上尿路梗阻并发慢性肾功能不全的处理方法(附65例报告)

上尿路梗阻可引起慢性肾功能不全 ,如得不到及时正确的处理和治疗 ,将造成肾功能永久性损害。我科自 1995年 3月至 1999年 10月共收治上尿路梗阻并发慢性肾功能不全病例 65例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 65例中男性 5 0例 ,女性 15例 ;年龄最大 65岁 ,最小 2 1岁。其中双肾结石 38例 ,双侧输尿管结石 7例 ,双肾结石合并一侧输尿管结石 11例 ,孤立肾输尿管结石 3例 ,一侧肾结石并双侧输尿管结石 4例 ,恶性肿瘤压迫输尿管引起梗阻 2例。入院时尿少 14例 ,尿闭 3例 ,31例有不同程度的贫血 ,高血钾 5例 ,2 0例有不同程度的酸…     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

肾盂输尿管连接处(UPJ)是先天性上尿路梗阻最常见的部位[1],儿童男性较多发病,多见于左侧,双侧病变达40%。输尿管狭窄、扭曲、高位连接、输尿管瓣膜、迷走血管等,均可影响肾孟的排空而致肾积水,最终使肾功能破坏。由于UPJ梗阻发病隐匿,积水呈渐进性,症状轻微,因而易延误诊断。因此本病的早期诊断、及时成功的手术,对保护肾功能至关重要。我院自1985年至 1998年共收治UPJ梗阻15例,其中2例行肾切除术,13例行肾盂输尿管成形术,现报告如下。 临床资料 1.对象本组 15例,女2例、男 13例。年龄 11—48岁,平均 36岁。左侧 11例,右侧 4例,合并肾…     

急性梗阻性无尿

上尿路急性完全性梗阻可以造成无尿。本文报告12例,并对其病因、发病机制、肾功能变化、诊断及治疗进行讨论。临床资料本组12例年龄14～66岁。男7例,女5例。无尿期30小时～11天。双侧输尿管完全性梗阻6例;     

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻无尿的效果评价

目的探讨输尿管镜技术处理急性上尿路梗阻性无尿的临床应用价值。方法分析37例急性上尿路梗阻性无尿患者应用输尿管镜处理的临床资料。结果本组37例患者均应用输尿管镜行取石、气压弹道碎石或检查术,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功34例,成功率达到91．9％。术后32例。肾功能恢复正常,4例肌酐在180μmol／L左右,1例定期血透。结论输尿管镜在处理急性上尿路梗阻时可快速解除梗阻从而保护肾功能,有助于疾病诊断。     

先天性肾积水围手术期的护理

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水是小儿较常见的泌尿系统畸形。梗阻造成肾盂内尿液排出受阻 ,残留尿液逐渐增多 ,导致肾盂、肾盏扩张 ,肾实质变薄 ,患儿可出现不同程度的腰腹痛、包块、血尿等临床表现 ,此病如不及时治疗 ,将影响患儿的生长发育 ,甚至导致肾功能衰竭。手术是治疗该病唯一有效的方法。我科自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年共收治 80例肾积水患儿 ,均施行肾盂输尿管成形术。手术相对复杂 ,术后护理亦有一定难度 ,现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料本组患儿 80例 ,男 6 8例 ,女 12例 ,左侧 6 0例 ,右侧 12例 ,双侧 8例 ,年…     

输尿管镜联合钬激光治疗急性上尿路梗阻

目的 探讨治疗上尿路急性梗阻的方法。方法 应用输尿管镜直视下钬激光(Ho：YAG)治疗结石、狭窄所致急性上尿路梗阻29例。结果 碎石率为100％。术后肾功能恢复正常,感染迅速得到控制。结论 输尿管联合钬激光治疗急性上尿路梗阻,具有安全、疗效可靠、损伤小、诊断治疗兼用、可同时处理双侧结石、狭窄、增生、息肉等特点,我们认为此法可作为治疗急性上尿路梗阻的首选方法。     

上尿路梗阻50例治疗体会

自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 18例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极血管异常 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤 2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管囊肿 1例。成人 17例 ,儿童 33例 ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据临床表现 ,利用B US、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,囊肿者采用静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影 (RU)…     

小儿肾与输尿管重复畸形的诊治(附25例分析)

小儿肾与输尿管重复畸形较常见,因常伴发输尿管开口异位及囊肿、易引起尿失禁、尿路感染和梗阻,严重威胁小儿健康,如及时治疗,效果良好。我院小儿外科近10年来收治25例,现分析如下: 临床资料及手术方法一、一般资料:1.性别及侧别:25例中、男6例、女19例;右侧9例,左侧12例、双侧4例。2.合并畸形;25例中合并输尿管异位开口15例,合并输尿管囊肿7例、其中1例双侧重复肾及输尿管,一侧伴输尿管开口异位,一侧伴输尿管囊肿。3.临床主要表     

磁共振尿路成像对上尿路梗阻病变的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对诊断上尿路梗阻的价值.方法 总结本院25例上尿路梗阻患者接受MRU检查的临床资料.结果 25例患者经过MRU检查均能显示梗阻的部位,其中肾盂输尿管连接部狭窄4例,MRU均清晰显示尿路形态;输尿管结石15例,13例可见结石影,2例结石被高信号尿液掩盖;医源性输尿管狭窄4例,MRU均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态;输尿管息肉2例,MRU显示输尿管梗阻部位可见泡沫样充盈缺损.MRU检查梗阻部位准确率100%.结论 MRU用于诊断上尿路梗阻病变,有其优势,也有其缺点,应合理应用.     

巨大肾积水34例临床分析

1986年8月至2007年12月,我院收治经手术证实的巨大肾积水34例,现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般资料34例共38侧,男性22例,24侧,女性12例,14侧。年龄13-68岁。其中右侧19例,左侧14例,双侧5例。34例中,结石者26例。多发性肾结石12例,肾盂出口处单个结石7例,输尿管上段结石4例,输尿管中段结石3例,输尿管下段结石1例,一侧多发性肾结石,一侧输尿管上段结石1例,先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）8例,其中,合并结石者6例。     

腹部超声讲座(15)肾脏(2)

肾积水是尿路梗阻的结果。尿路梗阻的常见原因有：结石、肿瘤、炎症和神经损伤等。上尿路梗阻(肾盏至输尿管膀胱人口处)常引起一侧肾积水；下尿路梗阻(膀胱至尿道)常造成双侧肾积水。肾积水的程度与梗阻的部位、程度及时间长短密切相关。肾积水量由数十毫升至数千毫升。严重的肾积水最终可导致肾实质萎缩及肾功能衰竭。     

后尿道瓣膜病的诊断和治疗

后尿道瓣膜病是男性患儿下尿路梗阻中最常见的疾病 ,我院 1 996年～ 1 999年收治了 7例后尿道瓣膜病 ,报告如下。对象与方法一、对象本组 7例均为男性 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 6岁。临床表现 :发热 (Ｔ :3 8℃～ 40℃ ) ,反复尿路感染 (尿常规脓细胞 ～ ) 2例 ,其余皆以尿细、下腹部包块、发育迟缓、白天尿失禁就诊 ,其中合并膀胱输尿管返流 3例 (2例为左侧 ,1例为双侧 ) ;合并重肾及法乐四联症 1例。排泄性膀胱尿道造影显示后尿道近端扩张 ,排尿时尿道瓣膜处充盈缺损 ,前尿道尿流细。小儿尿道膀胱镜显示膀胱内有小房小梁或有憩室 ,有…     

双侧上尿路结石致肾功能不全的诊治(附97例报告)

我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻所致肾功能不全 97例 ,治愈 5 6例 ,好转 3 4例 ,死亡 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 97例中男 74例 ,女 2 3例。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 42 8岁。双侧肾结石 2 4例 ,双侧输尿管结石 2 7例 ,双肾双输尿管结石 4例 ,双肾结石一侧输尿管结石 8例 ,双输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 1 8例 ,一侧肾无功能或肾切除、对侧肾或输尿管结石 6例。1 2　检查　ＩＶＰ检查其中 1 9例双肾不显影 ,肾图检查 2 1例双肾重度受损 ,4例一侧肾无功能。结石…     

经皮肾造口术治疗上尿路梗阻致急性肾衰竭4例报告

急性上尿路梗阻引起无尿,如不及时解除,可致急性肾衰竭。我院1996年1月至1997年3月共收治双侧输尿管完全梗阻致急性肾功衰4例,急诊经皮肾造口引流后手术治愈,现报告分析如下:临床资料:本组4例,男1例,女3例,年龄50～58岁,平均年龄54岁。其中双侧输尿管结石梗阻3例,手术误扎双侧输尿管1例,无尿时间,最长8天,最短2天。穿刺置管方法:患者取俯卧位,Ｂ超在腰部选取积水肾盂距皮肤最近点(选点须避开胸腹腔脏器),在选点处局麻,切一小口,用6号“Ｙ”形穿刺针垂直穿入,待有尿液溢出时,顺穿刺针侧孔放入一橡皮导尿管直达积水肾盂,拔出穿刺针,缝合固定所…     

经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石625例分析

2000年5月至2006年5月,我们对625例(647侧)输尿管结石行经尿道输尿管镜直视下气弹道碎石术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组625例,男321例,女304例;年龄13~81岁。结石位于输尿管上段171例,中段186例,下段258例;左侧298例,右侧305例,双侧22例。结石大小为0·     

急诊输尿管镜在结石致急性上尿路梗阻的临床应用

目的探讨急诊输尿管镜治疗结石致急性上尿路梗阻的临床效果。方法回顾分析本院2009年5月～2011年12月因结石致急性上尿路梗阻的41例患者的临床资料。结果所有患者均一次性解除梗阻,一次性碎石取石成功29例。7例结石位于上段,部分碎石后返回肾盂,5例因病情较重未予以碎石;术后常规留置D-J管2～4周,12例残留结石患者术后二期行ESWL。术后患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）均恢复正常,患者腰痛迅速缓解,感染得到有效控制。结论急诊输尿管镜技术能够尽早解除上尿路梗阻,安全有效,为结石引起的急性上尿路梗阻的有效治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石30例

2004年6月-2005年6月,我科采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管中下段结石患者30例,效果满意,现报告如下: 1资料与方法 本组30例,男18例,女12例,年龄20-75岁,平均年龄43岁.病程1-3年.右侧输尿管中下段结石20例,左侧输尿管中下段结石10例.单发24例,多发6例.结石大小(0.5-1.2cm),其中3例因双侧输尿管结石梗阻,发生尿闭,急性肾功能衰竭.术前行体外冲击波碎石术(ESWL)2次以上者16例.     

经尿道电切镜治疗膀胱颈部梗阻24例临床观察

1997— 2 0 0 0年 ,我们对 2 4例膀胱颈部梗阻的患者行电切治疗 ,认为膀胱颈部梗阻行电切治疗后 ,下尿路梗阻症状明显改善 ,部分患者最大尿流率恢复正常 ,经尿道电切镜治疗膀胱颈部梗阻操作简单 ,时间短 ,出血少 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 3～ 6 5岁。病程 1～ 5 a。临床表现 :2 4例均有尿路梗阻症状 ,突出表现为尿频、尿急排尿困难 ,尿线变细、乏力、射程短 ,夜尿多 ,少数耻骨上疼痛。部分患者还有充盈性尿失禁 ,反复尿潴留。1.2　治疗方法 :持续硬膜外麻醉下 ,膀胱截石位 ,经尿道插入电切镜…     

双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全154例分析

目的分析双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全的临床治疗对策。方法对我院收治的双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全患者进行相应的输尿管、肾盂切开术,输尿管插管术,经皮肾穿刺造瘘术等对症治疗。结果 131例显效,23例有效,总有效率为100%。结论迅速解除梗阻、排除积水可使肾脏功能得到恢复。本次研究中临床处置得当,值得应用推广。     

磁共振水成像尿路造影在上尿路梗阻诊断中的应用

目的 探讨磁共振水成像尿路造影（MRU）在上尿路梗阻诊断中的应用。方法 采用MRU诊断上尿路梗阻36例，KUB显示阳性结石18例，阴性结石4例，肾与输尿管结核6例，先天性肾盂输尿管移行处狭窄6例，输尿管上段肿瘤2例，26例患侧肾输尿管不显影，2例泛影葡胺过敏试验阳性，6例因年龄过大不能耐受IVU腹部压迫而做MRU。结果 对36例上尿路梗阻病因及梗阻部位诊断正确率100％。结论 MRU结合KUB对上尿路梗阻病因及梗阻部位诊断准确可靠，可作为IVU的一种补充诊断技术。