静脉持续输注右美托咪定，对照组经静脉持续输注等容量的0．9％氯化钠溶液。观察两组手术不同时点血流动力学、麻醉药用量及术后苏醒时间的变化。结果气管插管时、切皮时以及拔管时，两组平均动脉压水平比较差异有极显著性（P＜0．01）；药液持续输注结束时、气管插管时、气管插管后3 min、切皮时以及拔管时，两组心率比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）。观察组应用麻醉药瑞芬太尼、丙泊酚剂量显著低于对照组（P＜0．01），术后苏醒时间与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；插管后、拔管时的平均动脉压、心率均显著低于对照组（ P＜0．01）；脑电双频谱指数60、脑电双频谱指数70、脑电双频谱指数80、睁眼时间均显著长于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论对接受胃肠手术治疗的老年患者予以右美托咪定持续输注，可减少麻醉用药剂量，有利于患者血流动力学的稳定，且不影响患者的苏醒时间，值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠术前镇痛在瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的应用

目的：观察帕瑞昔布钠术前镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响。方法选择符合入选标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均采用相同麻醉方式，观察组应用瑞昔布钠术前镇痛，对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液，比较两组苏醒期的相关指标。结果两组患者T1~T5时间点MAP及HR均高于T0时，T1~T5时间点观察组患者MAP及HR均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睫毛反射时间及睁眼时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。拔管后观察组患者VAS评分及躁动评分低于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠术前镇痛能有效减轻快通道麻醉患者术后苏醒期的躁动和疼痛，有助于稳定生命体征，减轻应激反应，提高苏醒期质量和安全。     

苯磺酸瑞马唑仑用于ICU机械通气患者镇静的有效性与安全性

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑对ICU机械通气患者镇静的有效性及对呼吸循环系统的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2021年1月至9月信阳市中心医院综合ICU收治的有镇静需求的机械通气患者92例，将其随机分为2组，苯磺酸瑞马唑仑组（R组）45例，丙泊酚组（P组）47例。2组患者分别给予舒芬太尼镇痛，维持镇痛目标为重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分＜2分。其中R组给予苯磺酸瑞马唑仑7 mg负荷剂量及2.5 mg追加剂量（达不到目标镇静深度时）静脉推注，再以0.1~0.5 mg/（kg·h）静脉泵入维持镇静；P组对于年龄＜55岁的患者给予丙泊酚0.5~1.5 mg/kg负荷剂量静脉推注（年龄＞55岁患者酌情减量），再以0.1~1 mg/（kg·h）静脉泵入维持镇静。根据Richmond镇静-躁动（RASS）评分标准，维持2组患者的目标镇静深度为-2~-3分。比较2组患者药物起效时间、停药后苏醒时间、用药前（T0）及用药后1 h（T1）、6 h（T6）、12 h（T12）、24 h（T24）时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）、左室流出道速度-时间积分（VTI）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）的变化。 结果2组患者性别、年龄、身高、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）等基线资料、用药前呼吸及血流动力学指标等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。给药后R组和P组起效时间比较，差异无统计学意义［（85.7±18.6）s vs（94.7±32.6）s，P=0.108］；停药后R组比P组苏醒时间更短，差异有统计意义［（22.6±6.25）s vs（25.9±7.9）s，P=0.028］；组内比较，相比于T0时间点，T1、T6、T12、T24时2组的HR、SBP、DBP、RR、LVEF、VTI均有下降，而SpO₂上升，差异均有统计学意义（P＜0.01）；组间比较，2组患者用药后HR_{（T1、T6、T24）}、SBP_{（T1、T6、T12、T24）}、DBP_{（T1、T6、T12）}、LVEF_{（T1、T6、T24）、}VTI_{（T1、T6、T24）}比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），而RR_{（T1、T6、T12、T24）}、SpO_{2（T1、T6、T12、T24）}比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚都具有起效快的优点。相比于丙泊酚，苯磺酸瑞马唑仑苏醒快且对于心率、血压、心脏收缩功能影响更小，更适合于ICU患者的镇静治疗。     

音乐对颌面部术后苏醒期患者的影响

目的：研究音乐对颌面外科术后苏醒期患的影响，寻找无创性的利于患平稳度过麻醉苏醒期的方法。方法：198例进入术后监护室的患随机分为实验组与对照组，为实验组的患播放音乐，采用问卷的形式收集资料。结果：（1）音乐对口腔颌面外科麻醉苏醒期患的心理具有正性作用；（2）音乐利于减轻麻醉苏醒期患的身体不适；（3）节奏轻快的音乐利于患保持较佳的心理状态，是更多患的选择。结论：为术后苏醒期患播放节奏轻快的音乐利于患的身心健康，有利于患平稳地度过麻醉苏醒期。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效对比

目的：探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的应用效果。方法：回顾性分析2017年6月~2019年12月收治的110例早产儿呼吸暂停患儿的临床资料,均已接受负荷剂量20 mg/kg枸橼酸咖啡因治疗,而后根据不同维持剂量分为三组,常规组（24 h后维持剂量5 mg/kg,35例）、进阶组（24 h后维持剂量10 mg/kg,36例）与高剂量组（24 h后维持剂量20 mg/kg,39例）,对比三组用药第1天、第2天、第3天呼吸暂停发作次数、症状消失时间、呼吸机使用时间及不良反应发生情况。结果：高剂量组用药第1天、第2天及第3天呼吸暂停发作次数均低于常规组与进阶组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高剂量组呼吸机使用时间、症状消失时间均短于常规组与进阶组,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组心动过速、高血糖症、低钾血症、喂养困难等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：高剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果较为显著,可有效减少呼吸暂停发作次数,缩短呼吸机使用时间、症状消失时间,且未见不良反应发生率明显增加。     

抑郁症患者电抽搐治疗后的远期疗效评估

目的：探讨抑郁症患电抽搐治疗(electroconvulsive therapy，ECT)的远期疗效与是否伴有妄想的关系。方法：上海市精神卫生中心符合中国精神疾病诊断和分类手册第2版修订版抑郁症诊断标准的患40例，其中有妄想25例(妄想组，其中1例随访中脱失，纳入分析24例)，无妄想15例(非妄想组)，两组患在ECT治疗后的第6和第12个月进行随访研究。结果：在ECT治疗后的第6和第12个月，妄想组的复发率(12％和21％)低于非妄想组(53％和73％)，差异有显性(X^2=2．720，3．696；P=0．013，0．002)。结论：抑郁症患的ECT术后复发与其是否伴发妄想内容有关，其总复发率稍高于预期值。     

百草枯中毒的急救与影响预后的因素分析

目的分析影响百草枯中毒预后的因素，探讨提高生存率的合理治疗方法。方法对28例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果血液灌流前后血浆百草枯浓度差异有统计学意义（P〈0．01），SOD活力差异有统计学意义（P〈0．05）。服毒剂量越小、就诊时间越早、首次灌流时间越早，预后越好。结论百草枯中毒患者预后受多种因素影响，但影响预后的关键因素是中毒剂量、就诊时间、首次灌流时间。因此，百草枯中毒应强调早期全方位治疗，以争取延长患者生命，为进一步降低死亡率创造必要的条件。     

大剂量卡托普利对老年充血性心力衰竭患者运动耐量及生存质量的影响

目的 观察大剂量卡托普利对老年充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF)患运动耐量和生存质量的影响。方法 60例老年CHF患随机分为两组，分别使用小剂量卡托普利（A组，37.5-75mg/d)和大剂量卡托普利（B组，105－200mg/d)治疗12周，观察两组的心功能，运动耐量和生存质量变化。结果 两组患治疗前后心功能分级无明显差异。治疗后，两组的运动时间，代谢当量和生存质量各项评分均明显增加，B组明显优于A组。结论 大剂量卡托普利能增加老年CHF患的运动耐量，改善患的生存质量。     

再评价血液透析剂量

透析治疗的目的是延长终末期肾病患生存时问，减少病死率和改善患生活质量。美国全国随机抽样2300例终末期肾病（ESRD）患，矫正一些影响因素后，强烈说明高透析剂量伴有低死亡率，透析剂量每增加0．1死亡危险率降低7％。近10年有几个研究证实，对流方式比弥散透析有可能改善患预后，因此除了透析剂量之外，毒素的分子量和高通量透析膜也是莺兽的因素。     

地佐辛防治全麻苏醒期躁动的临床观察

目的对地佐辛预防全麻苏醒期躁动的效果进行观察。方法将40例手术患者随机分为试验组和对照组，每组20例。在手术结束前30rain，试验组患者静脉注射地佐辛注射液5mg，对照组患者注射生理盐水5ml。结果两组患者的拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间比较差异无统计学意义；试验组患者躁动发生率低于对照组（P〈0．05）。结论地佐辛剂量采用5ml时患者无明显不良反应，苏醒质量好。地佐辛能够有效预防全麻苏醒期兴奋躁动发生。     

等剂量国产与进口氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板聚集率及凝血系统影响的等效性研究

目的探讨等剂量国产和进口氯吡格雷对血小板聚集率以及凝血系统、血细胞计数代表的血液系统的影响效果是否相同。方法连续入选199例不稳定型心绞痛患者,随机分为国产氯吡格雷（泰嘉组,89例）和进口氯吡格雷（波立维组,110例）,按照相同的应用剂量及应用方法,并应用电阻法在用药前、用药后8～12小时、24～36小时、48～60小时测定二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率,在用药前和用药后48～60小时测定白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、D-二聚体（D-dimer）、凝血系统[包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]等指标,并进行统计学分析比较。结果泰嘉组及波立维组血小板聚集率均随用药时间延长而降低,在负荷量后降低最明显,泰嘉组与波立维组用药前、用药后8～12小时、24～36小时、48～60小时的血小板聚集率电阻值分别为（7.67±3.48）欧姆（ohm）,（4.67±3.84）ohm,（3.46±3.93）ohm,（3.36±3.86）ohm和（6.84±3.25）ohm,（4.25±3.94）ohm,（2.63±3.27）ohm,（2.59±3.50）ohm,经单个重复测量因素的方差分析,两组间差异无统计学意义（F=3.092,P〉0.05）,血小板聚集率之间差异具有统计学意义（F=117.101,P〈0.01）;而凝血系统各指标和血常规的各项血细胞计数在用药前后两组均无明显改变。结论等剂量国产与进口氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率具有相同的影响效果,而且二者对于凝血系统及血液系统均无明显影响。