外伤性截瘫病人早期康复及功能训练的护理体会

１９９９～２００１年骨科共收治外伤性截瘫病人１６例，为了使截瘫病人提高生存质量，对其实施基础护理、心理护理，同进加强功能训练，收到良好效果，报告如下。１对象与方法本组均为１９９９～２００１年１２月的住院病人，共１６例。其中男１２例，女４例；年龄２１～７６岁；颈髓损伤６例，胸椎损伤１０例；完全性截瘫病人２例，不完全性截瘫病人１４例；车祸伤１４例，高处坠落伤２例；手术治疗１３例，非手术治疗３例。方法：（１）预防肺部感染：鼓励病人进行床上上肢运动，利用拉力器、床上拉手等进行锻炼，作扩胸运动，增强机体抵…     

早期功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复的影响

脊髓损伤病人处于不同程度的瘫痪状态,严重地影响了他们的生活和工作能力。对于社会功能稳定不再恢复的截瘫病人,经过康复,虽然神经功能未再恢复,但是其活动功能仍可以有相当明显的进步,根据这一理论特点,我科自1998年以来,对20例不同平面脊髓损伤病人在做好心理护理的同时,采取了早期的康复功能锻炼,取得了满意的效果。报道如下。1 对象与方法1.1 对象20例中男12例,女8例;年龄23～54岁,平均38岁;脊髓损伤平面：C4～L4,四肢瘫12例,下肢瘫8例;入院时均以卧床为主,生活不能自理。1.2 方法(1)不同损伤平面的功能训练方法①斜…     

创伤骨折病人早期功能锻炼方法探讨

各种原因导致的骨伤经积极正确的复位、固定后若不及时进行功能锻炼,将直接影响其肢体 功能康复。我们加强对病人的功能锻炼指导,取效满意,报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组335例中,男237例,女98例,年龄14～82岁,平均46.82岁。创伤部位;股骨 骨折112例,胫腓骨骨折191例,脊柱骨折32例,1.2 方法(1)股骨骨折的功能锻炼方法;①患肢肌力锻炼和关节活动：在不影响骨折复位的 情况下进行自我锻炼。内容包括;股四头肌舒缩,踝关节背伸和跖屈,足趾活动,同时辅以 髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度,每日3～5次,每项内容逐项进行,每…     

19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

针刺治疗脊髓损伤20例观察报告

1 资料与方法 20例患者均为 1992年以来我院住院的外伤性截瘫病人。入院时,脊椎骨折、脱位已愈合整复,其中 13人受伤后行减压固定手术治疗,都有不同程度截瘫。 20例患者中男 14例,女 6例。年龄 20～ 30岁。损伤：颈椎 3例、胸椎 6例、腰椎 11例。不完全性截瘫 17例,完全性截瘫 3例。病程 42d～ 4年。治疗方法：以针灸为主。四肢瘫：确定颈椎损伤平面后,在其头、尾两端进针,再选肩骨禺、臂月需、曲池、手三里、外关、合谷等。截瘫：脊髓损伤的头尾两端,环跳、殷门、委中、承山、三阴交、髀关、血海、风市、瘫立、足三里、解溪。膀胱…     

髌骨骨折术后康复护理实施程序探讨

髌骨骨折后行钢针张力带固定术,骨折部位固定可靠,能够早期功能锻炼,便于膝关节及股四头肌功能恢复。在康复护理中,通过督促病人主动锻炼,协助其被动功能锻炼、按摩等护理措施的应用,从而减少了患肢关节内粘连与挛缩所造成的关节僵硬、功能障碍,促进患肢功能恢复。 1 对象与方法本组26例,男17例,女9例;年龄19～57岁,平均40.3岁。新鲜骨折23例,陈旧性骨折3例。左侧15例,右侧11例。横断型25例,粉碎型1例。方法：(1)髌骨推移滑动的按摩在术后第2天,由护士开始进行。动作轻柔,并带动股四头肌的被动活动,同时做大腿肌肉的…     

交互式步态矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

目的采用自行研制的交互式步态矫形器（RGO）帮助脊髓损伤截瘫患者重建站立和行走功能，促进其全面康复并尽早回归社会。方法先后为18例C6～T12节段完全性脊髓损伤患者装配交互式步态矫形器，并于安装前对其进行关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立等综合康复训练，装配后则继续进行步行功能等训练。经3个月训练后．对患者步行功能进行评定。结果本研究18例完全性脊髓损伤患者中，共有12例达到功能性家庭内步行水平（其中3例达到功能性社区内步行水平），其余6例则达到治疗性步行水平。结论完全性脊髓损伤患者可应用交互式步态矫形器重建站立及步行功能；交互式步态矫形器能帮助T4以下完全性脊髓损伤截瘫患者实现功能性步行。     

截瘫患者反射性膀胱功能的康复训练

截瘫患者由于脊髓损伤，排尿功能失去大脑控制，使排尿功能紊乱或丧失，加之长期卧床，易引起泌尿系感染，为了使截瘫患者提高生存质量，早期进行膀胱功能训练，是截瘫患者康复期的一个重要问题，亦是提高疗效的关键。１对象与方法患者２６例，男１６例，女１０例，年龄１７～５５岁，平均３２岁，CT或MRI证实脊髓损伤，均表现为完全性截瘫。颈髓损伤１２例，胸椎损伤１４例，手术治疗２３例，非手术治疗３例，留置尿管时间１０～３６６d。方法：（１）留置尿管期训练：用密闭式引流，严格无菌操作，夹闭尿管，定时开放，白天两三个小时开…     

主、被动活动在髋关节置换术病人护理中的应用

1990年1月～2000年收治下肢骨折病人80例,予以功能锻炼指导,取效较好,报道如下。1 对象与方法本组病人80例中男50例,女30例;年龄18～65岁,平均35.2岁;病程2个月～1年。方法：(1)早期：主要指骨折1～2周以内。此期外伤反应明显,肢体肿胀病情较重,即可在石膏固定或牵引状态下进行肌肉的收缩活动。髋骨骨折石膏外固定后,未固定的关节及足趾仍可练习活动。一般骨关节术后,应根据手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解,术后应尽早开始功能锻炼。(2)中期：一般指骨折3～6周。这时损伤应消退,肿痛已减轻,骨痂已逐步形成。除继续进行…     

针灸配合中药治疗截瘫患者痉挛并发症 32例临床观察

截瘫患者常并发痉挛，影响日常生活和康复锻炼，给病人带来极大痛苦。本人用针灸中药治疗３２例截瘫患者痉挛并发症，收到了较好疗效，现报道如下。１对象与方法３２例截瘫患者均为住院病人，男２３例，女９例；年龄１８～５２岁，平均３５岁；脊髓颈部损伤７例，胸部损伤２４例，胸部合腰部损伤１例；病程１～１３个月。方法：（１）针灸治疗：①取穴：在取双下肢阳明经、太阴经俞穴的同时，取脊髓损伤平面上下夹脊穴、肾俞、承扶、殷门、委阳、承山、昆仑、阳陵泉、绝骨。②操作方法：脊髓损伤平面上下夹脊穴斜刺在棘突上，进针２寸，使患…     

截瘫病人家庭康复护理

截瘫患者多数经医院手术治疗或非手术保守治疗后出院，需在家长期卧床，因而，家庭的康复训练及护理指导就显得尤为重要，通过对１１例患者进行康复指导、社区随访其反馈结果令人满意，报道如下。１对象与方法１９９７年３月～２０００年１２月对１１例患者进行家庭康复指导，其中男８例，女３例，年龄２０～５６岁，受伤部位：胸椎４例，腰椎７例，其中２例完全性脊髓损伤，深浅感觉、肌肉运动丧失，二便失去控制。９例不完全脊髓损伤，位置觉，浅感觉，震颤觉不同程度损伤，１１例病人出院时根据Frankelmaynardchehrazi、周维江及胥少汀…     

外伤性截瘫患者回归家庭的护理

自１９９８年以来，共收治脊柱胸腰段不稳定骨折伴截瘫７６例，通过对患者及家属进行系统的家庭康复指导，使患者生存质量显著提高，康复时间明显缩短，现将护理体会报告如下。１对象与方法脊柱胸腰段骨折伴截瘫患者７６例，男６２例，女１４例，年龄１６～６１岁，平均３９岁。致伤因素：坠落伤３７例，车祸伤２７例，砸伤１２例。骨折类型：暴裂骨折４５例，屈曲压缩骨折２１例，骨折脱位１０例。骨折部位：T１１６例、T１２２６例、L１３７例、L２７例。术前均伴有脊髓神经损害，其中完全性截瘫４１例，不完全性截瘫３５例，伤后接受手…     

完全性截瘫的功能重建

目的：提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉，运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨。方法：5例完全性外伤性截瘫患者，游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经，远断端切断，通过皮下隧道引至脊髓损伤处，将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合，远断端经处理后埋入马尾神经丛。结果：随访1.5-2年，4例感觉平面均较术前下降2-3个节段，大小便功能均较术前有不同程度的好转，且随时间延长逐步提高；1例无效，运动功能均无明显恢复，结论：带血管的肋间神经转位与脊髓，马尾神经侧侧缝合，可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能。     

自家注射前列腺素E1治疗男性脊髓损伤患者性功能障碍

脊髓损伤患者均可存在不同程度的性功能障碍，尤其是骰段脊髓受损时低位性反射中枢被破坏，导致患者完全性阳萎。由于脊髓损伤后患者肢体运动、感觉功能障碍及复杂的性心理变化等因素的影响，其性生活频率和质量普遍下降，直接关系到患者婚姻、家庭的稳定，是脊髓损伤患者全面康复的一个极为重要的方面。目前我院采用自家注射前列腺素E1治疗脊髓损伤勃起功能障碍，经临床观察30例，取得好的效果。1资料与方法1．1对象脊髓损伤患者30例，均为男性。年龄25～55岁。损伤部位：颈髓8例，胸髓9例，腰骶髓13例。损伤时间1年内13例，1年以上17例。…     

先天性髋脱位患儿术后的康复训练

本院自 1997年 1月～ 2001年 2月共收治先天性髋脱位患儿 80例，经牵引、内收肌松解、切开复位加截骨术及术后髋人字石膏固定，术后进行康复训练指导，效果满意。1 对象与方法 本组 80例患儿中，男 19例，女 61例。年龄 2.5～ 11岁，平均 6.5岁。左侧 30例，右侧 25例，双侧 25例。均存在不同程度的步行能力障碍。 康复训练方法： (1)床上被动功能锻炼期：术后采用髋人字石膏固定 3～ 6周后改为双下肢皮牵引，以利早期活动关节，防止关节僵硬。此期让患儿行关节持续被动运动 (Continuous Possive Motion， CPM)的关节功能锻炼。使用 CPM…     

脑梗死患者22例康复期的护理体会

我科自 1999年以来对 22例脑梗死病人于发病 3d内开始康复锻炼，取得满意效果。 1 资料与方法 本组脑梗死病人 22例中，男 12例，女 10例；年龄 45～ 70岁；左侧肢体瘫 12例，右侧肢体瘫 10例，言语功能障碍 10例。 方法： (1)肢体功能的康复：从上肢训练开始，从大关节被动活动，逐步到小关节的被动活动，逐步到小关节的被动活动，最后形成主动活动。鼓励病人尽可能想象肢体运动，使病人瘫肢活动直至所能达到的最大范围，并着重进行抓、拿、提、拾、握等微细功能的训练，刺激肌肉关节的本全感觉，促进在中枢神经功能障碍情况下对运动模式…     

30例外伤性截瘫的康复医疗

我院于1985年2月至1986年9月共收治各类外伤性截瘫病员30例,通过心理康复、功能性电刺激、按摩、功能锻炼、中医中药等综合康复治疗,收到了明显效果。报告如下: 临床资料本组30例中,年龄最小18岁,最大60岁:男27例,女3例;损伤部位为颈椎15例,T_6以上2例,T_7～T_(11)4例,胸腰段T_(12)～L_14例,腰椎5例。伤后来我院时间,最短1天,最长2年;截瘫性质:痉挛性瘫痪16例,弛缓性瘫痪14例;截瘫程度:完全性截瘫11例,不完全     

功能训练对脑梗死偏瘫肌力恢复的作用

自 1997年 1月～ 2000年 7月以来,对经头颅 CT扫描证实为脑梗死后偏瘫的 30例患者进行了系统地肢体功能训练,与非功能锻炼组进行比较,患者肢体功能康复明显。现将护理体会介绍如下： 1对象与方法 60例病人随机分成两组 ,功能锻炼组 (A组 )30例,在住院期间常规护理基础上接受被动与主动的患肢功能锻炼。男 21例,女 9例,年龄 38～ 74岁 ,平均 68岁。非功能锻炼组 (B组 )30例,只接受常规治疗护理：男 9例,女 11例,年龄 42～ 63岁。 方法 :(1)保持上下肢的功能位,早期进行被动和主动的反复运动训练。每 3d检查评估患肢的肌力情况,…     

过伸性颈脊髓损伤16例临床护理

2005年10月～2009年8月,我们对16例过伸性颈脊髓损伤患者给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组16例,男12例,女4例;年龄17～75岁,平均54岁.平均住院22 d.损伤的原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,体育运动摔伤1例;其中4例合并不完全性截瘫,3例合并完全性截瘫.     

脊髓损伤病人的功能结局

<正> 本文目的在于增加对脊髓损伤(SCI)病人的神经恢复和功能结局的认识,并基于实用目标制定更有成效的康复方案。 方法 收集1988～1994年在荷兰Beatrixoord康复中心住院的55例外伤性SCI病人数据。根据损伤平面和程度的不同将病人分为4组。A、B组为脊髓完全性损害病人,其中A组为C_4至T_1平面损害(四肢瘫)病人10名,B组为T_1平面以下损害(截瘫)病人22名。C组(17例损害在C_4到T_1平面)和D组(6例损害在T1平面以下)为脊髓不完全损害病人。以9项日常活动能力的独立程度来表示功