甲基强的松龙冲击疗法治疗重症ITP

我们对重症特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)患者采取了先甲基强的松龙冲击治疗 ,然后序贯口服强的松及达那唑 ,见效快 ,缓解率高 ,现将我们治疗的 12例重症ＩＴＰ报告如下。1　病例和方法1 1　病例选择　 12例重症ＩＴＰ均系住院患者 :其中男 3例 ,女 9例 ;年龄 16～ 56岁 ,平均年龄 4 2 7岁 ;病程最长 30ａ ,最短半天 ;全部病例血小板(ＢＰＣ) <2 0× 10 9/Ｌ ;其中急性 1例 ,慢性 11例 ;初发 5例 ,复发 7例。1 2　既往治疗情况　 1例急性ＩＴＰ患者入院前曾发热、腹泻 ,经抗炎治疗 ,未予升血小板治疗 ,入院时血小板仅 1.0× 10 9/Ｌ ;其…     

重型特发性血小板减少性紫癜40例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (简称ＩＴＰ)系常见的出血性疾病 ,文献报道不少。但对重型ＩＴＰ的预后却少见报道。本文就 1995～ 2 0 0 1年我院住院的 4 0例血小板计数小于 2 0×10 9/Ｌ的重症ＩＴＰ治疗及预后作一探讨。临床资料1　一般资料　诊断及疗效标准参照 1984年洛阳会议文件。男 2 1例 ,女 19例。年龄≤ 14岁 2 0例 ,15～ 5 4岁 17例 ,≥5 5岁 3例。急性ＩＴＰ 2 7例 ,复发性ＩＴＰ 13例。临床上所有患者均有皮肤瘀斑及牙龈渗血。伴有内脏出血 14例 ,其中上消化道出血 7例 ,表现为呕血或黑便 ;血尿 7例 ,肺出血 1例。伴有内脏出血的 14…     

60例特发性血小板减少性紫癜静注免疫球蛋白及地塞米松临床效果观察

我院对 30例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)及地塞米松 (ＤＸＭ)治疗 ,疗效优于单纯地塞米松治疗组 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 1994年 1月到 1999年 10月 ,住院的ＩＴＰ患儿 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 6个月～ 13岁 ,其中血小板计数 <2 5× 10 9/Ｌ2 0例 ,2 5～ 5 0× 10 9/Ｌ2 2例 ,>5 0× 10 9/Ｌ并<10 0× 10 9/Ｌ8例 ,全部符合第二届全国血液学术会议所定的ＩＴＰ诊断标准。随机分为单纯ＤＸＭ治疗组及ＩＶＩＧ加ＤＸＭ治疗组各 30例。2　治疗方法　单纯ＤＸＭ治疗组 ,以ＤＸＭ0 5ｍｇ/Ｋ…     

脾区照射治疗成人慢性免疫性血小板减少性紫癜的临床观察

成人慢性免疫性血小板减少性紫癜 (ＣＩＴＰ)是常见的出血性疾病 ,以反复发作的皮肤及粘膜出血为主要症状 ,女性多见 ,目前尚无理想的治疗方法。近年来 ,脾区照射被认为是一种有效的治疗手段之一[1～ 3 ] 。我们总结了 3年来利用直线加速器脾区照射治疗ＣＩＴＰ的经验 ,报告如下。1　材料和方法1·1　临床资料　本院 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月间门诊患者 4 2例 ,男性 9例 ,女性 33例 ,年龄 2 4～ 6 4岁 ,诊断符合ＩＴＰ诊断标准[5] 。所有病例病程大于 6个月 ,接受正规的激素和免疫抑制剂治疗无效或复发 ,治疗前血小板计数均小于 30× 1…     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜23例分析

我院自 1997～ 2 0 0 2年的 5年间共收治特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 32例 ,其中婴幼儿 2 3例 ,均为急性型 ,分析如下。临床资料1　一般资料　病例均符合 1986年全国小儿血液病学术会议所定的ITP诊疗常规[1 ] 。男 15例 ,女 8例。年龄 3月～ 1岁 18例 ,～ 3岁 5例。发病前 1～ 3周有急性上呼吸道感染史者 11例 ,腹泻病史 2例 ,尿路感染史 1例。均为急性型 ,中度 2例 (血小板计数≤ 5 0× 10 9/L) ,重度 13例 (血小板计数 <2 5× 10 9/L) ,极重度 8例 (血小板计数 <10×10 9/L。进院前病程 2天～ 2月。表现为皮肤粘膜出血点 2 2例 ,鼻…     

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

重型肝炎、尤其是亚急性重型和慢性重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)的比率高 ,治疗困难 ,预后差[1] 。我院自 1992年 1月至 1998年 6月收治重型肝炎并ＳＢＰ86例 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　病毒性肝炎的诊断符合 1995年所订标准[2 ] ,本组 86例 ,男 66例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 60岁 ,平均年龄 36 4 8岁。急性重型肝炎 6例 ,亚急性重型2 8例 ,慢性重型 5 2例。ＳＢＰ诊断标准 :⑴有典型发热、腹痛、腹胀、腹肌紧张者 ;⑵腹水常规白细胞计数 >0 3× 10 9/Ｌ ,中性多形核细胞 (ＰＭＮ) >2 5 % [1] ;⑶除外腹腔脏器破裂…     

氨苯砜治疗特发性血小板减少性紫癜25例

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是一种常见的出血性疾病 ,目前的药物治疗仍以肾上腺皮质激素为主。由于肾上腺皮质激素只对一部分患者有效 ,且副作用较多 ,特别是长期应用尤为明显 ,使人们难以耐受。故我们最近应用氨苯砜 (ＤＤＳ)治疗 2 5例ＩＴＰ病人 ,取得了一定的疗效 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　病人选择　 2 5例ＩＴＰ患者的诊断都符合《血液病诊断及疗效标准》[1] 中ＩＴＰ诊断标准 ,其中男11例 ,女 14例 ,年龄 13～ 72岁 ,平均年龄 4 3 2岁。病程在 3～ 10 8个月 ,平均 2 4 5个月。本组中有 7例为初发病人 ,10例为激素无效 …     

国外医学信息

ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ(ＣＰＴ - 11) ,米托蒽醌 (ＭＩＴ)和地塞米松联合治疗复发性或顽固性非霍奇金淋巴瘤 [英 ]/Ｎ .Ｎｉ ｉｔｕｓｕ·ｋ… /ＡｎｎＨｅｍａｔｏｌ　 2 0 0 1,80 :4 11～ 4 16ＣＰＴ - 11为一种拓扑异构酶抑制剂 ,本研究将它与ＭＩＴ地塞米松联用治疗非霍奇金淋巴瘤 ,收到较好的疗效。化疗每一疗程组方是 :ＣＰＴ - 11(2 5ｍｇ/ｍ2 体表面积 ) ,1～ 2ｄ ,ＭＩＴ(8ｍｇ/ｍ2 ,3ｄ) ,地塞米松 (40ｍｇ于 1～3ｄ) ,每 2周重复一次。嗜中性白细胞≥ 5× 10 9/Ｌ ,血小板计数≥ 5 0× 10 9/Ｌ ,可静脉输注。粒细胞集落刺激因子 (…     

思密达联用复方苯乙哌啶片治疗病毒性肠炎20例

我科于 1999年 9月至 12月用思密达与复方苯乙哌啶片联合治疗病毒性肠炎 2 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　急性腹泻患儿 4 0例 ,年龄 6月～ 2岁 ;男 2 2例 ,女 18例 ;发热 16例 ,无发热 2 4例 ;轻度脱水 2 0例 ,中度脱水 10例 ;血常规白细胞计数 >10×10 9/Ｌ 12例 ,<10× 10 9/Ｌ 2 8例 ;粪便常规检查及培养未见异常 ,临床诊断为病毒性肠炎。诊断治疗标准参照 1998年全国腹泻病诊断治疗方案[1] 。在预防和纠正脱水的基础上 ,随机分为治疗组 2 0例和对照组2 0例。1·2　治疗方法　治疗组两药联用 ,年龄 6～ …     

氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠

我院妇科采用ＭＴＸ单次静脉注射治疗异位妊娠 (ＥＰ)10 0例 ,其中治疗成功并辅以中药治疗 84例 ,现报道如下。资料与方法1　对象　 1996年 10月～ 1999年 12月我院妇科收治的ＥＰ病例中 ,选其中生命体征稳定 ,无急性腹腔内出血体征 ,并具备药物治疗条件者 10 0例。患者年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9 9岁。孕龄 30～ 88天 ,平均 5 0 8天。所有患者经阴道Ｂ超证实子宫腔内无妊娠囊 ,附件区异位妊娠包块直径≤ 5ｃｍ ,均未见胎心搏动 ,治疗前血 β ｈＣＧ15 5～ 4730ＩＵ/Ｌ ,平均 862 5 8ＩＵ/Ｌ。肝肾及凝血功能正常 ,外周血白细胞 >4× 10…     

不稳定心绞痛患者白细胞粘附功能与细胞间粘附分子的变化及意义

本文测定不稳定心绞痛 (ＵＡＰ)和稳定心绞痛(ＡＰ)患者外周血白细胞粘附功能 (ＬＡＦ)、白细胞ＣＤ18表达及血清可溶性细胞间粘附分子 (ｓＩＣＡＭ -1)的变化 ,以探讨其与心绞痛发生及发展的关系。1　对象和方法1 1　病例选择　正常对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 37～ 57(4 7.2± 13.6 )岁 ;ＡＰ组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 3(50 .2± 11.2 )岁 ;ＵＡＰ组2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 0～ 57(4 9.7± 9.2 )岁。1 2　实验方法1 2 1　ＬＡＦ测定　按梁氏[1] 方法进行测定 ,测定粘附前后的白细胞数量 ,计算白细胞粘附…     

左旋门冬酰胺酶致继发性糖尿病9例

左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ)是小儿急性淋巴细胞白血病常用的一种化疗药物。随着Ｌ ＡＳＰ的广泛应用 ,其引起的毒副作用继发性糖尿病越来越被重视。继发性糖尿病如不被早期发现 ,可发展为致命的酮症酸中毒。本文就 1998年5月～ 2 0 0 1年 2月发现的 9例急淋白血病患儿 ,应用Ｌ ＡＳＰ过程中继发糖尿病作一临床探讨。临床资料1　一般资料　 9例患者均为 1998年 5月～ 2 0 0 1年 2月在我院治疗的急性淋巴细胞白血病。其中 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 4～ 18岁 ,平均 10 8岁。化疗采用ＶＤＬＤ (长春新碱柔红霉素、Ｌ ＡＳＰ、地塞米松 )方案。例…     

急性成淋巴细胞白血病(ALL)和血小板减少症患儿作腰穿(LP)的安全性

作者挑选 52 4名患ＡＬＬ男童与 4 34女童 (平均年龄 5 5岁 ,1个月～ 18岁 )在接受化疗 (药物包括强的松 ,天冬酰胺酶和长春新碱等 )病童每作一次ＬＰ即做脑脊液 (ＣＳＦ)内红细胞与血小板计数。结果在上述病童总计作过的 52 2 3次ＬＰ操作中 ,2 9名血小板计数为10× 10 9/Ｌ ,17名 11～ 2 0× 10 9/Ｌ ,74 2名是 2 1～ 50×10 9/Ｌ均没出现严重的ＬＰ合并症。 199名血小板为2 0× 10 9/Ｌ ,95%可信限ＣＬ为 0 %～ 1 75% ,94 1名 50× 10 9/Ｌ的ＣＬ为 0 %～ 0 37%。作者结论 :在药物诱导ＡＬＬ缓释期 ,ＬＰ操作不会产生严重合并症 ,故对于…     

脾脏放射疗法治疗特发性血小板减少性紫癜及自身免疫性溶血性10例

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)及自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)均系自身免疫性抗体附着于血小板或红细胞膜的表面 ,在脾脏内被单核巨噬细胞所吞噬 ,导致血小板减少或溶血性贫血。我们应用脾脏放射疗法 (放疗 )治疗经激素或激素加免疫抑制剂治疗无效10例 ,7例获得了完全或部分缓解。现将我们的治疗结果报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　ＩＴＰ患者共 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 55岁 ,平均 4 2岁。病程 6个月～ 5年。诊断符合第二届全国血液学学术会议制订的ＩＴＰ诊断标准。脾脏放疗前曾接受强的松治疗 ,5例有效 ,但呈激素…     

慢性呼吸衰竭患者的血小板功能研究

慢性肺源性心脏病急性发作期通常都处于高凝状态 ,有多种凝血因子改变[1] 。本文对慢性呼吸衰竭患者的血小板聚集、粘附、释放进行研究 ,探讨慢性呼吸衰竭与血小板功能间的相互关系 ,为治疗提供参考。1　对象与方法1·1　研究对象　 1998年 1月至 1999年 1月按《实用肺脏病学》[2 ] 标准选择病因为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的慢性呼吸衰竭患者 32例 ,男 19例 ,女 15例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均年龄 6 3 4岁。慢性呼吸衰竭缓解期患者 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均年龄 6 2 6岁 ,系急性期患者治疗后 ,氧分压和二氧化碳分…     

内科综合治疗重症胰腺炎27例临床分析

急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ) ,是一种危重急腹症。并发症多 ,死亡率高。目前国内外医疗机构趋向于非手术治疗。我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用内科综合疗法治疗ＡＳＰ ,获较高治愈率 ,现总结报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 7例符合 1984年Ｇｌａｓｇｏｗ改良标准[1] ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 (44 1±17 6 )岁。诱因 :胆石症 8例 ;胰管结石 1例 ;饮酒、暴食后 11例 ;肥胖 10例 ;ＥＲＣＰ术后 1例 ;急性复发性胰腺炎 3例。本次起病至来院初诊时间 2ｈ～ 11ｄ。全部病例入院 12ｈ内行腹部ＣＴ检查证实并…     

两种灌肠法治疗急性细菌性痢疾80例分析

我科自2 0 0 0年6月～2 0 0 3年6月采用先予2 0℃生理盐水大量不保留灌肠,再给予云南白药保留灌肠两种灌肠法治疗急性细菌性痢疾80例,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　160例均为急性期住院患者,全部病例的诊断及分型均符合急性细菌性痢疾的诊断标准[1] 。按入院先后采取随机分组,两组患者均有腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重感。治疗组80例,男5 1例,女2 9例,年龄1～69岁,平均( 2 3±2 6)岁;普通型63例,轻型13例,中毒型4例;发热患者5 6例,热度3 7 6～41.3℃;腹泻每日7～3 6次;白细胞≥10×10 9/L者47例,大便培养阳性者61例;对照…     

血液透析治疗鱼胆中毒并急性肾功能衰竭7例临床报导

我院自 1994年开展血液透析以来 ,治疗鱼胆中毒并急性肾功能衰竭患者 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 7例患者中 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 60岁。均服淡水鱼胆 ,数量 1～ 4枚不等。来院时间为服后 1～ 7ｄ。首发症状为消化道症状 ,数天后出现肝、肾功能损害。血ＡＬＴ2 52～ 10 2 5ｕ/Ｌ ,血ＣＹ4 30 57～ 10 38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＢＵＮ16 64～ 4 1 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ14 1～ 2 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,4例因少尿和无尿出现高血钾 ( 5 7～ 7 6ｍｍｏｌ/Ｌ)。1·2　治疗　 7例患者均给予血液透析加护肝…     

茵藿汤治疗急性黄疸型肝炎385例临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　治疗组 385例 :其中男 2 0 3例 ,女182例 ,年龄 7～ 68岁 ,平均 32 1岁 ;病程最短者 5ｄ ,最长者 33ｄ ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 94～ 32 62ｕ/Ｌ ,胆红质2 6～ 158μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) 186例。对照组 4 6例。ＡＬＴ在 10 2～ 2 835ｕ/Ｌ之间。胆红质在 2 4～114μｍｏｌ/Ｌ之间。ＨＢｓＡｇ( +) 18例。1·2　诊断标准　按照 1990年全国第六次肝炎会议修定的“病毒性肝炎防治方案”[1] ,只选用急性黄疸型肝炎中 ,中医辩证为阳黄者。对重证肝炎 ,慢性肝炎有黄疸者不属观察对象。1·3　治疗方法　方药组成…     

疟疾伴血三系减少5例误诊分析

我院近 5年发现 5例伴血三系减少疟疾 ,因不典型而误诊 ,现报告如下。病例介绍例 1　男 ,2 1岁 ,因持续高热 1月 ,头晕、乏力伴血三系减少。体检 :Ｔ 40℃、心肺 (- ) ,脾肋下 4ｃｍ。实验检查 :血常规 2次Ｈｂ 10～ 15ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 93～ 1 92× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 10～ 19 5× 10 9/Ｌ ;白细胞分类Ｎ 0 6 0 ,Ｌ 0 37Ｅ 0 0 3。 2次外周血查疟原虫 (薄血片法 ) (- ) ,2次血肥大氏反应(- ) ,血培养 (- ) ;肝功能总胆红素 2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,余均正常 ;肾功能 :ＢＵＮ、Ｃｒ、ＵＡ正常 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓检查 :巨核细胞功能差 ,可找…