鼻咽癌放疗后声带麻痹12例的临床分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后声带麻痹的临床特征及发病机理.方法 回顾性分析鼻咽癌放疗后声带麻痹12例患者的临床资料.结果 12例患者的主要临床表现为声音嘶哑、误吸、呛咳及不同程度呼吸困难.电子喉镜检查声带麻痹、声门裂较窄.给予扩张血管及营养神经治疗,7例单侧声带麻痹患者中,2例就诊较早者症状稍微改善,5例症状无明显变化;5例存在不同程度呼吸困难的双侧声带麻痹患者中,2例行气管切开术后呼吸困难缓解,1例轻度呼吸困难患者不同意气管切开术,因误吸窒息死亡;2例患者失访.10例患者随访0.5～2年,病情稳定,声带麻痹无明显恢复.结论 鼻咽癌放疗后迷走神经损伤导致的声带麻痹与外照射技术、上颈部接受的照射剂量及颈部纤维化的程度有关.     

鼻咽癌放疗后真性球麻痹1例

患者,男,73岁。因鼻咽癌致左侧面部疼痛及左侧眼睑下垂多次在我科住院治疗,1年前在外院行放疗33次。本次因吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑1个月于2008年12月11日入院。入院查体：T36．4℃,P78次／min,R220次／min,BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左侧颜面部及颈部肿胀。咽部无充血,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及于湿性啰音。心音有力,心率78次／min、律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。     

鼻咽癌放疗中合并面神经麻痹1例

鼻咽癌放疗中合并单侧面神经麻痹很少见，现报告１例如下。１临床资料患者，女，４１岁，因右颈部包块２个月于１９９５年１０月２１日入院。查体：右上颈一个约３ｃｍ×３ｃｍ的肿块，质硬，活动差，无压痛。颅神经检查未见异常。间接鼻咽镜见鼻咽腔右顶侧壁有一菜花状新...     

鼻咽癌颅神经损害44例临床分析

目的探讨鼻咽癌颅神经损害的临床特点,以提高该病的早期诊断率。方法对鼻咽癌合并颅神经损害44例患者,进行临床资料回顾性分析。结果44例患者中,单颅神经损害2例(4.54%);多于2条的多颅神经损害42例(95.45%),其中前组颅神经(Ⅰ～Ⅵ)损害27例(61.36%),后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)损害4例(9.09%),前后组同时损害11例(25.0%)。而包括Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害37例(84.09%)。结论鼻咽癌颅神经损害以多颅神经为常见,其中第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害为主。     

鼻咽癌颅神经损害64例分析

目的 探讨鼻咽癌颅神经损害的特点。方法 对鼻咽癌颅神经损害６４例临床资料进行回顾性分析。结果 ６４例患者中,头痛５１例（７９．７％）;颅神经受累情况依次是：第Ⅰ对０例次,第Ⅱ对７例次,第Ⅲ对１７例次,第Ⅳ对８例次,第Ⅴ对２４例次,第Ⅵ对２９例次,第Ⅶ对８例次,第Ⅷ对７例次,第Ⅸ对１３例次,第Ⅹ对２例次,第Ⅺ对０例次,第Ⅻ对１４例次。结论 鼻咽癌神经系统表现主要是头痛和颅神经受损,临床上常见前组颅神     

鼻咽癌颅神经损害64例分析

目的　探讨鼻咽癌颅神经损害的特点。方法　对鼻咽癌颅神经损害 64例临床资料进行回顾性分析。结果　 64例患者中 ,头痛 51例 ( 79.7% ) ;颅神经受累情况依次是 :第Ⅰ对 0例次 ,第Ⅱ对 7例次 ,第Ⅲ对 17例次 ,第Ⅳ对 8例次 ,第Ⅴ对 2 4例次 ,第Ⅵ对 2 9例次 ,第Ⅶ对 8例次 ,第Ⅷ对 7例次 ,第Ⅸ对 13例次 ,第Ⅹ对 2例次 ,第Ⅺ对 0例次 ,第Ⅻ对 14例次。结论　鼻咽癌神经系统表现主要是头痛和颅神经受损 ,临床上常见前组颅神经损害 ,其次为后组颅神经受损。粘膜下型鼻咽癌常以颅神经损害为首发症状就诊     

鼻咽癌放疗致迟发性双侧声带麻痹一例报道

患者傅少波，男，60岁，因气管切开术后不能拔管入院。患者10年前因痰中带血，双耳闭塞感就诊，经病理检查诊断为“鼻咽癌”，直线加速器行鼻咽部及双侧颈部根治性放疗。经治疗鼻咽部肿瘤及颈部转移淋巴结消失。一年前突然出现呼吸困难，立即前往当地医院，被诊断为“双侧声带麻痹”，紧急行气管切开术，术后对症处理。症状缓解后试图拔除气管套管时再次出现呼吸困难，带管至今。来院要求检查及拔除气管套管。入院检查：慢性病容，双侧鼓膜内降，纯音测听双耳呈感音神经性耳聋，平均听阈70dB，鼻腔及咽部干燥，鼻咽部光滑，呈放疗后改变。间接喉镜及纤维喉镜检查，双侧声带固定于旁正中位，声门裂约2-3mm，颈前气管切开处置气管套管，堵塞气管套管后，静止状态呈轻度呼吸困难，无其他颅神经受损症状。体检，胸部X片．颈部及颅底CT检查均未发现肿瘤复发及其它占位病变。初步诊断为双侧声带麻痹。因病人拒绝任何手术治疗，自动出院，随访半年，病情无变化。     

糖尿病并颅神经麻痹8例报告

糖尿病并颅神经麻痹８例报告覃莲（广西柳州地区人民医院内科柳州市５４５０００）关键词糖尿病；颅神经麻痹；发病机制；诊断单纯以颅神经损害疾病有很多，诊断上较困难，特别是糖尿病性颅神经损害，由于较少见，故容易延误病因诊治。现将我院自１９９１～１９９６年来门...     

流行性出血热并发第Ⅲ,Ⅳ颅神经麻痹1例

患者男性,56岁,农民.因畏寒、发热、头痛、腰痛、恶心4天,少尿1天,诊断为流行性出血热(EHF),于1992年11月6日入院.患者当地有EHF流行。体检:T38.5℃,P84次/分,R24次/分,BP16/11kPa。急性痛苦貌,颜面、颈部、胸上部潮红,软腭及腋下可见针尖样出血点,面部轻度浮肿,球结膜充血水肿,心肺听诊正常。腹平软,肝脾未及.肾区叩击痛( ),神经系统检查     

以颅神经麻痹,CT和MRI作为诊断鼻咽癌局部复发的研究

目的：进一步探索以颅神经麻痹（ＣＮＰ）以及用ＣＴ和ＭＲＩ诊断鼻咽癌局部复发（ＮＰＣＬＲ）的方法。方法：选取１００例超腔的ＮＰＣＬＲ病人仔细研究其ＣＮＰ的规律，及其ＣＴ和／或ＭＲＩ的表现。结果：７０％的ＮＰＣＬＲ病人有ＣＮＰ，主要侵犯外展神经（５１．４％）和三叉神经（６７．１％），与此相反，颅神经放射损伤，则最多侵及舌下神经（６７．４％）。在本组病人的ＣＴ和／或ＭＲＩ片上均可见鼻咽以外的深部解剖结构     

鼻咽癌常规放疗后组颅神经的剂量学研究

目的比较应用不同外照射技术治疗鼻咽癌时后组颅神经的最大剂量和并发症发生概率，以指导鼻咽癌放疗计划的制定。方法应用三维治疗计划系统（TPS）在10例鼻咽癌患者的CT图像上分别设计3种常规外照射计划（A计划：先用面颈联合野加下颈切线野照射36Gy，再用面颈联合野缩野加下颈切线野照射14Gy；B计划：先面颈联合野加下颈切线野照射36Gy，再用耳前野加全颈切线野照射14Gy；C计划：应用耳前野加全颈切线野照射50Gy。3种计划最后都用耳前野加量照射至鼻咽72Gy），应用剂量体积直方图比较3种计划颈动脉鞘的最大剂量和正常组织并发症发生概率（NTCP）的区别。根据颈动脉鞘的NTCP来估计放射性后组颅神经损伤（RILCN）的发生概率。结果由TPS发现耳前野与全颈切线野在颌下重叠，形成高剂量区。A、B、C3种放疗计划颈动脉鞘最大剂量的均数向量分别为x^-A=（77．72，76．85）’、x^-B=（83．89，83．78）’和x^-C=（105．97，106．11）’，差别有统计学意义（F=55．003，P〈0．01）；3种计划NTCP的均数向量分别为x^-A=（36．4，35．0）’、x^-B=（52．2，49．6）’和x^-C=（94．8，95．0）’，差别也有统计学意义（F=36．901，P〈0．01）；而且3种计划的最大剂量和NTCP两两之间的差别均有统计学意义（P值均〈0．01）。应用A计划时颈动脉鞘的最大剂量和NTCP最低，C计划的最高。结论使用耳前野加全颈切线野时，在颌下区的重叠会增加颈动脉鞘的最大照射剂量和NTCP，有可能增加鼻咽癌放疗后RILCN的发生概率。建议停用耳前野加全颈切线野的照射方式。     

鼻咽癌放疗后MRI分析

目的提高对鼻咽癌（NPC）放疗后改变及复发的MRI表现的认识。方法详细分析经临床和病理证实的48例NPC放疗后复查的MRI资料。结果NPC放疗后无复发组28例,其中鼻咽腔正常2例,鼻咽腔变形15例,鼻咽壁增厚19例,茎内增厚7例,咽旁间隙变窄3例,颅底残留破坏缺损5例。复发组21例,鼻咽壁和茎内增厚各12例,颅底骨质破坏18例,颞下窝肿块4例,口咽肿块2例,眼眶、上颌骨／上颌窦骨质破坏2例,颞领关节骨质破坏1例,乳突骨质破坏、双侧腮腺肿块及环绕颈部浸润肿块1例,咽旁间隙变窄／消失9例。经统计学处理,在茎内增厚、咽旁间隙变窄／消失方面,两组间均有显著性差异（P〈0.05）。无复发组中,7例茎内增厚在T1WI和T2WI上均表现为茎内软组织等信号或低信号肿块影,5例无强化,2例轻度强化;复发组中,12例茎内增厚在T1WI和T2WI上表现为形态不规则的等信号或略高号肿块影,11例行增强扫描,明显强化9例,轻度强化2例。结论MRI可以很好地显示NPC放疗后变化,尤其是对放疗后纤维化斑块与肿瘤复发的鉴别有重要作用。     

青少年与老年鼻咽癌临床特点分析

青少年(<30岁)及老年(≥60岁)鼻咽癌(NPC)均较少见,在我院收治NPC467例中青少年NPC占7.1％,其中14岁以下占0.42％。在青少年组中,女性以及未分化癌所占比例均较其他年龄组高;而临床分期以晚期病例较多,有颅神经侵犯、颅底骨质破坏,与其他年龄组间无显著差异;Ⅲ期自然病程平均时间为7.5月。老年鼻咽癌占本组NPC总数的9.4％,男性所占比例低于中年组;病理分类中高分化类占13.6％;本组无未分化癌病例;其临床表现、淋巴结转移、颅神经侵犯及颅底骨破坏等与高发年龄组(30～59)间无显著差异,Ⅲ期自然病期平均时间为8.9月。     

鼻咽癌放疗后复发48例分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后复发的临床情况,方法 收集进行再程放疗的复发性鼻咽癌４８例,就其首程及再程放疗时鼻咽和颈部病例情况,照射剂量进行分析,结果 鼻咽病灶复发３５例,颈部淋巴结复发３１例,其中二者同时复发１８例,颅底骨质破坏及颅神经受累者占４５．７％,鼻咽和颈部病灶残留者复发率高。结论 颅底骨质及颅神经是鼻咽癌复发最常侵犯的部位,争取鼻咽及颈部病灶完全消失退对减少复发有重要意义。但不能单靠增加剂蛳     

鼻咽癌放疗术后MRI征象分析

目的 分析鼻咽癌放疗术后的MRI征象,并初步探讨咽隐窝变浅或消失与鼻咽癌放疗后复发的关系.方法 搜集44例鼻咽癌放疗术后患者,分别行冠状位、轴位T1与T2快速自旋回波和T2WI脂肪抑制序列扫描,其中15例患者行增强MRI检查.随机选择20例正常人,分别测量其两侧咽隐窝深度,行t检验分析.42例患者分别测量双侧咽隐窝深度,并与鼻咽癌放疗后复发,进行x2检验,分析两者间有无相关性.结果 44例鼻咽癌放疗后MRI征象:①局部黏膜明显增厚复发3例,黏膜萎缩2例;②鼻窦炎39例,乳突炎23例;③邻近结构侵犯5例.主要侵犯斜坡、翼内外肌、中颅窝底、咽旁间隙及颈前软组织;④颈部淋巴结肿大转移6例.结论 鼻咽癌放疗术后MRI复查,不仅可清楚显示放疗后改变,同时如一侧咽隐窝仍变浅或消失,高度提示肿瘤存在复发可能,有利于早期诊断,为临床进一步治疗提供依据.     

鼻咽癌放疗后脑损伤29例分析

本文分析鼻咽癌放疗后脑损伤 2 9例。男性 2 2例 ,女性 7例。年龄 2 6～ 36岁 ,平均 4 5.1岁。放疗鼻咽部采用 6 0CO -γ线或 8MV -X线照射 ,以耳前野为主 ;颈部用 6 0CO -γ线切线和深部X线或电子线垂直照射 ,均常规分割照射。鼻咽部剂量首程为 6 7～ 85GY ,再程为 50～ 6 9GY ;上颈部剂量为 4 5～ 80GY ;脑损伤单侧 1 7例 ,双侧 1 2例 ,累及顶叶 1 7例。 1 6例脑损伤侧出现脑中动脉增粗不均影像。结果提示放射性脑坏死与继发于血管损伤有关外 ,还可能与颈部放疗有关。对于T1- 2期患者 ,建议其耳前野的上界放在颅底线上 1 .0cm左右 ,以减轻脑组织的晚期损伤。     

鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析

目的:探讨鼻咽癌患者放疗后的听力损失情况。方法:选择110例鼻咽癌放疗患者,检测上述患者放疗后听力损失程度,观察其放疗后分泌性中耳炎和化脓性中耳炎发生情况。结果:放疗后不同时间患者的分泌性中耳炎发生率均高于放疗结束,差异有统计学意义(P<0.05)。不同频率气导听力损失程度随放疗结束后时间延长而逐渐增大,2 k Hz听力损失程度低于其他频率,高频听力损失程度高于低频听力损失程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗可损害鼻咽癌患者的耳部结构,使患者听力受损,使患者生存质量下降。     

鼻咽癌放疗后颏下淋巴结转移临床分析

本研究回顾分析 1973～ 1993年颏下淋巴结转移的鼻咽癌患者 12例 ,对其发生原因及治疗结果进行临床分析。1　资料和方法1.1研究对象　鼻咽癌首程根治性放疗后颏下淋巴结转移而行再程放疗者 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 2 8岁～ 6 3岁 ,平均 4 7岁。病理均为低分化鳞癌。按 1992年福州会议制定的分期标准进行分期 ,Ｔ1期5例 ,Ｔ2 期 5例 ,Ｔ3 期 2例 ,Ｎ0 期 1例 ,Ｎ1期 4例 ,Ｎ2期 5例 ,Ｎ3 期 2例 ,12例均为Ｍ0 。 12例中同时伴有鼻咽部肿瘤复发 3例 ,伴颈部淋巴结复发 3例 ,伴远处转移 1例。颏下转移淋巴结大小为 1ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ～…