一期前路椎体间植骨融合并内固定治疗胸腰椎结核

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法对45例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、植骨内固定手术治疗。结果经平均18个月（12-26个月）的随访，45例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，后凸矫正角度19°，无手术并发症。结论脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核，凸成角矫正畸形术后患者能早期离床活动，治疗效果满意。     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效。方法对1999-01-2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗。结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80％。结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法:采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结患者22例,并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况。结果:术后11月内有16例患者骨性愈合(72.7%),18月内有21例患者骨性愈合(95.5%)。1例患者术后仅服抗结核药3月,半年后复发,有窦道形成,经再次病灶清除后愈合,随访18个月无复发。本组病例术后脊柱后凸角度为(10±4)度,平均矫正角度为12.5度。本组病例愈合率与病灶破坏的程度有关,单节段较多节段好。结论:脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意。     

前路器械固定治疗胸腰椎结核21例报告

目的：探讨胸腰椎结核治疗中应用前路器械内固定的效果。方法：对21例经前路病灶清除椎体间自体骨植骨前路器械内固定治疗胸腰椎结核病例进行回顾性分析。男性11例，女性10例，胸椎结核8例，腰椎结核13例(包括胸腰段)，平均年龄49岁，全部病例均行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体问自体骨植骨前路器械固定。结果：平均随访16个月，全部病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，切口一期愈合，无脊柱后凸及侧弯畸形，无病灶复发。结论：胸腰椎结合治疗中用前路器械内固定可有效矫正和预防脊柱后凸及饲弯畸形，并为脊柱提供稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

一期病灶清除前路植骨钛板内固定治疗胸腰椎结核

目的总结一期前路病灶清除、椎间植骨和前路内固定手术治疗胸腰结核的临床疗效,探讨前路内固定植入在脊柱结核外科治疗中的安全性和价值。方法对2002年7月~2005年2月20例胸腰椎结核病人采用一期前路病灶清除椎间植骨并Zplate前路钛钢板内固定治疗。结果20例病例随访平均19个月,所有病例均治愈,无手术并发症、无复发,椎骨融合时间平均3.7个月,后凸矫正角度(32.7±8.3)°,后期矫正度丢失(2.4±2.8)°。结论前路一期手术内固定治疗胸腰椎结核能达到有效矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性和促进椎间植骨融合的目的,是一种安全和有效的治疗方案。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床研究

目的探讨一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 65例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根内固定,前路病灶清除植骨融合治疗。所有病例随访12～32个月,平均18个月。结果 65例患者均显示骨性融合,30例合并瘫痪患者中,症状改善28例,术后后凸畸形平均矫正18.3°,无一例结核复发。结论一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核可以促进植骨融合和神经功能恢复,矫正后凸畸形,临床效果满意。     

前路病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的：探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨及内固定术的疗效及内固定方式的优缺点。方法：2006年5月～2009年10月对40例胸腰椎结核的患者进行一期前路病灶清除及植骨采用前路或后路内固定治疗。观察植骨融合情况、神经功能恢复情况及后凸畸形矫正情况。结果：平均随访8～20个月,术后6～12个月植骨均融合．神经功能均有改善,后凸畸形矫正。结论：经前路病灶清除及植骨内固定治疗胸腰椎结核有利于彻底清除结核病灶．充分减压．有利于神经功能的恢复,重建脊柱的稳定性,纠正及预防后凸畸形,但要根据患者的不同情况,选择不同的内固定方式,是一种有效的外科手段。     

病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2002年1月至2005年6月手术治疗胸腰椎结核30例，其中胸椎15例，胸腰椎4例，腰椎11例；平均年龄42岁；病程4个月～2．8年，平均9．2个月。全部病例经彻底病灶清除后I期植骨内固定，前路固定20例，后路固定10例。结果 术后随访平均13．6个月（4个月一2年），植骨全部骨性融合，后凸畸形矫正满意，有神经症状患者得到改善，无感染和窦道形成。结论 彻底病灶清除是外科治疗脊柱结核的主要方法，在此基础上引进脊柱内固定系统治疗脊柱结核增加了术后节段稳定性，植骨块牢固，植骨融合率高，后凸畸形矫正满意。     

前路结核病灶清除植骨融合内固定手术治疗胸腰椎结核围手术期护理

目的：探讨经前路结核病灶清除、植骨融合、钛钢板内固定术治疗胸腰椎结核患者围手术期的护理和临床效果。方法：对16例胸腰椎结核病患者均进行结核病灶清除、植骨融合、钛钢板内固定术,术前施行心理护理、呼吸功能训练、加强营养支持;术后做好病情观察,病灶部位的充分引流及持续抗痨药物治疗,正确的体位护理,术后进行定期随访。结果：16例切口均一期愈合。9例胸腰脊柱后凸平均矫正10°。胸背及下肢疼痛症状消失,8例恢复正常活动和轻工作。结论：结核病灶清除、植骨融合、钢板内固定术是胸腰椎脊柱结核外科治疗有效的方法之一。手术大,并发症多,围手术期护理对保证手术成功起着非常重要的作用。     

两种手术治疗胸椎结核临床分析

目的:比较两种手术入路治疗胸椎结核的临床疗效。方法:将符合标准的124例胸椎结核患者随机分成观察组(65例)和对照组(59例),观察组行经胸膜外一期前路病灶清除植骨融合内固定术,对照组行经肋骨横突病灶清除植骨术。结果:随访12～24个月,观察组在手术时间、术中出血量、植骨融合时间和平均矫正角度等方面明显优于对照组(P<0.05);对有脊髓神经损害的患者,两种术式对其恢复情况无统计学意义(P>0.05);从治疗效果看,观察组总有效率为93.85%,对照组总有效率为83.05%,两组患者临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经胸膜外一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核具有手术视野清楚、病灶清除彻底、复发率低、住院时间相对较短等优点,是治疗胸椎结核较好的方法之一。     

前、后路内固定手术治疗腰椎脊柱结核研究

目的探讨腰椎脊柱结核理想的手术治疗方案。方法回顾总结2008年3月~2010年3月间行病灶清除植骨融合内固定术病例68例。一期行前路病灶清除植骨融合内固定术者30例（A组）,一期行后路内固定前路病灶清除植骨融合术者38例（B组）;每个组又分为累及单个椎体组（A1,B1）及累及多个椎体组（A2,B2）。分别对比研究A1、B1及A2、B2的手术时间、术中出血量、并发症及畸形矫正情况。结果 A1组手术时间、术中出血量明显低于B1组;B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组。结论腰段脊柱结核累及单个椎体时,一期前路病灶清除植骨融合内固定术为优选;累及多个椎体时,一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术为优选。     

I期病灶切除植骨内固定术治疗脊柱结核

目的：探讨脊柱结核一期病灶切除、植骨融合内固定重建脊柱稳定性的方法与内固定的选择。方法：总结分析21例脊柱结核患者采用一期病灶切除、植骨融合内固定术治疗的临床资料,病变节段为颈椎4例,胸椎3例,胸腰段6例,腰椎8例。手术均采用前路病灶直接切除、椎管减压、钛网支撑植骨,除2例选择前后路联合、后路内固定外,其余均行前路病灶区直接内固定。全部患者术后14d伤13拆线。术后予以联合抗痨治疗6—12个月。结果：全部患者术前症状均得以改善,无一例出现截瘫、伤口不愈合或窦道形成。术后复查x线片及CT显示内植物位置良好,固定可靠。经6～57个月随访,全部患者均未见复发,x线片未见内植物松动、塌陷、折断或滑脱。结论：一期病灶切除、植骨内固定术治疗脊柱结核,具有病灶切除彻底、复发率低并能够最大限度恢复脊柱生物力学稳定性等优点。     

经椎弓根漏斗＋蛋壳技术刮除病灶植骨内固定治疗脊柱结核的方法探讨

目的：探讨经椎弓根漏斗＋蛋壳技术刮除病灶的方法,并对此手术的优缺点及并发症进行分析。方法：对脊柱结核29例选择性的使用漏斗技术经后路椎弓根刮除病灶,使椎体呈蛋壳样,再植骨,内固定治疗。结果：本组病例手术伤口均一期愈合,无窦道形成及感染,无脊髓神经损伤,术后随访平均（12-30）个月,所有病例植骨均融合,内固定无松动断裂,腰腿痛症状完全缓解,可正常行走,脊柱畸形矫正良好,复发率低。结论：脊柱后路经椎弓根漏斗＋蛋壳技术可彻底清除椎体内病灶、置内固定简单并具有很高的安全性及准确度。手术操作时间短、出血少,术后患者康复快。     

一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2005年5月至2010年5月收治30例胸腰椎结核患者,其中胸椎结核6例,胸腰椎结核15例,腰椎结核9例。术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者均采用后路小切口椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术。术后继续抗结核治疗。结果随访11～54个月,平均28个月,所有患者椎间植骨均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角平均为5.7°,随访1年平均为6.9°。结论一期后路小切口椎弓根钉内固定和前路病灶清除植骨术是一种创伤相对较小、骨融合率高的治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期前路病灶清除植骨和后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的应用效果。方法:47例胸腰椎结核患者,术前采用四联正规抗结核治疗2～4周,所有患者采用后路椎弓根螺钉系统矫形内固定,同期行前路病灶清除植骨术,术后继续抗结核治疗。结果:平均随访16个月,患者骨折均达到骨性愈合标准,腰背疼痛及神经症状均明显缓解,术后Cobb角与术前相比明显减少(P<0.01),随访1年,Cobb角与术后比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年时Frankel分级明显改善:5例B级恢复至C级2例、D级3例,6例C级恢复至D级3例、E级3例,11例D级恢复至E级。结论 :一期前路病灶清除植骨和后路小切口椎弓根钉内固定术是一种安全、有效的胸腰椎结核治疗方法。     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的疗效

目的探讨一期经颈前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法及其疗效.方法本组21例,平均31岁.其中C1-2 2例,C2-3 3例,C4-5 9例,C5-6 3例,C6-7 3例,C7 T11例.所有病例均采用一期病灶清除植骨内固定,其中,自体髂骨植骨内固定15例,钛网植入内固定6例;应用钢板内固定19例, Apofix1例,枕颈融合1例.所有病例术后均采用颈围或头颈胸石膏外固定3个月,抗结核治疗12～18个月.结果平均随访21个月,其中1例使用钛网植入的病例中未融合,取出钛网再次髂骨植骨内固定后愈合;其余病例结核病灶愈合,颈椎生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;神经功能恢复良好;术后3～6个月植骨融合,内固定器械无断裂,无结核病灶局部复发.结论在抗痨治疗的基础上,一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核,可恢复病椎高度、矫正后凸畸形、解除脊髓压迫、重建颈椎稳定,有利于结核病灶的愈合.     

经前路病椎次全切除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病椎次全切除加钛网植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法对13例胸腰椎脊柱结核,患者均行前路病椎次全切除、钛网植骨内固定手术治疗,采用Frankel分级结合X线片判断疗效。结果所有病例作半年以上随访,每3个月复查X片,术后神经功能障碍者均恢复到Frankel E级,13例植骨完全融合,后凸畸形基本矫正,内固定无松动及断裂,无结核复发。结论经前路病椎次全切除、钛网植骨、内固定治疗胸腰椎结核具有术野清晰、病灶清除彻底、植骨融合可靠、内固定稳定、畸形矫正满意、植骨融合率和治愈率高的特点,是目前脊柱外科治疗胸腰椎脊柱结核的有效方法,值得在临床推广应用。