肺心病晚期与多器官损害

资料与方法 1997年10月～2005年2月收治肺心病晚期并发多器官损害的病例38例，男28例，女10例；年龄58～80岁，平均70．2岁；病程10～29年。均因感染出现呼吸衰竭加重而行所气管插管或切开，进行机械通气等综合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病伴其他器官损害的临床分析

目的：了解慢阻塞性肺疾病（COPD）伴有其它器官损害的情况,探讨提高COPD治疗效果的相关措施。方法：通过对1995年1月至2000年12月住院的COPD患者363例的病历资料回顾分析,统计有关心、肾、胃、肝、胰腺、脑等重要器官的损害情况。结果：伴有其他器官损害的病例274例,占75．5％,受损器官中心脏损害最明显,其他受损器官依次是肾、胰腺、胃、肝和脑等,伴有受损器官数目越多死亡率越高。结论：COPD患者常伴有其他器官的损害,在为COPD患者制定治疗康复方案时,必须充分关注同时伴有的其他器官损害情况,并施以恰当的处理,从而提高COPD的疗效,改善其预后。     

肺心病晚期与多器官损害

肺心病晚期出现失代偿性呼吸衰竭时，可并发多器宫损害累及心血管、肝、肾、胃肠道、中枢神经系统的功能。现通过38例肺心病晚期产发多器宫损害的预后分析，提出治疗的有效方法，分析如下。     

COPD危重期患者的营养支持护理

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者常发生营养不良 ,而危重期患者营养状态则进一步恶化 ,损害机体肺功能[1] 。在临床护理中 ,护理的焦点是肺部感染控制和有效使用呼吸机方面 ,而忽视了营养失调也是此类患者的重要护理诊断。近年对ＣＯＰＤ患者营养供应的实验证实 ,ＣＯＰＤ伴营养不良的患者经充分营养支持后 ,可明显改善疲劳感和呼吸困难 ,增强骨骼肌力和免疫功能 ,从而提高患者的生活质量和存活率[2 ] 。我科通过对以下 36例患者进行胃肠外营养 (ＰＮ)和胃肠内营养(ＥＮ)后 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1994年 9月～ 199…     

慢性肺心病急性发作期合并多脏器功能损害分析

对１４９例慢性肺原性心脏病并发多脏器功能损害患者的病因进行分析,合并肾功能损害９３例、肝功能损害５９例、应激性溃疡６１例、肺性脑病４４例。死亡６０例,病死率４０．２７％。病死率最高的是并发应激性溃疡（５７．３６％）。２个脏器受损病人７５例,死亡１６例（２１．３３％）;３个脏器受损者４５人,死亡２１人（４６．６７％）;４个脏器受损者２４人,死亡１９人（７９．１７％）;５个脏器受损者５人,死亡４人（８０％）。     

小儿伤寒多器官功能损害32例

我科自1985-1999年共收治小儿伤寒81例,有并发症者53例(占65.4%),其中多器官损害者32例(占60.4%),现将多器官损害病例分析如下.     

脑出血致多器官功能损害115例

脑出血致多器官功能损害 (MOF)的发生率较高 ,且随着损害器官数目的增多病死率增加。我院 1990年～ 1999年收治脑出血中并发 MOF115例。本文着重分析脑出血致 MOF和累及脏器损害与预后的关系。1　临床资料1.1　一般资料　脑出血 115例均经 CT或 MRI证实。男 6 9例 ,女 46例 ,年龄 2 5～ 91岁 ,平均为 6 6 .5± 14.5岁 ,其中内囊出血 71例 ,脑叶出血 14例 ,脑室出血 9例 ,桥脑出血 11例 ,小脑出血 10例。1.2　 MOF的诊断标准　脑出血患者在肢体及言语功能障碍、昏迷、抽搐基础上 ,合并≥ 1项者可考虑为 MOF:(1)呼吸功能损害 ,吸氧不…     

慢性肺心病急性发作期伴多器官损害的护理

慢性肺心病急性发作的主要诱因是急性呼吸道感染，主要导致肺、心功能衰竭，常常还可累及脑、肝、肾、胃等重要器官，这种多器官受损或衰竭临床上并不少见。本文主要讨论慢性肺心病急性发作期并发多器官损害的诱因、预防及护理。     

新生儿窒息与多器官功能损害

新生儿窒息是围产期最常见的症状和主要死亡原因(1) ,因窒息缺氧导致多器官功能损害也越来越受到临床医师的重视。现将我院 1997～ 2 0 0 0年间住院的 75例新生儿窒息中 41例发生多器官损害 ,分析报道如下。1 临床资料一般资料　 75例中男 44例 ,女 31例 ,年龄 <1小时 9例 ,1～ 2 4小时 5 1例 ,2 5～ 72小时 15例 ;孕周≤ 37周 2 3例 ,38～ 42周 46例 ,>42周 6例 ;出生体重 <15 0 0 ｇ 7例 ,15 0 1～ 2 5 0 0 ｇ 2 5例 ,2 5 0 1～ 40 0 0 ｇ 38例 ,>40 0 0 ｇ 5例 ,分娩方式 :自娩 37例 ,剖宫产 2 5例 ,胎吸 10例 ,产钳 3例 ;羊水清 12例 ,…     

慢性肺心病并多脏器功能损害41例综合分析

目的：为了提高慢性肺心病并多脏器功能损害的认识，综合分析肺心病并多脏器功能损害患者。结果１３５例肺心病并多脏器功能损害４１例（３０．４％）死亡２０例，病死率４８．８％，并发肾脏损害２２例，肺性脑病１３例，肝脏损害１０例，应激性溃疡６例。其中应激性溃疡所致上消化道出血６例全部死亡，肝脏受损１０例中死亡６例（６０％）肺性脑病１３例中死亡７例（５３．８％）肾脏受损发生率最高，死亡７例（３１．９％）除肺（     

肺心病合并脑梗死的血液流变学变化分析

目的　探讨肺心病合并脑梗死患者的血液流变学指标变化。方法　用国产SDZ -V型全自动血液流变学检测仪分别检测 6 0例单纯肺心病患者和 31例肺心病合并脑梗死患者的血液流变学各项指标并做比较。结果　慢性肺心病合并脑梗死患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原含量及血沉值与单纯肺心病患者的各值相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而血红蛋白含量与单纯肺心病患者的比较 ,差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　肺心病合并脑梗死患者的血液呈高凝和高粘滞状态 ,强调肺心病在常规治疗基础上应使用抗凝药物治疗     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

灯盏花注射液治疗急性加重期肺心病84例的疗效研究

目的 观察灯盏花注射液治疗肺心病的疗效。方法 将我院164例肺心病患者随机分为两组，对照组80例给予抗生素、吸氧、纠正水电解质失衡、祛痰平喘等治疗；治疗组84例，在上述治疗的基础上给予灯盏花注射液40ml 10％葡萄耪溶液250ml静脉滴注，1次／d，疗程14天。结果 两组疗效问差别有显著性意义(P＜0．01)；治疗前两组血液流变学各指标问差别无显著性意义(P＞0．05)，治疗后两组血液流变学各指标问差别有显著性意义(P＜0．01)。结论灯盏花注射液治疗肺心病疗效显著。     

氨力农对失代偿期肺心病的疗效及安全性

目的　了解氨力农对慢性肺心病肺心功能失代偿期患者的肺心功能的影响及安全性。方法　肺心病肺心功能失代偿期患者随机分两组 :氨力农组 32例 ,在常规利尿、扩血管治疗的基础上加用氨力农 15 0mg ;洋地黄组 32例 ,常规进行强心利尿、扩血管治疗 ,疗程 7天。观察治疗前后的心功能的改善情况 ,超声心动图检测肺动脉压力和射血分数及肺功能仪测定肺活量、残气量 /肺总量、一秒用力肺活量值 ,并记录不良反应。结果　氨力农组心功能改善总有效 2 7例 (84 .4 % ) ;洋地黄组心功能改善总有效 2 8例 (87.5 % ) ;用药前后的肺动脉压力、射血分数、肺活量等均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,各指标二组对照无明显差异 (P >0 .0 5 )。氨力农组不良反应发生率为 0。结论　氨力农治疗慢性肺心病肺心功能失代偿患者有效而安全     

肺心病患者血清hs-CRP的改变及阿托伐他汀的干预作用

目的探讨慢性肺心病患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的改变及阿托伐他汀的干预作用。方法选择110例慢性肺心病急性加重期患者随机分为A、B两组,选择同期健康体检者50例为对照组(C组),比较三组血清hs-CRP、肺功能及肺动脉平均压(MPAP)的差别。B组给予基础治疗,A组给予基础治疗同时加用阿托伐他汀口服,比较两组治疗前后hs-CRP、肺功能和MPAP的改变。结果 A组、B组两组治疗前血清hs-CRP、肺功能与MPAP无明显差异,治疗后A、B两组差异有统计学意义。A、B两组患者治疗后hs-CRP与MPAP都出现下降,与治疗前相比差异均有统计学意义,A、B两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);FEV1%与FEV1/FVC治疗前后都上升,差异有统计学意义,A、B两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组治疗后与正常组比较差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP参与慢性肺心病患者的气道炎症反应,阿托伐他汀可抑制炎症反应并改善肺动脉高压。     

高血压病合并肺心病38例临床分析

目的 探讨高血压病合并肺心病患者的心力衰竭治疗特点.方法 对38例高血压合并肺心病的心力衰竭的临床资料进行分析.结果 38例高血压病合并肺心病的心力衰竭患者中,单纯右心衰竭27例(占27/38),急性左心衰竭13例(13/38),全心衰竭35(35/38).予积极的强心,利尿,扩张血管,降血压,抗感染给氧等治疗,病情全部缓解.结论 积极控制血压和炎症,减轻机体内水钠潴留,改善心肺功能并根据两种疾病的不同特点结合用药,是防止高血压病心力衰竭发作和肺心病急性加重的主要措施.     

慢性肺心病左右心室改变及其与高CO2的关系

目的 研究慢性肺心病左右心室改变的特点及其与高二氧化碳存在的关系。方法 通过复制慢性缺氧性及慢性缺氧高二氧化碳性肺心病模型,观察单纯缺氧四周,缺氧调一氧化碳二周及四周,正常对照组在鼠,肺动脉压,右心室压力及右心室最大压力上升笔下降速度,右室重量（ＲＶ）和左室加室间隔重量（ＬＶ＋Ｓ）,并分析左右心室重的相关性。结果 缺氧四周中及缺氧高二氧化碳二周和四周均引起明星肺动脉高压和右室收缩压升高,其程度相似     

复方丹参川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的:观察复方丹参川芎嗪注射液在肺源性心脏病心力衰竭中的应用。方法:全部病例随机分为两组,治疗组在常规综合治疗基础上加用复方丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,比较两组对心功能影响。结果:治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为80.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺源性心脏病心力衰竭在常规综合治疗基础上加用复方丹参川芎嗪注射液具有明显改善心功能作用。     

有创与无创序贯性机械通气在救治危重肺心病呼吸衰竭患者中的运用

目的　探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法　对 4 8例危重肺心病呼吸衰竭患者进行气管插管并人工机械通气 ,将在有创机械通气5d之内符合无创通气标准的 36例患者随机分为两组 ,每组 18例。Ⅰ组给予拔除气管插管改面罩机械通气 ,Ⅱ组继续有创机械通气 ,两组同时进行监护 ,观察两组患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住院时间。结果　Ⅰ、Ⅱ两组患者发生VAP的例数分别为 0和 6例 (P <0 0 5 ) ,总机械通气时间为 (13± 6 )d和 (2 2± 14 )d(P <0 0 5 ) ;住院时间为(16± 6 )d和 (2 8± 12 )d(P <0 0 5 )。结论　在适当时机将有创通气改为无创通气 ,可降低危重肺心病呼吸衰竭患者VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住院时间 ,降低医疗费用 ,是救治危重肺心病呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。