首次猪胰岛细胞的移植

加拿大伦敦消息:大学医院的Calvin Stiller及其同事在世界上首先将猪胰岛细胞移植到长期糖尿病患者体内,使医学有了新的发展. 如果移植成功,将发现一种治愈糖尿病的方法.据该医院多器官移植科主任Stiller说将在1989年开始临床试验.对有肾合并症的长期糖尿病患者进行移植.第一个研究组将包括3名作过肾移植并且用环孢素治疗的病人和3名透析病人.实验室研究表明,用明     

HLA型决定胰岛素依赖型糖尿病患者对环孢素治疗的反应

加拿大蒙特利尔消息:据法国一项试验的初步结果报告,新近诊断的胰岛素依赖型糖尿病患者是否用环孢素A治疗可获缓解将取决于其HLA类型。在一次有关糖尿病的会议上,巴黎圣·路易医院内分泌和糖尿病科Patrick Vexiau医师说,对环孢素有疗效似乎与遗传标记物DR3的存在有联系。是否缓解被视为随HLA类型的不同而有差异时,带有DR3标记物的糖尿病患者比DR4标记物的糖尿病患者容易缓解。 Vexiau说,对所有患糖尿病的新病例都用     

环孢素治疗顽固性Crohn氏病

美国芝加哥消息:节段性回肠炎(Crohn氏病)用环孢素治疗可能有效。据加拿大和丹麦研究组共同研究的双盲、对照试验表明,用于器官移植和试治类风湿性关节炎、肾小球肾炎和糖尿病的强效免疫抑制剂环孢素治疗常规疗法无效的活动性Crohn氏病安全面有效。     

临床试验环孢菌素治疗糖尿病

加拿大安大略伦敦消息:西安大略大学(UWO)的研究人员对批准进行环孢菌素治疗胰岛素依赖型糖尿病的多中心研究表示欢迎,主要研究人员Colvin Stiller(UWO内科教授和大学医院多脏器移植部主任)在3月末开始进行有对照的临床试验。 Stiler:去年报告了免疫抑制疗法的试验性研究结果(《Med Post》1984;2月21日),在诊断6周内开始环孢菌素治疗的一组30名病人中,有一半以上用药后得到完全缓解。据健康保护分布(HPB)药品局长IanHenderson说,此项研究的报道在加拿大医生     

脂质体改进了环孢素的应用

加拿大多伦多消息:多伦多大学临床生化学家发明了用胶囊包裹环孢素的方法,这种环孢素药效强、毒性小。在人工膜的蛋白-脂质相互作用的研究中,Nikola Stanacev及其研究小组发现,可用脂质体包裹强效免疫抑制剂。已知脂质和蛋白可以在脂质体内结合。这种环孢素会更有效的被人体利用,可以用更小的剂量,减少药物的毒性作用。尚需进一步研究,以测定此种环孢素的利用率和毒性。脂质型环孢素的物理和化学特性有很大的改变;含环孢素的脂质     

环孢素A与糖尿病的研究进展

环孢素A(cyclosporin A,环孢素A)是强效的免疫抑制剂,常用于抑制器官移植后的排斥反应,器官移植后新发糖尿病与免疫抑制剂的使用有关。除器官移植,环孢素A还被用于治疗其他自身免疫性疾病,例如1型糖尿病。但环孢素A对胰岛β细胞和其他多种器官有毒副作用,长期使用环孢素A会导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损伤,这也是器官移植后糖尿病(post-transplant dibetes mellitus,PTDM)的主要原因。因此在糖尿病领域环孢素A的使用需要对病情进行具体分析和仔细斟酌。     

“纵向模式使我们服务无间隙”——加拿大普罗维登斯医疗集团首席执行官Carl Roy谈中加医院的比较

来自温哥华的Carl Roy先生，是加拿大普罗维登斯医疗集团首席执行官，该集团是加国最大的医疗机构，同时在医疗卫生系统和服务提供的设计和管理方面也是国际公认的加拿大技术和质理最好的机构。Carl Roy管理下的普罗维登斯医疗集团是由高级医院、医学培训中心和政府组成的非营利组织。 在SARS还没有肆虏京城之时，Carl Roy先生来北京参加国内首届医院投资与管理国际论坛，本刊记者有幸就中加医院规管理模式、资金来源诸问题与其进行了交流。 在Carl Roy先生看来，加拿大和中国医院有很多不同，中国的医院相对来说比较大，中国的医生实行的是薪酬制，在加拿大医生收入靠的是服务费，首席执行官在加拿大是行政管理者，而在中国大多数是医生，加拿大医院全部是公立的，非营利的。 但他认为加拿大和中国的医院也有相似之处比如“所有的国家医院必须是有效率，所有国家医院必须是高质量的，面临费用控制的压力是相同的，病人有同样的需求。”     

环孢素有助于抗癌药穿透肿瘤

加拿大多伦多消息:环孢素在移植和关节炎中具有免疫抑制作用,这是众所周知的。在肿瘤学上,环孢素可能也具有一定作用。多伦多总医院(TGH)的医生开始了一项为期3年的环孢素试验,以观察它是否能帮助混合抗癌制剂穿透进入肾肿瘤,化疗不能到达实体瘤的原因之一是瘤细胞表面具有一种称为P—糖蛋白(PGP)的蛋白质。其作用相当     

单克隆抗体预防移植排斥

加拿大渥太华消息:目前一种专门针对引起肾移植急性排斥抗原的新单克隆抗体已批准在加拿大应用。据制造厂说,在美国进行临床试验成功地逆转了94％病例的移植排斥反应。相比之下,激素类常用的疗法只能逆转75％的移植排斥。在加拿大有25个中心(在肾移植手术中)应用Orthoclone(又名OKT3)。此种单克隆抗体只批准用于肾移植急性排斥。在加拿大一些移植中心也对肝移植患者使用OKT3。例如伦敦大学医院用OKT3逆转34名肝移植患者中3人的顽固性排斥反应。外科医生David Graut说,第4名病人是因未能及时地进行有效的抢救治疗。这些病人曾用激素类药、抗淋巴细胞球蛋白和环孢素联合的常规抗排斥疗法治疗无效。 Victoria总医院多器官移植部主任PhilBelitsky说,尽管OKT3具有从淋巴细胞中清     

纵向模式使我们服务无间隙——加拿大普罗维登斯医疗集团首席执行官Carl Roy谈中加医院的比较

来自温哥华的Carl Rov先生.是加拿大普罗维登斯医疗集团首席执行官,该集团是加国最大的医疗机构,同时在医疗卫生系统和服务提供的设计和管理方面也是国际公认的加拿大技术和质量最好的机构,Carl Roy 管理下的普罗维登斯医疗集团是由高级医院.医学培训中心和政府组成的非营利组织。 在SARS还没有肆虏京城之时.Carl Roy 先生来北京参加国内首届医院投资与管理国际论坛.本翻记者有幸就中加医院规模、管理模式、资金来源诸问题与其进行了交流。 在Cad Roy先生看来。加拿大和中国医院有很多不同.中国的医院相对来说比较大.中国的医生实行的是薪酬制,在加拿大医生收入靠的是服务费,首席执行官在加拿大是行政管理者.而在中国大多数是医生.加拿大医院全部是公立的.非营利的。 但他认为加拿大和中国的医院也有相似之处比如“所有的国家医院必须是有效率的,所有国家医院必须是高质量的。面临费用控制的压力是相同的,病人有同样的需求。”     

肾移植后糖尿病18例分析

报告肾移植后糖尿病１８例。临床分析表明：移植后糖尿病的发生与肝孢素Ａ的应用有密切关系。高龄和移植后肥胖是发生移植后糖尿病的危险因素。其临床表现与一般糖尿病相似，但常不典型。感染是移植后糖尿病最常见，也是最严重的并发症。治疗过程中应首先根据血环孢素Ａ浓度及时减少环孢素Ａ的用量，经常规应用降糖药，多数患者可获治愈或病情得以控制，治愈率为６６．７％，死亡率为１６．７％。结合文献对移植后糖尿病的发病机理、     

免疫抑制剂治疗结肠炎

关于环孢素在治疗严重、顽固溃疡性结肠炎(UC)的应用方面,现在已有更多肯定性的资料。芝加哥大学长期的研究资料表明,加拿大胃肠专家们已经在考虑采用这种方法使症状严重的UC患者保住结肠或至少使他们在选择进行结肠切除手术前有更多的时间。然而,美国胃肠学会多数最新资料表明,环孢素只能由熟悉此药的家庭医生,在三级护理中心使用。卢梭·科恩医生是芝加哥大学胃肠系临床医学的讲师,他总结了在1991年至1995年间对静脉注射类固醇没有反应的42位溃疡性结肠炎重症患者进行环孢素静脉注射治疗(每天     

环孢素与尸体肾移植术后糖尿病

本文报告了肾移植病人术后发生激素性糖尿病。应用环孢素以来，糖皮质激素在肾移植术后应用的剂量与常规免疫抑制剂（硫唑嘌呤＋强的松）比较，其用量已明显减少，但肾移植术后糖尿病的发生率却明显增加。本文就环孢素引起移植术后糖尿病及机理作简要探讨。     

环孢素与尸体肾移植术后糖尿病

本文报告了肾移植病人术后发生激素性糖尿病。应用环孢素以来，糖皮质激素在肾移植术后应用的剂量与常规免疫抑制剂（硫唑嘌呤＋强的松）比较，其用量已明显减少，但肾移植术后糖尿病的发生率却明显增加。本文就环孢素引起移植术后糖尿病及机理作简要探讨。     

基因治疗1型糖尿病

一个由加拿大和韩国科学家组成的联合研究小组采用新型基因疗法,已在老鼠身上成功治愈1型(青少年型)糖尿病,并且是“一次治疗,终生痊愈”。 研究人员制造出一种经过基因改造的病毒,并用它把另一种叫做SIA的基因“载送”进入患有糖尿病毒的鼠类肝脏内。这种基因可以立即测出血液中的葡萄糖浓度,并促使肝脏释放出一种经基因改造过的胰岛素。科学家发现,只注射一剂这种复合     

环孢菌素治疗可使糖尿病缓解

加拿大安大略消息:研究人员在此地报告说,环孢菌素治疗使一组早期1型糖尿病人的一半患者缓解,提供了更多证据表明此种疾病有自身免疫的发病机理。安大略大学医院的研究人员发现,30名在诊断6周内开始治疗的病人中16人经2—12周环孢菌素治疗后成为不依赖胰岛素型。但11名在诊断后8—44周开始治疗的病人中2人成为不依赖胰岛素,研究人员认为疗效可能取决于早期治疗。该医院移植研究中心主任Calvin R Stiller说,在他研究中的缓解率与以前报告的约3％的自发缓解率相比似乎是惊人的。虽然仍     

治疗前列腺癌的新疗法

加拿大卫生部门日前批准了一种局部治疗晚期前列腺癌的联合疗法。这种疗法在加拿大和欧洲已进行长达8年的试验研究(1987～1995年)。在415名受试病人中,约有40名病人是在多伦多的Princess Margaret医院接受试验,这是本项研究的第二个最大的试验场所。全部受试者的年龄均在81岁以下。病人被随机分成两个治疗组。在两个治疗小组中,5周内给予骨盆     

环孢素治疗节段性回肠炎

根据参加都柏林第二届国际肠炎疾病会议的一项研究结果表明:环孢素有可能成为患有对类固醇类有耐药性的节段性回肠炎(Crohn氏病)病人的首选治疗药物。加拿大新斯科舍省哈利法范斯市Dalhousie大学胃肠病学科主任CNoel Williams医生报告说在一次双盲随机试验中,37例患有活动性节段性回肠炎的病人接受环孢素治疗,61％的患者病情明显改善,而34例接受安慰剂的患者仅有33％病情有所改善。     

静脉注射环孢素治疗结肠炎

班夫消息:加拿大胃肠病学家似乎偏爱使用静脉注射环孢素法治疗严重的溃疡性结肠炎(UC),尽管只有很少的资料表明这种疗法对UC有疗效。     

他克莫司在移植肾急性肾小管坏死受者中的应用

目的　比较他克莫司和环孢素A在移植肾急性小管坏死受者中的应用。方法　比较两种免疫抑制剂方案治疗移植肾急性小管坏死时急性排斥发生、移植肾来尿时间、肝功损害及糖尿病发生率。结果　环孢素A组出现急性排斥 6例 ,经甲基强的松龙冲击治疗后 4例逆转 ,2例效果不佳 ,改环孢素A为他克莫司 ,均恢复肾功能。他克莫司组则未出现急性排斥。两组肾功能延迟恢复时间分别为 (2 1± 7 5 )d ,和 (14± 3)d。肝毒性 :环孢素A组 5例 ,经调整环孢素A用量后 2例好转 ,另外 3例停用环孢素A ,改为他克莫司后均好转。而他克莫司组无一例肝毒性 ,但有 3例血糖升高。结论　他克莫司是一种强效免疫抑制剂 ,对肝功能无损害 ,移植肾急性肾小管坏死后肾功能恢复快。对于移植肾急性肾小管坏死受者应首选他克莫司作为一线免疫抑制剂。