腓骨骨肉瘤99Tcm-MDP骨显像摄取减低一例

患者男,15岁,活动后右下肢疼痛1年余,加重1个月就诊.疼痛以膝关节外侧为著,无发热、咳嗽等症状,无外伤史.体格检查:右侧膝关节外侧略肿胀,扪及一3 cm×4 cm肿块,固定,局部压痛明显,跛行明显;左腿无异常.实验室检查:红细胞沉降率为8 mm/1 h,碱性磷酸酶128(正常值40～179)U/L,血钙、血磷、WBC、RBC、尿素氮和尿常规均未见明显异常.     

99Tcm-MDP骨显像发现骨外骨肉瘤腹腔多发转移灶一例

患者女 ,6 9岁。因反复腹胀、右上腹痛 1.5个月 ,加重半个月就诊。体格检查发现右下腹部 (附件区右侧 )可及直径约 10cm的实性肿块 ,压痛、反跳痛(+)。肾功能正常。血CA12 5增高。CT示 :右下腹可见约 10cm× 7.5cm× 6 .0cm的软组织块影 ,密度不均 ,与周围肠道关系密切 ;盆腔内可见片状低密度影。2 0 0 1年 10月 12日于我院手术 ,术中见右侧盆腔内直径约 15cm实性、质地如骨组织的巨大肿物 ,肿物广泛浸润右侧盆腔、局部浸润肠道、腹膜广泛转移。术后病理检查诊断为 (右 )阔韧带骨母细胞性骨肉瘤 (约 6cm× 7cm× 6cm) ,侵及右卵巢系膜及右…     

原发性乳腺骨肉瘤99Tcm-MDP全身骨显像一例

笔者报道了一例原发性乳腺骨肉瘤(POB)的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像病例,分别从临床症状、实验室检查、超声、CT及99Tcm-MDP全身骨显像等方面分析了该病的特点,并通过文献回顾总结了POB的影像学特征。POB临床罕见,99Tcm-MDP全身骨显像有助于发现转移灶、多灶病变、疾病的鉴别诊断及临床分期,具有一定的临床意义。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像用于骨肉瘤肺转移的诊断

目的：观察骨肉瘤肺转移的发生率,评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像中的骨显像与胸部CT对肺转移的检出效能及其影响因素。方法178例骨肉瘤患者使用SPECT/CT行全身骨显像的同时获得胸部CT,以诊断有无肺转移发生。通过回顾性分析,将影像学诊断结果与最终临床诊断进行对照,计算肺转移的发生率;评价骨显像和胸部CT对肺转移的检出效能;分析转移灶钙化对骨显像检出率的影响;分析血清碱性磷酸酶（ALP）水平在有肺转移与无肺转移者之间、转移灶有钙化与无钙化者之间以及转移灶骨显像阳性与阴性者之间的差异。结果178例患者肺转移的发生率为24．2%;骨显像与胸部CT对其诊断的灵敏度分别为44．2%和100%;特异度分别为100%和89．6%;骨显像对有钙化转移灶的检出率显著高于无钙化转移灶（χ2=8．4,P＜0．01）;患者血清ALP水平与肺转移的发生相关,但与病灶内有无钙化以及病灶是否在骨显像中呈阳性无关。结论骨肉瘤患者肺转移的发生率较高,使用SPECT/CT同时行全身骨显像和胸部CT检查对其检出具有较高诊断价值,尤其适用于血清ALP升高的患者。     

成骨不全症99Tcm-MDP骨显像一例

患儿女，4岁。外院确诊为“成骨不全症（osteogenesis imperfecta，OI）。患儿自1岁起，反复发生四肢长骨骨折，至本院就诊时已达10多次。骨折多发生于轻微外力后，有时则无明显诱因，多次骨折导致四肢畸形。其母诉：患儿为第1胎，足月剖宫产，母孕史、出生史无异常，剖宫产原因为脐带绕颈，出生时体重3400g，身长50cm。1岁前与健康婴儿无明显差异，但下肢力量弱，不能爬行。1岁后不能独自站立及行走，且极易骨折。智力发育正常。体格检查：营养不良，体格矮小，皮肤白皙，不能独自站立。视力和听力正常。     

99Tcm-MDP骨显像发现骨巨细胞瘤肺内多发转移灶一例

患者男，26岁。2004年4月无诱因出现左髋部疼痛伴肿物，在当地医院行“左髋部肿瘤病灶刮除术”；病理诊断为动脉瘤样骨囊肿。2005年拟诊“左髋部肿瘤复发”，入本院骨科行“左髋部肿瘤病灶刮除术＋骨水泥填充术＋动力髋螺钉系统内固定术”和“左髋部肿瘤术后复发肿瘤摘除术＋全髋关节置换术”；病理诊断为左髋部骨巨细胞瘤Ⅲ级，合并骨肉瘤（部分呈小细胞型，部分呈恶性纤维组织瘤样型，部分呈软骨肉瘤形态），部分区域肿瘤浸润横纹肌组织。住院期间患者血清碱性磷酸酶为583（正常值10～121）U／L。     

石骨症99Tcm-MDP骨显像一例

患者男,18岁,进行性贫血、脾大、发育迟缓以及身材矮小9年.体格检查示重度贫血貌、面色苍黄、发育明显滞后、营养差、体形消瘦,但智力正常,脾明显肿大、压痛.     

软骨肉瘤患者99Tcm-MDP全身骨显像肺转移灶显影一例

患者男,23岁,无明显诱因出现左肱骨上段肿大,3个月内迅速长大,并伴明显疼痛.患者平素体健,否认肺结核、肺脓肿等良性疾病史.     

99Tcm-MDP骨显像诊断甲状旁腺瘤

目的 探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断甲状旁腺瘤的价值。方法 回顾性分析26例甲状旁腺瘤患者骨显像和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺瘤显像的特点，并与其他相关疾病相鉴别。26例皆行B超检查，其中18例行^99Tc^m-MIBI颈部显像。结果 核素显像诊断的26例甲状旁腺瘤皆经手术治疗、病理检查证实，其中2例为异位甲状旁腺瘤，1例为甲状旁腺癌。26例^99Tc^m-MDP骨显像皆清晰，呈全身骨转换增加的代谢性骨病征，代谢指数≥5，典型表现特点为“黑颅”和骨显像清晰。18例^99Tc^m-MIBI显像皆可见甲状旁腺瘤，其中3例B超检查未见。结论 对骨痛和病理性骨折患者行全身骨显像有助于甲状旁腺功能亢进导致代谢性骨病的病因诊断，与甲状旁腺瘤显像联合应用，可准确诊断和定位甲状旁腺瘤。     

卵巢癌99Tcm-MDP全身骨显像腹部转移灶显影一例

患者女 ,6 9岁 ,腹胀伴小腹下坠感 1个月。半个月前出现腹水并双下肢浮肿入院治疗。体格检查见腹部膨隆 ,肝脾不大 ,腹部肿块触及不清 ,腹水征阳性 ,肠鸣音正常。抽腹水常规检查 ,发现腹水为血性 ,见大量腺癌细胞。妇科检查 :阴道后壁上 1 3及穹隆部可扪及肿物 ,边界不清 ,子宫直肠窝可扪及大片结节状肿物 ,约 8cm× 4cm ,固定 ,无触痛。肛诊 :进指 7cm处 ,直肠前壁黏膜下可扪及结节状肿物 ,与直肠关系密切 ,无触痛 ,边缘不清。实验室检查血沉 :5 3mm h;糖类抗原 12 5 :12 7U ml;癌胚抗原 :0 12 μg L ;乳酸脱氢酶 :10 0 3U L(正常值 :15…     

99 Tcm-MDP全身骨显像肠道显影一例

患者男,70岁,直肠癌切除及改道术后1年余,因左下肢疼痛5个月余来我院就诊,胸部X线平片示左第6肋腋中线处局限性骨质破坏,多功能B超示肝肾实质性占位性病变.     

骨纤维异常增殖症99Tcm-MDP骨显像一例

患者男，46岁，既往肿瘤病史。因“颈椎病”来院复查，颈椎X线片示左锁骨上区软组织密度增高．左侧第1、2肋骨及锁骨密度增高，骨小梁显示不清。颈部B超示左锁骨上窝及颈动脉旁多处淋巴结肿大．可疑锁骨上淋巴结及骨转移性病变，转至孩医学科行全身骨显像。     

进行性骨干发育不良症99Tcm-MDP骨显像一例

患者女,31岁,双下肢疼痛1年,行走多时乏力,后症状加重于本院就诊.采用美国GE公司生产的Millennium VG型SPECT仪,行99Tcm-MDP全身骨显像(MDP由上海欣科医药有限公司生产)示,四肢长骨骨干成管状对称性放射性浓聚,余骨未见异常(图1),考虑可能为进行性骨干发育不良症(progressive diaphysial dysplasia,PDD).X线检查示长骨骨内、外膜骨化明显,骨皮质增厚、硬化,骨髓腔狭窄(图2a).MRIT1WI示胫骨骨干明显增粗,形态不规则,远端见低信号区(图2b);T2WI远端见高信号(图2c),进一步证实为PDD.实验室检查:Hb为87(正常参考值113～ 142) g/L,血钙、磷和PTH未见异常,ALP为217(正常参考值15 ～ 112)U/L,β Ⅰ型胶原端肽(β-C-terminal telopeptides of Ⅰ collagen,β-CTX)为715(绝经前女性正常参考值＜573)ng/L,血红细胞沉降率升高为67(正常参考值＜20) mm/1 h.经随访发现该患者有明显的家族史,其家族患病图谱见图3.     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，     

多发性骨髓瘤99Tcm-MDP骨显像特征

笔者分析了 2 2例多发性骨髓瘤(ＭＭ)患者99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸 (ＭＤＰ)全身骨显像特征 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。 1995年 5月～ 1999年 4月确诊为ＭＭ患者 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,平均年龄 6 5 (5 3～ 79)岁。均进行至少一次全身99Ｔｃｍ ＭＤＰ骨显像 ,其中17例进行了Ｘ线检查、骨髓穿刺及血红蛋白 (Ｈｂ)、血清钙 (Ｃａ2 )、白球蛋白比(Ａ/Ｇ)、血、尿微球蛋白 (β2 ＭＧ)及尿本 周蛋白 (Ｂｅｎｃｅ Ｊｏｎｅ)等检查。2 显像剂及检查方法。99Ｔｃｍ ＭＤＰ由上海欣科医药有限公司提供。静脉注射99Ｔｃｍ ＭＤＰ 7…     

多发性骨髓瘤99Tcm-MDP骨显像特征

笔者分析25例多发性骨髓瘤(MM)患者^99Tc^m-亚甲基二磷酸(MDP)全身骨显像特征，现报道如下：     

18 F-FDG PET显像与99Tcm-MDP全身骨显像诊断肿瘤远处转移的比较

目的　评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET肿瘤显像与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)全身骨显像对检出骨和远处转移的价值。方法　对 16例恶性肿瘤放化疗后的患者进行18F FDGPET显像和99Tcm MDP全身骨显像 ,并对两种结果进行了比较。结果　 16例肿瘤患者中18F FDGPET显像皆阳性 ,其中 14例患者有远处转移 ,转移病灶共 62处 ,其中骨转移病灶 2 0处 ;在全身骨显像中 ,11例有局限性异常放射性浓聚 ,其中 2例为单一病灶 ,9例为多发病灶 ,共检出病灶 5 7处 ,另 5例骨显像正常。结论　18F FDGPET对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性和特异性 ,但对骨转移灶的诊断价值相对较差 ;99Tcm MDP显像阴性或单一病灶的可疑转移瘤患者有必要进行18F FDGPET检查 ,以明确诊断其他远处转移灶     

99 Tcm-MIBI与99Tcm-MDP骨显像诊断 骨良恶性病变的比较

目的　对比分析99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)对骨良恶性病变的诊断价值和疗效评估。方法　 6 1例临床拟诊骨良恶性病变患者分别进行 2项骨显像 ,其中 6例恶性肿瘤患者分别进行化疗前后显像。显像后均经手术、病理检查对比分析。结果　99Tcm MIBI显像 :73 %恶性肿瘤病灶肉眼见中、高度MIBI浓聚 ,6 0 %良性病灶肉眼未见MIBI聚集。恶性病灶部位与对侧正常组织放射性计数比值 (L C)即99Tcm MIBI摄取比值 (3 0 8± 1 6 7)明显高于良性病灶(1 36± 0 6 4) ,P <0 0 1。99Tcm MDP显像 :大多数恶性或良性病灶肉眼见中、高度MDP浓聚 ,但恶性病灶99Tcm MDPL C(3 76± 1 37)与良性病灶L C(3 10± 1 0 5 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。化疗可以抑制99Tcm MIBI摄取 ,99Tcm MIBI摄取程度与99Tcm MDP比较能较好反应治疗效果。结论　99Tcm MIBI对鉴别诊断良恶性骨病和评估疗效有较好的应用价值 ,与99Tcm MDP显像联合应用可更全面地提供信息     

多骨型骨纤维结构不良99Tcm-MDP全身骨显像一例

患者女，26岁，因右大腿疼痛14年，右胸壁疼痛1年入院。14年前无明显诱因出现右大腿疼痛，间歇性发作，逐渐加剧，8年前疼痛突然加重，当地医院X线柃查示右股骨上段病理性骨折，行右股骨上段病灶刮除及取对侧髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术．术后病理检查示骨纤维结构不良（FD），术后1年再次出现右侧大腿上段疼痛，     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断骨恶性纤维组织细胞瘤的价值

目的 分析骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)99Tcm-MDP全身骨显像的影像特点,评价其对BMFH的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的BMFH患者15例[男11例,女4例,年龄23～60(50.4±12.8)岁].所有患者术前均行99Tcm-MDP全身骨显像及X线检查,其中12例行CT检查,7例行MRI检查.以骨骼出现放射性异常浓聚灶或稀疏、缺损区为阳性.总结BMFH全身骨显像特点,并将显像结果与其他影像学结果进行比较.结果 15例BMFH患者全身骨显像结果均阳性,股骨阳性占66.7％(10/15),其中股骨下段占46.7％(7/15),骶骨、胫骨、肱骨、桡骨各占6.7％(1/15),多骨多发病灶占6.7％(1/15);15例患者共发现病灶27处,其中63.0％ (17/27)表现为放射性浓聚伴稀疏、缺损区,37.0％(10/27)仅见放射性浓聚.15例患者X线检查发现病灶20处;12例行CT检查,7例行MRI检查,CT及MRI所示异常部位在全身骨显像中均呈阳性.结论 99Tcm-MDP全身骨显像示:BMFH好发于股骨,以股骨下段多见,病灶呈异常放射性浓聚,其内或伴有放射性分布稀疏、缺损区;该方法可作为BMFH的辅助诊断检查,有助于了解有无多骨病变及有无转移.