婴幼儿肺炎合并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的变化及其与心功能关系研究

目的探讨肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化及其与心功能的关系。方法肺炎并心衰组、普通肺炎组、健康对照组各30例,放射免疫法检测各组血浆UⅡ含量,其中肺炎并心衰组有20例治疗后复测血浆UⅡ含量;多普勒超声心动图测定患儿的左室射血分数（EF）、左室短轴缩短百分率（FS）、主动脉峰值流速（PFvA）、肺动脉峰值流速（PFVP）以反映心功能变化。结果肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,血浆UⅡ含量显著升高,EF、FS、PFVA、PFVP均显著下降（P〈0．05）,心衰治疗后血浆UⅡ含量下降显著（P〈0．05）,肺炎并心衰组治疗前血浆UⅡ与EF、FS、PFVA、PFVP呈显著负相关。结论UⅡ参与肺炎并心衰的病理过程,动态检测UⅡ含量有助于判断肺炎并心衰的病情及预后。     

支气管肺炎患儿血清脑钠肽水平与心功能的相关性

目的 探讨支气管肺炎患儿心功能状态与血清脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法选取支气管肺炎患儿52例.其中并心力衰竭(心衰)患儿20例.男9例,女11例;年龄4个月～4岁.未并心衰患儿32例.男17例,女15例;年龄6个月～5岁.健康对照组婴幼儿30例.男16例,女14例;年龄6个月～5岁.3组儿童均抽取静脉血离心后留取血清,采用ELISA法测定其血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其CK-MB水平,同时应用心脏超声诊断仪测定及计算心功能指标.结果支气管肺炎并心衰患儿血清BNP水平[(182.45±57.32) ng/L]、CK-MB水平[(48.19±16.08) IU/L],均高于健康对照组[(35.12±13.84) ng/L、(11.48±4.29) IU/L] (Pa＜0.01),支气管肺炎未并心衰患儿血清BNP及CK-MB水平分别为(43.69±19.55) ng/L、(13.06±5.64) IU/L,与健康对照组比较,均无显著性差异(Pa＞0.05).支气管肺炎并心衰患儿左心室射血分数(LVEF)、左室小轴缩短率(FS)、主动脉峰值流速(PFVA)及肺动脉峰值流速(PFVP)均较健康对照组明显降低(Pa＜0.01),支气管肺炎未并心衰患儿与健康对照组比较,均无显著性差异(Pa＞0.05).血清BNP水平与CK-MB水平呈正相关(r=0.28P＜0.05),与LVEF 、FS、PFVA、PFVP均呈负相关(r=-0.65,-0.58,-0.32Pa<0.01;r=-0.39P<0.05).血清CK-MB与LVEF、FS均呈负相关(r=-0.30,-0.26Pa＜0.05),与PFVA、PFVP均无相关性(Pa＞0.05).结论血清BNP水平可作为支气管肺炎患儿并心衰的实验室指标.     

肺炎心衰患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)在肺炎心衰患儿中的变化及意义、方法 先天性心脏病(先心)肺炎心衰(A组)、肺炎心衰(B组)、一般肺炎(C组)、健康儿童(D组)各30例、采用ELISA法测定外周血cTnl含量,采用美国Encore TH全自动生化分析仪测定肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)含量,并分析两者间关系。结果 A、B组cTnl、CK-MB含量显著高于C,D组(P均<0.os);A与B组,C与D组间无显著差异(P均>0.05);cTnI升高率高于CK-MB;cTnI与CK-MB呈显著正相关(r=0 734 P<0.01)。结论 重症肺炎存在心肌损害,对于重症肺炎检测cTnI能早期诊断心肌损害的发生,从而早期治疗,预防心衰发生。     

肺炎心衰患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化及其与心功能关系的研究

目的通过分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在肺炎心衰患儿中的变化及其与心功能的关系以研究肺炎心衰发生的机理。方法先心肺炎心衰30例,肺炎心衰30例,一般肺炎30例,健康儿童30例,采用ELISA法测定外周血中cTnI含黾,采用AgilentSonos5500超声诊断仪测定患儿心功能,测定指标:射血分数(EF)、心短轴缩短率(SF)、主动脉峰值流速(PFVA)、肺动脉峰值流速(PFVP),并分析cTnI与心功能之间的关系。结果先心肺炎心衰组、肺炎心衰组cTnI含量显著高于一般肺炎组、健康儿童组,心功能显著低于一般肺炎组、健康儿童组,P均<0.05;通过cTnI预测EF的敏感性达100%、特异性为80%;cTnI与EF、SF、PFVA、PFVP呈显著直线负相关,r=-0.858～-0.411,P均<0.01。结论重症肺炎有心功能损害,心功能损害与心肌损害有关;对于重症肺炎检测cTnI能早期诊断心肌、心功能损害的发生,从而可予以早期治疗,以预防心衰的发生。     

心力衰竭患儿血浆脑钠肽变化及临床意义

目的 探讨心力衰竭患儿血浆脑钠肽(BNP)变化及其与心功能的关系.方法 研究对象为2005年4月至2007年1月在宜宾市第二人民医院住院的心力衰竭患儿43例,应用ELISA方法测定患儿血浆BNP浓度,M型超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS),并比较BNP与LVEF、FS的相关性.结果与正常对照组比较,心力衰竭患儿血浆BNP水平明显升高,心功能参数LVEF、FS显著降低(t值分别为8.092、3.780、3.864.P值分别<0.001、<0.01、<0.01).心衰程度越重.血浆BNP水平升高越明显(F=4.26,P<0.01).心功能Ⅰ级组患儿血浆BNP水平已明显升高(t=4.708,P<0.01),心功能参数LVEF、FS降低不明显.不同原发病心力衰竭患儿血浆BNP无差别.血浆BNP水平与LVEF和FS存在负相关关系(r分别为-0.568,-0.325,P值分别<0.05,<0.001).结论 心衰惠儿血浆BNP水平显著升高,随着患儿心衰程度加重,血浆BNP水平增高越显著.血浆BNP水平是心衰患儿心脏功能更敏感的生化指标.     

肺炎并心力衰竭婴幼儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)婴幼儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及其与心脏收缩功能的关系. 方法随机选取体检健康儿童30例(健康对照组).男17例,女13例;年龄5个月～3岁.同期选择重症肺炎心衰患儿30例(肺炎心衰组).男21例,女9例;年龄3个月～2岁.一般肺炎患儿30例(一般肺炎组).男16例,女14例;年龄3个月～3岁.抽取各组患儿静脉血2～3 mL分别以酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子免疫发光法(MEIH)测定血清BNP、cTnI水平.同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺炎心衰组血清cTnI[(0.389±0.030) ng/L]和BNP[(0.572±0.090) μg/L]水平升高,LVEF和LVFS水平降低;与一般肺炎组和健康对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05);肺炎心衰组血清cTnI与LVEF和LVFS均呈直线负相关(r=-0.87,-0.76 Pa＜0.05);肺炎心衰组血清BNP水平与LVEF和LVFS亦均呈直线负相关(r=-0.97,-0.85 Pa ＜0.05).结论 血清cTnI和BNP水平可作为判断肺炎心衰患儿心肌损害及心衰程度的指标.     

重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平的变化。方法入选2010年12月至2014年12月住院普通肺炎患儿32例(普通组),重症肺炎患儿20例(重症组),重症肺炎合并心力衰竭患儿36例(心衰组),以及健康体检儿童26例(对照组),采用酶速率法在ADVIA1650全自动生化分析上测定CK-MB,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测BNP及NPY的水平,其中18例重症肺炎合并心力衰竭患儿在恢复期再次检测。结果四组间血清CK-MB、BNP和NPY水平比较,差异均有统计学意义(F=25.19~277.94,P均0.01)。心衰组患儿血清CK-MB、BNP和NPY浓度均高于重症组、普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重症组血清CK-MB浓度高于普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);普通组与对照组CK-MB浓度比较差异无统计学意义(P0.05);重症组、普通组和对照组三组间血清BNP和NPY浓度比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组18例患儿治疗后的血清CK-MB、BNP和NPY水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.001)。心衰组血清BNP水平与CKMB、NPY水平均呈显著正相关(r=0.681、0.525,P均0.01);NPY与CK-MB水平亦呈显著正相关(r=0.545,P0.01)。结论血清CK-MB、BNP及NPY浓度检测有助于诊断儿童重症肺炎合并心衰,其中BNP更为敏感。     

窒息新生儿血清肌钙蛋白I和磷酸肌酸激酶同工酶变化的意义

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)对窒息新生儿心肌损伤的早期诊断价值。方法选择轻度窒息新生儿29例(轻度组)、重度窒息新生儿18例(重度组)。采用ELISA法和酶动力法检测新生儿血清cTnI水平和CK-MB活性。结果出生d1窒息新生儿血清cTnI和CK-MB水平在轻度组[(2.25±0.54)μg/L、(223.4±23.5)U/L]和重度组[(4.25±0.83)μg/L、(256.3±21.8)U/L]均显著高于对照组(Pa<0.01);重度组血清cTnI和CK-MB水平均显著高于轻度组(Pa<0.01)。治疗后d7窒息新生儿血清cTnI和CK-MB水平均明显下降,轻度组[(0.69±0.18)μg/L、(151.4±18.4)U/L]与对照组均无显著差异(Pa>0.05),重度组[(1.54±0.72)μg/L、(188.9±21.5)U/L]显著高于轻度组和对照组(Pa<0.01)。结论窒息新生儿伴心肌损伤时血清cTnI和CK-MB水平升高;动态观察可用于窒息新生儿微小心肌损伤的早期诊断。     

重症监护室脓毒症患儿心肌损伤的临床研究

目的 探讨重症监护室脓毒症患儿心肌损伤的发生率,心肌肌钙蛋白I(cTnI)及CK-MB水平升高与心肌损伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、病死率及与急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的关系,分析cTnI、CK-MB、APACHE Ⅱ在评价危重脓毒症患儿预后中的作用.方法 回顾性分析459例脓毒症患儿血清cTnI、CK-MB水平与MODS、心肌损伤、机械通气时间、ICU住院时间和病死率的关系.分别测定脓毒症患儿入院时、入院第3天、第7天血清cTnI及CK-MB水平,比较不同时间点酶学升高组和酶学正常组的APACHE Ⅱ评分、ICU病死率和30 d生存率.结果 459例危重病脓毒症患儿中205例(44.7%)发生心肌损伤[cTnI和(或)CK-MB升高],cTnI、CK-MB升高患儿的病死率远远高于cTnI、CK-MB未升高患儿(26.34% vs 2.36%),机械通气发生率(46% vs 21%)和持续时间(7.5 d vs 3.2 d),以及住院时间(11.9 d vs 5.3 d)均显著增高,血清cTnI、CK-MB水平与APACHE Ⅱ评分之间存在显著正相关.患儿入院时、入院24～72 h和入院第7天,酶学升高组APACHE Ⅱ评分、ICU病死率均明显高于酶学正常组(Pa＜0.05);而30 d生存率低于正常组(P＜0.01).结论 血清cTnI、CK-MB水平升高提示危重患儿心肌损伤的发生.血清 cTnI、CK-MB 在评价危重病患儿预后中发挥重要作用.血清cTnI、CK-MB和APACHE Ⅱ评分升高的患儿其病死率、MODS发生率、机械通气发生率及住院时间均显著增加.     

肺炎心衰患儿血管内皮活性因子水平变化及其与PaO2相关性的研究

目的研究肺炎心衰患儿血管内皮活性因子水平变化与动脉血氧分压的关系,探讨心衰的发生机制.方法采用放射免疫分析法和Geriss硝酸盐还原酶两点法测定不同程度肺炎患儿血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、一氧化氮(NO)水平,同时测定动脉血氧分压,并以正常小儿作对照.结果肺炎组血浆ET、Ang Ⅱ、NO升高与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.01).肺炎心衰组血浆ET、Ang Ⅱ明显升高,与正常对照组和肺炎组比较均有显著性差异(P＜0.01),血浆NO较正常对照组和肺炎组明显降低(P＜0.01).心衰纠正后,各项指标均不同程度恢复,但仍未恢复到正常范围,与正常对照组比较P＜0.05.肺炎患儿PaO2与血浆ET、Ang Ⅱ及NO无相关性(P＞0.05),肺炎心衰患儿PaO2与血浆ET、Ang H呈负相关(r=-0.73、-0.67,P＜0.01),与血浆NO呈正相关(r=0.71,P＜0.01).结论血管内皮细胞分泌的ET、Ang Ⅱ和NO共同参与了肺炎的病理生理过程,三者相互影响,相互作用,是引起重症肺炎时心力衰竭发生与发展的重要因素之一.     

肺炎并心力衰竭婴幼儿红细胞内钙、血清心肌肌钙蛋白I变化及其与心功能的关系

目的研究婴幼儿肺炎并不同程度心力衰竭(心衰)时红细胞内钙质量浓度变化、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化及其与心功能的关系。方法选择肺炎及肺炎并心衰患儿133例作为试验组,健康婴幼儿30例作为对照组,均抽血测定红细胞内钙水平、血清cTnI。应用多普勒超声心动图测定其左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及二尖瓣E峰A峰比值(E/A)。结果两组红细胞内钙水平、血清cTnI、EF、FS、E/A值有明显差异,心衰程度越重,红细胞内钙水平、血清cTnI越高,EF、FS、E/A越低,红细胞内钙水平、cTnI与EF、FS、E/A呈负相关。结论心肌细胞内钙离子、cTnI参与心衰的发生、发展,其变化可间接反映心脏收缩、舒张功能的改变。     

风湿性心脏病患儿血浆脑利钠肽水平变化的意义

目的 观察风湿性心脏病患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,探讨其在风湿热(RF)并心脏病变患儿中的诊断价值.方法 选择RF患儿20例(RF组),包括风湿性心脏病患儿11例(心脏病变组),无心脏病变患儿9例(无心脏病变组).同时选择20例健康儿童作为健康对照组.采用ELISA测定各组血浆BNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平,并行心脏彩色多普勒超声及ECG检查.健康对照组随机采血1次,测定血浆BNP和cTnI水平.应用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 RF组患儿血浆BNP、cTnI水平均明显高于健康对照组(Pa＜0.01);心脏病变组血浆BNP水平较无心脏病变组明显升高(P＜0.01),cTnI水平二组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);BNP异常升高率显著高于cTnI(x2=14.19,P＜0.01)及ECG(x2=10.23,P＜0.01),cTnI异常率与ECG异常率比较差异无统计学意义(x2=1.37,P＞0.05).心脏病变组患儿BNP与cTnI水平呈显著正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 BNP在风湿性心脏病患儿中异常增高,与cTnI呈正相关,且较cTnI、ECG灵敏度高.BNP、cTnI二者结合对RF并心脏病变的诊断具有重要意义.     

病毒性心肌炎患儿心功能变化与血清白细胞介素-18表达的关系

目的 研究病毒性心肌炎(VM)患儿白细胞介素-18(IL-18)表达与心功能变化的关系.方法 选取天津市儿童医院VM患儿72例(VM组).将其分为无心力衰竭(心衰)组、心衰组和休克组;选取外科门诊患儿15例作为对照组.应用Pillip Sonos 5500型超声心动仪检测所有患儿左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室短轴缩短率(LVFS)、射血分数(EF)等指标,采用双抗体夹心ELISA法检测对照组、VM组患儿血清IL-18水平.应用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 1.休克组患儿LVESD大于无心衰组和心衰组(Pa<0.05);LVFS、EF异常率随病情严重程度上升.2.VM各组血清IL-18水平均高于对照组(Pa<0.01);IL-18与心脏收缩功能指标LVFS、EF均呈负相关(Pa<0.05);IL-18与LVESD呈正相关(Pa<0.05).3.直线回归得出IL-18与LVFS、EF及LVESD的回归方程:lg(IL-18)=1.615+0.054×LVESD;1g(IL-18)=3.949-3.094×LVFS;lg(IL-18)=4.027-2.408×EF.结论 1.VM患儿血清IL-18表达水平升高,尤以心源性休克并心力衰竭时升高明显,可作为VM患儿病情判断的参考指标之一.2.随着VM患儿病情加重,超声下心功能明显受损,IL-18与患儿的心脏收缩功能指标可作为评价心脏收缩功能的参考指标之一.     

先天性心脏病患儿介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ和血清一氧化氮水平的变化

目的 观察先天性心脏病(CHD)介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血清一氧化氮(NO)水平的变化,探讨其在CHD并肺动脉高压(PH)中的作用及其意义.方法 选取90例CHD患儿.均经体检、辅助检查及心脏彩色B超确诊.其中单纯房间隔缺损40例.单纯室间隔缺损30例,单纯动脉导管未闭20例.依据心导管测压,将90例CHD患儿分为3组:中重度PH组(肺动脉收缩压6.66 kPa)30例和轻度PH组(3.99 kPa<肺动脉收缩压<6.66 kPa)30例、无PH组(肺动脉收缩压<3.99 kPa)30例.3个亚组的年龄及性别无统计学差异.分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法测定各组术前、术后24 h、术后1、3、6及12个月血浆AngⅡ及血清NO水平.另选取年龄及性别与之相匹配的健康体检儿童30例作为健康对照组,用同样方法检测其血浆AngⅡ及血清NO水平.结果 介入封堵术前,CHD并PH组患儿血浆AngⅡ水平明显高于CHD无PH组(Pa<0.01);CHD并PH组患儿血清NO水平均明显低于CHD无PH组(Pa<0.01).CHD患儿介入封堵术24 h后,血浆AngⅡ逐渐下降,至12个月下降接近正常水平;CHD患儿介入封堵术24 h后,血清NO开始逐渐上升,至12个月上升接近正常水平.AngⅡ与肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.811 P<0.01);NO与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.421 P<0.05).结论 AngⅡ及NO可能参与CHD的发生、发展过程;血浆Ang Ⅱ及血清NO水平可作为判定其CHD患儿程度的参考指标之一.     

β-受体阻滞剂在儿童慢性心功能不全中的应用

目的探讨β-肾上腺能受体阻滞剂对儿童慢性心功能不全的治疗作用,方法将40例慢性心功能不全患儿随机分为常规组(n=20)和美托洛尔组(n=20),治疗前和治疗后6个月采用高效液相色谱--电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E);放射性配体结合分析法测定外周血淋巴细胞β-受体密度(Bmax);X线胸片测心胸比率(CTR);彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数(EF),左室心肌重量指数(LVMI).结果①心衰患儿血浆NE、E水平较正常对照组显著升高,心功能Ⅲ、Ⅳ级者较心功能Ⅱ级者升高明显,心功能越差,升高越明显,差异有显著意义(F值分别为10.57、17.48,P均＜0.05);Bmax显著降低,心功能越差降低越显著,与正常对照组比较差异有显著性(F=11.39,P＜0.05).②10例LVMI正常的患儿血浆NE、E水平显著升高,Bmax显著降低;30例LVMI增高患儿,血浆NE、E水平升高及Bmax降低更明显,但与LVMI正常组比较无明显差异.Bmax与LVMI呈显著负相关(r=-0.395,P＜0.01).③与治疗前相比,常规组治疗6个月后,血浆NE、E水平降低明显(t=2.203、2.54,P均＜0.05),Bmax、EF、CTR及LVMI无明显变化(P均＞0.05);美托洛尔组治疗前后比较,Bmax、EF明显升高,差异有显著性(t=9.95、7.19,P均＜0.001),NE、E、CTR、LVMI明显降低,差异有统计学意义(t=6.35～10.67,P均＜0.001);两组分别作治疗后比较,差异均有显著性(t=4.67～11.25,P均＜0.001).④常规组和美托洛尔组治疗6个月后心功能级数均有不同程度降低,后者降低更明显,两组比较差异有显著性(u=-5.15,P＜0.01).结论β-受体阻滞剂可从根本上防止和逆转慢性心力衰竭时的异常神经激素,使患儿心功能得到明显改善.     

肺炎支原体肺炎患儿特异性心肌细胞损害标志物检测的意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌细胞损害并发症的发生率及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)受损水平与病情的关系,比较心肌损害并发症不同护心干预治疗方法 的疗效.方法 测定MPP患儿200例及细菌性肺炎患儿400例治疗前后心肌细胞损害标志物cTnI水平,并根据结果 将有心肌损害患儿随机分为磷酸肌酸钠组和1,6二磷酸果糖(FDP)组,分别予磷酸肌酸钠和FDP治疗.对组间cTnI水平差异进行统计学处理.结果 MPP组心肌损害并发症发生率显著高于细菌性肺炎组(11.50% vs 5.25%,χ2=8.29 P<0.01).治疗后磷酸肌酸钠组cTnI水平均较治疗前显著降低(t=3.22 P=0.04),而FDP组治疗前后比较无显著性差异(t=1.31 P=0.20).二组均无明显不良反应反生.结论 cTnI水平的高低与病情严重程度有关,磷酸肌酸钠护心干预疗效明显优于FDP.     

婴儿不同病因所致心力衰竭的临床分析

目的 探讨不同病因所致婴儿心力衰竭的临床特征和诊断.方法 对2003年8月～2007年9月住院的18例心肌疾病心衰,41例先天性心脏病(CHD)合并肺炎心衰及30例肺炎合并心衰患儿临床特征、血清CK、CK-MB变化进行对比分析,对照组为30例肺炎患儿.结果 心肌疾病心衰组有33%存在窦性心动过缓,明显高于CHD肺炎心衰组、肺炎心衰组(P<0.05),CHD肺炎心衰组X线心脏增大、心音低钝发生率明显高于肺炎心衰组(P<0.01),肺水肿、周围灌注不良表现在心肌疾病心衰组、CHD肺炎心衰组,均比肺炎心衰组多见(P<0.05),而肝脏肿大回缩均比较肺炎心衰组慢(P<0.05).3组心衰患儿CK-MB升高,CK-MB/CK异常发生率均高于肺炎对照组(P<0.05),而且,心肌疾病心衰组、CHD肺炎心衰组均高于肺炎心衰组(P<0.05).结论 不同病因所致的心衰临床表现有明显差异,临床上应引起重视.心动过速是心衰的主要依据,但在小婴儿不能单纯以心率不增快而否定心衰,在小婴儿周围灌注不良也是心衰的常见表现.     

婴幼儿肺炎心衰时cTnI的变化

目的　探讨婴幼儿肺炎患儿血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。方法　分别用放射免疫法和全自动生化分析法测定了 90例婴幼儿肺炎循环血中cTnI及CK MB浓度 ,其中轻症组 5 0例 ,重症组 (肺炎合并心衰 ) 4 0例 ,并以 2 5例正常婴幼儿为对照组。结果　重症组血浆cTnI浓度明显高于轻症组及正常对照组 (P <0 0 1 ) ,且重症组cTnI敏感性为 82 % ,较CK MB敏感性 (5 7% )高 (P <0 0 5 )。结论　肺炎心衰患儿血浆cTnI浓度明显升高 ,cTnI可反映其心肌损伤 ,并可作为早期发现心肌损伤敏感而特异的指标之一。     

紫癜性肾炎患儿血浆肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β水平变化及相关性研究

目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿血浆TNF-α和转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化及其相关性,探讨其在过敏性紫癜(HSP)肾损害中的作用.方法 对30例HSP患儿、38例HSPN患儿和30例健康对照组儿童采用ELISA法测定其血浆TNF-α、TGF-β1水平.尿分析仪测定其24 h尿蛋白定量.HSPN患儿中32例行肾活检,进行光镜、免疫荧光及电镜检查.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 1.HSP无肾损害组血浆ThF-α,、TGF-β水平高于健康对照组,有统计学差异(Pa<0.01);HSPN组亦高于健康对照组,有统计学差异(Pa相似文献   

婴幼儿肺炎合并心衰患者血氧与降钙素基因相关肽及内皮素的相关研究

为进一步探讨肺炎并发心衰的机理,观察婴幼儿肺炎合并心衰组(肺炎心衰组)25例,肺炎组26例,对照组25例,检测各组血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平,同时测肺炎心衰组治疗前动脉血氧分压。结果:(1)肺炎心衰组血浆CGRP水平(26.97±19.50ng/L)较肺炎组(51.10±11.42ng/L)及对照组(49.80±11.76ng/L)均明显下降(P<0.01),血浆ET水平(105.95±21.46ng/L)较肺炎组(63.74±17.88ng/L)及对照组(60.34±11.69ng/L)均明显升高(P<0.01)。(2)肺炎心衰组患儿治疗前动脉血氧分压为8.02±2.15kPa,与CGRP水平呈显著正相关(r=0.79,P<0.01),与ET水平呈显著负相关(r=0.65,P<0.01);(3)肺炎心衰组血浆CGRP与ET水平呈显著负相关(r=0.67,P<0.01)。提示重症肺炎患者缺氧致CGRP、ET失衡,是合并心力衰竭的重要机制之一。