IVF-ET治疗周期中宫腔积液妊娠2例

例 1.3 6岁 ,因宫外孕术后不孕 1年 ,于 2 0 0 4年 4月在我院行体外授精 -胚胎移植术 (IVF -ET)。于周期第 2天给予GnRH -a降调节 ,周期第 3天给予果纳芬 2 2 5U肌肉注射 ,1日 1次 ,周期第 7天给予HMG (珠海丽珠公司 ) 15 0U肌肉注射 ,1日 1次。患者于Gn(促性腺激素 )后第 7天出现宫腔积液约 3 .5mm ,即给予插管引流出清亮液体约 2ml ,Gn后第 8天宫腔仍有积液约 4.6mm ,插管引流出清亮液体约 2ml后 ,给予地塞米松 5mg 庆大霉素 8万U注入宫腔 ,3min后回抽注入的药水 ,Gn第 9天重复引流和宫腔注药 1次 ,周期第 11天给予HCG 10 0 0 0…     

早孕人工流产漏吸致两次子宫穿孔1例

1临床资料 患者33岁，1999年4月20日，因停经2个月去当地卫生院检查为“50天妊娠”，给行人工流产术，术前在无菌操作下探官腔10cm，用宫颈扩张器按序号依次扩张到7．5号，用7号吸刮头吸引两次，最大负压53．3kPa未见绒毛组织，术后宫腔深11cm无落空感，宫缩好，阴道流血不多，腹痛能忍，术后给催产素20U肌肉注射，观察2h腹痛消失，血压稳定14／9kPa，阴道无流血，嘱回家休息，     

子宫全切术前后用止血敏致下肢静脉栓塞2例报道

例1:患者,女,44岁。因月经不规律,周期缩短,经期延长,经量增多1年,阴道出血1个月于2001年10月7日入院。入院诊断:子宫肌瘤。于第2天行刮宫止血,并同时给予静点止血敏2．0g,刮宫后出血减少,但仍不止,静点止血敏计5天,共10g,于第5天加用6-氨基己酸6．0g日1次静点,共3天,于入院第9天出血停止后2天行子宫全切术,     

中孕引产部分性胎盘植入保守治疗成功1例

患者,女,25岁,待业,G1P0,因停经24周,无计划要求引产,于2003年5月8日入院.完善相关检查后,第2天在常规消毒下,行利凡诺羊膜腔内注射.20h后开始出现宫缩,15h后自产一男死婴,身长30cm,给予缩宫素10u肌肉注射1次,50min后胎盘仍未剥离,阴道流血少,行人工剥离胎盘未成功,即在常规消毒下行清宫钳夹术,子宫前位,宫腔深16cm,术中胎盘粘连较紧,钳夹出组织约200g,术中出血约250ml.术后给予缩宫素10u肌注1日1次,女性素4mg肌注1日1次.产后10d,子宫脐下两指,B超提示宫内残留物(43mm×23mm).     

幼女淋菌性阴道炎治疗探讨

目的：探讨幼女淋菌性阴道炎的治疗效果。方法：将11例患淋菌性阴道炎的幼女分为两组，前4例为第l组．给予头孢三嗪125mg肌肉注射1次。后7例为第2组，给予头孢三嗪125mg肌肉注射1次，然后每天用3％复方洗必泰液清洗外阴，阴道冲洗l次。连续3天。结果：两组病例均于用药后7天复查，第l组阴道分泌物细菌培养为阳性伴轻微临床症状继续用头孢噻肟25mg肌肉注射，每天1次，共2次，复查临床症状消失及阴道分泌物细菌培养为阴性。第2组治疗7天后复查，临床症状消失，阴道分泌物细菌培养为阴性.结论：关于幼女淋菌性阴道炎以间接感染为主，治疗方法通过两组不同的方案，治愈时间有所不同，肌注抗生素加外阴阴道冲洗方法治愈时间明显短于单纯用药。     

个体化黄体支持在垂体降调节超促排卵周期的临床应用

目的 探讨个体化黄体支持方案在垂体降调节超促排卵周期的临床应用及对IVF-ET周期临床结局的影响.方法 回顾性分析标准垂体降调节长方案超促排卵IVF-ET 382周期临床资料,根据HCG日雌激素水平给予3种不同黄体支持方案;A组82例,hCG日血清雌激素(E2)值≤4 000 pmol/L,在取卵第2天开始给予肌肉注射黄体酮20 mg/d (部分联合2 000 IU HCG,每3天1次)到验孕日;B组153例,HCG日4 000 pmol/L< E2 <8 000 pmol/L,取卵后第2天开始给予肌肉注射40 mg/d 黄体酮到验孕日;C组147例,HCG日血清E2值≥8 000 pmol/L,在取卵后第2天开始给予肌肉注射60 mg/d 黄体酮到验孕日.结果 3组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药量、移植胚胎个数差异均无统计学意义;HCG日E2水平及获卵数3组差异有统计学意义(P<0.05),孕酮(P)水平A组显著低于B、C组(P<0.05).3组ET日、种植窗期的雌、孕激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但3组ET日及种植窗期的E2/P差异无统计学意义;3组的种植率和妊娠率分别为29.38%、31.07%、30.67%和42.68%、47.06%、44.22%,差异无统计学意义.结论 HCG日雌激素、孕激素水平与获卵数有关而与妊娠结局无关;个体化黄体支持有助于维持黄体期雌激素、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局.     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

目的：探讨心脏手术体外循环(CPB)中促炎细胞因子、心功酶、肌钙蛋白(cTnI)的变化及应用乌司他丁(UTI)对心肌的保护作用。方法:60例风湿性心脏病行辨膜置换术的患者分为两组，UTI组(U组)32例，对照组(C组)28例。U组接受UTI90万IU，于麻醉后至CPB前缓慢静注30万IU，另60万IU一次性加入预充液中；C组不接受UTI。分别于术前、术半、术后第1，3，7天测量血浆白细胞介素(IL)—6、IL—8及肿瘤坏死因子—α(TNF—α)，乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)、cTnI水平；记录心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果：①炎性细胞因子术前各指标均无差异，术后显著升高(P＜0．05)；IL—6，IL—8，TNF—α以术毕最高，此后逐渐下降；组间比较，术毕、术后第1天U组IL—6，IL—8，TNF—α水平较C组低(P＜0．05)。②CK—MB及cTnI术毕最高，LDH术后第1天最高，此后逐渐下降；组间比较，术毕3项指标U组均低于C组(P＜0．01—0．05)。③术毕IL—6与LDH及cTnI，IL—8与CK—MB及LDH均成显著正相关(P＜0．00—0．05)。④升主动脉开放后心脏自动复跳率U组为81％，C组为79％。术后U组应用多巴胺的平均最大剂量少于C组(P＜0．05)，U组肾上腺素的平均使用时间少于C组(P＜0．05)。结论:UTI可抑制心脏手术体外循环导致的全身炎性反应，降低CK—MB，LDH，cTnI的释放，减轻心脏手术中的心肌损伤。     

肌肉注射致新生儿皮损1例

患儿 ,男 ,3 天。该婴出生时 ,羊水 °粪染 ,出生时体重 2 70 0 g,遵医嘱给予青霉素 2 0万 U肌肉注射 ,1日 2次。该婴于第 3天下午 4时沐浴时 ,发现左臀外上方肌肉注射处 ,有一皮肤破损 ,约 1cm× 1cm,干燥 ,并有皮下瘀血。即给予碘伏涂擦 ,保持局部干燥 ,勤换尿布 ,并停止肌肉注射。 2天后皮肤破损处干燥 ,局限 ,皮下瘀血未见扩大 ,并逐渐吸收 ,4天后皮肤破损处结痂痊愈 ,随母出院。该病例因患儿出生时体重较轻 ,皮下脂肪少 ,皮肤娇嫩 ,在肌肉注射后 ,棉签压迫时间较长 ,造成婴儿皮下毛细血管破裂 ,皮下瘀血 ,皮肤破损。为了避免类似情…     

促排卵后宫内宫外同时妊娠1例报告

1临床资料李某,38岁,因“停经43天,小腹隐痛1天”于2004年12月16日入院。患者孕4产1,人流3次,近1年月经呈5/(30~40)日型,经量少,无痛经。自2002年取出皮下埋植剂后1年余,未避孕,未孕。于2003年11月来我院不孕不育门诊就诊,诊断为“继发性不孕,月经不调”,遂给予促排卵治疗,末次月经2004年11月4日,促排卵后,于月经第19天B超监测右卵巢内见两个成熟卵泡分别为2.2 cm×1.4 cm;2.2 cm×1.6 cm,子宫内膜厚约9.3 mm,尿LH(+),给予肌肉注射hCG 10 000 U,于2004年2月16日因“停经43天,小腹隐痛1天”来院门诊检查。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道粘…     

补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用及机理探讨

【目的】观察补肾养血中药对无排卵性不孕的治疗作用并探讨其机理。【方法】对 2 76例经血液性腺激素检测证实为垂体功能低下的无排卵性不孕患者分成 3组进行促排卵治疗。中药组以真武汤合生脉散加减 ,在月经周期第 3天开始服用中药 ,每天 1剂 ,直至排卵后停服 ;克罗米酚 (CC) +绒毛膜激素 (HCG)组在月经周期第 5天开始口服CC 5 0mg/d ,并在卵泡成熟日加用HCG 10 0 0 0U肌肉注射 ;人绝经后促性腺激素 (HMG) +HCG组则在月经周期第 8天开始肌注HMG 2 5U/d ,并在卵泡成熟日加用HCG10 0 0 0U肌肉注射。嘱患者连续 3晚同房。从月经周期第 10天开始 ,用B型超声波影象监测排卵情况 ,隔天 1次 ,至卵泡成熟 (1 8cm× 1 8cm) ,并以早孕试纸检测是否排卵妊娠。【结果】中药组共观察了 16 7个促排卵周期 ,其中排卵周期 93个 ,不排卵周期 74个 ,排卵率为 5 5 6 8% ;CC +HCG组观察了促排卵周期 2 30个 ,其中排卵周期 182个 ,不排卵周期 4 8个 ,排卵率为 79 13% ;HMG +HCG组观察了促排卵周期 134个 ,其中排卵周期 88个 ,不排卵周期 4 6个 ,排卵率为 6 5 6 7%。经多个样本率的 χ2 检验 ,显示中药组排卵率均低于CC +HCG组和HMG +HCG组 (χ2 =9 345 ,P <0 0 1)。但中药组的妊娠周期有 5 4个 ,未妊娠周期 113个 ,妊娠率     

滋养细胞肿瘤一例

病例摘要。患者女，24岁。因产后阴道淋漓流血10个月，于2002年1月入院。患者于2001年3月14日孕足月产钳助产分娩一男婴，此为第1胎妊娠，产时、产后流血不多，但产后有阴道流血，量时多时少，时断时续，无腹痛、发热等不适。产后3个月放置宫内节育器。2001年11月7日于外院就诊，查血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)为9U／ml，B超示子宫肌层包块，此后复查β-hcG 5～6次，数值波动于7～14U／ml。外院疑诊为“异位妊娠”，于2001年12月24日行腹腔镜手术。术中未发现异位妊娠病灶，遂行官腔镜检查及诊宫取环术，诊断性刮宫病理示蜕膜组织、内膜呈分泌反应，刮宫后阴道流血止。2002年1月4日复查血β-HCG为15U／ml，遂到我院就诊。月经史：13岁初潮，5～6／30d，无痛经，白带量中等。婚育史：21岁结婚，1-0—0—1。体格检查未发现异常。妇科检查：外阴已产式；阴道光滑，未见结节及包块；宫颈重度糜烂；宫体饱满、质软、未扪及明显包块、轻压痛；双侧未扪及肿块。辅助检查：1月15日血β-HCG为93．4U／ml；1月17日多谱勒彩色超声(彩超)检查示子宫饱满，官腔少量积液，子宫后壁肌层内混合性占位，血供极丰富，符合滋养细胞疾病性改变，双卵巢未见明显异常。诊断：滋养细胞肿瘤，流产待排除。     

恩再适联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛30例临床分析

目的观察恩再适联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法治疗组给予卡马西平100mg,每天3次口服外,加恩再适注射液3.6u(1支)/次,肌肉注射,2次/日或静脉滴注,7.2u(2支)/次,每天1次,连续2周;对照组单纯给予卡马西平100mg,每天3次口服,连续2周。结果治疗组在治疗后7天、14天时VAS评分均低于对照组(P<0.01);治疗组治疗后第14天时总有效率高于对照组(P<0.05)。结论恩再适联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛可提高原发性三叉神经痛的疗效。     

促排卵后宫内宫外同时妊娠1例报告

1 临床资料 李某,38岁,因"停经43天,小腹隐痛1天"于2004年12月16日入院.患者孕4产1,人流3次,近1年月经呈5/(30～40)日型,经量少,无痛经.自2002年取出皮下埋植剂后1年余,未避孕,未孕.于2003年11月来我院不孕不育门诊就诊,诊断为"继发性不孕,月经不调",遂给予促排卵治疗,末次月经2004年11月4日,促排卵后,于月经第19天B超监测右卵巢内见两个成熟卵泡分别为2.2 cm×1.4 cm;2.2 cm×1.6 cm,子宫内膜厚约9.3 mm,尿LH(+),给予肌肉注射hCG 10 000 U,于2004年2月16日因"停经43天,小腹隐痛1天"来院门诊检查.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道粘膜正常,宫颈光滑,举摆痛(±)子宫前倾饱满活动好,无触痛,右附件区厚,压痛(+),左附加区软;尿HCG(+).     

白细胞介素-2引起系统性毛细血管渗漏综合征一例报告

患者男,71岁.12年前因右肾透明细胞癌行根治术.9个月前CT发现双肺转移.7个月前开始给予干扰素300万U肌肉注射,每周3次,加白细胞介素2(iIL-2)500万U皮下注射,28d为一疗程,于第3～7、17～21日使用.第三疗程将IL-2改为800万U,第6疗程第19日注射800万U IL-2,约45min后出现呼吸困难、抽搐、口唇紫绀.血气分析:pH 7.170,PO2 48.5mmHg,SO2 73%.注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg共2次,行呼吸机辅助呼吸,气管插管内吸出粉红色泡沫样分泌物.后血压由130/100mmHg降为60～70/30～40 mmHg,给予补液,多巴胺泵入,血压上升至100～120/40～60mmHg.实验室检查:WBC 20.5×109/L,心肌酶正常,肌酐159.1μmol/L,胸部X线片示双肺弥漫渗出影.     

黄体期提早肌肉注射人绒毛膜促性腺激素成功妊娠1例

1 临床资料患者,女性,38岁,原发不孕15年.平时月经规律,月经周期为27～29 d,月经量中等,无痛经史.曾多次接受精液常规、妇科B型超声波、激素测定及输卵管造影等不孕症常规榆查均未见异常.给予自然周期监测排卵2个月,均见排卵,内膜厚度达到11～12 mm,未妊娠.第4个月监测排卵,待卵泡成熟(直径达20 mm)后同房,次日阴道B型超声波检查确认排卵,即肌肉注射给予人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)3 kU,以相同剂量隔日行肌肉注射,共3次.排卵后第18天测定尿HCG呈阳性,第20天B型超声波检查确认宫内妊娠,测定血清HCG水平为1.212 kU/L,孕酮为27.5μg/L.肌肉注射给予黄体酮20mg 2周,口服维生素E至孕3个月.孕期行常规定期检查,胎儿及孕妇均未出现异常.孕39周剖宫产1胎健康女婴.     

宫腔镜联合甲氨喋呤诊疗子宫憩室妊娠1例

1 临床资料 患者,27岁,未婚,孕3产0流2,因停经52 d,宫腔镜疑憩室妊娠于2009年3月23日入院.患者末次月经2009年2月1日,月经规则,停经后尤腹痛及阴道流血,3月21日我院门诊就诊,B超示:子宫大小约67 mm×55 mm×66 mm,官腔被一宽6 mm的低回声分成两部分,左侧内膜厚7 mm,右侧官腔内见-30mm×20 mm孕囊声像,内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,考虑宫内早孕、子官纵隔.于3月23日门诊行可视人流术,术中见宫深7 cm,腔内末见孕囊,宫腔下段右前壁见一小孔,轻轻探入可见一较大腔隙及绒毛组织.     

一例直肠癌根治术后并发下肢深静脉栓塞的教训

病例介绍患者女，62岁，下腹部胀痛、便血2年，加重2月以直肠癌于1996年10月7日人院。人院时查体：T36．ZC，P76次／分，R20次／分，BP14／skPa。血常规＊BC11．6X10’儿，＊I3C5．03X10‘’／L，＊b14o召／L。人院第4天在全麻下行经团庆前直肠癌根治术，术后给子消炎、止血、补液等处理。术后第12天突然出现左下肢一致性肿胀，伴瘀血及筹脉曲张，直径较右下肢憎粗约4～scm，考虑为深静脉栓塞，给予抗凝溶栓药尿激前1万U，且次／12’J’时静清，脉络宁20ml，且次／日沙滴，l％奴夫卡因股动脉20ml封闭，双下肢关节伸屈运动、按摩，配…     

腹壁子宫瘘2例分析

例1，26岁。因G1P1剖宫产术后5个月，腹部伤口流脓流液3个月，于2000年2月19日入院。患者于1999年9月22日因“胎儿窘迫”在当地卫生院行剖宫产术．术后发热最高达39℃，予对症治疗。第7天拆线腹部伤口愈合好，二十余天伤口红肿。取出丝线数根，60天后伤口开始流脓。产后月经2次。第2次于2000年2月9日，经期腹部伤口有渗血，出血量     

他莫昔芬孕酮联合治疗更年期子宫内膜增殖症24例分析

目的 观察他莫昔芬联合孕酮治疗更年期子宫内膜增殖症的临床效果。方法 24例患者于月经第五天开始口服他莫昔芬10mg，每天2次，连用5天，2周后口服安官黄体酮6mg，每天2次，连用5—7天，序贯用药3—6个月经周期。结果 治疗1周期后月经正常20例，3周期后月经正常23例，1例未复诊。结论 他莫昔芬联合孕酮治疗更年期子宫内膜增殖症效果好，值得临床推广。     

乌司他丁在冠脉搭桥术中减轻心肌缺血再灌注损伤的临床研究

[目的]探讨乌司他丁(ulinastatin,Uli)对冠状动脉搭桥手术(CABG)围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的保护效果.[方法]择期冠状动脉搭桥病人40例,随机分为对照组(C组)与乌司他丁组(U组),每组20例,U组分两次接受Uli 90万U,C组用等容量生理盐水代替.分别于体外循环前(T1)、开放主动脉即刻(T2)、开放主动脉后30min(T3)、CPB停机4 h(T4)、术后第1天(T5)、术后第3天(T6)、术后第7天(T7)抽取动脉血,测定血浆cTN-I浓度及CK-MB、LDH活性,记录心脏复跳及正性肌力药物的应用情况.结果在T3-T7时点U组cTN-Ⅰ浓度明显低于C组(P＜0.05～-0.01);在T5-T6时点CK-MB活性及T5、T7时点LDH活性U组明显低于C组(P＜0.05-0.01);U组自动复跳率高于C组(P＜0.05).[结论]冠状动脉搭桥术围CPB期间分两次使用乌司他丁90万U能减轻心肌缺血再灌注损伤.