脱水剂为主治疗急性硫化氢中毒性脑水肿3例

笔者于1980～1988年共收治急性硫化氢中毒6例，其中3例重症者均有脑水肿征象，经采用脱水疗法全部治愈，现报告如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷治疗中脑水肿的预防

非酮症高渗性糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷），是糖尿病急性严重并发症之一，病死率极高。本文重点对治疗中补液不当发生脑水肿的原因进行分析及对预防胶水肿的发生提出一些见解。对诊断及其他综合治疗不赘述。本组24例高渗性昏迷的资料示，死亡9例中，有《例发生回水肿，占死亡数的444％。我们报道典型的2例加以分析，讨论。1典型病例例1：男，78岁。患糖尿病8年，意识障碍3天入院。入院时全身衰竭，血压11．2／6．6kPa，血糖33．9mmol／L（以后血生化mOsm／L略），血钠157，血钾4．9，BUN24．9，血浆有效渗透压357·7mosm／I。（血浆有…     

小剂量脱水剂静脉注射抢救危重患者伴发的脑水肿

采用小剂量、短间隔静脉注射脱水剂的方法抢救伴发脑水肿的危重患者 ,可纠正或改善脑水肿 ,且不使休克、心力衰竭或肺水肿恶化 ,现报道如下。一、临床资料(一 )一般资料　收集 1994～ 2 0 0 2年被确诊为脑水肿合并休克、心力衰竭、肺水肿的患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均为 (5 0 .7± 17.9)岁。原发病为慢性支气管炎、肺 3尿性心脏病 3例 ,中重度急性一氧化碳中毒 2例 ,病毒性脑炎伴多脏器功能衰竭、高血压心脏病伴多脏器功能衰竭、肺炎伴多脏器衰竭、糖尿病伴输液反应、糖尿病伴急性胆囊炎、糖尿病伴大面积脑梗死及多脏…     

高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识

高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压疗法在近年来有增加趋势,却缺乏专家共识。鉴于此,共识制定组邀请国内30余名一线神经外科重症专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的治疗效果、禁忌证、不良反应、注意事项、使用剂量、频次和给药方式等问题,筛选出初步推荐意见,再结合德尔菲法评...     

颈动脉注射高渗脱水剂治疗颞叶钩回疝40例

将72例颞叶钩回疝病人分作两组,40例颈动脉注射醇甘露等脱水剂(观察组),32例静脉注射脱水剂(对照组)进行观察。结果表明:观察组有效率77.5％,病死率45％;对照组有效率21.8％,病死率90.6％,(P<0.01);且观察组较对照组显效快。     

高渗脱水药物治疗创伤性脑水肿疗效观察

目的探讨创高渗脱水药物治疗伤性脑水肿患者的疗效。方法选取50例创伤性脑水肿患者,随机分为观察组与对照组,每组25例,分别采用甘露醇、盐水降颅内压治疗。结果两组患者经高渗脱水药物治疗后起效时间、颅内压比较差异无统计学意义（P〉0．05）;持续药物作用的时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高渗盐水由于较为持久作用、相对稳定循环、较快起效等基本优势,应用在创伤性脑水肿患者的临床治疗中获得相对明显的效果。     

高渗盐水对脑水肿和颅内高压治疗作用的研究进展

脑水肿是神经外科医生经常面对的问题,创伤、脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等各种因素都可引起。它可以使颅压升高,脑组织血流灌注下降,出现神经功能缺损,严重时危及患者生命。目前控制脑水肿,降低颅内压的方法很多,常用的有渗透性利尿剂,袢利尿剂,过度通气,亚低温治疗,苯巴比妥昏迷,脑室外引流脑脊液等。但临床上往往需要综合多种方法进行控制。近年来,随着对脑水肿发病机理研究的逐步深入,人们发现高渗盐水对于减轻脑水肿、降低颅内压有很好的疗效。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷7例治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonke-totic diabetic coma,简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型,我院自2001年7月～2002年4月共收治高渗性昏迷患者7例,现总结如下。1 临床资料 本组男性4例,女性3例;年龄52～74岁,平均68岁。3例为2型糖尿病,2例体检发现血糖偏高,余2例无糖尿病史。     

甘露醇在颅脑外科应用中的体会

甘露醇是一种高渗性脱水剂，在控制脑水肿，降低颅内压方面已广泛应用。一般认为在心功能不全时慎用；颅内有活动性出血者，为避免因颅内压迅速下降而加重出血者忌用。现将我院在应用中还须注意的几个问题介绍如下。1脑水肿伴血容量不足时，宜在补充血容量后酌情使用。脑水肿伴低蛋白血症时，宜先用20％白旦白或浓缩血浆直接静注后再酌情使用。2反复使用甘露醇时须平格记录液体出人量，及时补给钾盐，当24h尿量少于20001ill时，按每1000Inl尿量静脉补充氯化钾1．og；24h尿量超过3000all时，每1000Ynl尿量补充氯化钾2．og，同时应适当补充钠…     

连续使用7．27％高渗盐水治疗急性脑水肿的临床研究

目的观察高渗盐水能否连续使用治疗急性脑水肿及其临床疗效。方法随机将各种原因所致急性脑水肿患者43例分为高渗盐水（治疗组）及甘露醇（对照组）,通过临床观察对比两组疗效及72h内死亡率、高渗盐水使用时间;观察指标有：格拉斯哥评分观察意识障碍病人的意识状况、症状、肾功能、电解质、心功能、生命体征、24h尿量、重症患者的发病至死亡时间、高渗盐水的使用时间。结果治疗组与对照组对急性脑水肿患者均有明显疗效,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;高渗盐水的使用时间为3～14d,平均8．5d;治疗组重症患者发病至死亡时间与对照组相比（72h内）有明显延长（P〈0．05）;高渗盐水组有7例患者出现不同程度的高钠血症,钠离子范围为146～160mmol／L,经调节均可恢复至正常。结论7．27％高渗盐水可以在临床上连续使用治疗急性脑水肿患者,且有明显疗效,无明显副作用,可以在临床上推广应用,而且可增加对重症脑出血患者手术抢救时机。     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

高渗性脱水的普外科临床治疗

高渗性脱水(hypertonic dehydration)又称原发性脱水,是指虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多,故以血清钠高于正常范围.细胞外液的渗透压升高为特征.目的 讨论高渗性脱水的普外科临床治疗.方法 根据患者的病史与临床表现进行诊断并治疗.结论 患者病史和临床表现有助于高渗性脱水的诊断.高渗性脱水的治疗原则是:尽早解除病因,补充足量水分.     

高渗盐水联合托拉塞米治疗创伤性脑水肿疗效及对神经功能的影响

目的研究高渗盐水联合托拉塞米治疗脑水肿的临床效果以及神经功能的改善情况。方法将我院收治的67例脑水肿患者随机分为治疗组38例和对照组29例,对照组给予托拉塞米,治疗组在对照组基础上加用7．5％高渗盐水;对比治疗后颅内压下降幅度、起效时间、持续时间;测定患者治疗第2天和2周血清c一反应蛋白、白介素一6、肿瘤坏死因子-a、超氧化物歧化酶（SuperoxideDismutase,SOD）、丙二醛（Malondialdehyde,MDA）水平。结果治疗组颅内压降低起效时间和持续时间均明显优于对照组（t=2．388,5．854,P〈0．05）;而颅内压下降幅度治疗组明显大于对照组（t=4．293,P〈0．05）;两组患者治疗后平均动脉压和中心静脉压无显著性差异,而治疗组颅内压则明显低于对照组（t=4．288,P〈0．05）。治疗第2周各治疗组炎症反应及氧化应激各指标变化水平均显著优于对照组（P〈0．05）。结论高渗盐水联合托拉塞米可以提高脑水肿的临床疗效,还能明显改善患者的神经功能,具有明显的治疗优势,值得临床推广应用。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例的治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症,是内科危急重症之一,死亡率较高。国外早期报告死亡率达40%～70%。近年来虽然提高了对本病的认识,死亡率仍为15%～20%。本文结合我科1994年1月至1999年4月收治的16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的治疗情况,就高渗性非酮症糖尿病昏迷的代谢紊乱的治疗谈一点体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例病人,男5例,女11例,男∶女=1∶2.2。年龄46～75岁,平均62.5岁,16例中6例为非胰岛素依赖型糖尿病轻型,10例无糖尿病史。诱因中感染9例,上呼吸道感染3例,脑外伤2例,心肌梗塞2例。1.2　临床表现　16例…     

脑水肿治疗中的几点体会

脑水肿治疗中的几点体会（０６７０００）承德市中心医院刘继宁，汪素坤（０６７０００）承德市医学情报站张健１甘露醇是强溶质性利尿剂．静脉注射后血浆渗透压梯度增高，主要分布于细胞外液，仅有小部在肝内转化成糖原，绝大部分经肾小球滤过，因不被肾小管吸收，故形成...     

高渗盐水和甘露醇治疗重型颅脑外伤后脑水肿疗效对比

目的：探讨高渗盐水和甘露醇联合使用在治疗重型颅脑外伤后脑水肿的疗效。方法选取重型颅脑外伤后脑水肿患者50例,随机分为实验组（n=26）和对照组（n=24）,实验组给予3%高渗盐水和20%甘露醇联合治疗,对照组给予20%甘露醇治疗,比较2组的用药起效时间、降压持续时间、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）以及脑灌注量（cerebral perfusion pressure,CPP）提高情况。结果实验组和对照组用药后均能改善患者脑水肿情况,实验组用药起效时间为（28.6±4.3）min,对照组用药起效时间为（29.1±4.1）min,2组差异无统计学意义,但实验组降压持续时间为（13.7±2.5） h,比对照组的（6.0±0.4）h时间更久,更有效提升患者的脑灌注量,差异有统计学意义（P<0.05）。结论3%高渗盐水和20%甘露醇联合使用在治疗患者颅脑外伤后脑水肿方面效果显著,降压更有效且持续时间更久,在提升患者脑灌注量方面亦有显著效果,值得临床推广使用。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例抢救治疗体会

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)的治疗方法。方法对11例HNDC患者的临床资料进行回顾性分析。结果HNDC临床表现多种多样,易误诊、漏诊(54.55%),病死率高(27.27%)。常规进行血糖、电解质、肾功能、渗透压检查能早期作出早期诊断。结论早期治疗对抢救HNDC成功至关重要,而平稳降低高渗及高血糖是抢救成功的关键所在。     

有机磷中毒并发脑水肿的诊治体会

<正>近十年来关于有机磷中毒的报道多涉及洗胃、阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用,对脑水肿报道甚少。作者认为有机磷中毒并发脑水肿与肺水肿、呼吸衰竭一样,是有机磷中毒主要并发症,也是死亡的主要原因;有机磷中毒脑水肿防治甚为重要,是抢救成功的重要因素。现将我院收治的有机磷中毒并发脑水肿38例诊治体会报告如下。