鼻异物误诊2例

例1.男,42岁.因右鼻塞伴脓血涕、头痛5个月入院.在院外经反复抗炎治疗,均暂时控制后复发.入院时一般情况正常,右鼻腔阻塞,下鼻甲红肿,下鼻道脓涕带血,并有肉芽状物,触之易出血.中鼻道黏脓涕.鼻咽部未见出血及新生物.CT示右上颌窦内充满灰影,内壁骨质有破坏.左鼻未见明显异常.诊断为恶性肿瘤.转诊到我院.鼻腔取活检2次均提示为坏死组织及异物肉芽肿.经静脉滴注抗生素,鼻腔外用呋麻滴鼻液后,行右上颌窦柯-陆氏手术探查,见大量植物茎杆状物,红色肉芽,黏脓涕,窦内黏膜肿胀.清理后见内壁下部骨质有缺损破坏,与下鼻道相通.询问病史,1年前患者曾因右鼻出血自行以"蒿枝"填塞,因出血较剧,反复用力填塞多次.致使部分"蒿枝"落入上颌窦内.未能全部取出,而患者未重视.反复感染发病.诊断为鼻窦炎.该患者经抗炎治疗及鼻腔冲洗后迅速康复出院.     

气管异物误诊1例

患儿女,7岁.因突然咳嗽、声音嘶哑1 d余,咳嗽加重伴喘鸣、呼吸困难4 h,于2005年5月7日凌晨3时急诊送入五官科,初步诊断:"小儿急性喉炎".病程中无畏寒、发热、无受凉史.入院后测体温36.7℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,患儿神志清楚、无明显紫绀,间接喉镜下见声带水肿、咽部充血,医嘱给予激素、抗炎治疗,效果不明显.5月7日下午5时患儿突然剧烈咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等症状.急诊请儿科会诊怀疑是"支气管哮喘",给予抗哮喘治疗,30 min后,喘鸣好转,但仍然有阵发性咳嗽,遵医嘱继续给予抗炎、止喘等治疗.5月8日下午7时30分患儿卧床休息时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等症状,立即给予半卧位、供氧(2 L/min),急诊请儿科会诊,听诊患儿肺部无湿啰音,考虑为"气管异物",追问家长,否认有异物呛咳史,主诉15 d前曾因呼吸困难,拟"哮喘"在外院住院治疗,本次发病同上次一样,故医嘱继续观察病情变化.     

小肠异物误诊为急性阑尾炎2例分析

近年来我院收治 2例小肠异物患者 ,术前均误诊为急性阑尾炎 ,报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,9岁。主因右下腹痛 2 4h于 2 0 0 2年 6月入院 ,入院时查体温 3 8.5℃。脉搏 10 0次 /min,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ )以右下腹明显 ,肠鸣音消失 ,白细胞 16× 10 9/L,中性粒细胞 0 .86,淋巴细胞 0 .14。尿常规 (-) ,入院诊断 :急性坏疽穿孔性阑尾炎 ,并急诊行阑尾切除术 ,术中见阑尾表面略红肿 ,无化脓穿孔 ,腹腔有积脓 ,小肠表面有少量脓苔 ,进一步探查小肠 ,见距回盲部 12 cm处有一尖性异物 ,分别穿透回肠两侧 ,穿出点有脓苔 ,…     

鼻腔异物误诊6例分析

本文报告6例鼻腔异物误诊误治。为了提高诊断水平,对其误诊的原因进行了分析。笔者认为,应仔细询问病史,认真做鼻腔检查,凡儿童有举侧鼻阻塞,脓血性鼻涕且伴有恶臭者,应首先考虑鼻腔异物。     

支气管异物误诊1例

1病历摘要 女,45岁。反复咳嗽、哮鸣3个月余,突发呼吸困难1 d,追问病史：自诉3个月前在进食午餐（麻辣鸡块）时,突起刺激性呛咳,伴咽异物感,午餐被迫停止,之后反复发作剧烈刺激性干咳、时有哮鸣,劳累后,症状明显。病后在市级医院拍胸片及胸部CT检查,均提示未见明显异常,诊断为支气管,给予消炎、止咳药口服,症状无明显缓解,于1 d前突发呼吸困难,平车护送至我院急诊。查体：R 24次/min,BP 90/60 mm Hg,面色青紫,口唇微绀,吸气时间显著延长,三凹征明显,咽喉部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊可。急诊心电图正常,纤维支气管镜检取出一约3.0 cm×1.0 cm红辣椒壳。     

食管异物误诊1例

患者,女,17岁,智障,语言表达障碍,进食后即吐10余天,加重2d,于2010年7月27日在我科就诊。患者于10d内来无明显诱因出现呕吐,可进少许流质饮食。无发热、头痛及胃病史,曾在当地卫生院口服止吐药物及静脉滴注保护胃黏膜药物治疗,症状未见明显好转。近2d来,患者症状加重,食后     

罕见尿道异物误诊1例

1　病例报告患者男 ,32岁 ,排尿初阴茎痛、尿流受阻 6个月 ,无尿频、尿急、脓尿及血尿史。 1999年 12月 15日因胸腰椎 (T1 2 、 L1 、L2 )压缩性骨折住院 ,由于合并尿潴留而行导尿术并留置导尿管 ,直至次年 1月 2 0日患者自主排尿功能恢复遂拔除。导尿管拔除后每次排尿初出现阴茎痛 ,伴尿流受阻、烧灼感 ,且清晨第一次排尿时症状尤为明显。当时行尿常规检查 ,仅见脓球++,拟诊长时间置留导尿管并发尿道感染所致 ,给予先锋三嗪 1.0 g,静推 ,日 2次 ,共 2周。患者阴茎痛减轻、烧灼感消失 ,尿常规已正常。随后继续用抗生素两周 ,但阴茎痛未能…     

胫骨异物误诊1例

1病历摘要 男，11岁。因右膝关节肿痛20d，于2009-08—26入院。缘于20d前，在山坡地游玩时不慎跌倒，右膝跪地，致使右膝关节下方皮肤约5分硬币大挫伤，因无他人在场和有血迹，未注意到破裂深度异物，在当地诊所简单局部处理包扎。随后出现右膝关节红肿、疼痛，不能负重，活动受限，并持续加重无缓解。给予先锋霉素（因青霉素过敏）、丁胺卡那霉素静滴治疗2周，关节红肿，疼痛略有减轻，受伤皮肤创面基本愈合。     

支气管异物长期误诊1例

目的：研讨防止小儿支气管异物长期误诊为肺炎的方法。方法结合有关文献,分析误诊的主要原因。结果误诊的主要原因为异物病史的忽略和误将并发症当原发症。支气管镜检术是诊断和治疗支气管异物的有效方法。结论对支气管异物误诊贻治的发生有一定的借鉴意义。     

气道异物误诊分析

气道异物是耳鼻喉科常见病。有明确异物吸入史和咳嗽、呼吸困难等症状的患者,一般不难作出诊断,但临床误诊者亦不少见。我院10年来误诊4例,现分析如下。 一、误诊为肺炎 例1 男,11岁。于1985年5月2日入院。因咳嗽、低热2个月在当地医院诊断为肺炎。经治疗2个月病情日趋加重转入我院。入院时胸透:左下肺炎。     

支气管异物误诊5年一例

1 病例报告 患者 女,53岁。因间断咳嗽、咳脓痰伴左胸痛5年,于1992年8月20日入院。5年前因进食排骨自觉吸入异物引起呛咳,起初咳少许白粘痰,后痰量增多,为黄粘痰。曾到当地医院住院并做纤支镜检查未发现异物,支气管造影显示左舌、下叶支气管扩张合并感染,经抗生素治疗好转出院。以后每年反复发作咳嗽、咳黄脓痰,多时可达100～200 ml,伴左胸痛,随呼吸加剧。间断发热37.5℃～38℃。曾到多家医院就诊并住院治疗,先后共做纤支镜14次,支气管造影2次,诊断为慢性支气管炎继发感染,支气管扩张继发感染、肺炎等。既往糖尿病史3年。查体:体温36.9℃。胸廓对称,左下肺叩浊,语颤稍增强,呼吸音减弱,闻及湿性啰音。     

鼻腔异物——水蛭误诊1例

病例　女 ,36岁。 2 0余天前无明显诱因出现双侧鼻腔干痛 ,后出现双侧鼻衄 ,量少 ,每次为数滴 ,每日数次 ,以下午及夜间多见。曾到当地医院就诊 ,诊为“干燥性鼻炎”。给予鼻腔局部对症治疗 ,症状无改善 ,鼻出血次数增多 ,量加大 ;曾多次到当地多家医院就诊 ,均诊断为“干燥性鼻炎”。给予鼻腔局部药物治疗 ,症状无明显改善。 5天前 ,患者双侧鼻腔及口咽部有交替性蚁爬感 ,伴鼻腔疼痛明显 ,鼻出血量和次数较前加重 ,再次到当地医院就诊。诊断为“咽炎、鼻炎”给予治疗 ,患者蚁爬感越来越加重 ,于 2 0 0 3年 3月 1 6日来我科就诊。体检 :全身…     

成人支气管异物15例误诊报告

报告１５例成人支气管异物患才，经纤维支气管镜检查发现并使用活检钳挟取异物的结果。成功率６６．７％（１０／１５）。文章指出，使用纤维支气管镜发现并夹取支气管异物，具有重要的诊断和治疗价值，但有一局限性，若有合适的异物钳供选择，则可提高钳取物的成功率。１５例成人支气管异物，在纤维支气管镜检查前均误诊为支气管扩张、阻塞性肺炎、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌及肺结构等疾病。误诊时间最长达２５年之久。     

小儿支气管异物9例误诊分析

小儿支气管异物９例误诊分析山西省儿童医院（０３００１３）李联水，周芳兰１９８６年以来我院误收了支气管异物９例现作一回顾性分析。临床资料本组患儿中男６例，女３例；年龄均在１～２岁之间，入院诊断支气管肺炎６例，肺结核１例，支气管肺炎伴呼衰、心衰２例；入院到确诊２天３例，４天３例，１３天１例，２３天１例，４６天１例；异物种类花生米４例，葵花子４例，黄豆１例。类型及分析１．以发热咳嗽喘为主要症状起病误诊为支气管肺炎。例１：患儿男，１岁２个月。咳嗽端４天，门诊治疗无效１９９１年１１月６日入院。呼吸３０次／分，双肺呼吸音粗有痰喘鸣，入院当晚突然口围发绀，呼吸急促双肺部痰喘及中小水泡音增加，安静下仔细听左肺呼吸音弱，追问病史于发病前曾吃花生米出现过呛咳，立即胸部透视发现纵隔摆动，左肺气肿，确诊为支气管异物而去除，经支气管镜吸出炎性分泌物及取出１／４块花生米。小儿肺炎在儿科感染性疾病中最常见并为儿科医生所熟悉，所以遇有发热咳嗽喘起病者往往偏重考虑肺炎而忽视追问异物史和仔细查体对比双侧呼吸音，亦未在入院前作胸透，可为误诊原因之一。２．在支气管炎基础上发生异物吸入致呼衰往往误认为是病情自然进展。例２：患儿男，１．５岁。发热咳嗽     

小儿尿道异物误诊1例报告

患儿男性,8岁,因反复血尿3月入院。3月前患儿无明显原因出现肉眼血尿,多为终末血尿,为鲜红色,每次约3～4滴,或解小便时未见血尿,而内裤上带血迹,时多时少,伴尿痛,无尿急、尿频、尿少、发热等,曾到当地医院就诊,诊断不明确,给静点“青霉素”(具体量不详)5天,症状消失。但10天后患儿复又出现血尿,时多时少,时有时无,即到我院门诊就诊,以“血尿待查”收入院。体检:体温374℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压12/8ｋＰａ(90/60ｍｍＨｇ),体重23ｋｇ,一般情况好,表情自然,神志清楚,自动体位。心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未触及,…     

小儿气道异物8例误诊分析

气道异物属儿科急症,若延误诊断,则后果严重。我院2007年9月至2011年8月误将8例小儿气道异物者收住内科,后经我科取出异物所证实。现总结分析如下。1临床资料8例中男5例,女3例;年龄最小4个月,最大5岁,以1～3岁最多,为6例;病儿均来自农村;病程1d至半年;     

小儿气道异物40例误诊分析

小儿气道异物为耳鼻喉科急症,是小儿常见疾病之一。尤其在农村较为多见,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊而出现严重的后果。现将我院1993～2003年收治的40例误诊者原因分析如下:1临床资料40例误诊患儿中男24例,女16例;年龄最小7个月,最大8岁,<2岁32例(80.0%);误诊天数6天～1个月。临床表现:40例均有持续性咳嗽,发热、阵发性喘憋各12例(各占30.0%),阵发性剧咳4例(10.0%),声音嘶哑、犬吠样咳嗽2例(5.0%);左或右肺呼吸音减低28例(70.0%),两肺闻及喘鸣音12例(30.0%),颈部皮下气肿4例(10.0%)。辅助检查:胸…