腋下纵行切口在胸部手术中的应用

目的为减少胸部手术对胸壁肌肉、血管、神经的损伤，以利于术后康复和满足胸部手术野的显露。方法采用腋下纵行切口施行胸内各种手术121例。结果术中不切断胸大肌及背阔肌，出血少、创伤小，开胸关胸迅速，术后心肺功能扰乱轻且恢复快，刀口小且隐蔽，尤其适用于年轻女性和老年体弱患者。结论该切口可满足多数胸内手术，尤其是各种肺叶切除和纵隔肿瘤切除。     

经腋下中断肋骨剖胸切口施行肺癌肺切除术并清扫淋巴结

为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14～18cm，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。用中断肋骨剖胸方法进胸，肋骨切断后可继续向肋骨前后两端推离所断肋骨的骨膜，切口部的术野面积平均大于20cm×14cm。结果：应用我科首创的腋下中断肋骨剖胞切口已为40例患者施行了全肺或肺叶切除及纵隔和肺门淋巴结清扫手术。对例（8．5％）有满意的术野显露，3例（7．5％）有较满意的术野显露范围，主要是上叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及局部前纵隔胸膜，下叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及肺下静脉附近的局部纵隔胸膜；另外4例肿瘤广泛侵犯后纵隔胸膜，肺下静脉有癌栓，肿瘤侵及隔面，以及与助膈面广泛粘连者显露欠佳。此切口手术创伤小，美观，术后疼痛轻，上肢活动度和肌力恢复佳，肺功能受损少，病人恢复快。结论：腋下中断肋骨剖胸切口不仅具有通常腋下进胸切口不切除肋骨和不切断胸背肌群的优点，而且所暴露的术野显著大于通常的腋下切口，因此可在我国现有无影灯照明条件下满意地完成T1，T2的Ⅱ期肺癌病人的肺切除伴淋巴结清扫术（除非病人已有广泛胸膜或隔面粘连）。     

经听三角微创切口行普胸手术40例体会

多年来,后外侧切口一直作为大部分胸外科手术选用标准的切口,该切口长,需要切断胸壁的多块主要肌肉,如胸大肌、背阔肌、斜方肌、前锯肌等,切口创面大、出血多及开、关胸时间长,且术后肩关节和肺功能恢复慢.自2004年起,我院行经听诊三角的肌肉非损伤性开胸手术40例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

VATS辅助下肺叶切除手术配合

传统的后外侧标准切口是治疗肺叶病变的主要术式，该术式切口长达25～30cm，胸壁主要肌肉背阔肌和前锯肌都要横断，创伤大，术后病人疼痛剧烈，恢复慢，且患侧肩部及上肢活动功能受限。2005年6月～2006年7月，我院开展电视辅助胸腔镜（VATS）辅助小切口治疗早期肺癌71例，效果满意，现将手术配合报告如下：     

非断胸部肌肉切肋骨胸内手术方法探讨

采用胸外侧斜切口或腋下直切口 ,不切断胸壁诸块肌肉 ,不切除一根肋骨进入胸腔的新方法施行胸内手术 6 4例 ,其中肺叶切除 30例 ,食管癌切除、胃食管弓上下吻合 13例 ,一侧全肺切除 7例 ,肺大泡切除 7例 ,外伤性肺破裂修补 5例 ,后纵隔肿瘤切除 2例。结果切口甲级愈合。认为开胸非横断胸壁多块肌肉 ,不切除肋骨的胸外侧斜切口或腋下直切口的胸内手术 ,手术野仍有良好的显露 ,具有损伤小 ,出血少 ,术后疼痛轻 ,适用性广且能兼顾胸廓完善 ,切口疤痕细小美容的特点     

小切口开胸治疗肺癌的临床应用

21世纪是微创外科的时代,微创肺癌根治手术是现代高科技医学设备和精湛治疗手段的完美结合.这种手术,仅需在腋下做长约10cm的切口,无需切断肋骨和胸壁主要肌肉,就可以完成肺叶及全肺切除,而且还可以对支气管旁、隆突下和气管周围的淋巴结进行清扫.     

经腋下中断肋骨剖胸切口旆行肺癌肺切除术并清扫淋巴结

炒了使剖胸切口既不切肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腑下中断肋骨部胸切口。皮肤切口仅长１４－１８ｃｍ，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的:为了改进传统的开胸手术切口,减少手术创伤,探索小切口在胸部手术中的应用价值。方法:采用保留胸壁肌肉、不切除肋骨的胸部小切口(切口平均长度12.5cm)及胸骨下段小切口(切口长度7cm),对203例胸心疾病的患者施行了肺叶切除、肺楔形切除、肺癌根治、纵隔肿瘤摘除、脓胸清创、血胸止血清创及纤维板剥离、动脉导管结扎、食管良性疾病等常见胸心外科手术,胸部小切口组与同期传统标准开胸切口手术组203例,作手术切口大小、术中失血量、术后胸腔引流量、术后止痛药应用、术后输血量、术后平均住院日等做比较。结果:203例病人术中未发生严重并发症,切口小,出血少,输血少,术后恢复快(P<0.001)。结论:由于手术切口小,不切断胸壁肌肉,年轻病人不切除肋骨,创伤小,出血少,愈合快,美观;术后术侧上肢活动及肩关节功能影响小、恢复快。     

腋下纵行切口在胸部手术中的应用

目的：为减少胸部手术对胸壁肌肉、血管、神经的损伤，以利于术后康复和满足胸部手术野的显露。方法：采用证纵行切口施行胸内各种手术１２１例。结果：术中不切断胸大肌及背阔肌，出血少、创伤小，开胸关胸迅速，术后心肌功能扰乱轻且恢复快，刀口小且隐蔽，尤其适用于年轻女性和老年体弱患者。结论：该切口可满足多数胸内手术，尤其是各种肺叶切除和纵隔肿瘤切除。     

后外侧小切口在普胸外科手术中的应用

目的　普胸外科手术常用的后外侧标准切口 ,切断肌肉多 ,需切除或切断肋骨 ,术后胸痛较重 ,肩关节功能障碍发生率高等缺点。针对上述情况 ,我们设计了后外侧小切口。方法　以肩胛下角外下方 2～ 3cm处为起点、向前下至腋中线或腋前线为止点 ,长 14～ 18cm。结果　 1996年 1月至今应用于食管癌、肺癌根治性切除 ,肺良性肿瘤及纵隔内支气管囊肿切除等普胸外科手术 32 0例 ,均顺利完成手术。结论　该切口较标准后外侧切口优点为避免了切断大片的胸壁肌肉 ;不需切除肋骨 ;减少了出血量 ;节省了开、关胸的时间 ;减轻了术后胸痛的症状 ,降低了肩关节功能障碍的发生率 ;胸腔感染率降低 ;减轻了病人术前恐惧感及术后精神压力。值得临床推广应用     

胸外侧小切口开胸术的临床应用

目的：探讨胸外侧小切口开胸术的临床应用价值。方法：采用胸外侧斜切口,切口长10～15cm,不切断胸壁肌肉,不切除或切断肋骨。牵开肌肉,显露肋骨,根据胸内病变位置确定肋间进胸实施手术。结果：本组96例,其中包括肺叶切除术、全肺切除术及肺大疱切除术、食管癌贲门癌根治术。开关胸时间、手术失血量,较常规开胸手术少,手术时间、术后胸腔引流量及平均住院时间,和同期常规开胸手术无差别,出院时无明显术侧肩部及上肢活动受限。结论：胸外侧小切口开胸术损伤小,出血少,能达到手术显露要求,均能顺利完成目的手术,术后疼痛轻,恢复快,切口瘢痕小,具有美容特点,减轻胸壁肌肉损伤致术后长期疼痛,无患侧肩及上肢功能障碍,能提高病人术后生活质量,具有较大的临床应用价值。     

腋下小切口开胸治疗67例肺癌临床分析

目的 探讨保留胸部肌肉的腋下小切口开胸治疗肺癌的经验.方法 需做肺叶切除的原发性肺癌病人316例,将其中的134例分成2组.实验组67例采用腋下小切口手术,对照组67例采用传统的后外侧切口.结果 实验组和对照组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等,差异均有统计学意义(t≥3.18,P＜0.01),术后疼痛、肩关节活动障碍、术后下床活动时间、切口感染发生率等亦有明显差别.无严重并发症及围术期死亡.结论 腋下胸部小切口具有对胸部损伤小、术中显露良好、出血少、并发症少、功能恢复好、身体恢复快、住院时间短、切口美观等优点.该切口能满足肺叶切除手术的需要,术中淋巴结清扫满意,可作为治疗肺癌手术的常规切口.     

120例保留胸壁肌肉小切口开胸术的临床体会

①目的探讨保留胸壁肌肉的小切口开胸术在临床的应用。②方法对连续120例患者采用保留胸壁肌肉小切口开胸术．均完成手术。③结果切口均能满足手术要求，顺利完成目的手术，没有病例术中意外改为传统开胸或因为不能完成目的手术改为传统开胸。④结论保留胸壁肌肉小切口开胸术，简单有效，恢复时间快，减轻胸壁损伤术后长期疼痛等并发症。     

腋下小切口治疗肺癌48例治疗体会

目的:探讨保留胸大肌的腋下小切口在原发性肺癌治疗的体会.方法:将96例肺癌患者随机分为A、B两组,A为观察组48例,B为对照组48例.两组均经过具体的评估后需要行肺癌根治术.术中A组采用腋下小切口术,B组用传统的后外侧标准切口.比较两组在切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等相关指标.结果:A组和B组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后在疼痛、肩关节活动、术后下床活动时间等也有明显差别.结论:腋下小切口在肺癌根治术中具有术中损伤小、出血少,术后并发症少、功能恢复快、住院时间短等明显优点.腋下小切口亦能满足术中淋巴结清扫的需要,值得应用推广.     

保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中的应用

目的 探讨保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中应用的可行性.方法 对471例非小细胞肺癌患者实施保留胸肌腋下剖胸切口的完全性切除术,保留背阔肌和前锯肌,经第4或第5肋间完成.记录切口长度、出血量、开胸时间、淋巴结清扫情况,观察术后疼痛情况、术侧上肢活动范围、肺功能等情况.结果 无1例手术死亡及发生严重并发症.保留胸肌腋下剖胸切口短、出血少、开关胸时间短,肺门、纵隔淋巴结清扫数相似,术后疼痛轻、术侧上肢活动范围及肺功能恢复快.结论 保留胸肌腋下剖胸切口应用于肺癌完全性切除可获得满意的手术效果.     

腋下小切口在胸部外科中的临床应用

我院1998年10月至2003年10月,采用腋下保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经小切口入胸,借助胸外微创手术器械,行各种胸内手术97例,具有损伤小,术野显露充分,切口小而隐蔽,美容,术后病人痛苦轻,心肺并发症少,且不影响患侧上肢活动等特点.取得了满意效果,现报告如下.     

微创切口在胸部外科的临床应用

妥善地选择剖胸切口,是减少胸部手术损伤和术后并发症的重要途径之一,而充分良好的术野暴露则是胸科手术成功的关键,我们在１９９７年８月至１９９８年１２月采用了腋下微他切口成功地施行了胸腔手术１８例。其中先天性动脉导管结扎８例;纵隔肿瘤切除２例;肺叶切除６例,贲门痉挛２例。全部病人手术过程顺利,术后康复快,无并发症,痊愈出院。我们认为,这种不损伤胸壁大处肌肉的腋下小切口,术野暴露良好,便于操作,适用于多     

腋下小切口肺切除术

肺切除术后，胸壁肌肉大片切开损伤，致病人延迟恢复，并发症增加。腋下小切口在胸外科广泛应用于肺大疱切除术，随着微创外科的广泛开展，该切口被用于胸外科其他手术。本文总结我院胸外科使用腋下小切口行肺切除术的经验。１　临床资料从１９９７年１０月至１９９９年３月，我院采用腋下小切口行肺切除术共９例，男６例，女３例。年龄２９岁至７３岁，平均５５．３岁。原发性肺癌行肺叶切除术６例，肺炎性假瘤２例，肺转移性肿瘤１例。左上肺手术（包括楔形切除）４例，右上叶２例，左下叶２例，右中叶切除１例。本组肺癌病人均为Ｔ１或Ｔ…     

腋下小切口在小儿脓胸手术中的临床应用

目的探讨腋下小切口治疗小儿脓胸的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年6月~2011年6月腋下小切口（24例）及后外侧切口（26例）手术治疗小儿脓胸患者的临床资料,并对治疗效果、手术情况及手术并发症等进行比较。结果两组手术方式、手术时间及疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术中出血量、术后引流量、胸管引流时间、止痛药的使用、肩部活动障碍、切口感染、切口长度及术后住院时间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腋下小切口治疗小儿脓胸疗效可靠,较传统切口手术胸壁损伤轻、出血少、术后并发症少、功能恢复好、切口隐蔽而美观,值得进一步推广应用。     

腋下小切口在肺癌手术中的应用效果分析

目的探讨腋下小切口与后外侧切口相比在原发性肺癌手术中的应用效果。方法将收治的351例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用腋下小切口手术;对照组采用传统的后外侧切口,比较两组患者的手术情况、术后引流量及患者住院天数,并将结果进行统计学分析。结果试验组切口较小、手术时间短、术中出血量和术后引流量均较少,患者住院时间缩短,与对照组比较,p〈0.05,差异有统计学意义。结论采用腋下小切口对肺癌进行手术可有效降低术中创伤,减少不良反应,值得在临床推广应用。