2006年大同市965例动物伤病例分析

目的分析大同市城区动物伤暴露人群流行病学状况和狂犬疫苗免疫状况。方法采用描述性流行病学方法对大同市2006年动物伤及暴露后预防免疫个案、资料进行统计分析。结果2006年预防接种室接受狂犬疫苗预防接种965人，犬伤人群中83．41％为学龄儿童及青壮年，男性多于女性，男女性别比1：0．68，咬伤部位多为上肢，占49．22％，其次为下肢，占40．83％，伤人动物中犬类占95．44％，暴露后及时进行消毒处理者占98．45％。1．55％的伤者就诊时伤口已愈合无法进行处理。暴露后接种国产狂犬疫苗者为81．76％，进口狂犬疫苗者为18．24％。结论狂犬病预防控制工作不容乐观，加强养犬管理，提高动物伤人群暴露后狂犬疫苗及时接种率，是当前狂犬病预防控制工作的重要措施。     

龙川县2007年动物伤暴露人群流行病学分析

目的分析龙川县动物伤暴露人群流行病学状况和狂犬病预防状况。方法利用描述性流行病学方法对龙川县2007年动物伤暴露人群个案资料进行统计分析。结果龙川县2007年动物致伤5841人,暴露人群中62．5％为学龄儿童及青壮年;男性多于女性,男女性别比例为1．73：1;以四肢暴露为主,占88．6％;受伤人群中的47．8％能在暴露后进行规范的伤口处理;91．6％的暴露者能及时进行狂犬病疫苗接种。结论动物伤暴露人群增多,增加了狂犬病发病的危险性,狂犬病预防控制工作形势比较严峻。为防止被狂犬病病毒宿主动物所伤,加强养犬管理及落实犬只的免疫,提高人群损伤后伤口规范处理率和狂犬病疫苗及时规范接种率,是预防控制狂犬病的主要措施。     

2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群监测资料分析

[目的]了解狂犬病暴露人群及狂犬病流行特征,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据。[方法]对2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群资料及狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2004～2011年德庆县狂犬病暴露年平均暴露率为840.33/10万,夏秋季为暴露高峰,伤人动物以犬类为主,暴露者以中老年较多,男性多于女性（1.25∶1）,四肢伤为主（84.24%）,大部分暴露者规范处理伤口（93.81%）,全部伤者注射疫苗,但Ⅲ级暴露中仅有少数人（12.60%）联合使用狂犬病免疫球蛋白,暴露者中有少部分人（0.27%）为一犬伤多人事件的致伤者;2004～2011年德庆县狂犬病年均发病率为0.30/10万,病死率100.00%。2005年德庆县政府实行人和犬的免费免疫后,2006～2007年无病例发生。发病以夏秋季较多,后乡片乡镇发病为主（7/9）,特别是莫村镇（占33.33%）,发病以男性以及青壮年较多。全部病例均没有及时规范处理伤口和注射疫苗,其中3例病例是一犬伤多人事件暴露者,一犬伤多人事件比一犬伤一人事件的危害性大（RR=179.81）。[结论]预防控制狂犬病要政府重视,提高犬只免疫率,暴露后及时规范医学处置,政府加大投入提高犬伤医学处置的可支付性,发生一犬伤多人事件要及时报告及时调查干预,加强健康宣教普及狂犬病防制知识。     

一起一犬伤13人狂犬病暴露事件的综合处置及效果评价

目的综合处置一起一犬伤13人的狂犬病暴露事件,评价预防处置措施效果,为规范化处置一犬伤多人事件提供依据。方法根据《狂犬病暴露后预防处置工作规范(2009版)》对一犬伤13人事件中的13人进行伤口清洗、狂犬病疫苗和/或狂犬病免疫球蛋白接种;分别采用RT-PCR方法和RFFIT方法进行伤人犬的实验室诊断和狂犬病暴露后处置人群免疫效果评价。结果伤人犬被打死、焚烧后深埋处理。犬脑组织标本经RT-PCR检测狂犬病病毒N、L基因均有特异性条带出现。13例伤者均为Ⅲ级暴露,均在24 h内主动至当地狂犬病预防处置门诊进行暴露后预防处置,其全程免疫后第15 d的血清抗狂犬病病毒中和抗体水平均0.5 IU/mL。结论伤人犬为狂犬病病犬,13例狂犬病暴露后免疫人群全程免疫后血清中和抗体均达到保护性水平。及时、有效的多部门合作对一犬伤多人事件的处置具有积极意义。     

玉林市1999～2005年狂犬病流行特征及分析

[目的]分析玉林市1999～2005年狂犬病流行病学特征。[方法]收集1999～2005年玉林市狂犬病疫情资料、2003～2005年狂犬病个案调查资料和2005年狂犬病监测点资料,用Excel2003软件进行统计分析。[结果]1999～2005年玉林市共报告狂犬病348例;发病人群以5～14岁儿童和40～70岁农民为主,分别占24.71%和45.69%;发病以7～11月发病较多,占全年发病总数50.86%。调查205例病例个案,90.58%为犬伤所致;暴露后70.73%未作伤口处理,20.49%接种了狂犬疫苗,2.44%注射了抗血清或免疫球蛋白。2005年玉林市狂犬病监测点暴露治疗人群共7 491名,87.80%进行了伤口处理,100.00%的病人注射狂犬疫苗,7.08%进行了抗血清或免疫球蛋白注射;犬带毒率为13.25%,犬密度为13只/100人,犬免疫率为5.31%。[结论]犬密度高,犬免疫率低,犬带毒率高;暴露后未按要求进行伤口处理、疫苗接种与抗血清或免疫球蛋白注射;门诊狂犬病暴露预防治疗不规范等可能是造成我市狂犬病流行的主要原因,针对流行原因提出了相应的防控措施。     

4936例狂犬病暴露人群预防处理调查分析

目的分析黑龙江省受伤害动物人群暴露后处理的状况及其效果,为狂犬病的防治提供科学依据。方法收集黑龙江省疾病预防控制中心预防保健门诊接受暴露后预防处理人群的基本资料。根据资料,分析动物致伤特点、伤害程度、伤口处理、接种人用狂犬病疫苗和狂犬病人用免疫球蛋白的情况。结果 4 936例暴露后接受预防处理;81.87%被犬咬伤,全部接受狂犬病疫苗全程免疫;836例使用狂犬病人用免疫球蛋白,占20.10%。4 936例中男性3 512人,占71.15%;女性1424人,占28.85%。Ⅱ级暴露955人,占19.35%;Ⅲ级暴露3 981人,占80.65%。结论暴露后能及时正确处理伤口,使用高效、可靠的狂犬病疫苗和(或)狂犬病人用免疫球蛋白,能够有效预防和控制狂犬病的发生。     

石门县2005-2006年狂犬病门诊暴露人群调查分析

目的分析石门县动物伤人及接种狂犬疫苗的情况,为制定狂犬病的防治措施提供科学方法。方法对2005-2006年县CDC门诊狂犬病暴露人群进行描述性流行病学分析。结果2005-2006年石门县因被动物伤及而到县CDC门诊就诊的人数为2791人次。就诊者40岁以下的1945人,伤及下肢者1696人占60%;就诊前伤口未自主处理者2286人,暴露后24h内就诊者2260人占81%。结论犬伤及人群主要为儿童和青壮年,当前犬咬伤人群中存在综合预防措施不及时、不完整。存在者发生狂犬病病例的隐患。应加强卫生宣传教育,提高人们防病意识和能力,做好宠物的管理,规范狂犬疫苗接种工作,预防狂犬病的发生。     

2008年隆回县狂犬病门诊暴露人群调查

目的分析隆回县狂犬病门诊暴露人群的特征及暴露后预防处置情况,为制定狂犬病防治措施提供依据。方法采用描述性研究方法,对2008年隆回县各狂犬病门诊暴露人群进行统计分析。结果2008年隆回县因犬伤后就诊者14 273人。以犬伤和Ⅲ级暴露为主,伤及下肢者占60.3%。就诊前伤口局部处理符合《处置工作规范》要求的仅占2.9%,暴露后24小时内接种首剂狂犬疫苗者占88.4%。年龄以0～15岁为主。职业以学生、农民为主。结论儿童和中年人是狂犬病暴露高危人群,应加强综合性防治措施。     

2012-2013年樟树市某乡狂犬病门诊接诊人群流行病学分析

目的：了解基层狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况,为狂犬病的防治提供参考。方法对樟树市大桥乡狂犬病门诊暴露人群的暴露、处置及预防接种情况进行统计分析。结果2012-2013年门诊共接诊犬、猫等动物致伤就诊患者714例,其中男性402例,女性312例,男女比例为1.29∶1,4～19岁人群占48.46%（346/714）。6～10月暴露明显多于其他月份。学生所占比例最大为55.74%,其次为农民占32.07%。主要以下肢伤及者较多占64.15%,其次是上肢占23.95%;伤害程度以Ⅲ级伤为主。就诊人群中大部分为犬致伤,占78.71%。96.92%的暴露者未自行正确处理伤口。结论儿童、青少年是狂犬病暴露高危人群。预防狂犬病的有效措施是加强狂犬病防治知识宣教,增强高危人群防治意识,加强犬类管理,及时规范的处理伤口并全程接种狂犬疫苗和结合使用狂犬病人免疫球蛋白。     

佛山市2003～2004年狂犬病门诊暴露人群状况分析

目的掌握佛山市动物伤人及接种狂犬疫苗的情况,为制定狂犬病的防制措施提供科学依据。方法对2003~2004年佛山市动物伤人个案调查表和佛山市狂犬病门诊暴露人群监测月报表进行描述性流行病学分析。结果2003~2004年佛山市因被动物伤及到疾病预防控制中心门诊就诊的人数分别为3 438人和3 913人。全部就诊者中居住在城区的5 072人,占总数的69.0%;40岁以下的5 102人,占总数的69.4%;伤及上肢者占45.1%,伤及下肢者占41.4%;就诊前伤口未经处理的占76.8%,处理伤口后来就诊的占23.2%,受伤后马上处理伤口者仅占8.9%。注射狂犬疫苗在受伤后2 h之内的占8.2%,8 h之内的占22.6%,24 h之内的者占32.6%。共报告狂犬病病例4例,均为输入性病例。结论佛山市被动物伤及的人数在增加,受伤后及时注射疫苗的病例比例较低,存在着发生狂犬病病例的隐患,应加强卫生宣传教育,提高人们防病意识和能力,做好宠物的管理工作,规范狂犬疫苗接种工作,预防狂犬病的发生。     

1996 outlook: systems, for-profit chains, medical groups, religious healthcare, managed care, post-acute care, finance, purchasing, info systems, labor, legal, construction

It's put-up-or-shut-up time for healthcare providers in 1996. Two years ago, everyone talked about fixing the healthcare system. Not much happened. Last year, providers and politicians concentrated on squeezing medical costs. According to some of Modern Healthcare's key beat reports, this year it's back to the basics of running a business.