重型颅脑损伤气管切开术后循证气道管理效果观察

目的 探讨重型颅脑损伤气管切开术后循证气道管理的临床效果.方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组重点从气道管理方面循证,获取最佳证据,制定气道管理方案,指导临床护理;对照组按常规方法 进行气道管理.观察2组术后并发症发生率、患者病死率及家属满意度情况.结果 观察组并发症发生率为7.5%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组病死率为10.0%,对照组为12.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属满意度分别为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理模式可以帮助护理人员制定科学合理有效的气道管理方案,显著降低重型颅脑损伤气管切开术后并发症的发生率.     

优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用

目的探索优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用。方法选择该科2010年1月至2011年10月收治的17例重型颅脑损伤患者作为对照组,对其实施普通护理;另选择该科2012年8月至2014年3月收治的31例重型颅脑损伤患者作为观察组,对其实施优质护理。观察两组患者并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率[3.23%（1/31）]明显低于对照组[76.47%（13/17）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型颅脑损伤气管切开术后实施优质护理可明显降低并发症发生率。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染护理干预效果

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的效果.方法 选取2011年2月-2012年11月脑外科重型颅脑损伤气管切开发生肺部感染患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,2组患者均给予常规的护理,观察组在此基础上加强气管内套管护理和心理护理.结果 观察组留置套管时间和感染控制时间均短于对照组,拔除套管成功率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 对重型颅脑损伤气管切开术后发生肺部感染患者实施有效的护理干预可以有效降低病死率,提高治疗的成功率.     

重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的防治措施

目的 探讨防治重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺炎的措施。方法 接受气管切开治疗的76例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与参考组,各为38例,分别给予两组患者不同的护理措施及处理对策,观察患者肺炎发生率、感染控制时间及死亡率。结果 观察组肺炎发生率及死亡率均明显低于参考组（P〈0.05）;观察组患者感染控制时间明显短于参考组（P〈0.05）。结论 重型颅脑损伤患者气管切开术后给予系统护理措施能够有效预防肺炎,缩短感染时间,降低病死率。     

早期气管切开对预防老年重型颅脑损伤患者肺部感染的临床研究

目的：探讨早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者肺部感染的防治作用,为老年重型颅脑损伤患者的临床救治提供参考。方法选取该院2013年3月—2015年3月收治住院的经头颅增强CT和／或MRI确诊为重型颅脑损伤的老年患者118例的临床资料。按照气管切开时间将118例患者分为对照组和观察组,各59例。对照组于颅脑损伤后24 h后行气管切开术,观察组患者于颅脑损伤后24 h内行气管切开术。比较两组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率,比较两组患者肺部感染的发生率、控制率及感染控制时间等。结果观察组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组肺部感染率低于对照组（20．3％ vs 79．7％）,感染控制率高于对照组（66．7％ vs 23．4％）,平均感染控制时间少于对照组[（7．2±2．2）d vs （13．6±3．7 d）],两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者肺部感染均以细菌和真菌感染为主,观察组肺部真菌感染的发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期气管切开可减少老年重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率,减少呼吸机通气时间、住院时间及28 d死亡率,具有较高的临床应用价值。     

循证护理在重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气气道湿化和吸痰中的应用

目的探讨循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用。方法选择人住我院ICU的重型颅脑损伤并ARDS建立人工气道机械通气患者78例,按随机数字表法分为观察组41例和对照组37例。对照组患者只给予机械通气常规护理,观察组患者在气道湿化和吸痰上实施循证护理。比较两组患者并发症发生率和吸痰后SpO2水平。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组患者吸痰结束时、吸痰后1min、吸痰后5min血氧水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用可以有效减少机械通气患者并发症的发生率,有效减少SpO2的下降幅度。     

循证护理在预防老年患者骨牵引并发症中的应用

目的探讨循证护理对预防老年患者骨牵引并发症的作用。方法 将100例老年骨牵引患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予循证护理,对照组给予常规护理。经护理后,比较2组术后并发症发生情况和患者及家属的满意度及舒适度评价。结果 观察组并发症发生率为12%低于对照组的26%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者及家属满意度及舒适度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 循证护理能有效提高护理人员的素质水平,减少老年患者骨牵引并发症的发生,提高患者及家属的治疗满意度及舒适度,对指导临床护理具有重要意义。     

早期胃肠营养护理在重型颅脑损伤气管切开手术后患者的应用

目的探讨重型颅脑损伤患者早期实施胃肠营养支持与预后的相关性。方法对21例重型颅脑损伤患者气管切开术后采用早期实施胃肠营养支持作为治疗组,21例重型颅脑损伤患者气管切开术后,采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组（P〈0.05）,治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组,（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者早期采用进行胃肠营养支持可减少并发症,改善预后。     

微量泵在气管切开术后持续气道湿化中的应用

目的探讨微量泵在气管切开术后持续气道湿化中的应用。方法将2010年1月至2011年10月100例行气管切开术患者分成观察组和对照组,各50例,观察组患者实施微量泵持续气道湿化,对照组患者实施传统的间断滴注湿化液方法。结果观察组患者刺激性咳嗽发生率[4.0%（2/50）]低于对照组[18.0%（9/50）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治愈率[80.0%（40/50）]高于对照组[60%（30/50）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微量泵持续滴注法与间断滴注法相比能明显缓解气管切开术后患者刺激性干咳、降低术后并发症比例、提高患者生活质量,是气管切开术后安全性较高的护理方法之一,值得临床上进一步推广运用。     

重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效对比

目的对比分析重症监护病房应用经皮微创气管切开术与传统气管切开术的疗效。方法选取重症监护病房行经皮微创气管切开术的75例患者作为观察组,选取同期在本院重症监护病房行传统气管切开术62例患者作为对照组,现对比分析两组患者的疗效。结果 1观察组手术时间、切口长度、术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2观察组皮下及纵隔气肿、气胸、切口感染、肉芽及瘢痕形成、套管脱出等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后出血、心律失常、支气管痉挛、甲状腺损伤、误吸、气管食管瘘、气道狭窄、吞咽功能障碍等并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮微创气管切开术具有快速、微创等特点,尤其适合于重症监护病房的危重患者。     

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用效果

目的:探讨循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中作用。方法:通过对2015年2月至2017年6月在我院神经外科治疗的90例气管切开术后患者随机分组,,每组均为45例,对照组患者应用常规护理,实验组患者实施循证护理,观察比较两组患者满意度、并发症发生率差异。结果:实验组患者满意度100.0%同对照组86.67%比较明显提高,并发症发生率15.56%显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对神经外科气管切开患者应用循证护理可提高患者满意度,改善临床指标,不良反应发生率低,值得推广应用。     

重症颅脑损伤者气管切开管理及分析

目的：观察与分析重症颅脑损伤者气管切开管理措施。方法随机选取56例重症颅脑损伤者且给予综合性管理措施（常规管理、气道管理、套管管理和体外管理）,同时对其管理效果及满意度加以观察与数据的统计学处理分析。结果56例重症颅脑损伤气管切开管理者肺部感染发生率5.36%,拔管后刺激性咳嗽发生率3.57%,套管留置平均时间（18.00±2.00）d,平均住院（29.00±3.00）d;护理满意度高于不满意度, P〈0.05。结论加强重症颅脑损伤气管切开管理,能显著降低并发症发生率,使患者平稳渡过危险期,值得推广。     

循证护理在治疗重型颅脑损伤患者中的临床应用价值分析

目的探讨分析循证护理对重型颅脑损伤患者病死率和并发症的影响。方法选择我科2014年1月至2017年12月收治的107例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机原则分成两组。对照组54例,采用常规基础护理,观察组53例,采用循证护理。治疗2周后比较两组患者病死率和并发症的发生率。结果对照组患者死亡9例,病死率16.7%;观察组患者死亡4例,病死率7.5%。对照组患者出现并发症24例,并发症发生率44.4%;观察组出现并发症13例,并发症发生率24.5%。对照组患者病死率、并发症发生率均高于观察组(P <0.05)。结论循证护理能明显减少重型颅脑损伤患者的并发症,降低病死率,促进患者康复,临床应用价值高。     

肠内和肠外营养支持在重型颅脑损伤中的应用探讨

目的对肠内和肠外营养支持在重型颅脑损伤中的应用进行探究。方法选取重型颅脑损伤患者40例为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组20例患者,对照组采用肠外营养支持的方法 ,观察组采用肠内营养支持的方法 ,对两组的应用效果进行探究。结果观察组并发症的发生率（40.00%）明显好于对照组并发症的发生率（70.00%）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在重型颅脑损伤的患者中采用肠内营养支持的方法比采用肠外营养支持的方法更为有效,可以减少患者并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床中广泛推广应用。     

院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法62例重症颅脑损伤患者经过院前急救（院前急救组）,56例患者直接进行院内急救（对照组）。观察两组并发症发生情况,出院时按格拉斯哥结果评分法评价患者近期预后情况。结果院前急救组气道堵塞发生率明显低于对照组（P〈0．01）;院前急救组吸人性肺炎和颅内高压等并发症发生率分别为3．3％和11．3％,与对照组的14．3％和26．8％比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组颅内感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。院前急救组恢复良好22例（39．3％）、死亡8例（12．9％）,与对照组的36例（58．1％）、16例（28．6％）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组中、重度残疾以及植物状态发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论及时、有效的院前急救是降低重型颅脑损伤患者病死率、减少并发症的有效措施。     

30例重型颅脑损伤并气管切开患者的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并气管切开患者的临床治疗体会。方法选择我院收治的30例重型颅脑损伤患者,根据受伤至气管切开的时间分为观察组和对照组,观察组19例12 h内行气管切开术,对照组11例12 h后行气管切开术,观察两组患者术后恢复以及预后情况。结果观察组良好率和昏迷时间明显高于对照组,而病死率、肺部感染以及伤后3 d内间歇性低氧血症发生率明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤治疗过程中早期实施气管切开,可有效降低患者的病死率,促进患者尽快康复,改善患者的预后。     

集束化措施防治重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的观察

目的探讨集束化措施对重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治作用。方法选择使用呼吸机的重型颅脑损伤患者97例,分为两组,对照组48例,按常规抗感染治疗;观察组59例,在对照组的方案基础上采用集束化措施以预防VAP。结果两组VAP发生率、病死率差异均有统计学意义（P〈0.01）;平均住ICU时间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不同时间组内的VAP发生率随着机械通气时间增加而增加,机械通气4-7d的时间段内两组的VAP发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;但在≤3d、≥8d两个时间段内VAP发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论集束化措施可减少重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的发生。     

影响重型颅脑损伤患者急救质量的观察分析

目的探讨白班、夜班值班护士人数不同对重型颅脑损伤患者急救效果的影响,为神经外科制定提高重型颅脑损伤患者急救质量的对策提供有效理论依据。方法随机抽取2008年3月至2009年3月白班与夜班分别收治的50例重型颅脑损伤患者,作为实验组和对照组进行组间比较,对研究结果进行统计学分析。结果白班与夜班护士只有数量上差异有统计学意义（P〈0．05）;在年龄、学历、工龄方面无统计学意义（P〉0．05）。实验组与对照组患者在GCS评分、ISS伤情评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者家属满意度、医嘱处理满意率、护理记录及时完善率高于对照组;对照组患者入院抢救时间、入院抢救费用;脑疝、癫痫、压疮、肺部感染并发症的发生率高于实验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论值班护士人数充足,明显提高重型颅脑损伤急救的质量。     

双侧开颅治疗重型颅脑损伤48例临床研究

目的：研究双侧开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法48例重型颅脑损伤行双侧开颅术患者为观察组,42例重型颅脑损伤采用传统单侧开颅术患者为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果观察组并发症发生率低于对照组,术后随访6个月,观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）明显高于对照组,两组并发症发生率及GOS评分比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧开颅术是治疗重型颅脑损伤患者的有效手术方式之一,具有较好的临床疗效。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理探讨

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者的影响.方法 将150例重型颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组各75例.对照组行神经外科常规治疗护理,观察组给予护理干预措施.护理2周后观察2组肺部感染情况及护理前后患者格拉斯哥（GCS）评分变化情况.结果 2组肺部感染率和感染控制时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.2组护理1周、2周后GCS评分均显著提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 合理的护理干预措施可有效降低肺部感染发生率,促进患者康复.