脑出血致应激性溃疡大鼠模型的建立

目的：观察大鼠自体尾静脉血建立尾状核脑出血致应激性溃疡实验动物模型的作用和效果。方法：SD大鼠分为对照组和实验组各10只。用非精确定位穿刺法将实验组大鼠自体尾静脉血200μL注入右脑实质内，72h后处死，观察胃黏膜溃疡发生率，溃疡指数，血清内皮素，血清、脑、胃黏膜的丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD），脑含水量，脑、胃黏膜光镜和电镜的病理变化及超微结构电脑图像定量分析。结果：实验组胃黏膜溃疡发生率为30％，溃疡指数为15，两组血清、脑、胃黏膜的MDA、SOD，脑神经元细胞、胃壁细胞超微结构电脑图像定量分析中的线粒体比表面差异均有统计学意义（P〈0．01）．脑含水量及胃壁细胞线粒体体积密度差异也有统计学意义（P〈0．05）。血清内皮素差异没有统计学意义（P〉0．05）。实验组脑、胃组织光镜可观察到组织坏死出血病灶，电镜见部分线粒体肿胀、嵴断裂。内质网稀疏或扩张。结论：200μL自体尾静脉血穿刺注入法可有效达到构建脑出血致应激性溃疡的目的．[著者文摘]     

脑出血致应激性溃疡大鼠模型的建立

目的:观察大鼠自体尾静脉血建立尾状核脑出血致应激性溃疡实验动物模型的作用和效果。方法:SD大鼠分为对照组和实验组各10只。用非精确定位穿刺法将实验组大鼠自体尾静脉血200μL注入右脑实质内,72h后处死,观察胃黏膜溃疡发生率,溃疡指数,血清内皮素,血清、脑、胃黏膜的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),脑含水量,脑、胃黏膜光镜和电镜的病理变化及超微结构电脑图像定量分析。结果:实验组胃黏膜溃疡发生率为30%,溃疡指数为15,两组血清、脑、胃黏膜的MDA、SOD,脑神经元细胞、胃壁细胞超微结构电脑图像定量分析中的线粒体比表面差异均有统计学意义(P<0.01),脑含水量及胃壁细胞线粒体体积密度差异也有统计学意义(P<0.05)。血清内皮素差异没有统计学意义(P>0.05)。实验组脑、胃组织光镜可观察到组织坏死出血病灶,电镜见部分线粒体肿胀、嵴断裂,内质网稀疏或扩张。结论:200μL自体尾静脉血穿刺注入法可有效达到构建脑出血致应激性溃疡的目的。     

高血压致脑出血术后并发应激性溃疡的预防及护理

目的 探讨脑出血术后致应激性溃疡的预防和护理。方法 对41例高血压脑出血的患者进行分析。结果术后8例并发应激性溃疡，除2例因脑出血迅猛、量大，病情危重抢救无效死亡外，其余全部治愈出院。结论熟知应激性溃疡的发病机理；术后严密观察病情；留置胃管，监测胃内容物及胃液ph值；早期应用H2受体阻断药；准确及时的静脉给药；做好颅内引流管的护理，能降低应激性溃疡的发生率，并能缩短疗程，提高治愈率。     

脑出血昏迷致应激性溃疡出血的预见性护理306例

脑出血是神经内科常见急诊，具有病情重、变化快、死亡率高等特点。其中上消化道出血为临床常见并发症。我科近一年共收治脑出血306例，并发上消化道出血104例，发病率高达20％，轻者表现大便潜血试验阳性，重者呕血、黑便，甚至血压下降休克死亡。因此，做好并发症的预见性观察护理，及时有效的控制出血，对于提高抢救的成功率，减少     

高血压脑出血所致应激性溃疡出血预见性护理

高血压脑出血是中、老年人常见的急危重症，病死率、病残率均高，并且易合并消化道应激性溃疡出血。我科于2004年2月-2005年10月共收治326例高血压脑出血患者，其中合并应激性溃疡出血109例，发生率占33、4％，护理体会报道如下。     

高血压脑出血术后应激性溃疡的预防护理

４１例高血压性脑出血患者中，术后８例并发应激性溃疡，除２例因脑出血迅猛、量大，病情危重抢救无效死亡外，其余全部治愈出院。护理要点是：（１）熟知应激性溃疡发病机理，术后严密观察病情；（２）留置胃管，监测胃内容物及胃液ｐＨ值；（３）早期应用Ｈ２受体阻断药；（４）准确及时的静脉给药；（５）做好颅内引流管的护理。     

急性脑出血病人并发应激性溃疡的分析和护理

回顾分析了2002年1月至2004年1月收治的急性脑出血并发应激性溃疡78例的临床资料。认为及时预防,正确监测,精心护理,不仅可以降低并发症发生率,也为提高患者日后生活质量打下良好基础。     

高血压性脑出血合并应激性溃疡出血患者的护理

总结了高血压性脑出血合并应激性溃疡出血患者的护理经验,包括原发病的护理和并发症的护理两方面内容。认为对原发病的积极治疗和精心护理,是预防应激性溃疡出血的根本措施,尤其大量脑出血发病初期,提前预防以减轻患者痛苦及经济负担非常重要;措施措施包括留置胃管、禁食、饮食护理和心理护理,并注意止血药的及时应用和胃粘膜保护剂的使用,使应激性溃疡及早得到控制,从而可降低死亡率。     

法莫替丁在预防脑出血并发应激性溃疡中的应用及护理

脑出血的并发症很多 ,最常见的是应激性溃疡 ,上消化道出血 ,重度脑出血更易引起。文献报导发生率在 18.2 %～84 % [1] 。法莫替丁是第三代Ｈ2 受体拮抗剂 ,对于消化性溃疡的防治效果良好。我们在脑出血治疗中加入法莫替丁 ,明显减少了应激性溃疡的发生 ,现将护理及体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为 1997年 1～ 12月收治的重度脑出血患者共 6 4例 ,出血量大于 5 0ｍｌ,随机分为两组。观察组34例 ,对照组 30例 ,其一般情况见表 1。两组经 χ2 检验无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。表 1　 64例重度脑出血观察组及对照组一般情况…     

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血对照分析

应激性溃疡是脑出血严重并发症 ,处理不当往往造成死亡。本组治疗脑出血致应激性溃疡出血 6 7例 ,其中用洛赛克治疗35例 (治疗组 ) ,西米替丁治疗 32例 (对照组 ) ,进行临床对比观察 ,报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　所有患者均经 CT确诊 ,治疗组 35例 ,男性 1 8例 ,女性 1 7例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 6 2岁。基底节区出血 2 0例 ,丘脑出血 1 4例 ,脑干出血 1例。出血量 2 1 .6 4～ 1 2 3.6 ml,平均 39.4ml。溃疡出血时间在发病后 1～ 1 0天 ,平均 4天。对照组32例 ,男性 1 7例 ,女性 1 5例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 6 1岁。其中基底…     

护理干预对脑出血急性期患者的影响

目的:探讨护理干预对脑出血急性期患者的影响。方法:选取我院神经内科2009年10月～2011年10月入院治疗的脑出血急性期患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,两组患者在实施基础治疗后,观察组实施综合护理干预措施,对照组实施常规护理干预措施,比较两组患者的临床效果。结果:观察组平均住院时间少于对照组,焦虑情绪的发生率低于对照组,对护士的工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:对处于急性期的脑出血患者采取及时有效的综合护理干预措施,能够降低其焦虑情绪的发生率、提高患者满意度及缩短平均住院时间,从而提高患者预后生存质量。     

急性颅内压增高并应激性溃疡出血患儿的护理

对38例急性颅内压增高并应激性溃疡出血的患儿采取密切观察病情、认真观察胃内容物及大便的性质、合理膳食等积极有效的护理措施,18例在48h内停止出血．15例在72h内停止出血．死亡5例,死亡率13％。通过对急性颅内压增高并应激性溃疡出血患儿采取有效的护理措施,可促进患儿早日康复。     

脑出血CT灌注成像的护理

目的：探讨脑出血患者CT灌注成像的相关护理。方法：对24例行脑灌注CT成像的脑出血患者的护理相关资料进行分析。结果：24例脑出血患者CT灌注成像均一次成功,无1例发生对比剂过敏。2例发生穿刺部位对比剂少量外渗,1例非一次穿刺成功,21例无任何不适。结论：认真做好CT灌注成像的护理工作,对确保显影良好,检查顺利、安全等起着至关重要的作用。     

硝苯地平与大黄粉鼻饲对重症脑出血患者预防应激性溃疡的疗效观察

目的 :探讨硝苯地平与大黄粉鼻饲预防重症脑出血患者并发应激性溃疡的疗效。方法 :75例患者随机分为治疗组 40例和对照组 35例。2组均给予 2 0 %甘露醇及速尿脱水 ,静滴甲基氢化泼尼松以治疗脑水肿等常规治疗 ,在此基础上治疗组加用硝苯地平 10 mg,大黄粉 10 g鼻饲 ,每日 3次 ;对照组加用法莫替丁 2 0 m g鼻饲 ,每日 2次。 2组均治疗 2周后观察疗效。结果 :治疗组并发应激性溃疡 5例 (12 .5 % ) ,死亡 6例 (15 .0 % ) ,应激性溃疡发生率和病死率均明显低于对照组〔分别为 15例 (42 .9% )和 13例 (37.1% ) ,P<0 .0 1和 P<0 .0 5〕。结论 :硝苯地平与大黄粉鼻饲对重症脑出血患者并发应激性溃疡有较好的预防作用。     

急性脊髓损伤后应激性溃疡大出血的手术治疗

目的　探讨手术治疗在急性脊髓损伤后应激性溃疡 (SU)大出血中的价值。方法　对 8例急性脊髓损伤并SU大出血行剖腹探查术的患者进行回顾性分析 ,其中 4例行胃大部切除术 ,2例行单纯选择性迷走神经切断术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例幽门成形术加溃疡出血单纯缝扎术 ,1例局部结肠切除术。结果　 7例治愈 ,1例死于术后多器官功能衰竭。结论　急性脊髓损伤并SU大出血应早期行手术治疗 ,可提高本病的治愈率 ,挽救生命。     

脑出血并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的观察腹膜透析治疗脑出血合并急性肾功能衰竭的疗效。方法将40例脑出血合并急性肾功能衰竭患者随机分成两组,腹膜透析组与无肝素血液透析组,对疗效进行观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响差异无统计学意义,但腹膜透析组的存活率明显高于无肝素血液透析组,且腹膜透析组的日平均透析费也明显低于无肝素血液透析组。结论脑出血合并急性肾功能衰竭采用腹膜透析治疗是一种安全有效经济的方法。     

前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的研究

目的:探讨前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。方法:将102例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组52例及对照组50例,两组患者均按脑出血常规护理,对照组一旦发生便秘即给予药物治疗及护理干预;预防组在入院时即采取前瞻性护理干预措施预防便秘。对比两组的护理效果。结果:患者发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、焦虑及并发症等预防组均明显低于对照组(P0.05)。结论:采取前瞻性护理干预措施能预防脑出血急性期患者便秘的发生,减轻了患者的痛苦,对减少并发症及促进疾病康复有重要意义。     

临床护理路径在脑出血患者中的应用

目的:观察临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法:采用随机抽样法将136例脑出血患者分成观察组和对照组各68例,观察组采用临床护理路径护理,对照组采用神经内科传统护理模式进行护理。比较两组患者的Barthel指数、相关知识知晓率、患者满意度、住院天数、住院费用。结果:观察组的Barthel指数、相关知识知晓率、患者满意度均高于对照组(P<0.05),住院天数、平均医疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径可以提高护理质量,提高患者的Barthel指数、相关知识知晓率、患者满意度,降低住院成本。     

脑出血并发应激性溃疡危险因素的logistic回归分析

目的：探讨脑出血并发应激性溃疡（SU）的相关危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2014年3月南京军区南京总医院急救医学科抢救室收治1185例脑出血患者的临床资料,以是否合并SU将患者分为两组。采集两组患者入院8h内的数据,包括性别、年龄、出血量、出血部位（基底节区、丘脑、脑干、脑叶、脑室、蛛网膜下腔、小脑）、意识障碍、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、收缩压（SBP）、高血压病史、脑出血病史9项指标进行单因素分析,将有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析,筛选独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价其检验效能。结果1185例脑出血患者入选本研究,293例发生SU,占24.7%;892例未发生SU,占75.3%。单因素分析显示,脑出血并发SU的危险因素包括年龄、出血量、出血部位、意识障碍、APACHEⅡ评分、SBP。在出血部位中,脑室、丘脑、脑干出血并发SU的比例较高,分别为45.3%（43/95）、39.1%（63/161）、36.9%（48/130）,显著高于脑叶〔26.2%（33/126）〕、小脑〔18.8%（15/80）〕、基底节区〔16.1%（78/485）〕、蛛网膜下腔〔12.0%（13/108）〕。多因素logistic回归分析显示,出血量〔优势比（OR）＝3.305,P＝0.001,95%可信区间（95%CI）为2.213～48.634〕、出血部位（OR＝1.762,P＝0.008,95%CI为0.123～2.743）、SBP（OR＝1.223,P＝0.034,95%CI为0.245～2.812）是脑出血并发SU的独立危险因素。出血量、SBP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.597,提示出血量有中等的诊断价值,SBP的诊断价值较低。结论出血量大,出血部位在脑室、丘脑或脑干,SBP高的脑出血患者并发SU的风险较大,应尽早降低血压并及时给予SU的预防性治疗。