免疫损害患者肺结核的影像诊断

目的　探讨几种免疫损害疾病并发肺结核患者的X线和CT所见 ,包括糖尿病、肾移植术后及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。方法　回顾分析合并有肺结核的 2 0例糖尿病患者的胸部CT所见、10例肾移植术后患者的胸部X线片及 2例AIDS患者的CT片。结果　糖尿病并发肺结核的CT表现为 :大片融合性肺实变 (10例 ) ,在单一病变区内有多发小空洞 (9例 ) ,病变不按肺段分布(2例 ) ,多数病变具有卫星灶。肾移植术后并发肺结核的胸部X线表现为 :斑片及大片融合实变(6例 )和粟粒型肺结核 (4例 )。AIDS病合并肺结核的CT表现为 :纵隔淋巴结肿大 (1例 ) ,肺内浸润(1例 )及胸部以外的结核病变 (2例 ) ,包括颈部及腹膜后淋巴结肿大。结论　 3种免疫损害病变患者并发肺结核的主要CT及X线表现为大片融合病变、单一病变内的多发小空洞、粟粒型肺结核、纵隔淋巴结肿大及胸部以外的淋巴结肿大     

胸部结节病的影像学诊断

【摘要】目的：回顾性分析胸部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法：分析36例符合诊断标准的胸部结节病的胸片及CT表现。结果：胸部淋巴结增大34例,其中两侧肺门及纵隔淋巴结增大22例,两侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大2例,一侧肺门及纵隔淋巴结增大7例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅有纵隔淋巴结增大2例。肺部病变25例,其中多发结节18例,条索状影13例,磨玻璃样影11例,支气管血管束增厚5例,空气潴留4例,实变2例。支气管改变8例,胸膜病变3例。CT对纵隔内较小淋巴结及肺内病灶的检出率明显高于胸片。结论：有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

3岁以内婴幼儿肺结核CT诊断

目的:探讨3岁以内婴幼儿肺结核CT表现。方法:回顾性分析31例婴幼儿肺结核患者的CT资料,将影像表现分为干、湿2种病变类型和9种病变形式,统计各种病变的发生率。结果:湿型27例(87.0%),干型4例(13%)。肺门、纵隔淋巴结肿大27例(87.0%),其中左肺门13例,右肺门5例,双侧并纵隔9例,钙化、环状强化(鬼影样淋巴结)各4例。实变灶16例(51.6%),左肺8例,其中左上肺7例,左下肺1例;右肺6例,其中右上肺3例,右中下肺3例;双侧2例;膨出征8例,鬼影征2例,空洞左上肺、右下肺各1例。弥漫结节灶、粟粒结节及斑索高密度灶分别为11例、5例和24例,树芽征5例。支气管狭窄及气体潴留总计14例(45.2%),支气管狭窄合并气体潴留者8例;左上侧7例(50%,7/14),右侧6例,其中右上、中、下分别为1、2、3例;双下肺2例。毛磨玻璃密度灶12例(38.7%),其中双下肺10例,上肺2例。组合病灶中淋巴结肿大合并网格灶23例(芽生土豆征)(74.2%,23/31),淋巴结肿大合并肺实变15例(48.4%),淋巴结肿大合并肺内结节12例(38.7%),淋巴结肿大合并毛磨玻璃密度灶11例(35.5%);1例系统病变,累及肝脏、腹膜后淋巴结。无胸膜增厚、胸膜腔积液病例。结论:小儿结核CT影像仍有一定特点,主要以淋巴结肿大、实变和气道狭窄为主,上肺多见,多种病变形式、多发叶段病变共存。     

综合医院34例肺结核误诊的CT分析

目的 分析综合医院误诊肺结核的胸部CT表现,提高对该病的诊断能力.方法 回顾性分析34例肺结核误诊病例的临床及影像学资料.结果 34例球形肺结核CT表现分为4种类型:(1)叶、段实变型15例,表现为肺叶段分布的大小不一的实变,边缘模糊;(2)结节、肿块型12例,表现为肺内肿块或结节灶,类圆形,直径3～6 cm,边缘清楚6例,8例呈分叶状,内部密度不均,2例可见斑点样钙化,8例行CT增强扫描,不均等强化3例,环形强化2例,无强化3例;(3)粟粒型4例,表现为肺内均匀分布的粟粒灶,其中3例伴有肺内局限实变;(4)原发肺结核型3例,淋巴结病变分布于中上纵隔,呈融合改变.结论 综合医院收治的肺结核表现复杂,CT检查能发现较多的特征,规范的扫描及图像后处理技术对减少误诊具有重要的价值.     

粟粒性结核合并肾上腺增大的CT表现

作者报告了两例粟粒性肺结核患者。一例男性,54岁,入院胸片正常,腹部CT显示双肾肾上腺增大,对比度轻度增高(60Hu),外形轮廓欠佳,实质不匀。全胸CT显示两肺基底部多个微小结节,经抗结核治疗两个月,CT显示肺部病变消退,但肾上腺无明显变化,一年后,右肾上腺恢复正常,左肾上腺萎缩。另一例男性,63岁,胸部显示左侧胸膜钙化,主动脉肺窗淋巴结钙化,左下肺可疑微小结节。胸部CT显示微小结节状密度影广     

气管-支气管结核的胸部X线与CT诊断

目的 了解气管-支气管结核的胸部X线与CT征象及其诊断价值。方法 36例气管-支气管结核患，其中临床证实16例，手术病理证实20例，均经胸部X线与CT检查，对全部患的胸部X线与CT表现进行了回顾性分析。结果 36例患中，胸部X线显示肺段叶及全肺不张12例，两肺结核性病灶18例，其中有陈旧性结核灶，粟粒播散灶，浸润灶及肺门淋巴结肿大。病变支气管表现有完全性支气管阻塞10例，支气管肺内结节状突起5例；胸部CT扫描显示支气管管腔变窄伴管壁增厚25例，管腔表面凹凸不平5例。管腔内有结节状突起6例，纵隔淋巴结肿大及钙化15例。结论 对气管-支气管结核的胸部X线与CT表现进行综合分析。大大有助于提高其诊断准确性。     

胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的 通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析，探讨结节病影像诊断存在的问题。方法 复习32例误诊病例的影像，包括胸片和胸部CT及临床资料。病理证实9例，临床治疗证实23例。结果 32例均有胸部淋巴结增大，其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大，5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大，4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大。肺部病变有24例，其中19例为肺内多发结节，肺部斑片状影4例，肺内纤维化1例。胸膜病变3例，均伴肺内多发结节，其中2例胸腔积液，1例胸膜多发小结节。结论 胸部结节病影像不典型时诊断困难，需结合临床或治疗中动态观察确诊。     

艾滋病合并肺结核的CT表现多样性与CD4~+T淋巴细胞计数的关系

目的：探索艾滋病合并肺结核的CT表现特点及其发病与CD4＋T淋巴细胞水平的关系。方法：对经病原体检查或病理证实的44例艾滋病合并结核的CT片和临床资料及CD4＋T淋巴细胞水平进行回顾分析。结果：粟粒性肺结核15例,结节状15例,磨玻璃状6例,纤维索条状5例,斑片状、絮状16例,空洞5例,肿块5例,胸膜增厚2例,胸水11例,钙化1例,淋巴结肿大16例,病灶位于肺门周围,或上叶前段、下叶基底段和中叶或舌叶。肺结核分型、累及肺段数目,胸内淋巴结肿大,结核性空洞形成等均与CD4＋T淋巴细胞水平有密切关系。结论：CT可显示肺结核的各种征象,CD4^＋T淋巴细胞水平决定肺结核表现的多样性与转归。     

尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

目的对比分析胸部CT及X线胸片对尘肺的诊断价值。方法回顾性分析52例尘肺的胸部CT及X线胸片资料,男47例,女5例,平均年龄59岁。结果52例中有28例胸部CT表现有两肺弥漫性小阴影(直径<10mm的阴影),胸部X线发现19例有小阴影。大阴影(直径>10mm的阴影)CT显示13例,X线胸片显示9例。合并症CT显示20例,其中肺炎5例,肺结核3例,肺癌2例,气胸6例,肺气肿4例。X线胸片显示10例,其中肺炎1例,肺结核1例,气胸6例,肺气肿2例。结论在单纯的尘肺诊断中,CT并不优于X线胸片,但对大阴影、胸膜改变及合并症的检出率明显高于X线胸片,并可弥补X线胸片的不足。     

胸部结节病的CT表现

目的:探讨CT诊断胸部结节病的影像学表现。方法:回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后均进行CT检查的20例胸部结节病的CT征象。结果:20例均可见胸部淋巴结增大,其中14例有广泛的纵隔和对称性肺门淋巴结肿大;4例纵隔和单侧淋巴结肿大;2例可见纵隔淋巴结肿大。13例出现肺部病(包括9例肺内多发结节,3例斑片状融合块影,1例肺纤维化);1例胸膜病变。结论:结节病的胸部平片及临床表现缺乏特异性,CT对胸部结节病的诊断及鉴别诊断有一定的价值。     

艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现

目的：探讨艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现。方法：回顾性分析45例艾滋病（acquired immunodetieieney syndrome,AIDS）合并肺结核的影像学资料,CT扫描31例,DR胸片14例,经CT引导下穿刺26例,综合分析艾滋病合并肺结核的影像学表现特征。结果：45例艾滋病合并肺结核患者,病灶累及1个肺段的10例,2个肺段的6例,3—5个肺段的4例,两肺弥漫性分布的20例,肺部无阳性表现者5例,其中病理证实同时合并卡氏肺孢子虫肺炎（pneomoeystis carinii pneumonia,PCP）10例,合并细菌（化脓菌）感染8例,合并真菌感染5例。结论：艾滋病合并肺结核的影像学表现多种多样,同时合并多种病原体感染,病变表现形态多样,影像学表现缺乏特异性,肺部穿刺活检病理证实仍不失为金标准。     

免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律。并与病原学诊断结果对照。结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%)。CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影。结论:本组病例中以细菌性肺炎最多见,其次为肺结核。免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影。CT对鉴别诊断有一定价值。     

肺硬化性血管瘤的MSCT诊断价值

目的：探讨肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现特征,提高诊断的准确性,减少误诊。方法：回顾分析2007-2012年23例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤患者的临床资料及CT影像,所有病例均行MSCT增强扫描,部分病例行多平面重建。结果：23例患者中,左肺14例,右肺9例。18例形态规则,表现为圆形或类圆形肿块影,5例形态不规则。边缘光滑者16例,5例可见分叶,2例边缘不光滑。1例肿块边缘可见晕征,4例边缘可见＂尾征＂,肿块伴钙化者12例。增强扫描病灶大多数明显强化,5例可见贴边血管征,2例见＂空气新月征＂。结论：肺硬化性血管瘤的MSCT表现具有特征性,对肺硬化性血管瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

活动性肺结核的CT诊断

进一步了解活动性肺结核的ＣＴ表现及其临床应用价值。材料和方法：回顾分析经病理和临床证实的３２例活动性肺结核ＣＴ表现,并与２０例非活动性肺结核作对照。结果：人２８例活动性肺结核发生在上叶尖后段、下叶背段;有２０例呈 不规则斑片状影,边界不清,密度不均;１４例可见病灶钙化,其中９例发生在狭窄或阻塞支气管的增厚管壁上;１１例在实变影中见多发性小空洞;病灶周围有支气管播散者１５例;８例见纵隔淋巴结肿大,其     

周围型肺癌MDCT影像特征分析

目的：探讨周围型肺癌MDCT表现。方法：对34例经病理证实的小肺癌（首次检查≤3．0cm）行脚追踪扫描并回顾性分析CT表现。男19例,女15例,年龄38～82岁。结果：腺癌25例,肺泡癌5例,鳞癌4例;混合磨玻璃密度11例,实性23例。结节分叶征25例,毛刺征27例,胸膜凹陷征20例,血管集束征20例,空泡征7例,支气管气相征4例。7例出现淋巴结转移,8例出现骨或脑转移。13例复查1次以上,2例出现病灶密度或大小的改变,其中1例实性病灶7年内由0．7cm增大至2．8cm。结论：脚在周围型小肺癌的诊断中有较大应用价值。     

周围型肺错构瘤的影像表现

目的 探讨周围型肺错构瘤的影像表现，以提高诊断正确率。方法 回顾性分析经手术病理证实的22例周围型肺错构瘤的影像表现。胸片检查12例，CT扫描16例（其中6例同时有胸片）。结果 所有病例均为单发，右肺13例，左肺9例。全部错构瘤病灶均为边缘清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶5例，平片显示钙化3例，CT扫描脂肪成分和钙化的显示分别为8例和6例（其中2例呈典型的爆米花样钙化）。7例行CT增强扫描均无明显强化。结论 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现，薄层CT扫描尤其是HRCT检查能提高肺错构瘤的诊断准确率，增强CT扫描对错构瘤的鉴别诊断有一定的价值。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的：分析肺硬化性血管瘤的CT表现,以提高诊断水平。方法：回顾分析9例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现。结果：典型病灶7例,CT显示圆形或椭圆形的结节或肿块影,直径10～50mm,其中30mm以下6例,50mm1例;该7例病灶边缘均较规则,无分叶及毛刺;7例中6例病灶密度均匀,1例病灶直径50mm,密度欠均匀,CT值20～43HU;2例病灶可见粗点状钙化;2例加增强扫描,均呈明显均匀强化,CT值增加大于50HU。不典型病灶2例,CT显示病灶中心见结节影,边缘欠规则,周围见斑片影,斑片影边缘较规则,结节影与周围斑片影相连;结节周围见＂空气新月征＂;1例加增强扫描,结节无明显强化。结论：肺硬化性血管瘤的CT表现有一定特征性,认真分析影像表现,有助于术前诊断。     

肺结核球的CT表现

目的探讨肺结核球的CT表现及其鉴别诊断。方法选择40例经临床和病理证实的肺结核球及40例经手术病理证实的周围型肺癌,将其资料进行对比分析。结果结核球好发于背侧肺段;密度大多均匀,边界光整,部分病例可见粗长毛刺;病灶内部常见弥散小钙化点,靠近边缘的弧形钙化,钙化面积大于病灶的10%;薄、厚壁空洞内缘光整或裂隙状空洞;增强扫描病灶不强化或环状强化;病灶周围的卫星病灶及胸膜增厚;肺门、纵隔淋巴结钙化,不肿大。抗结核治疗后复查病变吸收慢或略吸收、不吸收。结论综合分析各种CT征象,结合临床资料其诊断准确率可提高;对一时不能确诊的病例,应做CT引导下穿刺检查。     

肺撕裂伤的CT诊断

目的：探讨CT对肺撕裂伤的诊断价值。方法：回顾性分析32例（68个病灶）肺撕裂伤的CT表现。结果：32例肺撕裂伤患者,共68个病灶,其中58个病灶位于肺表面或紧靠胸膜,10个病灶位于肺的中央,多发15例,单发17例。CT表现为肺气囊肿、气液囊肿、血肿。其中气囊肿9例,气液囊肿18例,肺撕裂伤伴肺内血肿5例。肺撕裂伤周围均有不同程度肺挫伤。CT分型Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,Ⅰ型和Ⅱ型同时存在6例。结论：CT检查是早期发现、诊断、分型及动态观察肺撕裂伤的最佳方法,并可对治疗、转归及预后起指导作用。