肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎一例

患者 ,女性 ,5 0岁。因咳嗽 1个月 ,加重伴发热半个月入院。既往体健 ,无肺结核和肿瘤史。入院查体 :T 3 8.8℃ ,P 80次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg ,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干、湿性罗音 ,心、肝、脾检查未见异常 ,神经系统无阳性体征。WBC 10 .6× 10 9/L ,N 0 .86,L 0 .14 ,肝、肾功能检查正常。胸片检查见右肺下叶团块影 ,疑为肺癌。胸部CT检查结果为右肺下叶结节灶 ,首先考虑为炎症。入院后经丁胺卡那霉素、头孢呋肟治疗 2天后症状无好转 ,体温不降 ,并出现持续头痛且加重 ,伴恶心、呕吐。查体…     

氟康唑治愈隐球菌脑膜炎一例

患者,男,21岁,主因“发热15天,伴头痛13天”于97年4月27日急诊入院。患者入院前15天无明显诱因出现寒战,高热,体温达40℃,伴轻度干咳,咽痛。入院前13天始出现剧烈头痛,为双颞部持续性钝痛,伴恶心,未呕吐。在院外口服“红霉素”,体温降至37℃～38℃,头痛稍好转。入院前2天头痛再次加重并呕吐,来我院急诊,收住院。既往体健,否认结核病接触史,否认卡介苗接种史。入院查体:痛苦面容,精神萎糜,血压 16/8kPa(1kPa=7.5mmHg),脉搏90     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎一例

结核性脑膜炎（简称结脑）是中枢神经系统结核最常见的类型；隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）是中枢神经系统真菌感染的常见疾病。两者无论在临床上或脑脊液（CSF）常规、生化鉴别都比较困难，且常常相互误诊，两种脑膜炎同时在一个患者身上发病较为少见，现报告我院收治的1例确诊为结脑合并隐脑患者。     

隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎一例

患男性，35岁，病历号1444。入院时间l998年元月13日。主诉：间断乏力、尿黄13个月，发烧、头晕、头痛2十月；加重伴意识障碍及抽搐5天而住院。现病史；患于1996年12月因乏力、屎黄在天津某医院诊为乙型肝炎活动期，曾予干扰素、胸腺肽等药物治疗；血清答丙转氯酶曾高选350单位，黄疸指数高达70；1997年11月15日无明显诱因高烧、     

肝硬化合并新型隐球菌脑膜炎一例

患者男，57岁；因持续发热伴头痛20d入院。体温最高达39℃以上，有畏寒，无恶心、呕吐、意识障碍及行为异常等症状。在外院静脉滴注多种抗生素治疗效果不明显。既往有乙型肝炎病史10余年，血吸虫病史30余年，肝硬化病史6年，无癫痫病史。体格检查：体温37．7℃，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，慢性病容，面部有毛细血管扩张，有蜘蛛痣，巩膜黄染，颈软，无抵抗。右侧呼吸音减低，右肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音。心律90次／min，心律齐，未闻及明显杂音。腹稍膨，未见腹壁静脉曲张，腹软，肝肋下未及，脾肋下5指，质中等，边缘光滑。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

患者女,23岁,因头痛伴呕吐月余而于1981年12月20日入院。患者一个月前出现低烧、头痛、头晕。头痛呈持续性逐渐加重,有时出现腰痛及眼眶痛,伴有恶心,非喷射性呕吐,吐出物为胃内容物,次数及量不多,     

新型隐球菌脑膜炎38例

目的分析新型隐球菌脑膜炎（隐脑）的临床特点和疗效。方法对38例隐脑进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果36例隐脑呈慢性或亚急性起病，初次脑脊液涂片确诊24例，经反复脑脊液涂片及培养确诊14例。38例中有8例未用药，其中2例自动出院，其余6例均死亡。30例行抗真菌治疗，治愈11例，好转7例，转院治疗8例，未愈出院2例，死亡2例。其中两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗9例，6例治愈，3例好转。结论隐脑常易误诊、漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗效果较好。     

自身免疫溶血性贫血并发隐球菌脑膜炎一例

我院收治一例自身免疫溶血性贫血(AIHA)患者,因长期服强的松、硫唑嘌呤而并发隐球菌脑膜炎、肺炎、咽喉炎等,实属罕见,现报道如下。男患,33岁,因发热、胸闷、腰痛、解酱油色尿,于1988年9月12日急诊入院。曾于1984年11月患者因头昏、心悸、气短、腰痛、解酱油色尿和皮肤黄染等首次住院诊治,当时检查Hb:30g/L,网织红细胞和间接胆红素明显增高,Coombs试验(+),骨髓红系显著增生,故确诊为“AIHA”,经用强的松、地塞米松、硫唑嘌呤等治疗病情好转出院。此后长期服强的松(40mg/日)和硫唑嘌呤(100mg/日)维持治疗,因患者自行加量或停服     

结核性脑膜炎并隐球菌性脑膜炎1例

患者,男性,47岁,厨师。因颈痛1年,加重伴头痛,呕叶20 d,发热10 d于2005年10月11日“以血行播散性肺结核“结核性脑膜炎”收住我院。查体：体温37．8℃、脉搏80次/分、呼吸20次/min、血压120/90mmHg,神消合作、双瞳孔等大等圆对光反应敏感、无视为模糊、颈阻( )、双肺呼吸音粗、未闻及罗音、心率80次/min、律     

隐球菌脑膜炎14例临床分析

由于免疫抑制剂和糖皮质激素的广泛应用，以及艾滋病的增多，隐球菌脑膜炎(隐脑)的发病率有上升趋势，其病情重，病死率高。我院1983—2003年间共收治隐球菌脑膜炎14例，其中1例为治愈后复发。现将14例隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗分析如下。     

新型隐球菌脑膜炎误诊二例

例1,女性,43岁.因“间断性发热、头痛1个月”于2013年8月24日住院.既往体健,无家禽密切接触史.体格检查：T37.8℃,颈部抵抗,双侧kernig征阳性,余体征阴性.辅助检查：头颅MR检查见双侧额颞枕叶多处皮层肿胀,病变区可见斑片状长T1长T2信号影,在水抑制序列上呈高信号影,增强后颅内多处脑沟内可见异常强化（图1）.头颅MRA、MRV检查未见明显异常.血清病毒、传染病、结核杆菌等检查均阴性;血常规、生化、免疫学检查正常.     

艾滋病继发隐球菌脑膜炎2例

例 1.男性 ,4 7岁。因头痛、发热半年 ,呼之不应 4d于2 0 0 1- 0 1入院。患者无诱因出现头痛、发热 (体温不详 ) ,在当地医院诊为“结脑” ,给予抗痨、脱水等对症治疗半年 ,病情时好时坏。入院前 4d出现高热 ,体温持续在 39℃以上 ,继之出现呼之不应而转入我院。既往有静脉吸毒史。体检 :T 38 7℃ ,消瘦 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿性音 ,心率 14 0 /min ,律齐。神经系统检查 :中度昏迷 ,颈强 ,双侧Kernig征 (+)。双侧视乳头边界模糊、色红 ,静脉充盈。四肢肌张力低 ,可见不自主活动。双侧Babinski征 (+)。腰穿 :脑脊液略混浊 ,压力 >2 94…     

隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女，５１岁。因头昏伴间歇性头痛１０余天入院。既往健康。查体：Ｔ３６．４℃，Ｐ８２次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／ｍｉｎ，Ｂｐ２０／１２ｋＰａ。未见异常体征。颅脑ＣＴ示右基底节外囊腔隙性脑梗塞。入院后６小时，体温达３９℃，查体仍无阳性体征。Ｘ线胸片及肝、胆、...     

新型隐球菌脑膜炎10例报告

临床资料一般资料:10例病人中,男性7例,女性3例,年龄20～67岁。入院时病程21天至3个月左右,8例因诊断不明转入我院。初诊时,2例确诊,5例误诊为结脑,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为左脑占位性病     

隐球菌脑膜炎146例临床分析

目的分析新型隐球菌脑膜炎（隐脑）患者的临床特征、预后及其影响因素。方法收集我院2000年1月至2006年12月收治的146例隐脑患者的临床资料，对患者的诊断与误诊、实验室和病原学检查、治疗与预后等进行回顾性统计分析。结果146例患者中合并其他疾病者78例，占53．4％。首诊误诊106例，占72．6％。87例患者脑脊液墨汁染色发现隐球菌，占59．6％，63例隐球菌培养阳性，占43．2％，134例乳胶凝集试验（LAT）抗原阳性，占91．7％。两性霉素B（AmpB）或其脂质体和氟胞嘧啶（5-FC）联合治疗者98例，其中62例在疾病早期联合氟康唑治疗，单用氟康唑13例，脑室扩大植入Ommaya储液囊经侧脑室引流者53例，囊内或鞘内注射AmpB者53例。AmpB平均用量3．06g，疗程12周至20个月。治愈104例，占71．2％；好转27例，占18．5％；死亡15例，占10．3％；复发34例，占23．3％。结论隐脑误诊率高；各种原因所致的免疫缺陷是引发隐脑的主要危险因素；脑脊液LAT是诊断最敏感的指标；尽早明确诊断、联合AmpB与5-FC抗真菌治疗、积极控制颅内压是降低病死率、改善预后的关键。     

肝硬化并发新型隐球菌性脑膜炎一例报告

<正> 新型隐球菌感染继发于肝硬化者临床少见,我院遇到1例肝硬化并发新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑),现报告如下。 患者男,50岁。因反复腹胀、黄疸、浮肿3年余,两前额持续性胀痛、发热20天入院。患者半年前因十二指肠溃疡穿孔手术,术中及病理检查发现有肝硬化,术后长期服护肝、利尿药治疗。体检:体温39℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压19.7/10.7KPa。神志清楚,面色晦暗,皮肤巩膜轻度黄染。胸部见7颗蜘蛛痣,并有肝掌。颈部抵抗感,心肺(-)。腹隆起,上腹部见6Cm长的手术疤痕,肝未触及,脾左助下2Cm,质偏硬,腹水征(+),双下肢浮肿,双克氏征(+)。实验室     

浅黄奈瑟菌致化脓性脑膜炎一例

患儿．3 10/12岁，因“突起高热1d伴呕吐1次”入院。入院时体检：体温39．3℃，体重13kg，轻度营养不良，神志清楚，烦躁。颈抵抗（＋），克氏征（-），左侧巴氏征（＋）。左侧口角糜烂．鼻腔有血痂。咽部充血。扁桃体Ⅰ度肿大。未见脓性分泌物。心、肺听诊无异常。腹部及双下肢可见数十枚大小不等的鲜红色或暗红色瘀点、瘀斑。腹软，肝、脾肋下未及。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎 (结脑 )是中枢神经系统结核最常见的类型 ,隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )则是人类中枢神经系统真菌感染的最常见的疾病 ,结脑合并隐脑临床上较为少见 ,临床常相互误诊。我们收治 2例结脑合并隐脑患者 ,现举 1例报告如下。患者男 ,47岁。因发热、头痛 1个月入院。查体 :T3 8℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗阳性 ,双肺呼吸音粗 ,心率84次 / min,律整 ,克氏征、布氏征均阳性。胸片示右上肺浸润型肺结核。脑脊液压力 4.9k Pa,潘氏试验 ( + ) ,白细胞 3 88×10 6 / L…     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的　探讨肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征 ,为该病的进一步诊治提供参考。方法　回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年收治的 11例肺隐球菌病合并隐脑的临床表现、治疗经过及预后转归。结果　 9例患者是先有隐脑 ,后发现肺隐球菌病 ;另 2例先发现肺部占位性改变 ,经手术证实后 ,再发现隐脑。此外 ,11例患者肺部影像学表现有肉芽肿型 72 7% (8/11)、多发小结节型 36 4 % (4 /11)、浸润型 2 7 3% (3/11)、空洞型 4 5 5 %(5 /11)、胸腔积液型 18 2 % (2 /11)。其中 3例空洞及肉芽肿同时出现 ,在非艾滋病患者中少见。结论　隐脑患者应常规行肺部影像学检查 ,以明确是否合并肺隐球菌病 ;而肺隐球菌病患者也应常规脑脊液检查及颅脑影像学检查 ,以明确有无隐脑发生。此外 ,肺隐球菌病术后应常规抗真菌治疗 ,以免并发隐脑。