胆囊切除术行胃肠减压、留置导尿与否的探讨

目的:探讨胆囊切除术行胃肠减压、留置导尿的利与弊。方法:对本院1995~2005年间行单纯胆囊切除术726例进行分析。其中行常规胃肠减压、留置导尿组(A组)380例,未行常规胃肠减压、留置导尿(B组)346例。结果:A组术后有明显痛苦和不适感,胃肠功能未见明显改善,有2例因插胃管致环杓关节脱位,55例拔出胃管后有咽喉部疼痛或吞咽不适感,35例出现尿路感染症状。B组术后12例出现腹胀,对症治疗后5例仍需胃肠减压,有23例因尿潴留而予留置导尿,2例出现尿路感染。结论:术前行常规胃肠减压,留置导尿弊大利少,只有少部分患者术前或术后需胃肠减压、留置导尿。     

B超在药物流产中的作用

目的：讨论B超在药物流产中的作用。方法：对320例患者进行药物流产,其中180例药物流产前行B超检查,确定宫内妊娠;140例仅作了妇科检查和尿妊娠试验,便行药物流产。流产后对有异常症状的行B超检查。结果：180例中有174例为宫内妊娠,输卵管妊娠2例,葡萄胎1例,宫内未见妊娠者3例,完全流产率为93．1％：140例未经B超检查者,完全流产率89．3％,有1例输卵管妊娠。对所有药物流产后有异常症状的行B超检查,有宫腔残液者行清宫术。结论：将妇科检查、尿妊娠试验、B超检查三者结合起来,诊断早孕,可避免误诊,提高药物流产的成功率,对药物流产后有异常症状的行B超检查,能查明原因,对症处理,减轻病人痛苦,提高药物流产的安全性。     

重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病58例临床分析

目的：探讨重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病的可行性及安全性。方法选择曾经桡动脉行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的冠心病患者58例,重复行冠状动脉造影,有介入治疗指征者行再次冠状动脉介入治疗。结果58例患者中有56例成功完成冠状动脉造影,成功率96.5%。2例失败者因穿刺不成功。其中46例有再次介入治疗的指征,43例成功经桡动脉途径行再次冠状动脉介入治疗,置入支架64枚,成功率93.4%。失败3例中2例因桡动脉狭窄、1例因桡动脉痉挛指引导管不能通过。3例改行股动脉途径均获成功。术后5例发生穿刺侧上肢疼痛或乏力,2例发生手臂肿胀,1例桡动脉血栓形成导致闭塞发生,但未发生手部缺血坏死。结论重复经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗安全可行。     

CTA对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断意义

目的探讨CTA对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断意义。方法回顾性分析46例动脉瘤性蛛网膜下腔病人临床资料。结果 20例术前行DSA检查,检出动脉瘤28枚,34例术前行CTA检查,检出动脉瘤42枚,其中有8例先后行CTA、DSA检查,检出动脉瘤10枚,两者完全符合。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊行CTA检查明确诊断更有优势。     

CTA、MRA与DSA诊断在脑血管狭窄疾病诊断中的应用

目的探究CTA、MRA与DSA在脑血管狭窄疾病诊断中的应用价值。方法随机选取2016年1月—2018年3月在洛阳市东方医院治疗脑血管狭窄疾病的患者共80例,分别给予所有患者行CTA、MRA检查,行CTA检查80例患者中有30例同时行DSA检查;行MRA检查80例患者中有30例同时行DSA检查,时间隔为6天。对比分析检查结果。结果 80例血管狭窄患者行CTA检查检出血管为186条,狭窄血管为26处;行MRA检查检出血管为150条,狭窄血管为20处;30例血管狭窄患者行MRA与DSA诊断MRA检查脑血管狭窄疾病正确率为86.96%;敏感性为85.00%;特异性为92.02%;30例血管狭窄患者行CTA与DSA诊断正确率为96.67%;敏感性为92.31%;特异性为93.00%。MRA与CTA敏感性差异有统计学意义,CTA对脑血管狭窄疾病诊断敏感性高于MRA。结论 CTA、MRA诊断诊断符合率、正确率、敏感性、特异性较高,可作为首选诊断方法,对于误诊和漏诊病例可采用DSA诊断。CTA、MRA与DSA诊断起到相互补充作用,值得临床广泛推广应用。     

应用胃管行小肠内固定术

自 1994年 6月以来我院应用胃管行小肠内固定术治疗和预防粘连性肠梗阻 37例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄11～ 6 8岁。肠粘连程度均在Ⅲ、Ⅳ度。其中 34例既往有腹部手术史 ,但均未曾行小肠排列固定术。全组因下述三种情况而行小肠内固定术 :①急性完全性肠梗阻 18例。此类既往均有腹部手术史 ,其中12例因粘连性肠梗阻已行手术 1～ 4次 ;②预防术后粘连性肠梗阻 15例。此类系腹部手术中发现有广泛性肠粘连而行小肠内固定术 ,其中既往有腹部手术史者 12例 ;闭合性腹外伤延误诊…     

50例妇产科手术后留置导尿管的护理

尿路感染是一种常见病、多发病,是医院感染常见的感染部位之一,与尿路插管和留置导尿管时间的长短有密切关系。对50例妇产科手术者、术前行尿液镜检,术后留置期间行尿液镜检的结果报告如下。1　材料与方法1.1　被检对象:对25例剖宫产及25例妇科手术(附件切除,子宫切除术,根治术,阴式子宫切除术,阴道修补术等)进行术前、术后尿液镜检。1.2　标本采集方法:50例均于术前行尿液常规镜检。2　结果2.1　50例均于术前行尿常规检验,其中43例正常,7例异常(异常病例中,有3例妊高症,2例胎膜早破,2例妇科病人)。2.2　50例术后均行尿常规检验,其中正常36…     

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值——附896例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术前静脉胆道造影的价值。方法：对常规行LC手术病人（胆囊多发性结石、病史长、胆囊颈部结石、胆总管直径大于6mm、既往有黄疸史肝功能有异常）均行术前静脉胆道造影。结果：896例病人显影良好864例,显影不良24例,未显影8例。显示胆总管有结石6例。其中阳性探查4例,阴性探查2例。显影良好率为96.4%。结论：对常规行LC术病人行术前静脉胆道造影可降低胆道残余结石发生率,避免不必要的阴性胆道探查,同时可间接判断手术难易度,了解胆道情况,有效地减少胆道损伤的发生。     

Ⅰ期重建性结肠直肠切除术治疗溃疡性结肠炎的安全性

目的:本研究目的在于比较行重建性直肠结肠切除术的溃疡性结肠炎患者的改道性回肠造口术与非改道性回肠造口术的临床预后。方法:245例连续患者接受了回肠贮袋—肛管吻合术及超声刀肛管黏膜剥除术,其中92例患者同时行改道性回肠造口术,另选择150例患者行改道性造口术。手术结束时决定是否行回肠造口术。结果:未行回肠造口术组中有12例患者(8%)发生贮袋相关并发症,其中5例(3.3%)需要进行二期回肠造口术。未行回肠造口术组和回肠造口术组分别有17例(11.3%)和12例(13.0%)术后发生肠梗阻,前者和后者分别有2例和1例需开腹行粘连松解术,两组其余肠…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗及疗效随访

探讨主动脉窦瘤破裂的外科处理及疗效随访。４９例经右心行窦瘤破裂及合并畸形修补术,２例经主动脉行窦瘤破裂修补的同时分别行主动脉瓣悬吊成形或主动脉瓣替换术。结果显示：５１例中,住院死亡３例;术后随访有３例可能仍有轻度主动脉心腔间血液分流、余病人疗效良好、提示：主动脉窦瘤破裂均应尽早手术,必要时行急诊手术,其中多数经右心均能修补,必要时可同时行主动脉、右心联合切口。     

粘膜下注药预防膀胱癌术后复发的临床观察

膀胱癌行保留膀胱手术治疗后 ,有很高的复发率 ,虽然经术后膀胱内药物灌注 ,仍有相当一部分人复发。我院于 1996年 1月～ 1999年 5月 ,共行保留膀胱术 6 7例 ,其中 35例患者行粘膜下广泛注药 ,再常规行膀胱内药物灌注 ;另 32例患者单纯行膀胱内药物灌注 ,做为对照组。粘膜下广泛注药组疗效良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者的临床表现多以无痛性肉眼血尿为主 ,少数患者有尿频、尿痛或排尿困难症状。6 7例患者随机分为 2组。观察组 35例 ,男 31例 ,女 4例 ,男女之比为 7.7∶ 1。年龄32～ 6 5岁 ,平均 6 0岁。肿瘤单发者 18例 ,…     

危重,急诊手术应用针麻经验

近年来从我院３０例危重、急诊手术病例分析，应用针麻效果显著。现探讨如下：３０例危重、急诊病例中，有化脓性胆囊炎行胆囊造瘘术２例，胃穿孔行胃修补术２例，这４例均为６０岁以上老年人。另２例为冠状动脉供血不足、心肌缺血的病人行阑尾切除术和疝修补术。还有晚期胃癌病人并有明显恶病质行肠造瘘术３例。其余均为中老年人四肢不同程度的骨折行闭合复位或清创缝合术。１术前术中辅助用药１－１镇痛药：首选呱替啶。镇痛作用较强，有精神安定作用及拟交感神经作用。临床一般用量不影响血压但对呼吸中枢有抑制作用。静脉滴注不得超过７…     

小儿腹股沟疝外环口修补问题讨论

小儿腹股沟疝是小儿先天性发育畸形一种常见疾病,手术时间多在2岁以内,由于小儿胚胎与病理解剖的特异性,手术是否需要修补外环口对提高本病治愈率、减少复发有着直接的影响。本文收集得到半年以上随访的患儿95例,均行手术治疗,分析如下。1　临床资料本组95例,均为男性,年龄最小3个月,最大7岁。双侧疝21例,均行疝囊高位结扎术,其中外环口修补73例,未行修补22例,术后半年以内复发7例,7例中有6例未行外环口修补,1例因疝囊结扎线脱落,7例均再次手术,均行外环口修补术,术后随访痊愈。2　结果本组95例中,行外环口修补术73例,占76.6%,未见有复发病…     

B型超声诊断肝癌50例报告

1988年3月至1992年2月,笔者用 B 超诊断仪诊断原发性肝癌50例,有的进行了 AFP 定量、CT检查及手术对照,有的进行了随访。现报告如下:1 临床资料受检者均系本院门诊和住院病人,门诊31例,住院19例,男42例,女8例。年龄最小23岁,最大72岁,平均年龄50岁。B 型超声诊断肝癌50例,已行手术切除并送病理活检2例,CT 检查9例,结果均与 B 型超声诊断一致。同时行 AFD 定量检查23例有15例异常,行肝功能检查24例有14例异常,行两对半检查11例有10例异常。部分患者亲友返回信息,死亡者14     

药物流产终止早孕失败的原因及处理

目的:探讨药物流产终止早孕失败的原因及处理方法。方法:对行药物流产的4 020例早孕妇女进行观察随访。结果:4 020例中,药物流产失败490例,失败率为12.19%,其中妊娠囊未排出者66例,有妊娠囊排出但蜕膜残留者424例,蜕膜残留者中选140例残留面积<2 cm2的行药物性刮宫,成功者136例,其余均行清宫术。结论:药物流产失败与既往有妊娠分娩史、妊娠囊直径、停经时间和子宫位置有密切关系。安宫黄体酮治疗蜕膜残留有效。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法:回顾分析我院2006年1月～2008年12月对229例有腹部手术史患者行LC的临床资料,总结手术操作要点。结果:成功完成223例,中转开腹6例(其中2例中转开腹与原手术所致腹腔粘连有关、4例中转开腹与原手术因素无关);小肠损伤1例,经中转开腹修补治愈。结论:有下腹部手术史者行LC不受原手术所致腹腔粘连的影响;有中、上腹部手术史者行LC,只要掌握操作要点是安全可行的,但术者需要有一定的腹腔镜操作水平及经验;同时有下腹部和中、上腹部手术史者,肠管与后期手术切口粘连机率增大,第一穿刺点盲穿时,应加以重视。     

ESWL治疗开放手术后复发性泌尿系结石

我院于90年5月～94年2月用HE-ⅢESWL机治疗开放性手术后复发性泌尿系结石102例，取得较好的效果，现总结如下。临床资料一、性别和年龄：102例中男性60例，女性42例，年龄为12—63岁．二、临床表现：（1）本组102例均有不同程度的腰痛，48例有腹痛。（2）52例有肉眼血尿，42例反复尿频、尿急、尿痛。（3）病程最长者达8年，最短者半年。（4）既往手术史：有1例已行4次手术（双肾、输尿管各1次），5例行3次手术，18例行2次手术，其余的均行1次手术治疗。（5）化检：46例有RBC少许～十，WBC少许～十；35例有RBC＋＋．WBC＋－＋；21例…     

老年妇科患者阴式全子宫及附件切除临床分析

目的探讨老年妇科非脱垂子宫患者行阴式全子宫及附件切除的可行性。方法对3年来行阴式全子宫及附件切除的20例老年患者临床资料行回顾性分析。结果 20例患者手术均成功完成,无一例中转开腹,有内科合并症者均安全度过围手术期,无心衰、肺部感染、糖尿病酮症酸中毒及电解质紊乱发生。结论老年患者经阴道途径行全子宫及附件切除是可选择的、安全的手术方式,对于有内科合并症者更为适用。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术47例治疗体会

目的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及临床效果。方法回顾分析2001年7月-2012年10月47例合并肝硬化胆囊结石患者行LC的临床资料,其中肝功能ChildA级35例,B级12例。结果 47例均完成LC手术,有2例术后有一过性腹水,有7例术后出现胆红素和转氨酶升高,经保守治疗痊愈出院。结论肝硬化患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的,把握好手术技巧、完善围手术期处理是手术成功的关键。     

早孕行药物流产后继发不孕52例临床分析

目的探讨早孕行药物流产后继发不孕的病因,掌握药物流产适应症,及时治疗药物流产后并发症。方法对药物流产后继发不孕患者52例临床资料进行分析。结果52例患者药物流产后流血时间超过半个月者33例,流产后阴道流血量多、不全流产行清宫术者21例,合并感染8例。其中24例未婚先孕,8例自行服药,14例在个体诊所服药。52例患者行输卵管碘油造影,3例宫腔有不同程度粘连,41例输卵管粘连不通。结论药物流产要掌握好适应症,对有阴道炎者应治愈后再服药,规范用药。对用药后阴道流血多、时间长者,及时行清宫术,应用抗生素预防感染,减少盆腔炎发生,避免输卵管粘连继发不孕。