1例甲肝疫苗过敏的护理体会

1临床资料 患者,男,26岁,于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射.5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感,继而颈、胸部皮肤潮红,并出现大片丘疹,前往医院就诊.接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛.随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清.即刻取平卧位,给盐酸肾上腺素1mg皮下注射,5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射,接5%葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注,同时给大流量吸氧等对症治疗.1h后皮疹消退,各种症状消失.又观察3h后无异常.     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

骨宁引起过敏性休克两例

例1,男,60岁。因诊断为冠心,颈椎病给骨宁注射液2ml肌肉注射。约5min出现头晕、腹痛、恶心呕吐,全身针刺样疼痛,可见大小不等的红色丘疹;继之躁动不安,呼吸窘迫,面色苍白,大汗淋漓,四肢发冷,心率124次,律齐,心音低钝,血压6.67/4.00kPa。考虑是骨宁引起过敏性休克。立即吸氧,1‰肾上腺素0.5mg皮下注射,50％葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉推注,15min后上述症状缓解,又给5％葡萄糖液500ml加氢化考的松100mg静脉滴注,1h后心率84     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

间苯三酚针静脉滴注致过敏性休克1例报告

1病历摘要 患者女，23岁，因食不洁豆腐干后出现腹痛、腹泻2h来诊。查体：137℃、P78次／min、R18次／min，Bp105／70mmHg。心、肺听诊无殊。腹软、脐区压痛，无反跳痛。既往体健，无药物及食物过敏史。诊断为急性肠胃炎入院。给予间苯三酚针40rag加入5％葡萄糖注射液250nd中静脉滴注，以解痉止痛。当静脉滴注20min，约输入lOOml时，患者感胸闷、气促、全身瘙痒、出现片状红斑。随之脸色苍白，脉搏不易触及，心率116次／min、Bp86／54mmHG，神志模糊。立即平卧位、吸氧，给予肾上腺索1mg皮下注射，扑尔敏10mg肌肉注射、静脉推注地塞米松10mg及10％葡萄糖酸钙针10ml＋50％葡萄糖注射液20ml、氨茶碱0．25g＋10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。约10rain后，患者神志清楚，面色、口唇转红，Bp：94／66彻Hg，心率95次／min，后给予VitC、葡萄糖酸钙针静脉滴注，口服西替利嗪等抗组胺药，经观查10h，皮疹消退后出院。     

新生儿度冷丁中毒抢救成功1例

患儿男性第一胎,第一产,足月顺产,体重3050g,1min阿氏评分10分。产后6h左右误将度冷丁1OOmg注射于右三角肌,患儿注后立即出现面色青紫、反应低下、神志不清,1min左右出现呼吸停止,心率减慢至100次/min,立即给予气管插管皮囊加压通气,建立静脉通路。予洛贝林3mg肌注;纳洛酮0.06mg加入5％葡萄糖5ml静推,15min及1h后各重复1次,同时予脑活素5ml加5％葡萄糖20ml静滴及抗休克纠正酸中毒。半h左右患儿自主呼吸建立,但有呼吸暂停现象,加用东莨菪碱0.1mg加5％葡萄糖10ml静滴;lh左右患儿呼吸规则,面色红润,拨管后会哭。继续予脑活素、东茛菪碱等治疗3天痊愈。     

病例个案

患者，男，20岁，战士。6月21日，我所战士接种乙脑疫苗。9时15分，王立红经三角肌皮下注射乙脑疫苗0．5ml（北京天坛生物制品股份有限公司，生产批号：20051003，有效期2007．12）。患者无药物过敏史，去年曾注射过乙脑疫苗。20日晚看球赛至凌晨四点，早晨未吃饭。约十时一刻，患者感觉双手小臂内侧发痒并伴有丘疹，逐渐波及颜面颈部、躯干四肢。诊断：疫苗反应。吸氧。给予25％葡萄糖注射液20ML。10％葡萄糖酸钙IOML，缓慢静推，肌注地塞米松注射液5mg，口服扑尔敏、VC片剂。2小时后感觉头晕、     

口服培氟沙星致严重过敏性休克一例

患者，女，40岁。因感冒咽喉部不适轻咳，于2001年3月10日傍晚服用培氟沙星400mg后约5min，全身皮肤出现广泛性荨麻疹团块，瘙痒，自感喉部发紧、心悸、气促、头昏、双手微颤动，立即人院治疗。入院时患者血压测不到，体温37℃，呼吸节律不齐，有呼吸暂停现象，随后意识丧失。立即肌肉注射肾上腺素1mg，异丙嗪25mg，分别静脉注射地塞米松20mg，10％葡萄糖酸钙10ml，10％葡萄糖盐水500ml，加……     

多帕菲致过敏性休克1例报告

1病例报告 患者，男，67岁。2007年12月26日因胃癌根治术后，结肠癌肝转移收住院。入院后完善各项化验检查，于12．27遵医嘱给于5％葡萄糖500ml＋多帕菲80mg静脉滴注，滴入前先遵医嘱给于地塞米松10毫克静推，滴入约1毫升时，病人诉憋气，双眼模糊，立即停止输液，通知值班大夫，患者突然意识丧失，口唇颜面青紫，脉搏触不到，血压90／60mmHg，立即给于胸外心脏按压，吸氧，盐酸肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg iv，甲氰脒胍0．4g iv，10％葡萄糖酸钙20ml iv，10分钟后患者意识逐渐恢复，仍感憋气，血压70／40mmHg，遵医嘱给于NS250ml＋多巴胺100mgivgg20滴／分，小苏打250ml ivgg，补液1500ml，6小时后患者病情稳定，生命体征正常，10小时后患者完全恢复，诉无任何不适，3天后出院。     

醋甘氨酸乙二胺致过敏反应1例报告

1临床资料 患者，男，45岁，主因进行性排尿不畅10年余，加重5天，于2005年7月30日来院就诊，诊断为良性前列腺增生症。患者择期行经尿道前列腺电汽化切除术（TURP），术后常规给予5％葡萄糖500ml、醋甘氨酸乙二胺400mg静滴。液体输入80ml左右（20分钟）时，患者自感颜面部发痒，面色发红，口唇轻度水肿，继之耳后、颈部、双上肢及胸前皮肤出现散在性丘疹，直径1—3cm，发红、瘙痒，无疼痛。测T37．0℃、P82次／min、R20次／min、BP120／65mmHg，立即更换液体10％葡萄糖500ml、维生素C2．0g静滴，同时遵医嘱给予异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg入墨菲氏壶静滴，持续低流量吸氧2L/min。     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者，男，20岁，诊断上呼吸道感染，头痛，发热39℃，给予安痛定注射液4ml肌肉注射，清开灵注射液40ml加入10％葡萄糖注射液200ml静滴，滴速66滴／分，10分钟后患者出现胸闷、心慌、恶心，面色潮红，脉搏细速，立即停止输液。测量血压82／52mmHg，心率110次／分，给予①皮下注射副肾上腺素1mg，②地塞米松5mg，10％葡萄糖酸钙20g，维生素Clg，再加入5％葡萄糖注射液400ml静脉滴注，10分钟后病人症状缓解，测量血压100／62mmHg，心率95次／分。3     

地塞米松治疗难治性咯血的临床观察

目的 观察地塞米松对难治性咯血患者的临床疗效作用。方法 以难治性咯血患者为研究对象，采用抽签法将60例患者随机分成两组，在常规抗结核对症治疗基础上，治疗组用5％葡萄糖注射液20ml加地塞米松5mg静脉推注，每6小时1次病情稳定后改为每日2～3次，维持3～5天。对照组用5％葡萄糖注射液250ml加入酚妥拉明10mg静脉滴注，每日2次，病情稳定后改为每日1次巩固3天。结果 地塞米松治疗难治性咯血显效率明显高于酚妥拉明，但两组总有效率无显著性差异。结论 地塞米松用于治疗难治性咯血，疗效确切，治血快，副作用小。     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

下鼻甲注射曲安萘德致并发症的临床观察

现将我院下鼻甲注射曲安萘德致并发症1例报道如下：1病例报告患者,女,30岁,因＂左眼疼痛伴头痛、恶心、呕吐4h,左眼视力下降3h＂为主诉入院。入院前4h在当地乡卫生院诊断为＂过敏性鼻炎＂,给予双侧下鼻甲注射＂曲安萘德针＂各2.5ml,注射5min后即出现左眼疼痛、头痛、恶心、呕吐症状。在当地卫生院立即给予静脉滴注＂5%葡萄糖注射液500ml＋维生素B6注射液0.2g＋地塞米松注射液10mg＂、肌内注射＂胃复安注射液10mg＂,上述症状无好转。     

青霉素过敏腹痛1例

患儿，男，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静滴青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10％葡萄糖250ml加10％的葡萄糖酸钙10ml静滴，并肌注肾上腺素0．25mg，地塞米松5mg，非那根12．5mg。30min后，患儿症状消失。     

运用针推治疗静脉推注地塞米松致腹痛虚脱1例

2006年4月,我院门诊成功治疗了一位经静脉推注5%葡萄糖5ml+地塞米松10mg所致腹部剧痛,大汗淋漓,面色苍白,血压下降1例,现报告如下:1病例介绍患者,男,32岁,因咽喉肿痛,声音嘶哑15天,加重5天,于2006年4月15日在我院门诊救治(具体药物不详),治疗10日后,咽喉肿痛缓解,声音嘶哑未见好转,较前加剧,于2006年4月25日以声音嘶哑到我院五官科就诊,遵医嘱给以5%葡萄糖5ml+地塞米松10mg静脉注射,注射毕约1min,患者突感腹部疼痛难忍,继之出现大汗淋漓,面色苍白,血压84/58㎜Hg,脉搏112次/min。立即将患者平卧,给与掐水沟,针刺内关、足三里、涌泉,15min后,…     

维生素C致过敏反应1例报告

男，36岁，因口服泻痢停两片后全身皮肤出现大小不等的皮疹且瘙痒明显，1小时后就诊。既往有磺胺过敏史。查体：血压105／80mmHg，呼吸21次／分，心率102次／分，诊断为药物过敏。给予0．9％氯化钠注射液250ml加10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，地塞米松5mg静脉注射，1小时20分钟后液体输完，该患者皮疹已完全消褪，瘙痒消失。续用5％葡萄糖注射液250ml加维生素C针2g静脉滴注，50滴／分，4分钟后患者出现胸闷、气短，轻度呼吸困难，立即停止原有液体，换接0．9％氯化钠注射液250ml加地塞米松10mg静脉滴注。给予氧气吸入，5升／分。且病人精神异常紧张、烦躁。     

胸腺肽注射液致过敏性休克1例

患者男,28岁,因患有乙型肝炎于2000年3月28日到我院门诊肌注胸腺肽注射液.护士按操作规程给予缓慢肌注胸腺肽20mg,当药液注入约2ml时,患者突然感头昏,四肢乏力,胸闷、心悸、气急,继而出现神志不清,面色苍白,出冷汗,口唇紫绀,心率增快.立即停止注射胸腺肽,给予平卧、吸氧及人工呼吸,3min后恢复自主呼吸.予皮下注射肾上腺素1mg,肌肉注射地塞米松5mg、洛贝林6mg.静注5%NaHCO3 100ml,静滴10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg、ATP40mg、COA100U、肌苷0.4g,滴速为60滴/分.静滴10%葡萄糖250ml加氨茶硷0.25g,滴速为40滴/分.15min后,患者意识清楚,呼吸心跳恢复正常,面色、口唇转红润,四肢转暖,血压回升至15/7kPa.     

TAT皮试阳性行脱敏注射时发生过敏反应1例

患者，女，38岁。因头皮裂伤入院，行清创术后需要注射TAT。注射前按要求配制标准浓度皮试液，并严格按操作规程于前臂内侧注射0．1ml（含15IU）皮试液，20min观察皮试结果显示：局部皮丘发红超过4cm，皮丘明显增大，无自觉不适。遵医嘱行脱敏注射。严格按脱敏注射要求第1次、第2次、第3次注射后患者均无不适反应，第．4次注射后约2min患者自觉气紧、心慌、喉头梗阻感：测P114次／min，R22次／min，BP85／50mmHg。立即置患者于休克体位、吸氧、皮下注射0．1％盐酸肾上腺1ml，并静脉注射氢化可的松200mg＋5％葡萄糖250ml，同时备好气管切开包。2h后患者症状完全消失，无自觉不适，要求结束治疗。     

乙肝疫苗致过敏性休克一例报告

过敏性休克,临床上经常见到,多为服用或注射某种药物后的反应,但是注射乙型肝炎疫苗致过敏性休克的病例还未见报告,现报告一例。患者,女性,27岁,1986年7月曾肌肉注射乙型肝炎疫苗。注射前患者经检查肝功及乙肝血清标志,三系统均为阴性,注射乙肝疫苗后2分钟出现心慌、欲倒、胸闷气急、四肢发绀、抽搐、冷汗,当即被扶于床上。心率:130次/分,血压80/50mmHg,即皮下注射“副肾素”1mg,静脉输注10％葡萄糖液500ml,地塞米松5mg,发绀情况