巩固性腹腔化疗对二探术阴性的卵巢上皮性癌患者的作用

尽管卵巢上皮性癌患者接受了彻底的手术和合理的化疗,但在二探术阴性者中,仍有较高的复发率。已有学者建议对卵巢癌二探术阴性的患者应进行巩固性化疗,以期降低其复发率。 1980～1990年对107例Ⅲ期卵巢癌经彻底的肿瘤细胞减灭术及佐以顺铂(100mg/m~2)+环磷酰胺(1000mg/m~2)全身化疗4疗程后,行二探术。对其中二探术阴性的56例应用巩固性腹腔化疗(有腹膜后淋巴结转移的Ⅲc期除外)。 按既往有无顺铂毒性将患者分组。41例无顺铂毒性者接受顺钎铂腹腔化疗3疗程(80mg/m~2+生理盐水2L,每21日1次);15例有顺铂毒性者接受氨甲喋呤腹腔化疗3疗程(10mg/m~2+生理盐水2L,每1日1次)。两组患者的平均年龄、肿瘤的组织学     

腹腔注射碳铂治疗最小残留卵巢癌

以顺铂为主的联合化疗治疗晚期卵巢癌,完全病理有效率大约为25%。二次探查术后残留病灶<1～2 cm,称为最小残留病灶,占卵巢癌患者的15～20%。在顺铂以后的第二线药物静脉化疗很难奏效。由于残留卵巢癌长期局限于腹腔内,腹腔内注射药物可使隐匿的病灶处于高浓度的药物之中。因此,在最小残留灶患者可获得30%的完全有效率。持续性的神经毒性和肾毒性是长期使用顺铂的主要限制性因素。碳铂(Carboplatin)系第二代铂衍生物,神经毒性和肾毒性小。本文报告1985年4月至1988年10月经腹腔注射碳铂治疗31例最小残留卵巢癌的治疗结果。 31例均经病理组织学诊断为卵巢癌。平均年龄56岁,按FIGO分期:Ⅰ～Ⅱ期2例,Ⅲ期28例,     

顺铂腹腔化疗与静脉化疗对理想减瘤术后晚期卵巢癌的疗效比较

为确定顺铂腹腔化疗与静脉化疗在减瘤术后的晚期卵巢癌的疗效,进行比较研究。本组113例1989年始～1996年止,经FIGO分期为Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌病例,细胞减灭术后残余肿瘤均<2cm,术后随机分成两组,接受顺铂、表阿霉素及环磷酰胺(PEC)化疗:组1为腹腔化疗组,即顺铂50mg/m~2腹腔化疗联合表阿霉素60mg/m~2和环磷酰胺600mg/m~2     

阿霉素对晚期卵巢癌生存率的影响

对晚期卵巢癌试验组(AOCTG)和卵巢癌Meta分析方案(OCMP)的资料进行重新检验与分析,在联合化疗中去除其他化疗药物的影响,评价阿霉素对晚期卵巢癌生存率的作用。 AOCTG主要观察单一化疗与联合化疗的价值,尤其是比较单一顺铂与含顺铂联合化疗的疗效。主要有5个实验:①无顺铂单一化疗与无顺铂联合化疗比较:无明确证据提示联合化疗疗效好。②～③无顺铂单一化疗与含顺铂联合化疗比较:应用顺铂     

卵巢癌腹腔化疗的有关问题

晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗.作为卵巢癌最重要的辅助治疗,卵巢癌标准一线化疗经历了顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)和顺铂+环磷酰胺(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)和当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)几个阶段,标准给药方式均为静脉化疗,取得了良好的临床疗效,患者生存率逐步改善.然而,卵巢癌多局限于盆、腹腔内种植生长,因此,腹腔内局部给药即腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy)具有重要的理论依据.     

大剂量米托蒽醌、卡铂及环磷酰胺加自体骨髓移植解救复发的上皮性卵巢癌:临床效果和危险因素的分析

尽管以顺铂为基础的联合化疗对卵巢癌的首次治疗有效率提高,但是多数卵巢癌死于肿瘤对药物的耐药性。这种耐药性在较早使用大剂量化疗加自体骨髓移植治疗白血病及淋巴瘤中已被克服。通过这种方法治疗30例复发或难治性上皮性卵巢癌,前瞻性研究了其临床意义和危险因素。 本实验组共30例病例,均为首次减瘤术后给予1～4次以顺铂为基础的联合化疗的复发性上皮性卵巢癌,其中20例对铂类药物耐药(占67％),其余10例对铂类药物敏感(占33％),22例病例肿瘤直     

二探阳性的卵巢上皮癌病人腹腔顺铂与静脉泰素化疗

初次肿瘤细胞减灭术后,晚期卵巢癌的标准治疗为包括泰素、铂类的联合化疗。尽管上述治疗可达到完全缓解,大多数病人仍有持续性肿瘤或肿瘤复发。腹腔化疗一直被视为持续性肿瘤的二线治疗。为分析对铂类敏感且二探中发现有小块肿瘤(<1 cm)的卵巢上皮癌病人再行腹腔顺铂灌注化疗与静脉泰素联合化疗的结果,收集1995年6月～1998年6月在MSKCC初治为Ⅲ或Ⅳ期卵巢上皮癌病人,     

腹腔内化疗伴发的导管合并症

本文复习了卵巢癌病人单次应用和长期腹腔内导管给予顺氯氨铂行腹腔内化疗的经验。研究包括28例卵巢癌病人,在细胞减数术加全身化疗后给予腹腔内(ip)顺氯氨铂化疗。除1例外均行腹腔镜和/或二次剖腹探查术,并证实有较少的残余上皮性卵巢癌;另1例病人经CT扫描证实。病人ip化疗用单次或长期导管给予顺氯氨铂。长期导管在全麻或局麻下直视插入,单次导管在局麻下盲目经皮插入。导管插入后以重力向腹腔内输入21室温等渗盐水,然后给予顺氯氨铂。长期导管保留7～10天进行化疗,单次导管用后即拨除,下次化疗重新插入。 28例病人中12例次置长期导管,21例次置单次     

卵巢癌腹腔内顺铂和卡铂化疗

卵巢癌腹腔内化疗已广泛开展，顺铂和卡铂是常用药物。本文总结这两种药物腹腹内化疗治疗卵巢癌的理论基础、治疗现状，讨论临床应用的合理性，比较临床应用情况。     

腹腔注射顺铂治疗卵巢癌

增加肿瘤与抗癌药物的接触,能提高治疗有效率和存活时间。人类许多肿瘤局限于腹腔、(如卵巢癌和间皮瘤)。腹腔注射(IP)药物增加了这些部位的肿瘤与药物直接接触的机会。药动学研究认为,许多药物通过腹腔给药可显示出不少药理学方面的优点。进一步了解腹腔化疗的原理并应用于临床,能改善病人存活。本文对腹腔化疗药理学原理及应用顺铂腹腔给药治疗卵巢癌进行综述。腹腔药动学将IP治疗视为三室模型。药物直接进入肿瘤所在的腔内为第一室;然后被吸收入血液中(血浆)为第二室;再分布到与血液接触的所有其它组织为第三室。总的药物作用以测定血药浓度时间曲线下面积(AUC)计算。可用腹腔/血浆AUC比说明药物直接注入腹腔内的优点。药物注入     

顺铂经腹腔给药:卵巢癌化疗的新途径

顺氯氨铂(Cis-dichlorodiammine-platinum,CDDP)简称顺铂(cisplatin),是治疗卵巢癌有显效的药物之一。文献表明,按常规经静脉途径给药,单一顺铂在作为第一线抗癌药时的有效率在67%左右;作为第二线药物时的有效率为30-50%。当顺铂和其他抗癌药联合应用时疗效更佳,有效率可达93%,其中显效43%,并可使晚期卵巢癌的生存时间平均达19个月。但是顺铂经静脉化疗后,卵巢癌的复发率仍占一     

顺铂腹腔化疗与静脉化疗的药物分布比较

顺铂腹腔化疗与静脉化疗的药物分布比较滕雪玲蔡桂凤宋磊王莲凤顺铂用于卵巢癌化疗，静脉用药因毒副作用严重使用药剂量受到限制，而腹腔用药可减低毒性反应且可加大用药剂量。本研究通过比较腹腔化疗与静脉化疗顺铂在人体组织的分布，以及小鼠腹水瘤细胞ＤＮＡ中的含量变...     

腹腔灌注与静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效对比研究

目的：比较单纯静脉给药化疗与腹腔灌注化疗2种给药途径治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院62例晚期上皮性卵巢癌患者,将患者随机分为静脉滴注组和腹腔灌注组。静脉滴注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂75 mg/m2静脉滴注;腹腔灌注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂100 mg/m2腹腔灌注,第8天给予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注。所有患者进行随访,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：腹腔灌注组肿瘤缓解率较静脉滴注组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔灌注组的疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）和2年生存率均显著高于静脉滴注组,差异有统计学意义（P＜0.01）。腹腔灌注组的不良反应发生率高于静脉滴注组,2组贫血、肝功能损害及神经毒性发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔灌注化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的PFS和2年生存率,改善患者预后。     

大剂量顺铂及环磷酰胺伴GSH保护法对于大块性的晚期卵巢上皮性癌的疗效与安全性

尽管细胞减灭术对于卵巢癌的治疗起到重要作用,但全身化疗对晚期疾病仍起主导作用。应用顺铂已改善大块病灶Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效,但是应用大剂量顺铂是毒性最大的方案之一。还原的谷胱甘肽(GSH)能达到解毒药的一些基本要求,在实验模型中证实可以防止顺铂的肾毒性并不影响其细胞毒及抗瘤活性。基于这一结果,研究大剂量顺铂伴GSH对治疗大块性卵巢癌患者的疗效及安全性很有必要。研究包括40例Ⅲ期或Ⅳ期的晚期患者,应用大剂量顺铂(40mg/m~2/日,连续4日)加环磷酰胺(600mg/m~2静注,第4天)每3～4周重复疗     

复发性卵巢上皮性癌再次应用铂类药物的近期疗效及其相关因素分析

目的　探讨复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )再次应用铂类药物进行化学药物治疗 (化疗 )的近期疗效及其相关因素。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治对铂类药物敏感的卵巢癌患者 4 1例 ,回顾性分析 4 1例复发后再次应用铂类药物化疗的近期疗效 ,并选择年龄、初次手术结果、化疗疗程数、化疗是否规范、血清CA12 5水平、是否随访、复发间隔时间、复发部位及复发病灶数等 37个因素进行疗效分析。结果　再次应用铂类药物的近期有效率为 5 6 % ,无严重毒副反应 ;疗效与复发后化疗是否规范有显著相关性 (r=0 92 ,P <0 0 5 ) ,其中规范化疗的近期有效率为 76 % (19/ 2 5 ) ,不规范化疗为 2 5 % (4/ 16 )。近期有效率与其他因素无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论　对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者可再次应用铂类药物化疗 ,其近期疗效与复发后是否规范化疗有关。     

沙利度胺对裸鼠卵巢癌皮下种植瘤微血管密度和细胞凋亡影响的研究

目的:探讨沙利度胺(反应停,酞咪哌啶酮,thalidomide)对卵巢癌裸鼠皮下种植瘤的微血管密度和细胞凋亡的影响。方法:随机将20只卵巢癌裸鼠荷瘤模型分为4组,每组5只。(1)沙利度胺组:200mg.kg-1.d-10.2ml腹腔内注射(ip);(2)顺铂组:2mg.kg-1.d-10.2mlip;(3)联用组:顺铂2mg.kg-1.d-1,沙利度胺200mg.kg-1.d-1各0.2mlip;(4)生理盐水组:生理盐水0.2mlip。各组皮下种植瘤的瘤体直径平均为0.8cm时给药,给药2周,每周2次。给药2周后处死动物,检测各组肿瘤组织中微血管密度(MVD)及细胞凋亡指数(AI)。结果:(1)4组均未发现明显不良反应,沙利度胺组、联用组、顺铂组抑瘤率分别为57.47%、71.37%、42.18%,联用组抑瘤作用最显著(P<0.05);(2)与生理盐水组相比,沙利度胺组、联用组MVD受到明显抑制(P<0.05),顺铂组MVD无显著差异(P>0.05);(3)沙利度胺组、联用组、顺铂组AI均增高(P<0.05),且以联用组抑制作用最显著(P<0.05)。结论:腹腔注射沙利度胺可通过抑制肿瘤血管生成,诱导癌细胞凋亡,与化疗药物顺铂联用,有增强癌细胞凋亡的作用。     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌是引起女性死亡最常见的生殖道恶性肿瘤,治疗以手术和以铂类为基础的化疗为主。卡铂是卵巢癌治疗中最常用的铂类药物,腹腔化疗广泛应用于治疗晚期卵巢癌,但关于卡铂腹腔化疗的报道较少,亦有一定争议。本文就卡铂用于腹腔化疗的研究现状及存在问题进行综述。     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用北大核心CSCD

卵巢癌是引起女性死亡最常见的生殖道恶性肿瘤,治疗以手术和以铂类为基础的化疗为主。卡铂是卵巢癌治疗中最常用的铂类药物,腹腔化疗广泛应用于治疗晚期卵巢癌,但关于卡铂腹腔化疗的报道较少,亦有一定争议。本文就卡铂用于腹腔化疗的研究现状及存在问题进行综述。     

综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析

目的　探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的疗效 ,及分析影响预后的因素。方法　对 70例卵巢癌分两个阶段进行治疗 ,第一阶段为诱导缓解治疗阶段 ,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇 顺铂 (TP)或卡铂 环磷酰胺 (CP)方案进行化疗 ;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇 丝裂霉素 (TM)或足叶乙甙 丝裂霉素 (VM)二线药物化疗方案进行化疗。化疗后行二次肿瘤细胞减灭术 ,使残留癌灶直径≤ 1cm。对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者 ,进行残留癌灶局部放疗。第二阶段为巩固治疗阶段 ,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗 ,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗。结果　 70例患者的 1～ 5年总生存率分别为 6 7%、5 1%、4 5 %、38%、32 % ,中位生存期为 38 5 7个月 ;1～ 3年无癌生存率分别为 4 1%、37%、2 4 % ,中位无癌生存期为 12 0 0个月。多因素分析结果显示 ,中位停用铂类药物治疗时间 (P <0 0 5 )、Karnofsky评分 (P <0 0 1)、残留癌灶大小 (P <0 0 1)及化疗次数 (P <0 0 5 )等 ,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素 ,而残留癌灶大小 (P <0 0 5 )及化疗次数 (P <0 0 1) ,是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素。结论　个体化、分阶段的综合治疗     

新型热灌注机及装置在21例卵巢癌术中腹腔热灌注化疗的应用

目的:总结新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗的临床应用情况及安全性.方法:21例卵巢癌患者均在全身麻醉下行开腹卵巢癌减灭术,术中采用新型热灌注机及装置行腹腔热灌注化疗.灌注液为3500 ml 0.9％氯化钠液加顺铂,流量2000～ 2800 ml/min,灌注时间60 ～ 90分钟.结果:所有患者均成功接受了腹腔热灌注化疗.17例有腹水患者,热灌注化疗前腹水肿瘤脱落细胞检查阳性,热灌注化疗后未见肿瘤细胞.入腹腔水温(42.30±0.25℃)与出腹腔水温(41.91±0.24℃)比较差异无统计学意义(P＞0.05).热灌注化疗后患者心率平均增快8/min左右,鼻温增高1.5℃左右(P＜0.05);血压无明显变化(P＞0.05).无与热灌注相关的并发症发生,化疗药物毒副反应轻微.结论:应用新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗,可以满足热灌注化疗的基本要求,有利于保证热灌注化疗效果,对患者影响较小.