重症胸外伤的抢救

1 临床资料男39例,女3例,年龄5～59岁.其中16～35 岁37例占89%.高空坠落伤1例,锐器伤35例.枪伤4例,汽车挤压伤2例.单纯胸外伤17例.头、胸、腹等复合伤25例.开放性胸外伤34例.左、右双侧开放性血气胸4例.闭合性胸外伤8例.合并有心脏及大血管损伤6例.     

严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

呼吸机在严重胸外伤治疗中的应用及护理管理

1 临床资料 我科于2003-10/2005-10对20(男16,女4)例严重胸外伤患者行呼吸机辅助呼吸治疗,年龄18～65 (平均35) 岁.车祸17例,坠落伤3例.20例均为多发性肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸,并均行单侧或双侧胸腔闭式引流术,其中连枷胸6例;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)8例;颅脑伤5例;腹部损伤7例;四肢、脊柱、骨盆骨折10例.     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

胸部钝挫伤并血气胸40例的诊治体会

胸部钝挫伤并血气胸是胸外科常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情严重而复杂。我们从 1993年 7月至 1998年12月共收治胸部钝挫伤并血气胸 40例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 15～6 0岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因以车祸、建筑施工事故最为多见。合并肋骨骨折 2 8例 ,连枷胸 6例 ,肺挫伤、裂伤 10例 ,复合伤 18例 (胸腹联合伤 5例 ,胸脑复合伤 6例 ,胸脊柱复合伤 5例 ,胸泌尿复合伤 2例 ) ,合并休克 5例。1.2　治疗与结果　本组保守观察 7例 ,单独胸腔穿刺术 10例 ,胸腔闭式引流术 2 0例…     

严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

27例外伤性胸骨骨折的诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治各类胸外伤 1395例 ,其中有胸骨骨折者 2 7例 ,约占2 % ,现就其诊治报道如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 7岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,钝器打击伤 2例 ,挤压伤 1例。闭合性胸外伤 2 5例 ,开放性胸外伤 2例 ,单纯胸骨骨折 4例 ;合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 6例 ,血气胸4例 ,肺挫伤和 /或肺裂伤 8例 ,心包积血 3例 ,心脏裂伤 3例 ,心肌挫伤 5例 ,胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成1例 ;合并颅脑伤 4例 ,腹…     

外伤延迟性血气胸23例报告

<正>胸部外伤后急性血气胸发生率较高,但外伤延迟性血气胸报道较少.本院自1988～1998年共收治23例外伤延迟性血气胸,占同期外伤性血气胸住院病人的13.7%(23/168),现分析如下.1.临床资料本组中男19例,女4例,年龄11～78岁,平均42.3岁.闭合性损伤20例,其中车祸伤9例,钝器伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例;开放性损伤3例(为刀刺伤).血气胸发生于左胸13例,右胸8例,双侧2例.11例同侧有肋骨或锁骨骨折,合并四肢、骨盆骨折3例,腹腔脏器破裂5例,颅脑外伤5例,肺挫伤6例.     

外伤性迟发性血气胸28例

1985年1月～1999年6月共收治迟发性血气胸28例,占同期收治胸外伤的10.8%,现总结报告如下。1　临床资料本组28例中,男19例,女9例,年龄19～68岁(平均31.6岁)。刀刺伤1例,钝性伤27例,其中车祸伤17例,跌落伤5例,撞击伤3例,挤压伤2例。肋骨骨折左侧12例,右侧9例,双侧6例,其中多根肋骨骨折22例,浮动胸壁4例。迟发性血气胸均发生于伤后2～17天,左侧者18例,右侧者10例,单纯气胸2例。胸穿抽出气体1000ｍｌ、1600ｍｌ。单纯血胸15例,血气胸11例,引流液400～3000ｍｌ。伴有其它系统损伤者14例。行胸腔闭式引流者25例,胸腔穿刺者2例,剖胸探查者1例。2　…     

胸部刀刺伤17例报告

我科1976～1985年收治的17例胸部刀剌伤报告如下:本组共17例.男性16例,女性1例。年龄最大29岁,最小14岁,平均19.9岁。伤后至入院时间:最长24小时,最短半小时。85%以上在1小时内入院。受伤情况:17例中左胸伤14例,右胸伤4例(含双侧伤1例),合并腹部损伤4例。临床症状:17例中均有不同程度的胸痛及呼吸困难。其中伴有咯血者8例、休克者7例、皮下气肿3例,单纯血胸者1例,血气胸者3例.     

严重颅脑损伤合并血气胸的诊断与治疗(附18例报告)

严重颅脑损伤合并胸外伤是一种特殊类型的联合伤 ,有文献报告约占因颅脑损伤住院病人的 3% ,其比例虽然不高 ,但由于发病危急 ,病情凶险 ,抢救治疗困难 ,死亡率很高。近几年来 ,我院救治 18例这类伤者 ,现将有关这方面的诊断和治疗体会总结如下 :1　临床资料1981～ 1996年 ,我院共收治严重颅脑损伤合并血气胸伤者共 18例。其中男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 7岁 ,伤后到入院时间最短 1小时 ,最长为 16小时。病例选择均为严重颅脑损伤合并胸外伤 ,其损伤最低标准为脑损伤格拉斯哥 (ＧＣＳ)记分 <8分 ,有明显的脑挫裂伤或伴…     

创伤性膈疝14例诊治体会

创伤性膈疝临床表现差异颇大,较易延误诊断和治疗,以致产生不良后果。我院1981～1989年间收治创伤性膈疝14例讨论如下。临床资料本纽14例中,男12例,女2例,年龄12～76岁。左侧13例,右侧1例。开放伤6例均为左胸刀刺伤,术前均诊断为血气胸,都在开胸后才发现有膈疝存在。其中1例延误3天后开胸确诊。其中合并肺、胃、脾伤和脾肾伤各1例。单纯脾伤3例,疝入胸腔脏器为脾和胃。闭合伤8例,其中2例以渗出性胸膜炎和自发性气胸延误诊断17天和1年之久。早期确诊仅3例,其余病例均以血胸或血气胸行剖胸探查后确诊。其中1例膈疝绞窄结肠坏死后形成脓胸。因腹部闭合伤     

多发伤合并胸外伤成功开胸手术18例临床研究

胸外伤合并严重多发伤较常见 ,并多伴有呼吸及循环功能障碍。本研究重点探讨如何及时、正确掌握开胸指征 ,以期提高抢救严重多发伤的成功率及减少其并发症。一、临床资料收集我院 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月 ,多发伤合并胸外伤成功行开胸手术患者 18例 ,其中男 13例 ,女 5例。年龄 16～ 75岁 ,平均为 ( 3 4.5± 2 6.1)岁。致伤原因 :车祸 7例、高空坠落 2例、挤压伤 2例、刀刺伤 3例、重物砸伤 4例。根据损伤严重度 (ISS)院内评分方法 ,所有病例均大于16分[1] 。所有病例均存在血和 /或气胸 (其中延迟性血气胸 3例、对侧胸膜外血肿 1…     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

少年儿童胸部外伤（附37例临床分析）

1973年1月～1996年11月我科收治胸外伤544例,其中少年儿童胸外伤37例,占6.80％。现报道如下。临床资料男31例,女6例。年龄:5岁以下7例,6～10岁7例,11～14岁11例,15～17岁12例。致伤原因:机动车祸伤17例,马车摔、压伤5例,胸部刀伤9例,手推车压伤2例,马踢伤、油桶及石磙压伤、左前胸枪伤各1例。伤情分类:肋骨骨折5例,血气胸17例,血胸6例,气胸8例,创伤性湿肺、胸壁皮下气肿     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗

外伤性支气管断裂是一种严重的胸外伤,本文总结了我院近10年9例病人的诊治情况. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性6例,女3例,年龄18～42岁,,平均23.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤.伤后4h就诊3例,伤年1d就诊4例,伤后6h就诊1例,伤后30h就诊1例.表现严重呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈胸皮下气肿,2例合并体克,均行胸腔闭式引流术,不断排出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告5例气胸、纵隔皮下气肿,1例为血气胸,2例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后7d内手术.1例病人在伤后1月手术.     

创伤性血胸48例治疗体会

1982～1997年我们收治的184例胸部外伤中,血胸48例,占383%,现将48例血胸诊治中的初步体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　本组48例,男38例,女10例,年龄9～28岁,其中9～14岁4例,15～40岁30例,41～60岁者6例,61岁以上者8例。致伤原因:车祸伤32例,工伤6例,摔伤8例,火器伤2例。分类:左侧血胸21例,右侧血胸18例,双侧血胸9例。其中单纯血胸16例,血气胸32例。12　合并伤及并发症　合并伤:①骨折:肋骨骨折35例,胸骨骨折2例,胸椎骨折2例,肩胛骨骨折1例,四肢骨折4例,锁骨骨折4例。②重要脏器伤:胸内脏器伤7例,腹腔脏器伤12例,颅胸损伤10例。并发…     

创伤性血气胸102例诊治分析

资料与方法 1999年3月-2009年3月处理创伤性血气胸102例,男78例,女24例;年龄14～76岁,平均47．5岁。致伤原因：车祸伤62例,坠落伤15例,挤压伤7例,打击伤11例,撞击伤7例。致伤情况：大量血气胸38例,中量血气胸49例,小量血气胸15例。其中双侧血气胸13例,延迟性血气胸9例,合并休克17例,急性呼吸衰竭2例,肋骨骨折92例（其中多发性肋骨骨折78例,连枷胸12例）,锁骨骨折7例,骨盆骨折6例,     

重型胸外伤132例救治分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治各类胸外伤 2 72例 ,其中并发严重呼吸功能不全、休克及重要脏器损伤的重型胸外伤 132例 ,抢救处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 9岁。开放伤 17例 ,闭合伤 115例。其中车祸伤 34例 ,坠落伤 2 8例 ,挤压伤 2 6例 ,钝器伤 31例 ,锐器伤 10例 ,枪击伤 3例。1.2　胸部伤情　胸骨骨折 8例 ,肋骨骨折 12 1例 ,其中双侧肋骨骨折 2 1例 (共 5 72根 )。连枷胸 48例 ,血气胸 118例 ,肺挫伤及创伤性湿肺 35例 ,纵隔气肿 14例 ,心脏损伤 1例 ,膈疝 2例。来院时休克 7…