剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠误诊9例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠误诊原因,提高对本病的认识,及时诊治.方法 回顾性分析桓台县人民医院2002-01-2009-12收治的23例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的临床表现、诊断及治疗.结果 早期确诊14例,误诊宫内妊娠9例,误诊率38.3％.误诊病例中8例因人工流产过程中子宫大出血行子宫破裂修补术或子宫全切术.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期诊断较困难,易误诊、误治,而至严重并发症.阴道超声有助于明确诊断.     

迟发性创伤性膈疝漏诊原因探讨及对策

创伤性膈肌破裂易漏诊、误诊,使患者失去抢救的最佳时机,而致严重并发症,甚至死亡.现回顾分析我院1996年1月至2005年12月收治的26例迟发性创伤性膈肌破裂漏诊原因,旨在提高该病早期确诊率.     

复合妊娠3例分析并文献复习

目的：提高对宫内外复合妊娠(HP)的临床认识，减少漏诊误诊。方法：分析报道3例复合妊娠．并复习献，总结该病的临床表现、诊断、治疗等特点。结果：HP临床表现多样，缺乏特异性，容易漏诊误诊。结论：提高对HP的认识可减少漏诊或误诊。对要求保留宫内妊娠，正确及时的治疗可带来良好的结局。     

宫内外复合妊娠异位妊娠破裂漏诊报告

目的探讨宫内外复合妊娠的临床诊治措施、漏诊原因及防范措施。方法对我院收治的宫内外复合妊娠异位妊娠破裂漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因停经78 d,腹痛4 h,阴道出血0.5 h入院。经临床表现及相关检查诊断为先兆流产,予保胎治疗,患者疼痛无缓解,部位渐固定于上腹部,疼痛剧烈致不能呼吸。腹部B超检查发现腹腔积液,腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见右侧输卵管破裂,给予切除。术后病理检查符合输卵管妊娠破裂。术后予补液、输血及保胎治疗,患者恢复良好。结论宫内外复合妊娠缺乏特异性临床表现,易漏误诊。加强对该病认识,提高超声检查准确率,对于早孕及人工流产或药物流产后仍有腹痛及阴道出血者临床医师应高度重视,及时进行全面检查,有助于异位妊娠早期发现,避免漏误诊。     

8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声误、漏诊原因分析

目的:通过分析我院8例超声误、漏诊的子宫瘢痕妊娠病例,寻找误、漏诊的原因,提高超声对该病的诊断率,避免误、漏诊的发生。方法:选择我院2016年3月-2018年12月期间,经手术和病理证实为瘢痕妊娠的31例病例中,对8例超声误、漏诊结果进行原因分析。结果:8例误、漏诊病例中,2例误诊为难免流产,4例误诊为宫内早早孕,2例漏诊团块型瘢痕妊娠。其中7例配合经阴道超声检查,纠正错误诊断6例,1例仍然误诊为宫内早早孕。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,经腹部超声检查容易出现误、漏诊情况,经阴道超声检查,诊断准确率较高,但也有误、漏诊情况发生,未能明确宫内妊娠诊断时,应密切随诊,定期复查,必要时可结合核磁共振检查以协助诊断。     

胚胎移植术后宫内外复合妊娠 4 例临床分析

目的 报告胚胎移植术后宫内外复合妊娠 4 例,并分析该病例发生的原因、临床表现、诊治方法及减少该病例发生的措施。 方法 通过 4 例青年女性因不孕行胚胎移植术后导致宫内外复合妊娠的临床病例分析。 结果 4 例青年女性均通过完善相关检查后行腹腔镜检术行病灶清除或切除患侧输卵管。术后病检均证实宫外妊娠,宫内予以保胎治疗后目前产检均正常。 结论 现因不孕行胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠的几率呈明显上升趋势,需临床警惕其发生及避免误诊、提高预后率。      

异位妊娠B超诊断体会

本文从1985年4月—1992年4月对疑难的异位妊娠、经手术,病理证实的64例进行了回顾分析、目的是提高宫外孕的确诊率、减少误诊及漏诊。64例患者全部为本院住院病人,发病率最高年龄为26-34岁占84.2％,经产妇占78.4％。采用线阵、凸面实时切面显象仪的膀胱充盈探查法,确诊52例,误诊12例,诊断正确率为81.2％。异位妊娠的临床表现变化甚多,常易与盆腔炎症或其它附件包块混淆,增加子宫外     

胚胎移植后宫内宫外复合妊娠18例临床分析

目的探讨胚胎移植后宫内宫外复合妊娠发生的临床特点。方法回顾性分析18例胚胎移植后宫内宫外复合妊娠患者的临床资料。结果 18例患者均因输卵管因素接受体外受精胚胎移植,其中3例丈夫患弱精子症;3例早期腹痛时、10例移植后28 d、5例移植后35 d行阴道超声检查确诊;7例行开腹手术,11例行腹腔镜手术;18例患者中12例分娩健康活婴,6例终止妊娠。结论输卵管因素不孕有可能导致胚胎移植后发生宫内宫外复合妊娠,及时诊断和治疗可获得较好妊娠结局。     

经阴道超声早期诊断异位妊娠

目的探讨阴道超声早期诊断异位妊娠的价值,分析其漏、误诊原因。方法对43例临床可疑异位妊娠的患者进行经阴道超声检查。结果经阴道超声提示宫外孕38例,宫内妊娠4例,宫内外均未见妊娠1例。经腹腔镜或剖腹手术病理结果证实,共有37例输卵管妊娠,)例卵巢妊娠,其中l例输卵管妊娠宫内假孕囊误诊为宫内妊娠,1例输卵管妊娠漏诊,2例宫内妊娠卵巢黄体误诊为输卵管妊娠,超声诊断符合率89.5%,漏、误诊率10.53%。结论经阴道超声诊断异位妊娠准确度较高,但有一定漏、误诊。结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高早期诊断符合率。     

39例成人冠状动脉瘘临床分析

目的：探讨成年人冠状动脉瘘的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析39例成年人冠状动脉瘘患者的临床资料。结果：冠状动脉瘘来自左冠状动脉20例(51．3％)；来自右冠状动脉12例(30．8％)；来自双侧冠状动脉7例(17．9％)。入院时误诊、漏诊共23例，误诊漏诊率达59．0％；12例中、老年患者误诊为冠心病。25例行手术治疗，手术均成功，预后均良好。结论：成人冠状动脉瘘误诊漏诊率高，尤其中、老年患者易误诊为冠心病。超声心动图对本病诊断有较高的价值。对病史或检查有怀疑时及时行心血管造影检查可确诊，术后预后良好。     

成人不典型肺结核20例误漏诊分析

目的 分析成人不典型肺结核误漏诊原因并提出防范对策.方法 对我院2009年11月～ 2010年11月发生误漏诊的20例成人不典型肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果 本组表现为发热、咳嗽、咳痰,误诊为肺炎13例,支气管炎2例,肺癌2例,漏诊3例.后经纤维支气管镜刷片、活检确诊7例,经皮肺穿刺活检确诊3例,痰集菌和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+++)各确诊3例,术后病理确诊2例,试验性抗结核治疗有效确诊2例,均予相应抗结核治疗症状缓解.结论 成人不典型肺结核误漏诊率高,临床应提高对本病的认识,及早行CT检查,必要时可结合纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等,以增加本病的检出率.     

宫内外同时妊娠3例误诊分析

宫内外同时妊娠(HP)是妇产科少见病之一,对其及时诊断和治疗有着重要意义.作者近2年来发现宫内外同时妊娠3例,均为误诊,现进行回顾分析报道如下.     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠误诊2例并文献复习

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)后宫内外同时妊娠 (HP)的诊治方法以及误诊的原因。方法 :对IVF- ET后发生宫内外同时妊娠 2例进行回顾性分析。结果 :2例主要表现为确诊宫内双胎妊娠后突然出现腹痛和休克。均误诊为先兆流产 ,经剖腹探查术最终确诊为 HP,行患侧输卵管切除术 ,2例均分娩活婴。结论 :助孕技术后确诊宫内妊娠者一旦出现腹痛及腹膜刺激征或突发性休克应首先高度怀疑 HP,对 HP发病的认识不足、缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。     

早期宫内妊娠误诊无胚胎妊娠的临床分析

目的：探讨早期宫内妊娠的临床诊断,减少漏诊率。方法：对门诊可疑无胚胎妊娠患者采用B超检查结合测定血绒毛膜促性腺激素和孕激素的变化并延长观察时间,结合临床症状综合判断确诊48例;与参照标准确诊的无胚胎妊娠（难免流产）50例对比,分析其临床症状及B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）的倍增、血孕激素（P）水平。结果：正常宫内早孕腹痛、阴道流血及早孕反应均显著少于对照组,孕囊、HCG倍增同期小于对照组,P显著高于对照组。结论：早期宫内妊娠诊断应依临床症状、B超及血激素、细胞因子动态观察而确定。     

急性创伤性膈疝22例诊治体会

目的 :探讨急性创伤性膈疝的诊断和治疗问题。方法 :回顾分析 2 2例急性创伤性膈疝。男 16例 ,女 6例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 3 4 5岁。经腹手术 12例 ,经胸 6例 ,胸腹二切口 3例 ,胸腹联合切口 1例。结果 :本组 2 2例经手术均治愈。术前确诊 14例 ,漏诊、误诊 8例。结论 :本病易漏诊、误诊。只要早期诊断和及时手术治疗 ,急性创伤性膈疝可以治愈     

输卵管妊娠破裂超声危急值的应用评估

目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料, 评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果 68例患者行术前盆腔超声检查, 超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%, 63/68), 漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%, 5/68)。漏诊病例中4例(80.0%, 4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚, 1例为患者服用促排卵药, 1例孕妇有双胎家族史], 1例(20%, 1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂, 并及时上报危急值, 可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。     

不同类型宫内节育器对避孕效果及子宫异常出血的影响

目的 探讨不同类型宫内节育器(IUD)避孕效果及子宫异常出血的相关性.方法 2000年1月至2007年6月在我院根据需要放置不同类型宫内节育器:金属单环、带铜V型宫内节育器(Vgu280-IUD)、活性Y型宫内节育器(安舒环)、固定式宫内节育器(欣悦),随机选取各50例进行回顾分析.结果 金属单环子宫异常出血者34%、带器妊娠率12%;带铜V型宫内节育器(VGu280-IUD)子宫异常出血者36%、带器妊娠率4%;活性Y型宫内节育器子宫异常出血4%、带器妊娠率2%;固定式宫内节育器子宫异常出血者8%、带器妊娠率0%.结论 四种宫内节育器相比较:金属单环及带铜V型宫内节育器子宫异常出血、带器妊娠率最高,活性Y型宫内节育器及固定式宫内节育器子宫异常出血、带器妊娠率较低,差异有统计学意义(P<0.05).活性Y型宫内节育器适合特别是月经量多者,宫内节育器适合宫颈松弛者.后两者具有很好的推广前景.     

腹膜后十二指肠破裂的诊断对策

目的：探讨腹膜后十二指肠破裂的诊断对策。方法：回顾分析17例腹膜后十二指肠破裂病人的术前及术中诊断情况。结果：术前明确诊断4例。拟诊4例；首次探查确诊12例．漏诊5例．再次手术探查确诊5例。结论：腹膜后十二指肠破裂术前不易诊断，对可疑患者要不失时机的进行剖腹探查．术中要有意识地全面探查腹膜后十二指肠各段，这样才能降低漏诊率，也是抢救本病成败的关键。     

羊水过少69例临床分析

目的 探讨羊水过少的相关因素及对嗣产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿病死率。方法采用回顾分析法，将上海化学工业区医疗急救中心69例剖宫产中证实羊水过少的产妇作为观察组，另取其每例后的第一个正常产妇作为对照组，进行分析比较。结果羊水过少组：妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最敏感特异性指征，一旦确诊，应及早终止妊娠，以剖宫产为宜。     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…