胸腔置管引流灌注顺铂联合干扰素治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。自 1999年5月至 2 0 0 1年 12月我们采用顺铂加干扰素胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液 10 8例 ,取得了较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 70例 ,女 3 2例 ,年龄 3 2～ 78岁。全组病人均经胸片、CT、细胞学或 (和 )组织学检查确定诊断。腺癌 80例 ,鳞癌 2 7例 ,腺鳞癌 1例。血性积液 72例 ,草黄色积液 3 6例 ,积液量均在中等量以上。双胸腔积液者选择胸水较多的一侧。全部患者胸腔内注药前未接受过局部及全身化疗。根据WHO推荐的ECOG(Zubroid)评分标准 1～ 3…     

香姑多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的　观察香姑多糖 (LNT)腔内注射治疗恶性胸腔积液的效果。方法　对 5 2例恶性胸腔积液病人 ,腔内注射LNT4mg～ 6mg ,观察有效率、副反应。结果　LNT腔内注射的有效率为 65 3 % ,副反应为发热和胸痛 ,分别为 5 8%和 3 8%。5 0 %病人KPS评分增高 ,中位缓解期 4 1个月 ,中位生存期 6个月。结论　胸腔注射LNT对恶性胸腔积液有良好疗效 ,副反应轻。适用于年老体弱 ,全身状况较差的恶性胸腔积液病人的胸腔内局部治疗     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

顺铂联合丝裂霉素治疗癌性胸腔积液

恶性胸腔积液是各种恶性肿瘤转移至胸膜的晚期表现 ,临床报道治疗方法较多 ,自 1998年起 ,采用胸腔内置管排尽积液后 ,单纯注射顺铂以及注射顺铂联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液 ,并进行疗效对比 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月收住的胸水中找到癌细胞患者共 5 0例 ,其中非小细胞肺癌 42例 ,余为乳腺癌、食道癌、卵巢癌等 ,年龄 49岁～ 75岁 ,按随机化原则分治疗组 2 7例 ,对照组 2 3例 ,两组从性别、年龄、原发肿瘤和胸腔积液情况对比无显著差异 (P>0 .0 5 )。1.2　治疗方法　所有病例均采用细硅…     

胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液68例疗效分析

目的　探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)内置联合长春地辛 (VDS)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法　病理确诊的恶性胸腔积液 68例 ,经胸腔插管引流术排尽胸液后 ,按随机化原则分为 2组 ,治疗组( 3 6例 )在胸腔内注射DDP 5 0mg m2 ,VDS 4mg ,对照组 ( 3 2例 )在胸腔内注入DDP 5 0mg m2 ,7d后重复 1次 ,观察疗效 ,生活质量 ,生存率以及毒副反应。结果　治疗组总有效率 81%,病变进展率 3 %,较对照组 5 0 %、2 5 %差异有显著性 (P <0 .0 5 )。Karnofsky评分大于 70分治疗组较对照组有显著提高 (P <0 .0 5 )。治疗组 0 .5年、1年、1.5年、2年的生存率为 97%、5 8%、44 %、8%,分别高于对照组的 72 %、5 0 %、13 %、6%,其中 0 .5、1.5年的生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗组白细胞下降较对照组明显。结论　胸腔内联合注入DDP和VDS治疗恶性胸腔积液是一种有效的 ,副反应小 ,可耐受的方法。     

改良胸腔穿刺治疗闭合性自发性气胸16例观察

闭合性自发性气胸治疗方法常用胸腔穿刺术 ,分次排气。但胸腔穿刺由于受到许多条件限制 ,导致病人临床住院时间长。我们受深静脉穿刺和闭式引流术启发 ,用深静脉穿刺针替代胸腔穿刺针并固定于胸腔内的改良胸腔穿刺术 ,在临床上取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月 1日至 2 0 0 2年 10月 3 0日共收治气胸病人 48例 ,均经X线检查证实并符合气胸诊断标准[1],剔除交通性气胸 4例和气胸压缩小于 2 0 %的 6例 ,3 8例病人随机分为A、B两组 ,A组采用常规胸腔穿刺术治疗 ,共有 2 2例 ;B组采用改良胸腔穿刺术治疗 …     

榄香稀乳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液42例

我院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月用榄香稀乳胸腔内注射治疗难治性恶性胸腔积液 42例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 3 0例 ,女 12例 ;年龄 45～ 77岁。全部病例均经病理学细胞学证实 ,预计生存期在 2个月以上 ,其中原发性肺癌 2 4例 ,乳腺癌 15例 ,恶性淋巴瘤 3例。除常规检查及实验室检查外 ,详细记录胸腔内注药后情况 ,每周做一次胸片和Ｂ超检查 ,观察胸水变化。 4周后全面查体并评价疗效。1 2　用药方法及观察　尽可能抽净胸水 ,胸腔内缓慢注射榄香稀乳 ,按 2 0 0ｍｇ ｍ2 体表面积给药 ,每周 2～ 3次 ,连用 3…     

顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液33例临床观察

目的观察顺铂（DDP）胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法恶性胸腔积液33例均选用中心静脉导管闭式引流,排尽胸水后胸腔灌注顺铂（DDP）治疗,每1周重复1次,连用2～3周,4周后评效。结果完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）16例,无效（SD＋PD）11例,有效率66.66%。结论胸腔内灌注DDP治疗恶性胸腔积液效果好,毒副作用少,耐受性好,值得临床推广。     

血性胸腔积液120例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识 ,现对我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 12 0例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 4 8岁。发病部位右侧 6 8例 ,左侧 4 1例 ,双侧 11例。胸腔积液量均在中等量以上。发病时间最短 3ｄ ,最长12 0ｄ ,平均 36ｄ。全部病例均抽取胸腔积液作常规、细胞学检查、病原体检查 ,均摄胸部后前位片 ,部分病例经ＣＴ、纤维支气管镜及胸膜活检。确诊为恶性肿瘤 6 9例 ,其中原发性肺癌 37例 ,胸膜间皮瘤 7例 ,…     

CEP化疗联合胸腔内灌注安达芬、消瘤芥和顺铂治疗肺癌伴胸腔积液

安达芬是由安徽生物公司生产的基因重组α 2ｂ干扰素。我们从 1996年 4月至 2 0 0 1年 4月采用ＣＥＰ方案化疗联合胸腔内灌注安达芬、消瘤芥和顺铂治疗肺癌伴胸腔积液45例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均经支纤镜病理和 (或 )痰、胸水细胞学确诊 ,观察组 45例中男 38例 ,女 7例 ;年龄 38～ 71岁 ,中位年龄 5 9岁。其中腺癌 32例 ,鳞癌 10例 ,小细胞癌 3例。对照组 2 5例为同期确诊肺癌伴胸腔积液病人。1 2　方法　两组静脉化疗方案均为 :ＣＴＸ 5 0 0ｍｇ/ｍ2 ,静注 ,第 1天 ;ＶＰ16 10 0ｍｇ/ｄ加入 0 9%ＮＳ…     

榄香烯乳剂配合平阳霉素治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一 ,我们应用榄香烯乳剂配合平阳霉素治疗恶性胸腔积液 30例 ,现将治疗情况报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 30例均经细胞学或(和 )组织学确诊各种恶性肿瘤所致胸腔积液 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 35～ 71岁。原发性肺癌 2 4例 ,乳腺癌 3例 ,淋巴瘤 1例 ,胃癌 1例 ,恶性胸腺瘤 1例。患者胸腔积液均经临床及影像学、Ｂ超等证实 ,其中大量积液 14例 ,中等量积液 16例 ,单侧积液 2 2例 ,双侧积液 8例。1.2　治疗方法　胸腔穿刺成功后先抽尽胸腔积液 ,再经穿刺针将药物注入胸腔 ,每次榄香…     

胸腔注入顺铂与丝裂霉素治疗癌性胸腔积液疗效评价

肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期 ,此时患者不能耐受全身化疗。我们应用顺铂与丝裂霉素联合注入治疗恶性胸液 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1998年 5月至 2 0 0 1年 11月收治的恶性胸腔积液患者 5 8例 ,经X线和B超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血WBC≥ 4.0× 10 9 L ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药及生物制剂。随机分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 40～ 80岁 ,平均 62 .5岁。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 76岁 ,平均 60 .5岁。其中肺癌 45例 ,转移…     

中心静脉导管行心包胸腔闭式引流84例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采Seldinger法血管穿刺及导管输送技术 ,对 84例大量心包积液、胸腔积液病人进行穿刺引流治疗 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例病人中 ,男 6 7例 ,女 17例 ;年龄 31～78岁 (5 4 8± 11 3岁 )。其中大量心包积液 13例 (肿瘤性 7例 ,结核性 6例 ) ,胸腔积液 71例 (肿瘤性 15例 ,结核性 5 6例 )。病程 1周至 6个月。1 2　方法1 2 1　穿刺部位　病人术前作二维超声定位定向并测量皮肤至液区的距离 ,心包穿刺时分别采用 2个穿刺点 :①以剑突与左肋弓缘交界处为穿刺点 ;②以胸骨左缘第 3、4肋间为穿刺点[1…     

顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效与毒副反应的差异。方法：30例恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,给予胸腔内灌注顺铂或香菇多糖,每周1次,连续2—3周。观察两组治疗前后胸腔积液控制情况,生活质量改善及毒副反应情况。结果：A、B两组总有效率分别为60％和73．3％（P〉0．05）,80％和86．7％（P〉0．05）患者提高了生活质量。A组及B组患者毒性反应均轻微,可耐受。结论i顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效均显著,可明显改善患者生活质量,毒副反应轻微。可耐受。     

胸腔内灌注治疗恶性胸水的护理

恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症 ,是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺闭式引流行腔内注药化疗 ,经临床观察能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量的目的 ,因其疗效好、安全、易操作等优点已被临床广泛应用 ,我院为配合这一治疗手段 ,加强了护理措施 ,并取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治恶性胸水病人 31例 ,其中男性 2 0例 ,女性 11例 ;年龄 45～ 71岁 ,平均5 6 .5岁。原发恶性肿瘤均经病理或细胞学检查确诊 ,其中鼻咽癌 3例 ,食管…     

中心静脉导管胸腔内预置治疗开胸术后残余胸腔积液

在开胸手术后 ,需常规放置胸管以引流胸膜腔。而拔除胸管后的病人胸腔内往往会或多或少地存留有残余积液。如胸内有少量积液 ,可任其自行吸收 ;如积液较多 ,病人常可出现发热、胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状 ,处理不及时还可继发胸腔感染 ,形成脓胸。 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们将中心静脉导管预置于胸腔内 ,用于术后抽取拔胸管后的残余胸腔积液 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　选取 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月住本科需要行开胸手术治疗的 4 5例病人为试验组 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 2 7～ 75…     

胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔积液病因厦诊治特点．方法回顾性分析78例胸腔积液的临床资料。结果良性胸腔积液57例（73．1％）,其中结核性43例（55、1％）,心力衰竭6例（7．7％）,恶性胸腔积液21例（26．9％）,其中肺癌14例,乳腺癌3例。结论胸腔积液的病因主要是结核和肿瘤,其次是心力衰竭。恶性组血清厦胸水癌胚抗原（CEA）水平均较良性组显著增高,肿瘤所致的胸腔积液预后不良。     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值

本文分析我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月10 5例胸膜炎患者的临床资料和胸膜壁层活检结果 ,探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值。对象与方法一、对象接受胸膜活检术检查者 10 5例 ,男 74例 ,女 31例 ,年龄 2 1～ 80岁。病人均有中至大量胸腔积液。其中结核 5 6例 ,肿瘤 4 4例 ,脓胸 2例 ,肺部感染并发胸腔积液 2例 ,Ｍｅｉｇｓ氏综合征 1例。二、操作方法胸膜活检针由三部分构成 ,外套针、内芯针、钩针。 (1)先由超声波定位 ,选择胸水量多处进针 ,在逐层麻醉过程中 ,测量胸壁厚度。 (2 )外套针连同内芯针 ,沿肋骨上缘刺入胸腔。 (3)拔…     

α-糜蛋白酶治疗结核性胸腔包裹积液

我院于2001年2月~2004年10月共观察54例结核性胸腔包裹积液患者,在抗痨治疗的同时,胸腔注入α-糜蛋白酶辅助治疗,取得满意疗效,报告如下:1资料与方法1.1资料108例均为明确诊断为结核性胸膜炎患者,经胸部B超或胸部CT确定有包裹性积液,部分包裹积液分隔成多个小房,同时伴有胸膜肥     

顺铂与纤维蛋白原胸腔注射治疗恶性积水

目的　探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)联合纤维蛋白原治疗恶性胸腔积液的疗效。 方法　病理确诊的肺癌并恶性胸腔积液 30例 ,经胸腔插管引流尽胸液后 ,按随机化原则分为 2组 ,治疗组 (16例 )在胸腔内注入DDP 4 0mg/m2 ,第 2d注入纤维蛋白原 1 0 g,对照组 (14例 )在胸腔内注入DDP4 0mg/m2 ,观察疗效和生存率。 结果治疗组总有效率 87% ,病变进展率 0 % ,较对照组 5 0 % ,2 1%差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组半年、1年、1年半、2年生存率为 10 0 %、6 3%、4 4 %、13% ,分别高于对照组的 71%、36 %、14 %、7% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组一过性低热病例较对照组稍增多。 结论　胸腔内联合注入DDP和纤维蛋白原治疗恶性胸腔积液是一种有效 ,副反应小的方法