腹腔镜胆囊切除加胆道探查T管引流术的护理

腹腔镜胆囊切除（LC）治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）效果较好,除切口小、创伤轻、出血少、患者痛苦少、恢复快等优点外,同时也符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广。前些年由于设备和技术的限制,胆囊结石同时伴有胆总管扩张伴结石的患者都不能采用腹腔镜手术而必须行剖腹手术。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术配合及体会

胆囊炎合并胆总管结石是临床常见病和多发病、传统手术多采用经腹胆囊切除＋胆总管切开取石术。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石已成为公认的安全、有效、可行的微创治疗方法［1］,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点。回顾性分析本院2013年1月—2014年1月采用腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者共20例,术中配合默契,护理效果满意,现将手术配合及护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术治疗胆总管结石的手术配合

目的:总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术(EST)治疗胆总管结石手术的护理配合方法。方法:对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析,术前做好患者准备和物品准备,手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理。结果:14例手术患者均顺利完成,无术中并发症及术后并发症的发生,效果满意。结论:腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石,可以部分取代开腹手术,且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的价值。方法 回顾性分析了1996年1月～2004年9月在该院确诊为胆囊结石胆总管结石的病人采用腹腔镜手术的治疗情况，并对多种治疗的选择方案、结果作了分析比较。结果 68例患者中大多数在腹腔镜下一期作了胆囊切除、胆总管切开胆道镜下取石T管引流，未发现有明显并发症。少数胆总管无扩张的病例由内镜下作EST后联合腹腔镜胆囊切除术二期完成治疗，极少数上述方案治疗失败的患者由开腹完成治疗。腹腔镜手术一期治疗与内镜、腹腔镜联合二期治疗和开腹手术相比较，病人住院时间短，恢复快，并发症少，手术成功率高，具有明显的优点，而手术时间并无延长。结论 腹腔镜下手术一期取除结石是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要、较好的选择方案。     

腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术治疗胆总管结石的手术配合

目的：总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术（EST）治疗胆总管结石手术的护理配合方法。方法：对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析，术前做好患者准备和物品准备，手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理。结果：14例手术患者均顺利完成，无术中并发症及术后并发症的发生，效果满意。结论：腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石，可以部分取代开腹手术，且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点     

内镜联合LC治疗胆囊胆总管结石的效果观察

目的 探讨对胆囊胆总管结石的患者采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的效果.方法 本院2009年1月～2010年6月间明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者118~],其中ERCP+LC组60例,开腹组共58例.观察2组的手术时间、切口长度、术中出血量及术后肛门开始排气时间、离床活动时间、镇痛药的应用、并发症、住院天数、住院费用等.结果.ERCP+LC组较开腹组,切口长度小,术中出血量少,平均住院时间短,并发症少、疼痛程度轻.而住院费用及平均手术时间两者问差异无统计学意义.结论 ERCP联合LC治疗胆囊、胆总管结石是目前一种比较成熟的、安全的微创治疗方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,对患者术后康复和护理质量的提高有着重要的意义.     

腹腔镜胆总管探查取石术后的观察和护理

<正>随着腹腔镜手术技术的不断进展,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石的首选方法,而腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)也已逐渐取代传统开腹手术,成为治疗胆总管结石及良性病变的首要措施和治疗胆总管结石有效的手术方法[1-3],并以其创伤小、恢复快、进食早、手术并     

胆道镜在腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石中的应用

目的探讨运用胆道镜经胆囊管途径行腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床意义。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者80例,根据手术方式的不同将其随机分为观察组和对照组,其中观察组40例患者运用胆道镜经胆囊管途径在腹腔镜胆囊切除术中治疗胆总管结石,对照组40例患者在腹腔镜胆囊切除术中行胆总管切开治疗胆总管结石。比较两组患者手术情况、术后恢复情况以及并发症的发生率。结果观察组在术中出血量、总住院时间上均比对照组少,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论运用胆道镜经胆囊管途径在腹腔镜胆囊切除术中治疗胆总管结石具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石106例分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的106例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(试验组)的临床疗效,并与同期随机抽取的97例常规开腹手术患者(对照组)进行比较.结果 两组手术均获成功,患者恢复良好.试验组术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后镇痛率、切口感染率均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).手术时间、残余结石和胆漏两组比较无统计学差异(P＞0.05).经平均25个月(4～52个月)随访,试验组有1例复发,对照组有8例复发,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势.     

经内镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床探讨

胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见病,多发病.部分患者合并化脓性胆囊炎或重症胆管炎常需紧急处理,采用单一治疗方法疗效较差[1],剖腹手术,特别是急诊剖腹手术创伤大,残留结石发生率高,住院时间长,对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者存在一定风险.近年来,我院采用经十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 44例,取得了满意疗效,达到了微创手术治愈疾病的目的.     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床观察

目的分析腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效。方法选取2013年10月～2018年12月于我院接受治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜联合胆道探查术治疗。比较两组手术情况、手术前后胃肠道生活质量评分及并发症发生率。结果观察组切口大小小于对照组,手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后胃肠道生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.45%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道探查术在治疗胆囊结石伴胆总管结石中有助于降低手术对患者造成的创伤,术后恢复效果好,并发症少,安全性高,值得推广应用。     

胆囊结石并胆总管结石患者行微创手术和开腹手术的疗效比较

目的比较微创手术、开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法胆囊结石并胆总管结石患者155例,依据胆总管结石直径分为A组(结石直径10～20mm)78例、B组(结石直径10mm)77例。A组行微创手术38例,开腹手术40例;B组行微创手术46例,开腹手术31例。微创术式为内镜十二指肠乳头括约肌切开术/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术,开腹术式为胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术。比较2组住院时间、手术时间、术中出血量、胆总管结石清除率及并发症发生情况。结果 A组行微创手术者手术时间[(104.23±37.70)min]较行开腹手术者[(181.08±34.19)min]短,术中出血量[(17.24±9.49)mL]较行开腹手术者[(90.25±51.35)mL]少(P0.05),住院时间[(20.08±5.61)d]、结石清除率(94.7%)、并发症发生率(10.5%)与行开腹手术者[(17.55±6.81)d、100.0%、10.0%]比较差异无统计学意义(P0.05);B组行微创手术者手术时间[(102.68±18.69)min]较行开腹手术者[(154.54±44.16)min]短,术中出血量[(15.67±10.94)mL]较行开腹手术者[(60.00±29.69)mL]少(P0.05),住院时间[(16.59±7.11)d]、结石清除率(97.8%)、并发症发生率(2.2%)与行开腹手术者[(15.10±2.86)d、100.0%、0]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对胆总管结石并胆囊结石并患者,行内镜十二指肠乳头括约肌切开术/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术可取得与胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术相同的效果,且具有手术时间短、术中出血量少的优势。     

内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者48例,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC)治疗18例;开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例.对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛情况及治疗费用进行对比.结果 治疗费用两镜联合治疗组高于传统手术组,其余指标两镜联合治疗组均优于传统手术组(P<0.05).结论 内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊萎缩的体会

目的探讨腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊萎缩的临床体会。方法回顾性分析采用腹腔镜治疗58例胆囊结石合并胆囊萎缩患者的临床资料。结果58例患者均治愈出院。其中55例患者经腹腔镜完成手术,中转开腹3例。手术时间45~90 min,平均58.7 min。术后3例患者并发少量胆漏,经持续引流3~5 d后痊愈;1例出血,经输血、止血等对症治疗痊愈。58例患者均接受继续随访3~48个月,B超检查示胆总管无结石,胆总管无增粗和狭窄。结论腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊萎缩具有创伤小、恢复快的优点。但手术操作者必须具有较高的手术技巧,以提高手术成功率,同时,必须准确把握中转开腹的指征,避免过分追求微创而造成严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

随着微创治疗技术的迅速发展,腹腔镜技术已成为微创外科的重要部分,并取代了部分的传统手术.传统的胆囊切除术曾被公认为是安全有效的手术,但腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的胆囊切除术相比,具有切口小、创伤小、出血少、恢复快、患者痛苦少、住院时间短等优点,已成为治疗胆囊结石、胆囊炎的首选术式[1],被广大患者认可和接受.精心的护理是患者痊愈的关键.2007年3月至2010年3月,我院行腹腔镜胆囊切除术成功治疗了62例胆囊良性病变患者,效果满意,现报道如下.     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆道结石疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜技术,包括逆行性胰胆管造影(ER-CP)、括约肌切开术(EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法:采用LC联合内镜治疗50例胆囊结石并胆总管结石患者,分析手术疗效。结果:50例患者中48例内镜成功插管,44例行EST及网篮取石成功取出胆总管结石,手术时间(116±30)min。44例内镜术后2～7 d行LC,手术时间(45±20)min,出血量10～50 ml,术后住院(3.5±1.3)d。LC术后无明显并发症。术后随访胆总管无结石残留和复发。结论:LC联合内镜治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管和胆囊结石初探

目的借助腹腔镜进行胆总管结石治疗,探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法腹腔镜经胆囊管进入胆道镜胆总管探查取石,冲击波碎石,腹腔镜下切除胆囊。结果本组8例全部在腹腔镜下手术,全部病例均取净结石,有2例胆囊管内径4mm,后经胆囊管扩张后取石获得成功,有3例结石直径为6mm、7mm,冲击波碎石取石也获成功。所有病例术后4～6d出院,平均住院时间5d。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石并发胆囊结石,具有手术时间短、恢复快及结石复发少等特点,应该广泛应用。     

腹腔镜联合内镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已广泛应用,具有创伤小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准。10%有症状的胆囊结石病人常合并胆总管结石(CBDS)。LC病人术后有较高的胆总管残石率或再发结石率。对于胆囊结石合并继发性胆总管结石,传统治疗常采用开腹胆囊切除+胆总管切开取石、T管     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果.方法 选择2005年1月至2008年1月我院收治的136例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取71例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术为腹腔镜组,与同期行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术65例(开腹组)对比分析.结果 腹腔镜组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于开腹组[(7.8±1.3)d与(14.5±2.1)d、(1.9±0.7)d与(3.5±0.9)d,P均<0.05)],且创伤小、术后疼痛程度轻.开腹组并发症发生率高于腹腔镜组(10.8%与4.2%,P<0.05),但2组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P均>0.05).结论 利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术.