全膝人工表面关节置换术围手术期的康复治疗

目的：探讨全膝人工表面关节置换术围手术期的康复训练方法.方法：对27例30膝行全膝人工表面关节置换术的患者进行从入院至术后1个月内的围手术期康复训练,针对病情和心理特点,制订个体化、全面的康复训练方法.采用HSS膝关节评分标准和临床效果评价康复训练效果.结果：全部患者均全程通过围手术期康复,HSS评分由术前40.25分提高到围手术期结束后71.22分.配对t检验显示,治疗前后HSS评分差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：全膝人工表面关节置换术围手术期采用个体化的综合康复计划,可以明显减少术后并发症,减轻疼痛,促进关节功能恢复.     

老年人膝关节置换术的康复护理

目的：探讨老年人膝关节骨关节炎置换术围手术期康复护理的临床疗效。方法：58例（66膝）膝关节置换术的老年患者手术前后进行心理护理及康复训练，并应用HSS评分标准评定。结果：术后经过3个月-4年随访，58例患者HSS评分由治疗前平均36分提高至86分，优良率94％。结论：老年人膝关节置换术前后进行康复护理，均能达到理想的手术效果．并降低术后并发症。     

膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理

目的总结膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理经验。方法回顾性分析本院2004年1月-2009年6月104例膝关节屈曲畸形行全膝关节置换术患者的临床资料,并总结护理要点。结果术后93例患者膝关节的屈曲畸形得以完全矫正,11例残留5-15°的屈曲。术后中位美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)80.65分,中位膝关节功能评分83.68分,均较术前明显提高;所有患者术后无出现并发症。结论术前做好心理护理,正确指导早期功能锻炼;术后严密观察生命体征,选择正确体位,预防护理并发症;同时加强功能锻炼,以促进患者早日康复。     

围术期综合护理对全膝关节置换术患者患肢功能恢复的作用观察

目的探讨围术期综合护理对全膝关节置换术患者患肢功能恢复的作用。方法选择该院2015年9月至2016年11月行全膝关节置换术的患者97例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组48例采用围术期常规护理,观察组49例实施围术期综合护理,比较两组患者术后各阶段膝关节功能评分(HSS)、骨性关节炎指数评分(WOMAC)、患肢功能恢复情况、住院时间及护理满意度。结果观察组患者术后各阶段HSS及WOMAC均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且住院时间、术后首次下地时间及膝关节屈曲超过90°所需时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),最大屈曲度及活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期综合护理干预可促进全膝关节置换术患者患肢功能的恢复,增强患膝关节稳定性,进一步提高手术效果和护理质量。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例（116膝）分为两组,双膝组（n=29,58膝）行同期双侧全膝关节置换,单膝组（n=57,57膝）行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义（P=0.171,0.418）;置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组（P=0.006,0.0013,0.026）;同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组（P=0.003）。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

人工全膝关节置换术治疗35例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床分析

目的探讨人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选择2009年6月至2014年6月收治的35例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的患者为研究对象,应用人工全膝关节置换术进行治疗,对比分析治疗前后患者的膝关节股胫角、屈曲挛缩度、膝关节屈伸活动度与膝关节HSS评分的变化,同时进行随访,评估患者恢复一年后,下肢力线的恢复情况以及双下肢等长情况。结果经过手术的治疗及12个月的恢复,手术后患者膝关节股胫角、屈曲挛缩度和膝关节屈伸活动度分别为(18.0±5.8)°、(19.7±1.2)°和(42.2±17.5)°,与手术前相比较,[(168.9±2.6)°、(1.3±0.5)°和(147.3±22.7)°],患者的膝关节股胫角和膝关节屈伸活动度均大幅提高,屈曲挛缩度大幅降低,差异具有统计学意义(P0.05)。经过手术的治疗及12个月的恢复,患者的膝关节HSS临床评分和功能评分分别为(88.3±5.1)和(19.3±1.3)分,同术前相比[(31.2±10.1)分、(14.3±1.1)分],均大幅提高,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访发现,患者并无下肢不等长、术后跛行和严重感染情况等并发症的发生。结论人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床效果显著,患者术后膝关节股胫角、屈曲挛缩和膝关节HSS评分有显著改善,有效提高了患者的生存质量,值得在临床推广应用。     

小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形的矫治

目的：探讨小儿麻痹（简称儿麻）后遗症膝关节屈曲畸形的手术方式造反及术后功能康复训练。方法：根据膝关节屈曲程度分别采用不同手术方法矫正,术后早期进行静力性肌肉等长收缩等康复训练。结果：治疗８８例,优良率达９６．５％,无血管、神经并发症发生。结论：据儿麻后遗屈曲的不同程度选用不同的术式,结合术后职业康复训练,对改善病人的下肢功能,疗效满意。     

探索早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响

目的：探索早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响。方法：将入院拟行人工全膝关节置换术(TKA)的膝关节骨性关节炎60例患者随机分为对照组和研究组各30例,对照组采取TKA术常规护理及健康指导, 研究组在此基础上给予早期肌力锻炼及针对性的健康教育,观察两组患者干预前和术后1个月膝关节功能评分（HSS）变化情况。结果：研究组与对照组相比,研究组干预后,术后HSS得分明显升高,差异均有统计学意义,P＜0.05。结论：围手术期早期肌力锻炼干预,有助于膝关节功能的改善。     

重度类风湿性膝关节炎全膝关节置换术后的康复训练

目的探讨重度类风湿性膝关节炎行人工全膝关节置换术后的康复训练方法及效果。方法2009年3月一2012年3月,对28例采用人工全膝关节置换术重度类风湿性膝关节炎患者,术后进行系统、个体化、循序渐进的康复护理及膝关节功能锻炼指导,强调锻炼的幅度和力度,避免膝关节提早、过度的负重行走。结果经康复训练后（术后6周）,患者膝关节功能评分（HSS）为82～91分,膝关节屈曲度（128．02±21．04）°,明显优于术后2周（110．29±27．17）。及术前（84．64±34．45）°,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论系统的康复训练是保证重度类风湿性膝关节炎人工膝关节置换术后治疗效果的关键,值得推广。     

全膝关节置换术治疗老年膝关节骨关节炎的临床效果

目的观察老年膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换术后的效果。方法选择2013年11月至2017年5月收治的56例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,对全部患者均实施全膝关节置换术。比较患者术前、术后HSS评分和膝关节功能优良率。结果与术前比较,术后患者的疼痛评分、功能评分、关节活动评分、屈曲畸形评分、关节肌力、稳定性和HSS总分明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。与术前比较,患者术后膝关节功能优良率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术应用于老年膝关节骨性关节炎患者的治疗效果确切,可以有效改善患者的膝关节疼痛、活动受限等不良症状,但是要求手术操作技术精湛,并且需要术后加强康复训练,方可促进患者早日康复。     

全膝关节置换术后系统康复的疗效

目的：探讨系统康复训练对全膝关节置换术（TKR）后关节功能恢复的效果。方法：对因膝骨关节病行TKR常规治疗后接受渐进抗阻训练、终末伸膝训练、扶助行器负重行走、身体平衡及关节本体感觉训练,同时配合物理疗法等系统康复训练的30例患者（A组）,与TKR后自行功能锻炼的28例患者（B组）均进行术后6个月回访,并应用美国纽约特种医院膝关节评估系统（HSS）评定2组患者膝关节功能。结果：术后6个月,A组膝关节HSS总分及疼痛、肢体功能及关节活动度单因子评分均高于B组（P〈0．05）。结论：TKR后系统康复训练的介入能更好缓减患者疼痛,改善关节功能,提高治疗效果。     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景：目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。目的：比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。方法：两组医生对59例（118膝）患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者（对照组）进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。结果与结论：同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°（5°～22°）。置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°（110±15）°;无痛行走500m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响

目的探讨围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响。方法选取在陕西省人民医院行全肘关节置换手术患者11例,其中7例均在围术期开展了系统化护理及康复训练(康复训练组),并选取前期4例未行系统化护理及康复训练的患者作为对照组。治疗前后,采用美国特种外科医院(HSS)评分法测定2组肘关节活动度,视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定。结果与治疗前比较,2组治疗后关节活动度明显改善,HSS评分明显增加,且VAS评分明显降低(P0.01);康复训练组关节活动度及HSS评分均优于对照组,VAS评分显著低于对照组(P0.05或P0.01),且未见1例并发症发生。结论系统化护理及康复训练能有效改善全肘关节置换围术期患者的关节功能,缓解疼痛,并减少术后并发症的发生。     

高屈曲假体行全膝关节置换术的康复护理

目的观察高屈曲假体行全膝关节置换术(TKA)患者围术期进行系统康复训练的效果。方法选择接受TKA的患者42例42个膝关节,实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练及步态训练。结果本组获随15~18个月。术后1年膝关节平均活动°(ROM)为141,°KSS膝关节评分平均为95分。结论对行高屈曲假体TKR患者围术期进行系统康复训练能提高关节功能,提高患者的生活质量。     

全膝关节置换治疗重度膝关节畸形术后的个体化康复方案

目的:探讨严重畸形膝关节置换围手术期康复方法。方法:①对象:选择2005-09/2007-02呼伦贝尔市医院骨科收治的严重风湿病下肢关节畸形施行膝关节置换术患者20例24膝。②干预:对膝内翻患者主要以训练关节活动度和增强肌力为主;对膝外翻患者,主要以增强肌力为主,必要时用支具保护;骨质疏松者康复锻炼以被动活动缓慢过渡到主动活动、由小量短时间逐渐加大运动量并延长康复周期的方法;残余屈曲挛缩畸形主要以手法按压为主。③评估:于手术前、术后2周、1个月及3个月,对患者膝关节平均HSS(纽约特种外科医院)评分及平均活动度进行对比观察,并对术后疼痛、患肢功能及主观满意度进行评估。结果:除1例1膝失访,19例患者顺利度过围手术期康复治疗。①患者膝关节活动度术前平均的35.2°,术后2周提高到92.5°。②HSS评分术前39.1分,术后2周提高到94.1分;平均股四头肌肌力较术前提高1.3级。③患者术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者不扶拐行走距离均超过100m。1个月、3个月随访结果满意,无并发症发生。结论:严重膝关节畸形关节置换的围手术期康复应根据术前关节畸形状态、骨质条件、术中软组织松解范围及截骨情况术后针对性的进行康复锻炼。康复应采取个体化、循序渐进及随时调整的原则进行。     

全膝关节置换术后早期康复的疗效

目的：探讨全膝关节置换术后早期进行康复功能训练的方法和时机。方法：23例（34膝）膝关节疾病患者均行全膝关节置换术,术前即给予系统的康复指导,术后6h内进行踝关节活动、股四头肌静力性收缩、CPM锻炼。结果：术后20d患者可独立行走,其行走的距离、转移能力、肌力、屈曲、畸形、内外翻均较术前明显好转;HSS评分比治疗前显著提高（72、32,P〈0.01）。结论：全膝关节置换术后早期康复功能训练安全可行,可使关节功能早期恢复。     

Ilizarov外固定支架治疗烧伤后膝关节瘢痕屈曲挛缩患者的护理

目的探讨使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩患者的护理要点,促进患者康复。方法回顾性分析本院15例使用Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结。结果术后跟踪随访3~18个月,15例患者均无神经血管损伤、继发挛缩等严重并发症,术后3~6个月X线摄片复查示畸形逐渐矫正,去除外固定支架后肢体活动功能恢复良好。结论 Ilizarov支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素。     

21例膝关节高度屈曲挛缩畸形人工关节置换术的康复护理

总结了以人工全膝关节置换术治疗膝关节高度屈曲挛缩畸形患者共21例(32膝)的康复护理。所有患者均在手术前、后实施康复训练,应用多种方法预防各种并发症的发生,包括增强肌力及关节活动度的练习、局部按摩减轻挛缩或疼痛、冷热交替疗法减轻肿胀,术后2h内夹闭引流管并切口部位加压包扎以减少出血,夜间睡眠时用膝托将患膝固定于伸直位。患者术前HSS评分-5-32分,术后6个月评分为75-89分,未发生严重并发症。     

全膝人工关节股骨假体屈曲对疗效的影响:1年随访结果

背景:对于全膝人工关节置换术的股骨假体屈曲问题,多数人认为不能或不太影响膝关节术后功能,仅仅是术后X射线片令人不甚满意,因此尚未引起人们足够的重视.目的:回顾分78例123膝全膝人工关节置换术股骨假体屈曲对随访疗效的影响.设计:分组对比观察.单位:中国中医科学院望京医院骨关节一科.对象:选择2001-10/2004-06在中国中医科学院望京医院关节一科行全膝人工关节置换者78例123膝,其中发生股骨假体不同程度屈曲15例17膝(13.8%),男5例,女10例,年龄47～81岁:未发生屈曲63例106膝(86.2%),男22例,女41例,年龄47～79岁.方法:回顾性分析方法比较股骨假体屈曲组和非屈曲组手术前后HSS(HSS knee rating score)评分、膝关节活动范围和屈曲挛缩畸形,并测量屈曲角和屈曲距离,股骨假体屈曲对置换效果的影响.主要观察指标:①股骨假体屈曲的测量结果.②患者膝关节HSS评分和活动度.③患者屈曲挛缩畸形例数及角度.④不良事件及副反应.结果:患者获随访1年以上.①17膝股骨假体屈曲角为7°～19°,平均为11.3°;股骨假体屈曲距离为2～4 mm,平均为2.6 mm.②术前屈曲组与非屈曲组患者HSS评分和膝关节活动范围差异均无显著性(P＞0.05),但术后屈曲组低于非屈曲组(P≤0.01);术后均高于术前(P=0.02或P＜0.01).③屈曲组术后屈曲挛缩例数和角度多于和大于非屈曲组(P＜0.01),两组术后屈曲挛缩均有改善(屈曲组P＜0.05,非屈曲组P＜0.01).④非屈曲组并发右股深静脉血栓1例,骨化性肌炎1例;屈曲组并发髌骨假体撞击征1膝.结论:本组资料证明,股骨假体屈曲对全膝人工关节置换效果的影响是增加术后膝关节屈曲挛缩的发生率,造成伸膝功能障碍.     

加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用

目的探讨应用加速康复外科理念指导下的整体护理对人工全膝关节置换术后膝关节肿胀程度,疼痛程度对膝关节屈曲度数的影响。方法将40例人工全膝关节置换术患者随机分为观察组20例和对照组20例。观察组采用加速康复外科理念指导下的整体护理进行围手术期的护理,对照组采用常规围手术期护理方案。比较两组患者术后第1 d、第3 d、第7 d的肿胀、疼痛程度、膝关节屈曲度数、HSS评分。结果观察组人工全膝关节置换术后第1天,第3天,第7天的肿胀、疼痛程度明显低于对照组(P0.05),膝关节屈曲度数明显高于对照组(P0.05),术后HSS评分明显高于对照组(P0.05)。结论人工全膝关节置换术后患膝明显肿胀和疼痛患者的康复速度明显慢于患膝轻度肿胀和疼痛的患者,加速康复外科护理理念指导下的整体护理在人工全膝关节置换围手术期的应用,能有效减轻术后患肢肿胀程度,疼痛程度,有效促进人工全膝关节置换患者的功能恢复,加速患者的康复。