广州和成都市男男性行为兼异性性行为者的HIV感染状况及性行为特征

目的 了解中国男男性行为兼异性性行为者(MSMW)的HIV感染状况及其与男性和女性的性行为特征.方法 采用“滚雪球”方法在广州和成都市各招募300名MSMW为研究对象,进行问卷调查(社会人口学特征、最近6个月男性性伴种类和特征、男男性行为及安全套使用状况、最近12个月异性性伴种类和特征、异性性行为及安全套使用状况)和HIV抗体检测.结果 共600名MSMW接受问卷调查和HIV检测,HIV感染率和检出率分别为26.2％和8.5％;最近6个月有28.0％的调查对象拥有≥5名男性性伴,肛交行为时每次使用安全套者占44.2％,最近3次和最近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为52.3％和63.0％;最近12个月有86.0％的调查对象与女性发生性行为,其中配偶、婚前女友、婚外情人、女性偶然性伴和女性商业性伴的比例分别为65.0％、27.2％、1.5％、12.7％和4.5％,约1/3的调查对象异性性行为时坚持每次使用安全套,36.5％在最近3次异性性行为时均不使用安全套.最近6、12个月成都市MSMW男男性行为时每次使用安全套分别为55.7％和38.3％,均高于广州市(32.7％和25.3％).HIV阳性者中,与男性发生肛交性行为者为91.1％,最近6个月与男性发生肛交行为时每次使用安全套者为49.7％,最近3次和最近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为60.5％和69.4％;最近12个月有82.8％阳性调查者与异性发生过性行为,42.0％每次性行为坚持使用安全套,最近3次性行为使用安全套者占47.8％.最近6、12个月,既往检测HIV阳性MSMW从不使用安全套同性和异性性行为的比例(分别为4.3％和12.9％)均低于本次检测HIV阳性MSMW(22.0％和46.3％).结论 MSMW人群的HIV感染率已经处于较高水平,并存在较高比例的无保护男性肛交性行为和女性阴道性交行为,该人群在HIV跨性别传播中的桥梁作用可能加快HIV在普通人群中的蔓延.     

绵阳市男男性行为者性行为和HIV感染及影响因素分析

目的 了解绵阳市男男性行为者（MSM）性行为和艾滋病病毒（HIV）感染及影响因素. 方法 对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查. 结果 共调查405人,近6月87.2％发生过男性肛交,平均（2.4±3.2）人次,3.5％发生过男性商业性性行为、16.3％发生过女性性行为.近1次/近6月男性、商业、女性性行为安全套每次使用率分别为83.1％/56.5％、92.9％/92.9％、46.2％/26.2％,差异有统计学意义（x2=45.221/72.183,P均=0.000）.血清学检测显示,HIV确证感染率6.4％,新发感染率5.8/100人年;梅毒累计感染率21.2％,现症感染率9.1％,新发感染率4.1/100人年;丙肝感染率0.5％,新发感染率0.4/100人年.多因素分析显示近1年接受预防性服务（OR=0.038）、微博获取防艾信息（OR=0.148）、近6月男性肛交人数（OR=4.152～～ 15.306）、感染梅毒（现症感染）（OR=9.709）是HIV感染独立影响因素,接受过预防性服务、通过微博获取防艾信息者感染风险较低,肛交数较多、梅毒感染者风险较高. 结论 绵阳市MSM人群性行为多样,高危行为较普遍,HIV感染率较高,与预防性服务、性行为和梅毒感染相关,应针对性加大防治力度.     

男男性行为者高危性行为社会心理影响因素研究进展

在美国等西方国家和某些亚洲国家如泰国,MSM是出现艾滋病流行与扩散最早和最主要的人群之一,已经成为HIV感染的重点人群之一［1］,也是中国HIV/AIDS感染的高危人群和桥梁人群［2,3］。MSM中普遍存在的多性伴和高危性行为是该人群感染HIV的主要原因［4,5］。减少MSM高危性行为的频次可以减少HIV传播的发生［6］。MSM中高HIV感染率已成为亟需解决的社会现实问题。社会心理学是建立在具体社会心理现象之上的理论［7］,主要涉及社会认知、社会关系以及群体与群体过程三大领域［8］。MSM作为弱势群体,由这一群体所衍生出的个体认知、社会认知、群际关系和社会关系等都属于社会心理学研究的范畴,从社会心理学角度对MSM高危性行为进行探索对了解MSM内群体以及与外群体的关系有着十分重要的意义。因此,本文对近年来相关研究文献进行综述,从个体、人际和情境等社会心理学角度探讨MSM发生高危性行为的原因,为开展行为干预,制定针对性的预防干预措施提供依据。     

男男性接触者异性性行为特征及影响因素研究

目的了解男男性接触者(MSM)异性性行为的特征及其影响因素。方法在MSM活动的浴池场所,采用自愿咨询检测和问卷调查的方法对MSM进行调查。结果 342名MSM中,52.05%已婚。22.22%自评为完全同性恋,77.78%为双性恋。性取向自我评估为"完全同性恋者"的已婚率(31.57%)低于双性恋者(57.89%)(P0.05)。197名MSM曾与异性发生过性行为,123人在近六个月内与异性发生过性行为中,仅49人坚持每次使用安全套。相关影响因素分析已婚者及双性恋者更容易发生异性性行为(P0.05)。HIV和梅毒感染率分别为11.40%和16.67%,两者感染率与是否发生异性性行为均无关联(P均0.05)。近六个月感染者安全套使用率为43.34%,而未感染者为36.33%,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论 MSM人群中发生异性性行为的比例较高,安全套使用率较低,需加大干预力度,提高安全套使用率。     

北京市朝阳区男男性接触者异性性行为及HIV和梅毒感染调查

目的了解北京市朝阳区男男性接触者(MSM)异性性行为特征及HIV/梅毒感染水平。方法采用滚雪球的方法招募研究对象,通过问卷对男男性接触者进行异性性行为调查。并采集血样进行HIV、梅毒检测。结果接受调查的男男性接触者中56.2%(566/1008)曾有过异性性行为,年龄小、学历高、未婚者居多。曾有过异性性行为的被调查者中61.8%(350/566)发生第一次性行为的对象是女性;56.7%(321/566)有女性固定性伴,55.3%(313/566)有女性临时性伴;与女性固定/临时性伴发生性关系时,每次都使用安全套的比例分别为29.3%(94/321)和24.3%(76/313);5.5%(31/566)曾专职为女性提供过商业性性服务。血清学检测结果显示:HIV感染率为6.0%(35/566),梅毒感染率为15.0%(85/566)。结论男男性接触者中异性性行为常见,安全套使用情况亟需提高,以减少性传播疾病向女性人群中扩散。     

2015-2018年台州市年轻男男性行为者异性性行为特征及其影响因素

  目的  了解台州市年轻男男性行为者（young men who have sex with men,YMSM）异性性行为特征及其影响因素,为开展艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）干预措施提供参考依据。  方法  于2015年1-7月、2016年2-9月、2017年1-8月和2018年1-8月对台州市YMSM进行人口学与行为学特征、AIDS相关认知等问卷调查以及人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）、梅毒和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）检测。  结果  共调查YMSM 432人,56人有过异性性行为,其中14.3%异性性行为时从未使用安全套,26.8%最近一次异性性行为时未使用安全套,HIV和梅毒检出率均为5.4%,未发现HCV阳性者,AIDS知识知晓率为91.1%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示婚姻状况、在本地居住时间是YMSM异性性行为的影响因素。  结论  台州市YMSM异性性行为者有传播HIV、梅毒的风险,AIDS知晓率较好,但仍存在商业性行为等高危行为和不用安全套等知行分离情况。应针对已婚或本地居住时间<2年者中采取安全性行为干预措施。     

乌鲁木齐市2010-2014年男男性行为兼异性性行为者HIV感染状况及相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市（乌市）男男性行为兼异性性行为者（MSMW）人口学、行为特征及HIV感染因素。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》,通过哨点监测系统获取乌市某区2010-2014年MSM一般人口学、性行为及血清学等资料,按其是否近6个月内与异性发生过性行为分MSMW、仅为男男性行为者（MSMO）两个亚组人群对比分析。结果 共监测MSM 2 073人,其中MSMW 216人（10.4%）,MSMO 1 857人（89.6%）。MSMW年龄集中在>30岁为115人（53.2%）,与MSMO相比,MSMW倾向于与同性发生商业性行为（OR=2.09,95%CI：1.35～3.21）;且最近一次同性性行为安全套使用率较低（OR=0.58,95%CI：0.40～0.85）。MSMW和MSMO人群HIV感染率分别为7.4%和9.0%,差异无统计学意义（χ²=0.604,P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,MSMW感染HIV的影响因素为最近一次同性肛交性行为时使用安全套（OR=0.24,95%CI：0.09～0.71）、最近一周同性肛交性行为次数（OR=6.63,95%CI：1.47～29.90）;MSMO人群感染HIV的影响因素为非汉族（OR=6.40,95%CI：1.62～25.36）、本地居住时间短（OR=7.47,95%CI：1.98～28.20）、同性商业性行为从未/有时使用安全套（OR=6.14,95%CI：1.93～19.52）。结论 乌市MSMW亚人群HIV感染状况与其影响因素较MSMO差异较大,应制定针对不同亚群体的预防策略。     

重庆市男男性行为人群异性性行为特征及影响因素分析

目的 了解男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）异性性行为特征及影响因素。方法 采用方便抽样的方式,由社会组织招募前来寻求自愿咨询检测服务的MSM进行匿名问卷调查,采用多因素logistic回归模型对该人群异性性行为进行影响因素分析。结果 本研究共对1 151例MSM进行调查。17.8%的调查对象报告近6个月与异性发生过性行为,调查对象梅毒和HIV感染率分别为12.6%和16.8%。多因素logistic回归结果显示,年龄＞35岁（OR = 2.524, 95%CI: 1.243～5.126）、婚姻状态为已婚/同居（OR = 5.827, 95%CI: 3.318～10.234）、性取向为双性恋（OR = 29.937, 95%CI: 15.312～58.531）/不确定（OR = 18.233, 95%CI: 7.511～44.264）、首次性行为对象为女性（OR = 2.450, 95%CI: 1.439～4.172）、近6个月发生过商业性行为（OR = 7.804, 95%CI: 3.679～16.551）、近6个月使用新型毒品（OR = 0.435, 95%CI: 0.208～0.909）及HIV感染（OR = 0.528, 95%CI: 0.285～0.979）与MSM近6个月发生异性性行为存在统计学关联（P＜0.05）。结论 重庆市MSM中异性性行为者比例较大,鉴于该人群梅毒及HIV感染率高,应将有异性性行为的MSM作为重点干预对象,通过健康教育及行为干预等方式促进其采取安全性行为,以减少HIV和其他性传播疾病由该人群向一般女性传播。     

南昌市男男性行为人群异性性行为的发生情况

目的了解南昌市MSM异性性行为的发生情况及相关因素,进一步探讨风险人群的特征。方法采用QQ及QQ群网络招募的方式对南昌市常住MSM进行网络问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、艾滋病相关高危行为及吸烟、饮酒和吸毒行为等。率之间的比较用χ~2检验,多元Logistic回归分析相关影响因素。结果共调查433人,平均年龄(28.67±6.71)岁,74.60%为未婚,395人(91.22%)性取向为同性恋,34人(7.85%)为双性恋。96名MSM(22.17%)最近6个月发生过异性性行为,其中14.00%发生异性性行为时从未使用安全套,仅36.50%每次都使用安全套。在MSM中,在婚/同居者发生异性性行为的可能性是未婚/离异者的9.171(95%CI:5.377~15.641)倍,在本地居住时间>2年的发生异性性行为的可能性是在本地居住时间为7~12个月的3.426(95%CI:1.097~10.699)倍,吸食过新型毒品者发生异性性行为的可能性是未吸食过新型毒品者的2.952(95%CI:1.236~7.050)倍。结论南昌市MSM异性性行为的发生与其婚姻状况、在本地居住时间及是否吸食新型毒品有关,且发生异性性行为时安全套使用率较低;在对MSM进行HIV的预防和干预时,其配偶/伴侣的感染状况也不容忽视。     

HIV阳性结果告知对男男性行为者高危性行为的影响

目的了解HIV阳性结果告知对男男性行为者(MSM)行为改变的影响。方法 2011年1月-2012年12月,对1 365名MSM进行问卷调查和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPPA)、艾滋病病毒(HIV)抗体初筛检测及确认,对121名HIV确认阳性者进行规范面对面告知,6个月后对纳入研究的HIV阳性者进行随访,比较阳性结果告知前后艾滋病(AIDS)知识知晓、高危性行为特征及性病感染情况。结果 79名MSM完成随访,阳性结果告知后51.9%的感染者减少了肛交行为,49.4%的减少了性伴数,55.7%的在性行为时安全套使用率提高,告知前后肛交行为、多性伴、不使用安全套等高危性行为发生率,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阳性结果告知能有效降低MSM人群高危性行为发生率,应加强告知的规范性,确保告知的效果。     

重庆市男男性行为者艾滋病病毒和梅毒的感染情况及其影响因素

目的 了解重庆市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染率及其影响因素.方法 通过2006年和2007年两次横断面调查,收集包括人口学、行为学、艾滋病知识、继往性传播疾病相关症状及HIV有关干预接受相关情况信息,并采集血液标本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 共调查1773名MSM,HIV和梅毒感染率分别为10.6%和8.4%.在近6个月,约1/3的MSM有多性伴和无保护肛交行为;1/5的MSM有异性性行为.感染HIV的独立危险因素为:大龄(26～35岁:AOR=1.7,95%C1:1.1～2.6;＞35岁:AOR=2.3,95%CI:1.4～3.8)、文化程度低(AOR=2.3,95%CI:1.5～3.5)、多性伴(AOR=1.8,95%CI:1.2～2.8)、浴池/桑拿招募(AOR=2.3,95%CI:1.1～4.7)、有既往性病相关症状(AOR=1.8,95%CI:1.2～2.7)及梅毒感染(AOR=1.7,95%CI:1.1～2.9).结论 重庆市MSM人群HIV及梅毒感染率已达较高水平,多性伴、无保护肛交和异性性行为多见,应采取及时有效的干预措施.     

中国2010－2013年男男性行为人群艾滋病及相关行为变化趋势分析

目的 了解我国MSM人群HIV、梅毒感染状况、高危行为等变化趋势,为制定干预策略提供依据。方法 2010－2013年,在哨点监测期内以重复横断面调查的方法对MSM人群进行监测,分析其人口学特征、高危行为状况、HIV和梅毒抗体阳性率水平及其变化趋势。结果 2010－2013 年共监测 MSM 149 848 人。其中,12.3%来自浴池（A 组）、30.1%来自网络招募（B 组）、其他来源占57.5%（C组）,历年样本来源构成相似。A组最近6个月肛交性行为时坚持使用安全套的比例最低,从2010年的30.2%上升至2013年的37.8%,B组从34.7%上升至42.9%,C组从35.3%上升至 43.1%,趋势检验 P<0.01。HIV 抗体阳性率 A 组最高,分别从 2010 年的 7.8%上升至2013 年的 9.2%、B 组从 5.0%上升至 6.8%、C 组从 5.6%上升至 6.5%,趋势检验 P<0.01;梅毒抗体阳性率A组最高,分别从2010年的13.2%下降至2013年9.5%、B组从6.1%下降至5.7%、C组从8.7%下降至 6.2%,趋势检验 P<0.01。监测对象中,21～40 岁年龄组占 77.1%,41～50 岁占9.4%,>50 岁占 2.8%。>50 岁年龄组的 HIV 和梅毒抗体阳性率均最高,分别为 10.1%和 13.6%。结论 近年来MSM人群HIV感染状况上升趋势明显。其中,来自浴池和高年龄组MSM的HIV感染状况更为严重,应重点对该两组MSM人群有效干预。     

云南省2010年13州(市)男男性行为者艾滋病综合监测

目的 了解云南省男男性行为者(MSM)的艾滋病知识水平、行为特征和艾滋病病毒(HIV)感染率.方法 2010年首次在云南省13个州(市)通过“滚雪球”抽样法对可接触到的MSM进行面对面行为学问卷调查,并采集血液样本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 在云南省13个州(市)共调查1237名MSM,艾滋病基本知识知晓率为93.2％,81.1％最近6个月与男性发生过肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时49.7％坚持使用安全套,29.0％最近6个月与女性发生过性行为.HIV感染率为8.2％,梅毒感染率为3.9％,不坚持使用安全套和梅毒阳性是MSM感染HIV的主要危险因素.结论 云南省MSM危险行为比例较高,HIV感染率高,该人群艾滋病预防控制问题值得高度关注.     

重庆市男男性接触人群中HIV一1新近感染者耐药监测

目的 调查2006年重庆市男男性接触(MSM)人群的HIV感染率、估计该人群的发病率,并对新近感染的样本进行耐药检测.方法 通过同性爱者场所的业主、志愿者组织以"滚雪球"的方式招募未接受过抗病毒治疗的MSM进行横断面调查.用酶联免疫和蛋白印迹法进行HIV抗体检测,BED-酶联捕获试验(BED-CEIA)进行新近感染检测,并通过间接检测血清阳转后HIV-IgG抗体占总IgG的比例来检测HIV新近感染、估算HIV发病率.耐药检测采用Trugene HIV-1试剂盒扩增出靶HIV-1 pol区基因中288 bp的蛋白酶基因(PR)和630 bp的逆转录酶基因(RT)片段,所得片段进行序列分析,结果由Bayer公司基因型耐药突变解释规则[DR 3.7 IVD(2006/07/27)Guidelines 11.0(2005/12/15)]生成临床耐药报告和突变位点报告,同时序列提交Stanford HIVdb数据库进行判断,得到耐药评分结果.上述两种结果再与用Geno2pheno方法进行耐药性判定的结果比对.结果 重庆市MSM人群2006年HIV感染率为10.4%,估算发病率为7.98%.使用三种方法分析耐药情况,分别有1例、2例、1例出现逆转录酶区(PR)突变,导致其对蛋白酶类抑制剂(PI)产生耐药,得到的该人群流行毒株耐药率分别为4.55%、9.09%和4.55%.结论 重庆市MSM人群的发病率及感染率已处于较高水平,应予以密切关注,原发耐药水平目前尚处于较低水平.     

男男性行为人群梅毒预防知识知晓情况及其性行为分析

目的了解男男性行为人群(MSM)梅毒预防知识知晓情况及其性行为,分析梅毒预防知识知晓情况对危险性行为的影响。方法使用结构性问卷,对抽选的深圳市MSM聚集场所内符合入选标准的MSM进行面对面调查。结果本次调查共招募MSM 354例,梅毒预防知识知晓率为81.1%。近6个月,77.4%MSM与男性发生过肛交性行为,29.1%与女性发生过性行为;在有肛交性行为的MSM中,60.6%每次都用安全套;在有女性性行为的MSM中,28.2%每次都用安全套。Logistic回归分析结果显示,MSM人群的梅毒预防知识知晓情况与上述性行为是否发生均无关。结论 MSM人群的梅毒预防知识知晓率低于国家2015年的目标;在MSM人群中加强梅毒防治,不仅需要通过宣传教育提高知识知晓率,更重要是采取有效的干预措施减少该人群的无保护性行为。     

2004 - 2015年重庆市男男性行为人群艾滋病流行状况分析

目的 分析重庆市2004 - 2015年男男同性性行为人群艾滋病流行状况,为控制男男同性性行为人群中艾滋病的传播和蔓延提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统导出报告病例相关历史卡片,用Excel 2007建立数据库,采用SPSS17.0统计软件描述性分析。结果 截至2015年12月31日,重庆市累计报告男男同性性行为人群HIV/AIDS 6 686例,累计死亡266例;以20～39岁年龄为主,占70.1%;未婚为主,占68.7%;文化程度较高,高中及以上文化程度占72.9%;男男同性性行为人数P25为2人,中位数为3人,P75为10人;疫情报告主要来源为自愿咨询检测和专题调查,分别占38.4%、28.6%,占全部来源的67.0%。结论 重庆市男男同性性行为人群HIV/AIDS报告数呈快速增加趋势,多性伴广泛存在,应采取针对性措施控制艾滋病在男男同性性行为人群中的传播。     

我国男男性行为人群HIV自我检测及相关因素研究进展

HIV检测是艾滋病防控工作的第一步, 我国MSM的HIV感染率高, 检测率低。HIV自我检测(HIV自检)为MSM提供了一个新的选择, 对扩大HIV检测在该人群中的覆盖面具有重要作用。本文综述了我国MSM的HIV自检及相关因素, 为HIV自检在该人群中的推广提供依据。     

自报异性性传播HIV感染者中男男性行为人群特征及抑郁症状相关因素分析

目的 分析自报异性性传播HIV感染者中MSM特征及抑郁症状相关因素,为HIV感染者实施个性化管理提供参考依据。方法 采用横断面调查设计,2019年9-12月在山东省济南市、青岛市、潍坊市和临沂市选取≥15岁、自报异性性传播的男性HIV感染者作为研究对象,通过一对一访谈核实其感染途径,对核实后实际为MSM,按照1∶1匹配在当地选择年龄范围差≤3岁、自报为男男性行为传播的HIV感染者作为对照组,开展问卷调查,内容包括人口学及行为特征、流行病学调查中心抑郁量表（CES-D）、领悟社会支持量表（PSSS）,分析其特征和抑郁症状的相关因素。结果 自报感染途径为异性性传播的男性HIV感染者373例中,复核后实际为男男性行为传播的占39.7%（148/373）,年龄（40.3±12.0）岁,已婚/同居占41.9%（62/148）,确证HIV前做过检测占27.0%（40/148）,同性性伴数≥2人占71.6%（106/148）,有抑郁症状的占55.4%（82/148）。多因素分析结果显示,在自报异性性传播HIV感染者的MSM中,确证前未做过HIV检测、确证前同性性伴数≥2人、首次发生同性性行为年龄 > 30岁和有抑郁症状者,更有可能隐瞒真实的感染途径;抑郁症状与身体健康状况、社会支持情况和职业状况稳定的因素相关。结论 在自报异性性传播的男性HIV感染者中,有一定比例实际为男男性行为传播的感染途径,并存在多性伴及双性性行为的高危行为,抑郁症状的比例较高。需加强随访的感染途径复核,开展针对性的心理和行为干预。     

男男性行为人群的异性性伴HIV易感性研究进展

受自身、家庭、社会等因素影响,超过70.0%的MSM具有结婚意愿,超过90.0%的MSM认为婚姻不可避免,由此产生了一类与MSM密切相关的弱势群体即MSM异性性伴（同妻）。因MSM本身即为HIV感染的高危人群,加之其他易感因素的存在,使得同妻感染HIV的风险增加,成为了HIV感染的重点人群。本文从同妻定义、人群规模,同妻生理健康及HIV易感因素方面进行综述,旨在为同妻人群后续开展性传播疾病防控工作的方向提供依据。