床旁颈内静脉穿刺置管50例

颈内静脉穿刺置管在临床有着广泛的用途 ,为探讨其成功经验 ,减少并发症 ,对我院近两年来所完成的 5 0例报道如下 :1　资料及方法1.1　一般资料　全部患者均为住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均年龄 42 .3岁 ;各种原因所致急性肾功能衰竭 2 8例 ,慢性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性充血性心力衰竭 2例。其中 48例用于血液透析 (HD) ,1例用于静脉输液 ,1例用于放置临时起搏器。1.2　方法　病人取头低足高仰卧位 ( 10～ 2 0°) ,肩胛骨之间用一小枕垫高 ,头转向左侧 (穿刺右颈内静脉 ) ,在胸锁乳头肌内外两头与锁骨形成的三…     

急性脑型减压病85例治疗体会

急性脑型减压病 ( 型减压病之一 )是一种累及中枢神经系统的疾病 ,如治疗处理不当 ,可危及患者生命。近几年 ,由于潜水渔民过分追求经济效益 ,忽视潜水作业安全规则 ,致使本病发病人数增多。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治该型减压病 85例 ,现报道如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 85例均为男性 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 (2 8.1± 5 .4 )岁 ,潜水工龄 1个月～ 2 0年 ,平均 (4.7±2 .5 )年。潜水装具为管供式重潜水和自携式轻潜水装具 ,潜水深度 2 5～ 5 0 m,单次潜水作业时间 0 .5～ 2 .5 h,多数反复潜水 3～ 12次 ,劳动强…     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病44例

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 ,是急性一氧化碳中毒患者在急性期的各种症状消失后 ,经过一定时间后再次出现的神经系统损害[1] 。我院 1995年 10月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治该病 4 4例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 2 4例 ;年龄 14～75岁 ,平均为 4 8 3岁 ,其中 14～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 6例 ,4 0～ 4 9岁 17例 ,5 0～ 5 9岁 9例 ,60岁以上9例。中毒原因均为取暖煤炉漏烟所致。 4 4例中 ,2 9例中毒后急诊住我院治疗 ,住院期间出现迟发性脑病或出院后发病返院 ,其余 15例为急性中毒期间未治 ,或由外院治疗期间发病后转来…     

高强度军事训练引起急性肾功衰竭11例分析

目的:总结高强度军训所致ARF患者的临床病理特点。方法:回顾性分析11例高强度军训后发生ARF患者的临床及病理表现。均为青年男性,年龄19~32岁,起病前有明确的3~10 km超负荷军训史。结果:所有患者均有恶心、呕吐,血压升高者7例,少尿和无尿者5例,晕厥3例。辅助检查:11例有轻~中度蛋白尿,9例尿NAG酶升高,血肌酐170~1 720μmol/L,6例ALT和AST升高,无贫血,无双肾缩小。肾组织病理为肾小管坏死脱落,间质水肿,间质内大量红细胞淤积。治疗后所有患者肾功能恢复正常。结论:高强度军事训练可引起急性肾功能衰竭,临床为少尿性和/或非少尿性,肾活检病理为急性小管间质病变,预后良好。     

急性高原肺水肿117例救治体会

我院地处 2 80 1ｍ的青藏高原 ,急性高原病为该地区常见病。自 1 988年 7月— 1 998年 7月 ,我科收治急性高原肺水肿患者 1 1 7例 ,现将救治体会报告如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 94例 ,女 2 3例 ;年龄 1 5岁～ 48岁 ,平均 2 8岁。均为乘车进入高原的移居者。首次入高原 95例 ,占 81 .2 %,入高原2次以上 2 2例 ,占 1 8.8%。发病时间及海拔高度 :进入格尔木地区 3小时～ 48小时内发病 1 8例 ,～ 1 0天 6例 ;进入海拔 3 0 0 0ｍ～ 40 0 0ｍ在2小时～ 48小时内发病 2 9例 ,～ 5天 9例 ;进入海拔 50 0 0ｍ在 1小时～ 48小时内发病 3…     

32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理

机械通气是急性呼吸衰竭病人的主要抢救手段 ,对改善病人缺氧起至关重要的作用[1～ 3 ] 。我科近 2ａ对各种急危重症疾病致急性呼吸衰竭进行机械通气 3 2例 ,现对其机械通气护理与预后关系分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 998～ 2 0 0 0年我院对 3 2例急性呼吸衰竭患者行人工机械通气 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ,年龄1 6～ 79岁 ,平均 4 5岁。其中肺部感染 3例 (死亡 1例 )、重症哮喘 3例 (死亡 1例 )、ＡＲＤＳ 3例 (死亡 1例 )、心肺复苏 8例 (死亡 4例 )、脑血管意外 3例 (死亡 2例 )、脑外伤 2例(死亡 1例 )、多器官衰竭 2…     

不规则肝切除术联合静脉修补治疗近肝静脉损伤11例

目的 探讨肝外伤伴近肝静脉损伤的救治方法和术后死亡的相关因素. 方法 同顾性分析2001年1月-2007年12月共救治该类患者11例的临床资料.本组男8例,女3例;年龄22-65岁,平均33.7岁.敛伤原因:交通伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例.其中9例合并腹部其他脏器损伤,7例合并1处以上骨折.所有患者入院均有休克表现, 结果全组无术中死亡,术后死亡3例.术后并发症包括出J血6例,严重感染2例.肝功能衰竭3例,急性肾功能衰竭2例,胆漏4例,腹腔脓肿4例,切口感染6例.术后随访6例,失访2例,随访时间 3～79个月,1例患者术后21个月死于消化道出血,其余均生存. 结论 术中低血压是导致肝外伤伴近肝静脉损伤患者术后死亡的主要影响因素.不规则肝切除术联合血管修补可应用于抢救肝外伤伴近肝静脉损伤.     

军训致急性颅脑损伤38例分析及预防

本文总结 1991年～ 2 0 0 0年期间 ,武警战士军训致急性颅脑损伤 38例临床资料 ,其中 3例已作报告[1] ,因本病发病急 ,病情重 ,伤残率高 ,已引起武警部队有关部门的高度重视。现结合其致伤训练项目、临床特点等 ,分析致伤原因 ,探讨其损伤机制 ,提出预防措施 ,以达到减少武警部队非战斗损伤的目的。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,均为入伍 10个月男性武警战士 ,年龄 18～ 2 0岁 ,平均 19 2岁。发病月份、致伤项目等见表 1、2。临床表现 :头痛、头晕 34例 ,恶心、呕吐 17例 ,口吐白沫 9例 ,原发昏迷 9例 ,继发昏迷 11例 ;单侧瞳孔散…     

战伤致急性肾功能衰竭30例

急性肾功能衰竭 (ARF)是战伤的严重并发症之一 ,病死率极高。据报道 ,美军在第二次世界大战时 ,战伤ARF的发生率为 4 0 % ,病死率在 90 %以上[1] 。 1 979～ 1 987年在我院收治的战伤伤员中 ,ARF的发生率为 1 7% ,病死率为 86 7%。现回顾性分析 30例 ,旨在寻找防治战伤ARF的有效措施 ,提高战伤ARF的救治水平。1　临床资料1 1　一般情况　本组 30例 ,均为男性 ,年龄 1 8～33岁 ,平均 2 2 3岁。致伤原因及受伤部位 :地雷炸伤 1 4例 ,枪伤 9例 ,炮弹炸伤 6例 ,手雷弹炸伤 1例 ,受伤部位依次为四肢、腹部、胸部等。1 2　后送情况　负…     

渔民海上作业腹部损伤112例临床特点与处理

随着捕渔业的发展 ,机械化设备的应用 ,渔民海上作业时腹部损伤亦见增多 ,由于其受伤机制和环境与普通腹部外伤有所不同 ,其损伤有一定的特殊性。现就其临床特点与处理予以分析讨论。一、临床资料1 .一般资料 :本院 1 985～ 1 998年共收治渔民海上作业腹部损伤 1 1 2例 ,均为男性 ,年龄≤ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 37例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 1 9例 ,≥ 5 1岁 6例。致伤原因 :捕鱼卷扬机钢索绞轧伤 95例 ,渔船挤压伤1 1例 ,钝器击伤 5例 ,跌伤 1例。 1 1 2例中 ,闭合性损伤 1 0 5例 ,开放性损伤 7例。患者伤后就诊时间 ,<1 2 h 3例 ,1 …     

急性肾功能衰竭61例透析治疗体会

1987～1998年,我们采用血液净化技术救治急性肾功能衰竭(ARF)61例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女20例;年龄8～77岁,平均40.9岁。肾功能衰竭类型:(1)少尿型47例,占93.4%,少尿和无尿期时间1～63d,多尿期时间2～28d;(2)非少尿型4例,占6.5%。病因:药物所致15例,鱼胆中毒11例,尿路梗阻10例,肾小球疾病5例,急腹症术后3例,产后1例,感染性休克、肾及膀胱肿瘤、食物中毒、急性砷化氢和农药中毒各2例,蜂毒、独肾绞痛、肾血管血栓形成、细菌性痢疾、间日疟、胰头癌和原因未明各1例。并发症有多器官功能不全综合征(MODS)28例,高…     

海岛渔民肺癌59例分析

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月共收治肺癌患者2 5 7例 ,其中经手术治疗及病理证实的渔民肺癌 5 9例 ,现分析讨论如下。一、临床资料1 .年龄 :本组 5 9例为海岛渔民 ,男性 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,平均 5 9.5岁。其中 49岁以下 7例 ,5 0～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 6 9岁 31例 ,70岁以上 4例。2 .病理及临床类型 :5 9例中 ,鳞癌 42例 (占 71 .2 % ) ,腺癌 1 7例 (占 1 6 .9% ) ,鳞腺癌 2例 (占 3.4% ) ,神经内分泌癌 3例 (占 5 .1 % ) ,小细胞癌 2例 (占 3.4% )。其中 ,中央型2 6例 (占 44 % ) ,周围型 33例 (占 5 6 % )。在中央型中鳞…     

庆大霉素的肾毒性及其所致的急性肾功能衰竭(附3例分析)

报告3例与庆大霉素治疗有关的急性肾功能衰竭,其中2例单纯为庆大霉素肾中毒所致。另1例虽有外伤史,但庆大霉素的肾毒性不容忽视。通过分折上述3例急性肾功能衰竭的发病原因,就临床上如何合理使用庆大霉素等问题进行了讨论。     

一氧化碳中毒迟发性脑病36例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒迟发性脑病是指急性ＣＯ中毒患者中毒症状消失后 ,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后 ,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1] 。近几年 ,我院共收治 36例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 5 6岁。 8～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁18例 ,>60岁 5例。急性期均有昏迷 ,持续 3～ 96ｈ ,2 9例 (80 % )昏迷时间 >8ｈ。清醒后距迟发性脑病发病时间 3～ 4 2ｄ ,平均 2 8ｄ。1 2　临床特点　表现为痴呆、尿失禁 2 9例 ,记忆力减退 34例 ,继发性帕金森病 16…     

战伤合并急性肾功能衰竭20例死亡原因分析

战伤大多由枪、炮弹或地雷所致 ,且多为盲管伤和贯通伤 ,多有广泛性组织、神经、血管损伤及伤口严重污染。 1979年 ,由于战区条件和技术水平所限 ,致使战伤延误救治或救治不当 ,造成严重急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)死亡 2 0例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例均为男性 ;年龄 19～ 33岁 ,平均 2 3 1岁。由汽车送入我院 2例 ,由火车送入14例 ,由直升机送入 4例。原发伤部位和伤口类型见表 1。表 1　战伤致急性肾功能衰竭 2 0例受伤部位和伤口类型　部　位 枪伤(盲管 )炸伤(盲管 )枪伤(贯通 )炸伤(贯通 )四肢　单　纯 13 10　伴胸部 10 2 0　伴…     

床边血液净化抢救危重病患者15例

床边血液净化技术已成为急危重症患者抢救不可缺少的重要手段之一。我院于 2 0 0 3年 8月～ 2 0 0 4年 5月应用此项技术抢救危重病患者 15例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 87岁。原发病 :重型脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血合并急性肾功能衰竭 2例 ,合并多器官功能障碍 (Multipleorgandysfuntionsyndrome,MODS) 2例 ,腹部外伤致肝破裂并MODS 1例 ,慢性肾小球肾炎尿毒症期肾移植术前 2例 ,术后 4例 ,肝性脑病并重度黄疸 2例 ,乙状结肠癌并发急性肾功能衰竭 2例。1.2　方法…     

腹膜透析抢救重症鱼胆中毒31例

鱼胆中毒自 1965年国内首次报道以来 ,至今已不下千余例。近年来 ,常规透析治疗鱼胆中毒已为医生所熟知 ,但仍有一定病死率[1] 。 1987～ 1995年 ,我们采用经皮穿刺、快速植管、腹膜透析的方法抢救重症鱼胆中毒 31例 ,全部获得成功 ,无一例死亡。1　临床资料1 1　一般情况　严重青鱼胆中毒致急性肾功能衰竭伴中毒性肝炎和中毒性心肌炎 31例。除消化道症状明显外 ,肾功能发生衰竭 ,并出现肝脏、心脏等其他系统脏器功能严重损害或衰竭的征象。男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 2 0～ 73岁 (其中 60岁以上者占 2 3例 ) ,平均 54岁。无尿 3ｄ 16例 ,4ｄ …     

急诊床旁置管腹膜透析在多脏器功能障碍综合征中的临床应用分析

急诊床旁置管腹膜透析自临床应用以来,在救治多脏器功能障碍综合征(MODS)时,发挥了积极作用,具有不受年龄限制、不需要特殊设备、操作简便、安全、经济的独特优势,是行之有效的治疗方法。1　资料和方法1 1　病例资料　治疗观察6 4例MODS患者,均表现急性肾功能衰竭(ARF) ,在短期内(数小时至数天)肾小球滤过率下降5 0 %以上,血清肌酐、尿素氮迅速升高。其中男性4 8例,女性16例。年龄17～76岁,17～5 9岁30例,为中青年组;6 0～76岁34例,为老年组,平均年龄4 7 33±8 6 5岁。发病诱因:败血症2 2例,急性坏死性胰腺炎14例,脑血管意外10例,急性…     

外伤性原发性脑室内出血19例

我院 1992年以来收治 19例外伤性原发性脑室内出血病例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 13例 ,女 6例 ;年龄 1ｄ～ 6 5岁 ,平均 16 .3岁。致伤原因 :交通伤 10例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 4例 ,产伤 1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ) :12分以上 3例 ,9～ 12分 8例 ,5～ 9分 6例 ,3～ 5分 2例。特殊表现 :中枢性高热 11例 ,尿崩症 2例 ,应激性溃疡 8例 ,肾功能衰竭 1例。2 .影像学特点 :19例均于 2 4ｈ内经ＣＴ证实为单纯性脑室内出血 ,其他部位无明显脑挫裂伤。颅骨线性骨折 8例。单侧侧脑室出血 9例 ,双侧侧脑室出血6例 ,双侧…     

特比萘芬治疗皮肤真菌病21例

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们用特比萘芬片[山东齐鲁制药厂 ,(97)卫药准字Ｘ 12 9号 ]口服治疗皮肤真菌病 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例均为门诊病人 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 15～ 63岁 ,平均 39岁。体癣、股癣 5例 ,手、足癣 10例 ,甲癣 6例。病程 8ｄ～ 2 1年。均具有典型临床表现 ,并经镜检或培养找到真菌而确诊 ,且 3个月内未系统用过抗真菌药 ,1个月内未外用过抗真菌药。患有全身衰竭 ,严重肝、肾功能不全 ,胃肠道疾病 ,免疫功能低下病人 ,以及妊娠、哺乳期妇女等 ,均不作为观察对象。1 2　方法　特比萘…