双胎妊娠1胎胎死宫内13例临床病例分析

目的探讨双胎妊娠1胎胎死宫内存活胎儿临床预后及处理方法。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月于本院分娩的13例孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内病例。结果双胎妊娠1胎胎死宫内的发生率为2.83%,13例双胎妊娠1胎胎死宫内的患者,7例为单绒毛膜双胎,6例为双绒毛膜双胎。共8名患者接受了期待治疗。1胎胎死宫内确诊的平均孕周为31+4周。双胎妊娠1胎胎死宫内较早期早产(34周)的发生率单绒毛膜双胎者高于双绒毛膜双胎者,分别为57.1%(4/7),33.3%(2/6);新生儿死亡率分别为33.3%(2/6),0(0/5)。期待治疗的患者中,1例出现了弥漫性血管内凝血,并因此终止妊娠。5名接受经颅多普勒超声检查的新生儿,3名存在颅内病变。结论孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内者,单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。对胎死宫内发生时间较早者,可在密切监测下行期待治疗以降低早产的发生率,改善预后。     

双胎之一宫内死亡期待疗法的可行性探讨

随着促排卵药物的临床广泛应用及辅助生育技术的开展 ,双胎妊娠的发生率越来越高。双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响 ,又要兼顾活胎的成熟度 ,选择合适的分娩时间及方式 ,以获得最佳的妊娠结局。本文就我院 4 0例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行分析 ,以探讨死胎的原因及进行期待疗法的可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　 1989年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我院双胎分娩总数 80 4例 ,其中 4 0例双胎之一为死胎 ,发生率约为5 %。初产妇 35例 ,经产妇 5例 ,平均年龄 2 5 74岁…     

多胎妊娠妊娠期并发症及处理

多胎妊娠与单胎妊娠相比 ,妊娠期并发症如早产、妊高征、贫血及羊水过多等明显增加 ,而胎儿畸形、多胎之一胎死宫内、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎输血综合征等也较常发生。因此 ,要加强多胎妊娠的妊娠期监护 ,早期发现其并发症并及时处理 ,减少严重并发症的发生率 ,降低围生期死亡率。1　早产早产是多胎妊娠最主要并发症。发生率约占多胎妊娠的 5 0 % ,比单胎妊娠明显增加。Ｋｉｅｌｙ[1] 报道 ,在 3 2周前 ,单胎、双胎及三胎妊娠的早产率分别为 1 2 %、10 0 %及3 0 9% ,双胎妊娠在 3 7周前分娩达 5 0 % (见表 1)。表 1　单胎、双胎及三胎…     

双胎妊娠中不同分娩方式对新生儿窒息的影响

双胎妊娠属于高危妊娠 ,其新生儿窒息发生率高 ,围生儿病死率也高[1,2 ] ,所以其分娩方式的选择尤为重要。本文对我院 1989年 1月至 2 0 0 0年 9月分娩的 2 0 2例双胎妊娠的分娩方式与新生儿窒息的关系进行分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1989年 1月至 2 0 0 0年 9月分娩总数 18932例 ,其中双胎 2 14例 ,发生率 11 3‰。 2 14例双胎中除外 6例胎死宫内和 6例胎儿畸形的患者 ,余 2 0 2例为本文分析对象。产妇年龄 2 0～ 40岁 ,平均 (2 8 0 7± 3 95 )岁。其中早产 76例 ,剖宫产 87例 ,正常产 115例。围产儿40 4例 ,…     

双胎之一胎死宫内的处理

<正>双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)是双胎妊娠严重并发症之一,其发病率在不同研究中报道不一,孕早期sIUFD的发生率高于孕中晚期,单绒毛膜双胎sIUFD发生率高于双绒毛膜双胎[1,2]。存活胎儿的围产儿结局及远期预后一直是sIUFD研究的重点和热点。根据绒毛膜性、sIUFD发生孕周及病因的不同,存活胎儿的预后也不同,严重的可导致存活胎儿神经系统损伤,甚至胎死宫内的发生。因此,针     

双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析

目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月,我院双胎妊娠一胎宫内死亡34例患者的临床资料。结果:双胎妊娠一胎宫内死亡占我院双胎妊娠的5.2%,34例中单羊膜囊双胎3例,单绒毛膜双胎23例,双绒毛膜双胎8例;及时终止妊娠23例(单羊膜囊双胎均及时终止妊娠),期待治疗11例,平均期待时间单绒毛膜双胎为4.7±5.6周,双绒毛膜双胎为8.6±1.2周;单绒毛膜双胎发现死胎时的孕周、分娩孕周及存活儿的出生体重均小于双绒毛膜双胎。除引产外的30例存活儿发生围生儿死亡6例,随访24例存活新生儿中,2例失访,22例随访中发生脑瘫(四肢瘫,语言障碍)3例,存在其他脑损害(语言或运动发育延迟)4例,余健康存活。结论:单绒毛膜双胎更易发生双胎妊娠一胎宫内死亡,绒毛膜性质和孕周是影响围生儿结局和远期预后的重要因素,存活儿无胎儿窘迫,孕妇无严重妊娠并发症及合并症情况下,期待治疗是一种有效的处理方式。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗14例分析

目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果。方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例。结果:期待治疗时间最长为61天,最短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周。无一例出现明显凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

不同类型双胎妊娠结局

目的　了解不同类型双胎妊娠的合并症及结局。　方法　对 332例双胎妊娠资料进行回顾性分析。　结果　双胎妊娠的发生率为 8.6 3‰ ,合并症以妊高征、胎膜早破、贫血、早产和产后出血为多见 ,单卵双胎与双卵双胎之间差异无显著性。单卵双胎一胎胎死宫内发生率高于双卵双胎χ2 =5 .30 8,足月组第二胎儿平均出生体重单卵双胎低于双卵双胎 t=2 .45 4(P<0 .0 5 )。　结论　双胎妊娠对母体和胎儿构成一定的威胁 ,单卵双胎易发生一胎胎死宫内     

妊娠合并急性脂肪肝7例分析

妊娠急性脂肪肝 (ＡＦＬＰ)是妊娠特发性疾病 ,临床上少见 ,但预后不佳 ,母婴病死率极高。如能早期诊断及时终止妊娠 ,每能挽救母儿生命[1] ,降低母婴病死率。本院收治ＡＦＬＰ 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1983年 1月至 1999年 12月在我院产科住院分娩产妇 3985例 ,其中妊娠合并急性脂肪肝 7例。 7例患者中 ,年龄 2 3～ 2 9岁。初产妇 5例 ,经产妇 2例。单胎 6例 ,双胎 1例。孕产妇 4例存活 ,3例死亡 ,病死率为42 86 %。围生儿存活 6例 ,2例胎死宫内 ,围生儿病死率为 2 5 0 0 % ,临床资料见表 1。作者单位 :南京市第二医…     

双胎伴胎膜早破36例临床分析

目的探讨双胎伴胎膜早破的临床特点和妊娠结局.方法回顾性分析双胎伴胎膜早破36例(研究组)及同期单胎伴胎膜早破61例(对照组),从胎膜早破的发生率、期待疗法的情况、新生儿预后等情况进行探讨.结果双胎妊娠时胎膜早破的发生率为31.5%,单胎妊娠的胎膜早破发生率为11.7%(P＜0.05);双胎妊娠伴胎膜早破时早产发生率为75.0%,单胎妊娠伴胎膜早破时早产的发生率为11.5%(P＜0.001),双胎妊娠伴胎膜早破时新生儿窒息、羊水粪染、新生儿硬肿症等的发生率均高于单胎妊娠伴胎膜早破(P＜0.001).结论双胎妊娠容易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息等,双胎妊娠伴胎膜早破时期待疗法意义不大,双胎妊娠时应尽量避免胎膜早破的发生.     

多胎妊娠的分娩时机及分娩方式选择

近年来由于现代助孕技术及促排卵药物的应用 ,使多胎妊娠发生率有明显升高 ,按澳大利亚体外受精研究组的报道[1] :妊娠例数中的 2 2 3 %为多胎妊娠 ,其中 18 7%为双胎 ,3 5 %为三胎 ,0 1%为四胎。多胎妊娠与单胎妊娠相比 ,母体病理生理变化较明显 ,有其特有的特征。1　多胎妊娠的特征1 1　体液增加多 ,血浆量多致胶体渗透压降低 ,血容量增加 5 0 %～ 60 % [1] ,而单胎妊娠为 3 0 %～ 4 5 % [2 ] ,血液稀释致贫血 ,叶酸浓度降低 ,氧消耗量和换气量明显增加 ,妊娠末期子宫容积有的可达 10 0 0 0ｍＬ。1 2　多胎妊娠并发症较多 ,文献[1,3] …     

双胎妊娠一胎胎死宫内90例妊娠结局分析

目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜(MC)双胎(31例),双绒毛膜(DC)双胎(59例)。分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方式等。结果:(1)sIUFD孕妇存活胎儿妊娠丢失14例(15.6%),其中流产6例,引产8例(胎死宫内5例,胎儿异常3例)。MC双胎存活胎儿胎死宫内、早产发生率高于DC双胎(P<0.05);两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转NICU、新生儿脑损伤、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)发现sIUFD后24小时内终止妊娠7例,其中2例双胎输血综合征(TTTS)存活胎死亡。MC双胎与DC双胎相比,发生sIUFD距分娩间隔时间较短(P<0.05),分娩孕周较早(P<0.05)。(3)新生儿窒息率、转NICU率、新生儿死亡率在阴道分娩与剖宫产中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MC双胎发生sIUFD存活胎儿发生胎死宫内及早产的不良妊娠结局风险明显增加,应加强监测。sIUFD不是剖宫产术终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率。     

单卵三胎妊娠2例临床结局及文献复习

<正>研究报道辅助生殖技术(ART)治疗单卵三胎发生率是自然妊娠的2~12倍[1-3]。单卵三胎形成的具体机制不清,研究认为可能与超促排卵、卵母细胞透明带显微操作及体外培养微环境、囊胚移植等因素相关。单卵三胎妊娠的并发症甚多,包括单卵双胎输血综合征、流产、早产、胎儿畸形等,然而目前其临床处理并无统一原则。本文报道安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心自1998年成立以来仅有的2例单绒毛膜单卵三胎妊娠患者,报告其中1例减胎失败的经验及另1例期待疗法的临床结局,并回顾分析相关文献,总结单卵三胎     

双胎妊娠中、晚期一胎死亡后的期待疗法

双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,选择合适的分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局。现对我院10例双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行分析,以探讨死胎的原因以及进行期待疗法的可行性。一、资料与方法1984～1998年我院共有中、晚期双胎妊娠一胎宫内死亡病例10例,占同期双胎妊娠总数的5.7%,10例均为初产妇。发现死胎的孕周为17周 6～38周 3,均经Ｂ超检查证实。Ｂ超表现为双胎中一胎胎心消失,头颅变为扁圆形并出现双环征,或颅骨呈叠瓦状;脊柱失去张…     

89例双胎妊娠的临床分析

双胎妊娠高危因素较多 ,早产发生率及围生儿病死率亦高 ,除积极防治妊娠期各种并发症外 ,分娩方式的选择和处理对降低围生儿病死率、提高婴儿生存率很重要。本文就 1996年 1月至 1999年 8月间双胎妊娠的资料回顾性分析如下。1　临床资料我院 1996年 1月至 1999年 8月收治双胎妊娠 89例 ,与同期单胎妊娠分娩 5 499例做对照分析。1 1　双胎妊娠发生率　 4年分娩总数 5 5 88例 ,双胎 89例 ,占 15 9‰ ;单胎 5 499例 ,占 984 1‰。双胎与单胎的发生率为 1∶6 1 79。1 2　双胎与同期单胎分娩方式及围生儿病死率　 89例双胎中有 48例剖宫产 ,占 5…     

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症24例报告

双胎妊娠合并妊娠肝内胆汁淤积症２４例报告陶敏芳戴钟英妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）常发生于妊娠中、晚期，易造成早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。而双胎也属高危妊娠，两者并发对母、胎的危害更大。我院于１９８７年报道双胎ＩＣＰ的发生率升高［１］。现将双胎妊娠与Ｉ...     

双胎之一胎死宫内的诊治

随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展，多胎妊娠发生率逐年增多。与单胎妊娠相比，多胎妊娠围产儿病死率更高。双胎之一胎死宫内属于双胎妊娠的严重并发症，一胎死亡后会对存活胎儿有潜在、长期的影响，可引起存活胎儿死亡、神经系统损伤、早产及相关后遗症等，因此，孕期应加强母儿监护。及时诊断和处理是改善围产儿结局的关键。     

超声预测单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限儿妊娠结局

<正>双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growthrestriction,sIUGR)发病率约为10%～15%[1],双胎妊娠中约15%生长受限胎儿突发胎死宫内(intrauterine fetal death,IU-FD),另一胎儿如幸存,其神经系统和心血管系统并发症明显增高,约20%合并神经系统后遗症[2,3]。目前超声多普勒是诊断、监测及预测sIUGR围产儿预后最主要的手段。与IUFD有关的超声指标主要为Ⅱ型[2,4-6],但易出现Ⅱ型与Ⅲ     

双胎栓塞综合征

双胎栓塞综合征 (ｔｗｉｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＥＳ)是宫内共用同一个胎盘的双胎存在胎儿间输血伴一胎宫内死亡时少见的并发症[1] 。 196 1年Ｂｅｎｉｒｓｃｈｋｅ[2 ] 首次发现 ,1989年被正式定义。宫内一胎死亡占全部双胎妊娠的 0 5 %～6 8% [3] 。引起宫内胎儿死亡的原因有 :(1)脐带因素 ;(2 )胎盘因素 ;(3)胎儿畸形 ;(4)严重的双胎间输血等[4 ,5] 。停经10周以内 ,双胎中一胎死亡的发生率约为 71% ,死亡的胎儿多数被吸收 ,对母体及另一胎儿无明显影响。当多胎妊娠在孕中期以后发生一胎死亡时 ,则对母体及存…     

双胎妊娠116例分娩时机及分娩方式的探讨

双胎妊娠的孕妇并发症多 ,新生儿窒息、病死率高。积极防治妊娠期各种并发症 ,选择有利分娩的时机及方式对提高双胎围生儿存活率有重要意义。本文就 116例双胎妊娠资料进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间我院分娩总数 72 5 0例 ,双胎 116例 ,占 1 60 %;单胎 713 1例 ,占98 3 6%。双胎与单胎发生率比为 1∶61 5 0。1 2　双胎分娩方式及剖宫产指征　阴道顺产 5 9例 ,占5 0 86%;阴道助产分娩者共 17例 ,占 14 66%;剖宫产 4 0例 ,占 3 4 48%。主要剖宫产指征有 :①第一胎儿非头位者原则上…